胎児の消化と「お腹の中でのうんち」に関する意外な真実

ノースウェスタン記念病院の産婦人科の休憩室で、少しパサパサになったサモサを半分ほど食べていたときのことです。廊下の奥で、初めての出産を迎えるママが完全にパニックに陥っている声が聞こえました。破水したのですが、エビアンのような澄んだ水ではなく、ジェノベーゼソースのような水だったのです。緑色で濁っていて、初めて見たら絶対に恐怖を感じるはずです。私は聴診器を手に取り、ため息をつきながら残りのランチをゴミ箱に捨てて、主任看護師に「また胎便のケースですね」とつぶやきました。

看護学校に入る前、私は妊娠に対して映画のような、きれいで完璧なイメージを抱いていました。子宮は基本的に無菌の水槽のようなものだと思っていたのです。赤ちゃんはそこで完璧に清潔な状態でプカプカ浮かんでいて、魔法のへその緒から栄養を吸収し、温かいおくるみに包まれてママの腕に抱かれるまで、汚いことなんて一切しないのだと。でも、これまで数え切れないほどのお産に立ち会ってきた今ならわかります。現実はもっと複雑だということが。

子宮は本質的に「閉鎖系のリサイクルセンター」であり、そう、時にはそのシステムがキャパオーバーになることもあります。深夜にネットサーフィンをして、赤ちゃんの消化に関する珍しい異常について検索し始めると、きっと怖くなってしまうでしょう。でも、そんな「Google検索のループ」からあなたを救い出させてください。

実際のところ、お腹の中には何が浮かんでいるの？

もし胎児の成長に関する教科書通りの定義を知りたいなら、私の昔の指導医は腸上皮細胞だとか羊水のターンオーバーだとか、ちんぷんかんぷんなことをモゴモゴと言っていました。でもここでは、私自身が息子の妊娠中に、担当医のグプタ先生から説明された方法でお話ししますね。

先生は私を座らせて、大体こんな風に説明してくれました。妊娠12週目くらいから、赤ちゃんは自分の羊水を飲み込み、それを腎臓に通して、そのままおしっこして排出しているのだと。妊娠中期には腎臓が完全に機能すると言われていますが、正直なところ、お腹の中でのスケジュールは推測によるところが大きいです。胎盤は赤ちゃんにとって巨大なブリタの浄水器のような役割を果たし、最悪の老廃物や二酸化炭素を取り除いてくれるそうですが、バックアップのポンプもなしにどうやってあの量を処理しているのか、その正確な物理的メカニズムについては未だによくわかりません。

実際の食べ物を消化しているわけではないので、普通のうんちは出ません。代わりに、赤ちゃんの腸には「胎便」と呼ばれるドロドロした無菌のヘドロのようなものが溜まり始めます。これは、9ヶ月間にわたって飲み込んだあらゆるものの残骸で構成されています。

そのカクテルの中に一体何が入っているのか不思議に思うかもしれませんが、主な成分は以下の通りです：

• 体が吸収しきれなかった羊水と水分
• 時間の経過とともに自然に剥がれ落ちた腸の細胞
• 発達中の肝臓から分泌される胆汁
• 胎毛（体を覆っていて、生まれる前に抜け落ちる、あの細くてちょっと不思議な産毛）

お腹の中では空気を呼吸していないので、おならをすることはできません。正直なところ、妊娠後期における唯一の救いはこれくらいですね。

まるで屋根のタール？その実態

胎便がどれほどベタベタしているか、言葉では言い表せないほどです。物理学の法則を無視しているとしか思えません。色はほぼ黒に近い深緑色で、高速道路の穴を埋めるのに使うタールと全く同じドロドロ具合です。不安な妊婦さんが午前3時に目を覚まし、「赤ちゃんってお腹の中でうんちするの？」と悩むとき、大抵は新生児のマスタードイエローのうんちを想像していますが、それは母乳（やミルク）を飲み始めてからじゃないと出ないんです。

もしあなたの赤ちゃんが、生まれるまでこのタールをお腹の中に留めておけたとしても、結局はあなたがそれに対処することになります。私はこれまで、「自分は何でもできる」と自信満々の肩幅の広い金融系パパたちが、新生児のお尻から胎便を拭き取ろうとして冷や汗を流すのを何度も見てきました。おしりふきを20枚使っても、結局は背中まで塗り広げてしまうだけなんです。

以前、生まれたばかりの赤ちゃんをまるで陶器の人形のように扱い、「強く拭きすぎたら壊れてしまうのでは」と怯え、最後は赤ちゃんをタオルに包んで泣き出してしまった患者さんがいました。新生児を病院の強い石鹸でゴシゴシ洗ってデリケートな肌を荒らす代わりに、最初のおむつをつける前に、ココナッツオイルや保護バームをたっぷりとお尻に塗っておきましょう。そうすれば、あのタールもスルッと一回で拭き取れますよ。

分娩室で羊水が濁ったときは

通常、赤ちゃんはこのタールを無事に外の世界に出るまで出さずに待ってくれます。でも、全体の15〜20%くらいの赤ちゃんは「もう我慢できない！」とお腹の中で出してしまうんです。これは本当によくあることで、特に出産予定日を過ぎた場合には確率が高くなります。妊娠41週にもなれば、消化器系はすっかり成熟し、「退去勧告」の期限も切れて、思わず出してしまうというわけです。

これが起きると、羊水が緑色や茶色に染まります。羊水への胎便の排出を防ぐとうたって「妊婦向け腸活スムージー」を売っているインフルエンサーを見かけますが、生物学的に見て完全にナンセンスです。お腹の中の赤ちゃんの腸の動きなんてコントロールできませんよ、本当に。起きる時は起きるんです。単に予定日を過ぎたからということもあれば、へその緒が少し圧迫されていきんでしまうなど、一瞬の物理的ストレスを感じたからということもあります。

状況が悪化した場合の医学用語は「胎便吸引症候群（MAS）」と言います。ウンチをしてしまい、その濁った羊水を肺に吸い込んでしまうと、あまり良い状態とは言えません。胎便は無菌なので細菌感染を起こすことはありませんが、小さな気道をセメントのように物理的に詰まらせてしまうことがあるからです。

もし破水した水が沼水のように見えたら、NICU（新生児集中治療室）のチームが分娩の直前にそっとカートを部屋に運び込みます。赤ちゃんが出てきたら、大きく息を吸って泣き出す前に、私たちがサッと小さな吸引チューブを使って口や鼻の中をきれいに吸い取ります。私の担当医も言っていましたが、お腹の中で胎便をしてしまった赤ちゃんの大多数は、すぐに吸引すれば全く問題なく元気に育ちます。だから、このことで夜も眠れなくなるほど悩む必要はありません。

もし出産準備リストを作っていて、羊水の色を心配するよりも「魔の産後3ヶ月（フォース・トリメスター）」のドタバタを乗り切るためのアイテムに集中したいなら、考えすぎずにこちらのベビー用品の必需品をチェックしてみてください。

大惨事から生き残るベビー服

羊水の中で出したとしても、最初のおむつに出したとしても、胎便は確実に服につきます。これは避けられません。私は産後2時間ほどで、息子に真っ白で美しいおしゃれなロンパースを着せていたのですが、彼は約3キロの人間のどこにそんな力があるのかと思うほどの勢いで、そのタールを解き放ったのです。

それはもう、至る所に広がりました。背中の上まで、脚の下まで。その時息子はKianaoのオーガニックコットン・ベビーボディスーツを着ていたのですが、正直なところ、生地に5%のポリウレタンが含まれていたおかげで、医療用のハサミで服を切り裂かずに済みました。肩の合わせ部分（エンベロープ・ショルダー）をグッと広げて、顔にその「バイオハザード」をこすりつけることなく、汚れた服を腰の下へと引き下げて脱がせることができたのです。それを病院のビニール袋に放り込み、家に持ち帰って煮洗いしました。無染色のオーガニックコットンだったからか、なぜか完全にシミが落ちたんです。化学繊維の服だとあの緑色の油汚れが永遠に残ってしまうので、今では新米ママにあえてお勧めするボディスーツはこれだけです。

ただ、どの商品もすべてが救世主になるわけではありません。お腹の消化の悩みが落ち着く頃には、今度は歯が生え始め、気を紛らわせるものを必死で探すことになります。私は、柔らかい編みぐるみのクマさんが魔法のような癒しの存在になってくれると思って、クマの木製リング歯固めラトルを買いました。でも、まあ普通でした。息子は下の歯がようやく生えてきた時の約3週間はブナの木のリングをかじっていましたが、その後はソファの裏に放り投げ、二度と見向きもしませんでした。可愛いですし、無塗装の木材で完全に安全なところは気に入っていますが、私の育児の危機を解決してくれたかというと、そういうわけではありませんでした。

歯固めについてのちょっとした寄り道

胎便の時期を乗り越えると、普通のマスタードイエローのうんちが出る束の間の平穏が訪れます。その後は、自分の拳を口の中に突っ込み、大型犬のマスティフのようにヨダレを垂らす時期がやってきます。歯茎が痛いとき、赤ちゃんは柔らかいものを欲しがると思いがちですが、私の経験上、彼らは噛み応えのある硬くて頑丈なものを求めているんです。

最終的に、私は木製のクマからパンダのシリコン歯固めに買い替えました。これは全体が食品グレードのシリコンでできているので、カフェの床に落としてしまった時も（必ず落としますよね）、持ち帰って食洗機の一番上の段にポンと入れるだけで済みました。私は徹底的に除菌できないおもちゃには、とても懐疑的なんです。このパンダは背中に不思議な小さなデコボコがあって、それがちょうど息子の奥歯のいい位置に当たっていたみたいで、彼はそれを小さな安心毛布のように数ヶ月間も持ち歩いていました。

もし今、出産予定日を目の前にして、入院バッグを何度もチェックしたり、破水の色がどうなるか心配したりしているなら、どうかリラックスしてください。厚手のおしりふきを用意して、うんちモレの片付けをずっと楽にしてくれるオーガニックベビー服を買い揃えたら、今のうちに少しでも眠っておいてくださいね。

よくある質問（FAQ）

破水したとき、羊水に胎便が混ざっているかどうかはわかりますか？

ええ、間違いなくわかります。通常の羊水はほとんど透明で、少し濁っていたり、薄い麦わら色のような黄色だったりします。もし赤ちゃんが胎便を出していた場合、羊水は非常にショッキングな見た目になります。濃い緑色や茶褐色、あるいは黒っぽい筋が入っていたりしますし、触れたものを染めてしまいます。もしそれを見てもパニックにならず、すぐにかかりつけの産院に連絡して受診し、胎児モニターで様子を見てもらいましょう。

胎便の時期に、おむつは実際いくつ必要ですか？

正直なところ、1ダース（12枚）程度だと思います。あの本当にベタベタした胎便の時期は、通常、最初の24時間から48時間しか続きません。その後、母乳（やミルク）を飲み始めて実際の食べ物を消化するようになると、うんちは不思議な緑褐色（アーミーカラー）に変わり、最終的に普通の黄色いつぶつぶした状態に落ち着きます。黄色になれば、拭き取るのはずっと楽になりますよ。

赤ちゃんがお腹の中でうんちをしてしまうのは、私のせいですか？

いいえ、絶対に違います。コントロールできないことで自分を責めるのはやめてください。間違ったものを食べたわけでも、寝る姿勢が悪かったわけでも、仕事で嫌なことがあって赤ちゃんにストレスを与えたわけでもありません。単なる生物学的な現象です。妊娠40週を過ぎると確率が跳ね上がるのは、単に赤ちゃんの消化管の配管が完全に開通して、いつでも使える状態になっているからです。

赤ちゃんは本当に9ヶ月間、自分のおしっこを飲み続けているんですか？

はい。私たちからするとゾッとする話に聞こえるかもしれませんが、羊水は完全に無菌です。赤ちゃんはそれを飲み込み、処理して、おしっことして排出し、また飲み込みます。これは、外の世界で本番を迎える前に、消化管や腎臓を使う練習をしているのです。妊娠とは「美しくもちょっとグロテスクな奇跡」なのだと受け入れて、前へ進みましょう。

超音波（エコー）検査で、羊水に胎便が混ざっているかどうかはわかりますか？

確実にはわかりません。これについてエコーの技師に聞いたことがあるのですが、モニター上では羊水はただの暗い、何もない空間に見えるそうです。胎便が信じられないほどドロドロの塊になっている場合（これはまれですが）を除いて、大抵は周りと馴染んでしまって見えません。破水するか、赤ちゃんが生まれるまでは、確かなことはわからないのです。