Laiškas praeities sau: ką norėčiau žinoti apie izotretinoino riziką kūdikiui

Mieloji Sara iš lygiai prieš šešis mėnesius.

Šiuo metu sėdi savo „Honda Pilot“ vairuotojo sėdynėje prie dermatologo kabineto. Pila kaip iš kibiro, tavo drungna, pusiau išgerta avižų pieno latė pavojingai varva visai šalia pavarų svirties, o tu mūvi tas juodas tampres su maža skylute ant kairiojo kelio, nes nuo antradienio taip ir neprisiruošei išskalbti drabužių. Rankoje laikai mažytį popierėlį, kuris atrodo tarsi auksinis bilietas. Tai izotretinoino receptas.

Žinau, kodėl tu verki. Žinau, kad šį rytą prie pusryčių stalo septynmetė Maja bedė pirštu į tavo smakrą ir garsiai paklausė, ar tau vėl vėjaraupiai, o keturmetis Leo bandė fiziškai paspausti vieną iš tavo cistinės aknės spuogų, lyg tai būtų durų skambutis. Žinau, kad tavo hormonai visiškai išsiderinę ir tu tiesiog nori, kad veidui nebeskaudėtų. Gėrei šiuos vaistus, kai tau buvo kiek per dvidešimt, ir jie veikė stebuklingai, tad dabar sėdi ten ir galvoji: po velnių, kodėl gi nepraėjus greito kurso dabar, kol mes su Deivu oficialiai neapsisprendėme dėl trečiojo vaiko?

Įjunk atbulinę pavarą, važiuok namo ir suplėšyk tą popierėlį.

Nes turiu tau papasakoti apie visišką panikos spiralę, į kurią įsisukau nunešusi šį receptą savo ginekologei, daktarei Evans, norėdama paklausti, kiek laiko reikėtų palaukti prieš planuojant nėštumą. Ėjau galvodama, kad tai bus paprastas „oi, tiesiog palaukite porą savaičių“ pokalbis, bet ji tiesiog prisitraukė savo kėdutę prie pat mano kelių, pažiūrėjo man tiesiai į akis ir pasakė dalykus, nuo kurių man gyslose sustingo kraujas.

Ką mano gydytoja iš tikrųjų pasakė apie pavojų

Visada miglotai žinojau, kad nėštumo metu negalima vartoti stiprių vaistų nuo aknės, bet maniau, kad taip yra dėl tos pačios priežasties, kaip ir su sušiais. Kaip „atsargumo dėlei“ priemonė, nes niekas nenori jų testuoti su nėščiomis moterimis. Dieve, kaip smarkiai klydau.

Daktarė Evans paaiškino, kad šis vaistas nėra tiesiog šiek tiek rizikingas – jis vadinamas stipriu teratogenu. Tai skamba kaip Juros periodo parko dinozauras, bet iš tikrųjų tai yra medicininė klasifikacija medžiagų, kurios smarkiai sutrikdo vaisiaus vystymąsi. Ant tyrimo popieriaus ji nupiešė keistą mažą diagramą, kuri mano miego trūkumo nukamuotoms smegenims visiškai neturėjo prasmės, bet esmė ta, kad šis vaistas yra tarsi atominė sintetinio vitamino A dozė. Ir nors įprasti vitaminai akivaizdžiai yra naudingi, ši konkreti sintetinė versija visiškai sutrikdo augančio embriono centrinę nervų sistemą.

Ji man pasakė, kad jei vaisius su šia medžiaga susiduria gimdoje, sunkių, gyvenimą keičiančių apsigimimų tikimybė yra gąsdinančiai didelė. Ir mes nekalbame apie lengvas komplikacijas. Ji išvardijo tokius dalykus kaip ausų nebuvimas, sunkūs širdies defektai ir skysčių kaupimasis aplink smegenis. O persileidimo dažnis, jei vaistus vartojate ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, pasirodo, yra tiesiog astronominis. Sėdint ant tos traškančios apžiūrų kušetės, man pasidarė fiziškai bloga vien pagalvojus apie tai, kad savo rankinėje laikau šį receptą.

Visiškas taisyklių košmaras

Tada ji pradėjo aiškinti oficialų FDA (Maisto ir vaistų administracijos) šio vaisto vartojimo protokolą, ir patikėkite manimi, dar niekada gyvenime nesijaučiau labiau įsitempusi.

Jei vis dėlto nuspręsite pasinaudoti šiuo receptu, būsite įtraukti į griežtą stebėsenos programą. Matyt, rizika yra tokia didžiulė, kad jie jus stebi beveik kaip bėglį. Gydytoja pasakė, kad privalėsiu:

• Atlikti du atskirus nėštumo testus (abiejų rezultatai turi būti neigiami), kad apskritai gaučiau pirmąją vaistų dėžutę.
• Kiekvieną mėnesį gydytojo kabinete šlapintis į indelį, kad gaučiau recepto pratęsimą.
• Teisiškai įsipareigoti visą laiką vienu metu naudoti dvi kontracepcijos priemones, o tai reiškia – nepamiršti išgerti tabletės IR priversti Deivą naudoti prezervatyvus, kas yra net kiek komiška, nes mes jų nepirkome nuo 2014-ųjų.
• Kiekvieną mėnesį specialiame skaitmeniniame portale prisiekti, kad laikausi taisyklių.

Tiesą sakant, stebėti savo ciklus, pildyti klausimynus ir derinti kelias kontracepcijos rūšis man atrodė kur kas labiau keliantys stresą nei bandymas išlaikyti gyvą skaitmeninį augintinį (Tamagotchi) per matematikos pamoką vidurinėje mokykloje. Prisimeni tuos mažus plastikinius skaitmeninius augintinius, kuriuos turėjome 90-aisiais? Taip, jausmas lygiai toks pats, tik su realia vyriausybine priežiūra ir paralyžiuojančiu nerimu.

Deivas ir dvigubi standartai

Kai grįžusi namo išverčiau visus informacinius lankstinukus ant virtuvės salos, Deivas, ruošdamas Leo makaronus su sūriu, pradėjo juos skaityti. Jis atrodė taip, tarsi skaitytų bombos nukenksminimo vadovą.

Garsiai perskaitęs griežtus įspėjimus, jis priėjo prie vyrų skyrelio. Ir spėkite, ką? Jei Deivas norėtų susitvarkyti odą ir vartoti lygiai tokius pačius vaistus, jam nereikėtų pereiti per visus šiuos pragaro ratus. Medicininiai duomenys rodo, kad vaistas nemutuoja spermos ir nesukelia apsigimimų, jei jį vartoja tėvas. Jis galėtų tiesiog gerti tabletes ir mes galėtume pradėti kūdikį be jokios fizinės rizikos vaikui.

Apie tai piktinausi kokias keturiasdešimt penkias minutes, kol makaronų vanduo išbėgo per kraštus. Taip beprotiškai erzina tai, kad moterys neša visą biologinę ir administracinę šios rizikos naštą. Taip, suprantu gimdos anatomiją ir mokslą, bet tai vis tiek atrodo kaip didžiulis antausis. Kad ir kaip ten būtų, galiausiai Deivas man pasiūlė tiesiog išbandyti kitą veido prausiklį.

Manija dėl to, kas liečiasi prie mūsų odos

Visas šis gąsdinantis pasinėrimas į tai, kaip greitai cheminės medžiagos absorbuojamos į kraujotaką ir paveikia besivystantį vaisių, kelioms savaitėms visiškai sujaukė mano protą. Tapau pernelyg atidi viskam, ką naudojame namuose. Jei piliulė, kurią praryju, gali užsibūti mano riebalų ląstelėse pakankamai ilgai, kad pakenktų kūdikiui po trijų mėnesių, ką po velnių aš tepiau ant jautrios Leo odos?

Pameni, kaip visą praėjusią žiemą Leo ant nugaros turėjo tą siaubingą, šlapiuojančią egzemos dėmę? Galiausiai išmečiau pusę jo spintos turinio, nes supratau, kad sintetiniai poliesterio mišiniai tiesiog sulaiko šilumą ir prišlieja keistus cheminius dažus tiesiai prie jo odos.

Galiausiai nupirkau jam Kūdikių smėlinuką iš ekologiškos medvilnės iš „Kianao“ ir, atvirai sakant, tai yra vienintelis drabužėlis, kuriuo dabar jį rengiu miegui. Jis pagamintas iš tikros ekologiškos medvilnės – tokios, kuri auginama be tų atšiaurių pesticidų, – ir yra toks neįtikėtinai minkštas, kad net norisi verkti. Jame yra mažytė dalis elastano, todėl jis puikiai išsitempia ir užsimauna ant didžiulės mano mažylio galvos be jokio rėkimo, lyg aš jį kankinčiau. Be to, jis neturi jokių braižančių etikečių, o tai yra tikras išsigelbėjimas, nes Leo tiesiog nusiplėš drabužius, jei bent mažiausia etiketė palies jo kaklą. Jei išgyvenate cheminių medžiagų panikos akimirką, kokią išgyvenau aš, būtinai įsigykite kelis iš jų. Jie išties puikiai atlaiko skalbimą, priešingai nei tie pigūs drabužėliai, kuriuos gavome dovanų per kūdikio sutiktuvių šventę ir kurie susitraukė iki lėlių dydžio.

Taip pat nupirkome jam Minkštų kūdikių statybinių kaladėlių rinkinį, nes jam buvo tas etapas, kai viskas keliaudavo tiesiai į burną. Jos visai neblogos. Noriu pasakyti, jos yra minkštos ir netoksiškos, o tai puiku, nes jis nuolat jas kramto, bet atvirai kalbant, jis dažniausiai jas tiesiog mėto į šunį. Vis dėlto, jos plūduriuoja vonioje, ir tai yra nedidelė pergalė, kai aš esu per daug išsekusi, kad rimtai jį linksminčiau plaudama jam galvą.

Jei jūs dabar taip pat agresyviai tikrinate kiekvieną į namus patenkantį daiktą, galite peržiūrėti „Kianao“ ekologiškas kolekcijas ir rasti tai, dėl ko naktimis miegosite ramiai.

Laukimo žaidimo painiava

O štai dalis, dėl kurios galiausiai išmečiau receptą tiesiai į šiukšliadėžę. Paklausiau daktarės Evans: gerai, hipotetiškai kalbant, jei vaistus vartosiu šešis mėnesius, kiek laiko reikės palaukti, kol galėsime bandyti susilaukti trečiojo vaiko?

Ji atsiduso, atsilošė ir pasakė, kad oficialiose FDA gairėse nurodyta laukti tik vieną mėnesį po paskutinės išgertos tabletės. Vieną mėnesį.

Bet tuomet ji pritildė balsą ir pridūrė, kadangi vaistas tirpus riebaluose – vadinasi, jis tiesiogine to žodžio prasme slepiasi jūsų riebalų ląstelėse ir užtrunka ilgai, kol visiškai pasišalina iš organizmo – daugelis vaisiaus medicinos specialistų siūlo palaukti bent tris pilnus mėnesius, kad būtumėte visiškai saugūs. O kai kurie netgi sako, kad šešis mėnesius, jei norite būti visiškai ramūs.

Aš negaliu funkcionuoti su tokiu netikrumo lygiu. Įsivaizduokite, kad gaunate teigiamą nėštumo testą praėjus dviem mėnesiams po vaistų nutraukimo, ir visus devynis mėnesius praleidžiate galvodama, ar kokia nors pasiklydusi riebalų ląstelė nepakenks jūsų kūdikio širdžiai. Man ir taip pakanka tėvystės nerimo vien bandant įkalbėti Mają suvalgyti daržovę. Negaliu pakelti dar ir chemikalų sukeltos panikos.

Kaip išgyventi be stebuklingos tabletės

Taigi, užuot pasirinkusi lengvesnį kelią, aš kentėjau. Nupirkau be recepto parduodamo benzoilo peroksido, kuris išbalino mano mėgstamiausius mėlynus rankšluosčius. Šiek tiek paverkiau prieš vonios veidrodį. O tada, pamažu, mano hormonai susitvarkė patys.

Taip sunku, kai atrodo, jog nebegali kontroliuoti savo kūno – nesvarbu, ar tai dėl spuogų po gimdymo, žindymo, ar tiesiog visiško chaoso auginant vaikus. Pameni, kai Leo dygo apatiniai krūminiai dantys, tu nemiegojai tris dienas, o tavo oda atrodė prasčiau nei bet kada anksčiau? Tu tiesiog laikei jį klykiantį glėbyje ir svajojai apie stebuklingą mygtuką, kuris viską sutvarkytų.

Nuoširdžiai, kalbant apie dantukų dygimą, galiausiai radau šį Kūdikių kramtuką „Panda“ iš silikono ir tai buvo tikra Dievo dovana. Kai Leo dantenos buvo sutinusios, jis bandė kandžioti man tiesiai į veidą (kas, turint aknę, nebuvo pati geriausia išeitis). Įdėjau šį pandos kramtuką į šaldytuvą dvidešimčiai minučių, daviau jam, ir po to sekusi tyla buvo tiesiog nuostabi. Jis pagamintas iš 100 % maistinio silikono, todėl man nereikėjo jaudintis dėl toksiškų plastikų, o maža, plokščia forma idealiai tiko jo putlioms rankytėms. Nupirkau tokius tris, kad visada turėčiau vieną atšaldytą šaldytuve.

Taigi, praeities Sara. Išgerk savo kavą. Įjunk pavarą. Važiuok namo, nusiprausk veidą kokiu nors švelniu prausikliu ir apkabink vaikus. Švari oda nėra verta tų laukimo kančių, testų streso ir visiškos baimės dėl to, kas gali nutikti. Tau puikiai sekasi.

Pasiruošę nustoti panikuoti dėl to, kas liečiasi su jūsų vaiko oda, ir pradėti kurti saugesnę aplinką mažyliui? Prieš prasidedant kitai streso spiralei, peržiūrėkite mūsų saugių ir tvarių kūdikių prekių kolekciją.

Klausimai, kurių desperatiškai ieškojau „Google“ antrą valandą nakties

Ar tikrai saugu pastoti praėjus vos mėnesiui po nutraukimo?
Na, oficialiai FDA ir „iPLEDGE“ programos atstovai sako „taip“, vienas mėnuo yra minimalus laukimo laikas. Bet mano pačios gydytoja iš esmės pasakė, kad, kadangi organizmai yra sudėtingi ir vaistas kaupiasi riebaluose, daugelis ekspertų tyliai pataria laukti tris mėnesius, kad būtumėte visiškai saugios. Aš asmeniškai nerizikuočiau laukti tik mėnesį, nes nerimas mane tiesiogine to žodžio prasme suėstų gyvą.

Kas iš tikrųjų nutiktų, jei netyčia pastočiau vartodama šiuos vaistus?
Tai buvo mano didžiausias košmaras. Gydytoja pasakė, kad jei taip nutinka, privalu nutraukti vaistų vartojimą tą pačią sekundę. Nebaigti pakuotės, nelaukti pirmadienio. Sustoti nedelsiant ir paskambinti savo ginekologui bei dermatologui. Jie turi jus atidžiai stebėti, nes didelių smegenų ir širdies apsigimimų rizika yra neįtikėtinai didelė.

Ar svarbu, jei vaistus vartoja mano vyras?
Ne! Deivas perskaitė man visą lankstinuką, kol gamino vakarienę. Vyrai gali jį vartoti nekeldami jokios rizikos kūdikiui, nes tai nepaveikia spermos vystymosi taip, kad sukeltų apsigimimus. Jam net nereikėtų naudoti papildomos kontracepcijos. Tai be galo neteisinga, bet bent jau vienas iš jūsų galės džiaugtis švaria oda.

Ar saugūs nereceptiniai retinolio serumai, jei negaliu vartoti tų stipriųjų vaistų?
Dieve, tikrai ne. Bandžiau dėl to derėtis su savo gydytoja: „Gal galiu naudoti tas paprastas priemones iš prekybos centro?“ Ji pasakė, kad bet kokios formos retinolio ar vitamino A darinių, net ir be recepto parduodamų tepamųjų kremų, reikėtų visiškai vengti nėštumo ar planavimo metu. Iš esmės turite tenkintis nuobodžiais, švelniais prausikliais ir leisti savo hormonams daryti savo erzinantį darbą.