Prečo bábätko uprednostňuje jednu stranu a ako uvoľniť stuhnutý krk

O druhej ráno prechádzate fotky v telefóne. Zrazu si všimnete, že na všetkých štyristo fotkách, ktoré ste tento týždeň urobili, sa vaše bábätko pozerá cez pravé rameno. Zíza na pravú stenu postieľky. Pri kŕmení sa pozerá doprava. V autosedačke poškuľuje doprava. Akoby sa aktívne vyhýbalo očnému kontaktu s ľavou stranou sveta.

Vaša svokra vám pravdepodobne povie, že bábätko má proste len svoj dobrý uhol na fotenie. Alebo že je to len taký jeho výmysel. Medzi staršou generáciou je to veľmi vytrvalý mýtus. Bábätká sú v tomto štádiu v podstate len také mäkučké zemiaky. Nemajú žiadne umelecké preferencie na uhly kamery.

To, čo v skutočnosti majú, je stuhnutý krk.

Veda za naklonenou hlavičkou

Lekársky termín je kongenitálny muskulárny tortikolis. Celé dni som toto slovo písala do kariet pacientov a aj tak som ho polovicu času napísala zle. Je to dlhá, desivá fráza, ktorá v podstate znamená len stuhnutý, vytočený krk.

Naša pediatrička mi vysvetlila, že za všetko môže kývač hlavy (sternokleidomastoideus). Je to ten hrubý sval, ktorý sa tiahne po strane krku. Keď sa skráti a stuhne, hlavička bábätka sa nakloní k jednému ramenu a brada smeruje na opačnú stranu.

Presná mechanika toho, ako k tomu dochádza, je pre mňa nejasná aj po rokoch praxe zdravotnej sestry. Niekedy sa bábätká len nešikovne zakliesnia v maternici ku koncu tehotenstva, najmä ak sú otočené koncom panvovým. Niekedy ide o menšiu traumu počas pôrodu. Tak či onak, narodia sa so svalovým kŕčom, ktorý nechce povoliť.

Počúvajte. Videla som tisícky takýchto dojčiat so stuhnutým krkom prejsť cez našu ambulanciu. Prvorodičia vždy panikária. Myslia si, že chrbtica je trvalo pokrivená alebo že je niečo v neporiadku s kostrou. Málokedy to tak je. Zvyčajne je to naozaj len tvrdohlavý sval.

Môj osobný problém s plastovými ležadlami a autosedačkami

Dávame bábätká do plastových „nádob“, aby sme to vôbec prežili. Autosedačky, hojdačky, vibračné ležadlá. Úplne to chápem. Potrebujete to dieťa niekam položiť, aby ste mohli doobeda vypiť aspoň jednu šálku kávy.

Ale tieto ležadlá a sedačky sú absolútnymi inkubátormi na stuhnutie krku a vznik zležanej hlavičky. Keď má bábätko stuhnutý krk, prirodzene nakláňa hlavičku na stranu, ktorá mu je pohodlná. Keď ho vložíte do tvrdej, naklonenej plastovej sedačky, gravitácia a pevná opierka túto preferenciu ešte viac zabetónujú. Fyzicky nedokážu vytočiť hlavičku z tej priehlbiny, ktorú si vytvorili.

Sedia tam dve hodiny, zatiaľ čo vy dobiehate pranie alebo sa snažíte odpovedať na maily. Stuhnutý krčný sval tuhne ešte viac kvôli nedostatku pohybu. Ťažká zadná časť ich lebky spočíva presne na tom istom mieste, čím sa mäkká kosť splošťuje. Je to začarovaný kruh pohodlia a asymetrie z polohovania.

Niekedy sa im na strane krku spraví malá, nebolestivá hrčka, ktorá časom sama zmizne.

Aké to je v skutočnosti naťahovať malého naštvaného človiečika

S dojčaťom sa nedá dohodnúť. V podstate musíte urobiť z jeho neobľúbenej strany izby to najzaujímavejšie miesto na zemi a zároveň ho držať mimo tých plastových sedačiek tak dlho, ako je to len ľudsky možné.

Keď bol môj syn malý a preferoval pravú stranu, zvykla som ho položiť na chrbátik na podlahu a predmety som umiestnila tesne mimo jeho dohľadu na jeho zanedbávanú ľavú stranu. Presne pre tento scenár mám naozaj slabosť pre Dúhovú hraciu hrazdičku so zvieratkami. Mali sme veľmi podobnú drevenú hrazdičku. Schválne som hračku sloníka vešala výlučne na jeho „zlú“ stranu. Nútilo ho to otáčať hlavičku, aby sa mohol na tie tvary pozrieť. Fungovalo to najmä preto, že bolo fyzicky nemožné to v jeho zornom poli ignorovať.

Prírodné drevo na tejto hrazdičke je síce pekné, ale skutočným zdravotným prínosom je to, že bábätko leží na chrbte a prirodzene si naťahuje krk, zatiaľ čo pláca ručičkami do hračiek.

Čas strávený na podlahe si vyžaduje oblečenie, ktoré sa nevyhŕňa a nespôsobí dieťatku zmyslové preťaženie a plač. Na toto je skvelé Detské body z organickej bavlny. Robí presne to, čo má. Zakrýva plienku a je dostatočne elastické, keď sa snažíte zvládnuť krútiace sa bábätko pri nakláňaní krku. Je to vlastne len úplne základné body bez rukávov. Organická bavlna je fajn, pretože znamená o jednu starosť zo syntetických vyrážok menej, zatiaľ čo vy sa sústredíte na nápravu problému s krkom.

Naša pediatrička mi ukázala niekoľko špecifických cvikov na tortikolis, ktoré sme mohli robiť doma. Povedala mi, aby som ho položila na chrbát, stabilizovala rameno na stuhnutej strane a jemne mu viedla hlavičku tak, aby sa jeho opačné ucho priblížilo k opačnému ramenu. Úplne mimochodom spomenula, že by som to takto mala držať tridsať sekúnd.

Realita držania hlavičky vzpierajúceho sa dojčaťa v natiahnutí po dobu tridsiatich sekúnd je tak trochu extrémny šport. Jednoducho robíte, čo môžete. Nikdy to nesíľte. Ak bábätko začne plakať, dajte mu pokoj a skúste to znova po spánku.

Niekedy jednoducho potrebujete, aby niečo držali, aby vám počas týchto cvikov prestali odtláčať ruky. Prerezávanie zúbkov a stuhnutosť krku sa často v časovej osi ranného bábätkovského utrpenia stretávajú. Vtedy by som mu dala do ruky niečo ako Hryzadlo Panda, aby som zamestnala jeho ústa aj ruky. Je to funkčné rozptýlenie. Žujú potravinársky silikón a vy získate solídnych desať sekúnd na natiahnutie krku predtým, než si vôbec uvedomia, čo vlastne robíte.

Ak hľadáte nejaké jednoduché rozptýlenie na čas strávený na podlahe, ktoré nebude vyzerať ako neónový plastový výbuch vo vašej obývačke, môžete si pozrieť kolekciu drevených hračiek Kianao.

Umenie správneho polohovania

Liečba tohto problému je zväčša o tom, že ste pre svoje bábätko neuveriteľne otravní. Musíte neustále narúšať jeho pohodlné zvyky.

Musíte striedať strany, na ktorých bábätko držíte a kŕmite. Ak ho prirodzene nosíte na ľavom boku, musíte vedome prejsť na pravý bok, aby ste ho povzbudili k tomu, aby otočilo hlavičku a pozrelo sa na druhú stranu. Pripadá vám to úplne zle, akoby ste sa snažili napísať svoje meno nedominantnou rukou. Cítite sa nešikovne. Pravdepodobne vám pritom spadne na zem aj plienka na odgrgnutie.

Musíte ich tiež otáčať v postieľke. Bábätká sa rady pozerajú do izby, aby videli, kto prichádza. Uložte bábätko tak, aby bolo nútené otočiť hlavičku od svojej stuhnutej strany, ak chce vidieť na dvere. Na spánok samozrejme vždy na chrbát. Len im dajte hlavičku tam, kde zvyčajne mávajú nohy.

Čas na brušku je druhá polovica úspechu. Posilňuje svaly chrbta a ramien, aby nakoniec dokázali udržať svoju vlastnú ťažkú hlavičku. Taktiež to odstraňuje akýkoľvek tlak na zadnú časť lebky. Moje bábätko neznášalo byť na brušku. Väčšina z nich to nemá rada. Vreštia do koberca. Vy tam sedíte a spievate im pesničky, zatiaľ čo na vás zazerajú. Je to jednoducho súčasť procesu.

Kedy to nechať na odborníkov

Ak tento náklon podchytíte včas, zvyčajne sa to vyrieši. Väčšina prípadov sa upraví do šiesteho mesiaca, ak ste dôslední v cvičení a čase trávenom na podlahe.

Ale vždy by ste to mali spomenúť svojmu lekárovi. Pediatrička bábätku skontroluje bedrové kĺby, pretože medzi stuhnutým krkom a dyspláziou bedrových kĺbov existuje mierna a dosť zvláštna korelácia. Ak sa u bábätka náhly náklon hlavičky objaví neskôr, spolu so zvracaním alebo extrémnou podráždenosťou, okamžite vyhľadajte lekára. To je už úplne iný problém. Môže ísť o reflux alebo infekciu.

Zvyčajne odporúčam požiadať o výmenný lístok k detskému fyzioterapeutovi, ak je náklon výrazný. Majú zázračné ruky. Presne vedia, ako držať plačúce bábätko, aby ho natiahli bez toho, aby mu ublížili. Ako rodičovi vám to pomôže zbaviť sa toho mentálneho tlaku.

Nemusíte predsa všetko zvládať úplne sami.

Predtým, než sa uprostred noci ponoríte do internetovej špirály o trvalom vývojovom oneskorení, zhlboka sa nadýchnite. A potom si možno prezrite kolekciu detského vybavenia Kianao, kde nájdete veci, ktoré podporujú zdravý pohyb a hru na chrbátiku.

Odpovede na vaše zložité otázky

Ako zistím, či má moje bábätko skutočne stuhnutý krk, alebo je len tvrdohlavé?

Pozorujte ho, keď nevie, že sa pozeráte. Preferencia pri dojčení je zvyčajne jasným znakom. Ak sa perfektne prisaje na pravý prsník, ale kričí a ošíva sa, keď sa ho snažíte nakŕmiť z ľavého, je to pravdepodobne preto, že otáčanie krku na túto stranu fyzicky naťahuje stuhnutý sval. Nie je tvrdohlavé, len sa vyhýba nepríjemnému pocitu.

Dokáže čas strávený na brušku sám o sebe vyliečiť stuhnutý krk?

Nič nefunguje len tak samo o sebe. Poloha na brušku je skvelá na budovanie celkovej sily stredu tela a krku, ale aktívne nenaťahuje špecifický skrátený sval. Potrebujete kombináciu času na brušku, aby ste predišli zležanej hlavičke, a cieleného polohovania, ktoré bábätko prinúti pozerať sa na druhú stranu.

Naozaj musím navštíviť fyzioterapeuta?

Moja rada je vždy áno, ak to vaša poisťovňa prepláca alebo si to môžete dovoliť. Snažiť sa natiahnuť maličké a krehko pôsobiace dojča je pre prvorodičov desivé. Fyzioterapeut vám presne ukáže, aký veľký tlak treba vyvinúť. Dodá vám istotu, aby ste cviky naozaj cvičili aj doma, namiesto toho, aby ste im len slabo masírovali rameno a dúfali v najlepšie.

Zostane im zležané miesto na hlavičke už navždy?

Pravdepodobne nie. Lebka dojčaťa je neuveriteľne poddajná. Ako začnú tráviť menej času na chrbte a viac času v sede alebo lezením, rast mozgu zvyčajne vytlačí lebku späť do relatívne normálneho tvaru. Niekedy, ak je asymetria závažná, lekár môže navrhnúť ortopedickú helmičku. Helmičky síce vyzerajú drsne, ale bábätká si na ne zvyknú asi za dva dni.

Prečo moje bábätko plače, keď mu naťahujem krk?

Pretože ho má stuhnutý a neznáša, keď ho niekto obmedzuje a ovláda. Neznamená to nevyhnutne, že mu spôsobujete silnú bolesť. Spomeňte si, ako sa cítite vy, keď vám niekto silno naťahuje stuhnutý zadný stehenný sval. Je to strašne otravné a nepríjemné. Plačú, pretože nemajú iný spôsob, ako vám povedať, že by boli radšej, keby ste im dali pokoj.