Nepatogi tiesa apie kūdikių refliuksą: išgyvenimo gidas

Miela Sara iš prieš septynerius metus,

Šiuo metu sėdi ant vonios grindų, apsivilkusi pilką vyro studentišką džemperį. Dabar 3:14 nakties. Kvepi rūgščiu jogurtu, neviltimi ir tuo keistu metalo kvapu, kuris atsiranda, kai kūdikiai taip stipriai verkia, jog pamiršta įkvėpti. Laikai ant peties mažytę, nugarą riečiančią keturių mėnesių Mają ir meldiesi bet kokiai dievybei, kuri tave išgirs, kad ji ir vėl neapvemtų tavo plaukų srove.

Nes niekas nepasako, kad kūdikių refliuksas nėra tik tas mielas pieno lašelis, nutekantis per smakrą, kurį rodo sauskelnių reklamose. Niekas neįspėjo, kad susidoroti su kūdikių refliuksu iš esmės yra ekstremalus sportas, kurio pagrindinis prizas – galimybė pamiegoti keturiasdešimt penkias minutes iš eilės.

Žinau, kad esi išsekusi. Žinau, kad šiuo metu vieną akį primerkusi žiūri į telefono ekraną, akinantį savo šviesa, ir karštligiškai vedi į „Google“ tokias frazes kaip „kaip padeti kudikiui miegot“ ir „ar mano vaikas sugedo“, nes tavo smegenys per daug pavargusios net rašybos klaidoms ištaisyti. Lygiai po kelerių metų savo paieškų istorijoje radau būtent šias suvestas frazes. Viskas gerai. Tu viską darai teisingai. Tavo kūdikis nesugedo. Bet, patikėk, artimiausi mėnesiai bus tikri linksmi kalneliai, tad pasiimk savo drungnos kavos puodelį ir leisk man pasakyti tai, ką norėčiau, jog man kas nors būtų atvirai pasakęs tada.

Mitas apie laimingą atpylinėtoją ir nebrandus vožtuvas

Pirmus du mėnesius visi aplinkui kartojo, kad tai normalu. Mano mama, internetas, ta maloni moteris maisto prekių parduotuvėje, kuriai būtinai reikėjo pakomentuoti milžinišką garstyčių spalvos dėmę ant mano peties. Visi tvirtino, kad kūdikiai tiesiog atpylinėja.

Ir taip, jie tai daro. Bet yra didžiulis skirtumas tarp kūdikio, kuris tiesiog atpila šiek tiek pieno ir tau nusišypso, ir kūdikio, kuris klykia, tarsi būtų kankinamas, kaskart, kai paguldai jį ant nugaros. Mano pediatras, daktaras Evansas (kuris tikrai nusipelno apdovanojimo už tai, kiek kartų aš, vilkėdama sportines kelnes, pasirodžiau jo kabinete verkdama), paaiškino man tai nupiešdamas kreivą eskizą ant čežančio apžiūros stalo popieriaus.

Jis pasakė, kad tarp skrandžio ir gerklės yra toks raumeninis vožtuvas, kuris kai kurių naujagimių tiesiog... per silpnas. Tarsi išsitampiusi gumytė. Todėl kaskart po valgio pienas tiesiog pliūpteli atgal į viršų, kartu atsinešdamas ir deginančios skrandžio rūgšties. Kai kuriems kūdikiams tai nė motais. Tokius vaikus vadina „laimingais atpylinėtojais“, ir nors tai skamba kaip išgalvotas medicininis terminas, iš tikrųjų tai yra realus reiškinys, vadinamas gastroezofaginiu refliuksu (GER).

Maja nebuvo laiminga atpylinėtoja. Maja turėjo tą piktąją, miegą naikinančią versiją – GERL. Ir tiesą sakant, vien išgirsti daktarą patvirtinant, kad jai iš tikrųjų skauda ir kad aš viso to neįsivaizduoju dėl miego trūkumo, prilygo milijono laimėjimui. Ką noriu pasakyti – pasikliauk savo nuojauta. Jei tavo kūdikis atrodo kenčiantis, neleisk niekam įtikinti tiesiog išlaukti ir neieškoti pagalbos.

Skalbinių kalnai palauš tavo dvasią

Net negaliu suskaičiuoti, kokį kiekį drabužių mes sunaudodavome. Skalbdavau vidurnaktį, 5 valandą ryto, perpiet. Ir blogiausia buvo net ne pats skalbimas, o tai, kaip Majos atpiltame piene esanti rūgštis kaupdavosi kaklo raukšlėse ir sukeldavo baisų, raudoną bėrimą.

Sintetiniai audiniai situaciją pablogindavo dešimt kartų, nes sulaikydavo šilumą ir drėgmę prie jautrios odelės. Galiausiai išmetėme pusę jos spintos į labdaros konteinerį ir tiesiog gyvenome su Ekologiškos medvilnės smėlinuku kūdikiams. Neperdedu sakydama, kad būtent šis smėlinukas išsaugojo mano sveiką protą. Kadangi jis iš ekologiškos medvilnės, audinys puikiai praleido orą, todėl bėrimas ant kaklo galiausiai pradėjo rimti. Bet tikroji priežastis, kodėl dėl jo pamečiau galvą, buvo voko tipo iškirptė.

Kai kūdikis išteptas rūgščiu pienu, paskutinis dalykas, kurį nori daryti, tai traukti tą šlapią, dvokiantį audinį per veidą ir plaukus. Voko tipo iškirptė leido man visą sugadintą drabužėlį nutraukti žemyn per jos kūnelį ir kojas. Nusipirkome kokias šešias spalvas ir be paliovos jas keitėme. Jie puikiai skalbiasi, o tai kritiškai svarbu, kai tenka tą daryti maždaug keturis šimtus kartų per savaitę.

Jei šiuo metu skęsti skalbiniuose ir odos bėrimuose, giliai įkvėpk ir galbūt apžiūrėk „Kianao“ ekologiškų kūdikių drabužių kolekciją. Tai neišgydys refliukso, bet tikrai gerokai palengvins visos šios netvarkos valdymą.

Trisdešimties minučių derybos su įkaitais

Pagrindinis daktaro Evanso patarimas buvo laikyti Mają visiškai stačioje padėtyje dvidešimt ar trisdešimt minučių po kiekvieno maitinimo.

Ar žinai, kiek trunka trisdešimt minučių 3 valandą nakties?

Tai visas gyvenimas. Tai amžinybė. Pamaitindavau ją, o tada tekdavo užsimesti ant peties ir vaikščioti tamsiu koridoriumi, spoksant į mikrobangų krosnelės laikrodžio mirksintį dvitaškį ir maldaujant, kad laikas eitų greičiau. Mano vyras miega kietai kaip uola, ir daugybę tų trisdešimties minučių intervalų praleidau tiesiog spoksodama į jo ramiai kvėpuojantį pakaušį ir kurdama keršto planus.

Čia ir nepagaudrausi. Bandžiau po maitinimo dėti ją į gultuką arba automobilinę kėdutę, manydama, kad tai skaitosi kaip „stačia padėtis“, bet gydytojas mane perprato. Jis paaiškino, kad tokiose kėdutėse kūdikiai susiriečia į „C“ formą, kuri iš esmės suspaudžia jų mažus skrandukus ir išstumia rūgštį atgal į gerklę. Tad padėtis turi būti visiškai stačia. Ant peties. Kol vaikštai. Kaip zombis.

Dienos metu bandžiau sugalvoti būdų, kaip nukreipti jos dėmesį laikant ją stačią, kad ji tiesiog neklyktų man į ausį. Nupirkau Medinį sensorinį barškutį-kramtuką su meškiuku, galvodama, kad tai padės. Tiesą sakant, jis toks, pusė bėdos. Medis gražus ir glotnus, o mažas mėlynas nertas meškiukas tikrai žavus, bet Maja dažniausiai žiūrėdavo į jį lygiai dvi sekundes, supykdavo ir sviesdavo į kitą kambario galą šuniui apuostyti. Tai puikus barškutis, bet jei tavo vaikas išgyvena refliukso priepuolį, joks medinis meškiukas stebuklingai nepadės. Pasilik jį tam laikui, kai vaikas paaugs ir jam iš tikrųjų dygps dantukai.

Gąsdinantys devintojo dešimtmečio patarimai apie miegą

Štai kur situacija tapo tikrai baisi ir kai man teko susiremti su savo pačios mama.

Kadangi Maja negalėjo miegoti lygiai ant nugaros nepabudinta rūgšties, mano mama vis liepdavo guldyti ją ant pilvuko arba susukti krūvą rankšluosčių ir pakišti juos po lovytės čiužiniu, kad padaryčiau nuolydį. Matyt, taip visi darė devintajame dešimtmetyje? Nežinau, bet prašau, ką bedarytum, ignoruok šį patarimą.

Buvau taip išsiilgusi miego, kad rimtai paklausiau pediatro apie čiužinio pakėlimą. Jis pažvelgė į mane tokiu išsigandusiu veidu ir paaiškino, kad pakėlus čiužinį, kūdikis gali nuslysti į apačią, prispausti smakrą prie krūtinės ir uždusti. Arba apsiversti ir įstrigti. Lovytė turi būti lygi. LYGI.

O kalbant apie miegojimą ant pilvuko – o Dieve, mano nerimas to neištvertų. Staigios kūdikių mirties sindromo (SIDS) rizika yra tiesiog per didelė. Gydytojas man paaiškino, kad nors tai atrodo visiškai nelogiška, kūdikio kvėpavimo takų anatomija iš tikrųjų apsaugo juos nuo užspringimo atpiltu pienu, kai jie guli ant nugaros. Trachėja yra virš stemplės, todėl gravitacija neleidžia skysčiams patekti į plaučius. Nelabai supratau visos šios fizikos, bet žinojimas, kad jai saugiau ant nugaros net ir atpylus, buvo vienintelis dalykas, leidęs man užmerkti akis bent dešimčiai minučių.

Pieno atsisakymas ir tyliojo refliukso paslaptis

Ketvirtą mėnesį buvau visiškai atsisakiusi pieno produktų.

Esu žmogus, kuriam sūris yra atskira maisto grupė, tačiau mūsų pediatras užsiminė, kad kartais alergija karvės pieno baltymui gali atrodyti lygiai taip pat kaip rūgštinis refliuksas. Tad atsisakiau pieno, sūrio, sviesto, jogurto – visko. Gėriau juodą ir liūdną kavą. Tiksliai nežinau, ar tai padėjo Majos refliuksui, ar tiesiog tuo pačiu metu jos virškinamasis traktas pradėjo natūraliai bręsti, bet jei žindai ir tavo kūdikis kenčia, galbūt verta apie tai pasiteirauti gydytojo.

Keista, bet mano antrasis vaikas, Leo, taip pat turėjo refliuksą, tik jo buvo „tylusis refliuksas“. Tai klastinga ir bauginanti versija: vožtuvas vis dar nebrandus, skrandžio rūgštis vis tiek kyla į gerklę, bet vaikas ją nuryja atgal, užuot atpylęs. Taigi nėra jokios netvarkos, jokio įspėjimo – tik kūdikis, kuris staiga pradeda garsiai ryti, kosėti ir klykti iš skausmo, atrodo, be jokios priežasties. Nuoširdžiai manau, kad tylųjį refliuksą pastebėti sunkiau, nes neturi akivaizdaus įrodymo – milžiniškos pieno balos ant grindų, kurią galėtum parodyti daktarui.

Ramybės akimirkos ant grindų

Kadangi Maja kentėjo gulėdama ant nugaros, žaidimų laikas buvo neįtikėtinai sunkus. Laikas ant pilvuko buvo visiška nesąmonė – ji tiesiog akimirksniu apsivemdavo. Bet mums reikėjo, kad ji pasirąžytų ir žaistų.

Vienintelis dalykas, kuris mus gelbėjo per tuos mažyčius būdravimo ir žaidimo ant nugaros langelius, buvo Žaidimų lankas „Vaivorykštė“. Skirtingai nei agresyviai garsios, mirksinčios plastikinės pabaisos, kurias kažkas padovanojo per kūdikio sutiktuves, šis medinis „A“ raidės formos žaidimų stovas veikė tikrai raminančiai. Palaukdavome valandą po maitinimo, paguldydavome ją ir leisdavome stebėti mažą kabantį drambliuką bei medinius žiedus.

Kadangi žaislai pakabinti skirtingame aukštyje, jai tikrai reikėdavo sutelkti žvilgsnį ir bandyti juos pasiekti, o tai pakankamai nukreipdavo dėmesį nuo pilvuko problemų, todėl turėdavome kokias geras penkiolika minučių laimingo žaidimo. Be to, žemės atspalviai neperstimuliuodavo jos ir taip sudirgusios nervų sistemos. Tai buvo mano mėgstamiausias daiktas, kurį turėjome per tą tamsų pusmečio laikotarpį.

Kai situacija darosi neraminanti

Žiūrėk, aš esu tik mama, per plauką išgyvenusi šį etapą su nežmonišku kiekiu kofeino. Neturiu medicininio išsilavinimo.

Dažniausiai atpylinėjimas tėra netvarkinga, išsekinanti skalbinių problema. Tačiau mūsų gydytojas davė labai aiškų sąrašą situacijų, kada reikia nustoti naršyti internete ir rimtai kreiptis į medikus. Jei ji visiškai nustotų augti svoris arba visiškai atsisakytų buteliuko. Jei atpiltas turinys staiga taptų žalias, geltonas arba jame būtų kraujo. Arba jei ji vemtų čiurkšle – tiesiogine prasme su jėga, į kitą kambario galą.

Jei nutinka bent vienas iš šių dalykų, griebk raktelius ir važiuok pas gydytoją. Nelauk, kol savaime pagerės.

Kitu atveju? Tu tiesiog išgyveni. Perki minkštus drabužėlius, laikai kūdikį vertikaliai tamsoje, pusę metų šiek tiek kvepi sūriu, o tada... vieną dieną, tai tiesiog liaujasi. Jų maži virškinamieji traktai subręsta, vožtuvas sutvirtėja ir staiga supranti, kad praėjo jau trys dienos, kai tau paskutinį kartą reikėjo persirengti marškinėlius.

Laikykis. Tu darai nuostabų darbą.

Jei tau reikia papildyti būtiniausių daiktų atsargas, kad išgyventum šį atpylinėjimo etapą ir neprarastum sveiko proto, apžiūrėk „Kianao“ ekologiškus, lengvai skalbiamus kūdikių reikmenis dar prieš tai, kol ištiks kita skalbinių krizė.

Nemalonūs klausimai, kuriuos užduoda visi

Ar yra skirtumas tarp atpylinėjimo ir vėmimo?
O taip. Atpiltas turinys paprastai tiesiog išteka iš burnos po atsirūgimo arba pakeitus padėtį, tarsi iš varvančio čiaupo. Vėmimas reikalauja fizinių pastangų – susitraukia skrandžio raumenys, vaikas atrodo jaučiantis diskomfortą, o tūris yra kur kas didesnis. Jei kūdikis vemia stipria srove skersai kambarį, skambink pediatrui, nes tai visiškai kita situacija.

Ar turėčiau į kūdikio buteliuką įdėti ryžių košės, kad pienas taptų sunkesnis?
Mano anyta tai nuolat siūlydavo, bet mano gydytojo atsakymas buvo griežtas „ne“. Pasirodo, košės dėjimas į buteliuką gali sukelti didelį pavojų naujagimiui užspringti ir vis tiek neišsprendžia pagrindinės – nebrandaus vožtuvo – problemos. Visada pasitark su savo gydytoju prieš tirštindama kūdikio maistą, nes prieš trisdešimt metų buvę patarimai dabar skamba neįtikėtinai ir kartais yra pavojingi.

Ar dažnesnis atsirūgimas padeda nuo refliukso?
Ir taip, ir ne. Mūsų atveju, jei neduodavome Majai atsirūgti kas keliasdešimt mililitrų, susikaupusios dujos sprogdavo, išstumdamos visą pieną. Bet, tiesą sakant, kartais pats patapšnojimas jai per nugarą tiesiog vis tiek iškratydavo tą pieną lauk. Pabandyk daryti pertraukėles vidury maitinimo, kad švelniai pašalintum orą, užuot laukusi pabaigos, kai skrandukas bus visiškai pilnas.

Kada gi po velnių baigiasi šis etapas?
Majai pikas buvo maždaug ketvirtą mėnesį, kai maniau, kad išsikraustysiu iš proto, o vėliau situacija ėmė gerėti, kai ji išmoko pati sėdėti – maždaug šeštą ar septintą mėnesį. Gravitacija čia yra geriausia tavo draugė. Iki pirmojo gimtadienio viskas visiškai dingo. Žinau, kad dabar atrodo, jog iki to laiko praeis visas šimtmetis, bet pažadu – galiausiai tai baigiasi.