Среднощната паника с Роакутан: Грижа за кожата, бременност и параноя

Плочките в банята бяха ледени под голите ми крака, но студът едва се усещаше, защото бях вперил поглед в две неща: пластмасова пръчица с две бледорозови чертички и полупразна тубичка с крем за акне по рецепта. Беше 3:17 сутринта. Съпругата ми, Ема, седеше в празната вана, привлякла колене към гърдите си, и шепнеше различни ругатни в тъмното.

Опитвахме за бебе точно от един месец. Не очаквахме да се случи веднага, най-вече защото и двамата сме ужасно некоординирани хора, които редовно прегарят филийките си, така че идеята да създадем човешки живот още от първия опит ни се струваше статистически невероятна. Но чертичките бяха там. Там, на ръба на мивката, стоеше и силното дерматологично лекарство, което тя използваше допреди няколко седмици, за да се справи с огромно, болезнено кистозно акне.

В състояние на паника трескаво опреснявах телефона си, затварях раздели в браузъра за някакъв нелеп бебефон за 300 лири, за който се твърдеше, че следи дишането през матрака, и отварях отчайващо ужасяващи медицински списания. Опитвах се да разбера дали този кратък период от време между спирането на лекарството за кожа и зачеването е достатъчен, за да изчисти тези химикали с ядрена сила от организма ѝ.

Великата интернет спирала на гибелта

Ако някога сте пропадали в късна нощна медицинска заешка дупка, знаете, че това никога не завършва с "напълно си добре, лягай си да спиш". Завършва с това, че сте убедени, че непоправимо сте съсипали живота на нероденото си дете заради локално лечение на пъпка. Четяхме за бебета, засегнати от излагане на изотретиноин, и честно казано, статистиката, която намирах през недоспалия си присвит поглед, беше достатъчна, за да поискам да хвърля телефона си в Темза.

Винаги съм смятал, че витамин А е просто онова нещо в морковите, за което се предполага, че ти помага да виждаш в тъмното (между другото, лъжа, измислена от британското правителство по време на войната). Но очевидно, когато се синтезира в огромна, концентрирана доза, за да унищожи кистозно акне, той се превръща в едно от най-мощните неща, на които можеш да изложиш развиващ се плод. Лекарят, написал медицинската статия, която четях – и който очевидно е нямал никакъв такт към пациентите – небрежно отбелязваше, че излагането по време на ранна бременност носи астрономически риск от тежки физически и когнитивни аномалии.

Тук не говорим за леко повишен риск от астма. Екранът на телефона ми радостно ме информираше за краниофациални дефекти, напълно липсващи уши и вродени сърдечни проблеми. Най-ужасяващата част дори не бяха физическите неща; беше едно канадско проучване, което посочваше, че до шестдесет процента от децата, изложени пренатално, ще получат умерени до тежки неврокогнитивни нарушения, дори ако изглеждат напълно нормално на ултразвук. Ема прочете това през рамото ми и моментално избухна в сълзи, което е точно това, което искаш в четири сутринта, когато току-що си разбрал, че ще ставаш родител.

Дистопичният кошмар на програмите за превенция на бременността

Има причина лекарите да се отнасят към това конкретно лекарство за акне като към оръжеен плутоний. Прекарах три пълни абзаца умствена енергия онази нощ само в опити да проумея абсолютния бюрократичен ужас на програмата iPLEDGE – системата, която използват отвъд океана, за да попречат на бременните жени изобщо да се доближават до това лекарство.

Наистина е безумно. Ако имате матка и искате чиста кожа, трябва да използвате едновременно два вида контрацепция, да си правите ежемесечни лабораторни тестове за бременност и да обречете първородното си дете на дерматологичния борд. Добре де, последното си го измислих, но наистина се усеща толкова екстремно. Не можете да го споделяте с други, не можете да дарявате кръв и на практика трябва да третирате аптечката си като зона за биологична опасност.

Междувременно, ако някой мъж го приема, просто му връчват хапчетата и му казват "наздраве, приятел". Разбира се, от прекомерна предпазливост съветват мъжете да използват презервативи, ако партньорката им е бременна, но двойният стандарт в медицинската паника е поразителен. Следи от лекарството технически могат да попаднат в семенната течност, но по-късно личната лекарка на съпругата ми отхвърли паническите ми въпроси относно моята собствена рутина за грижа за кожата с махване на ръка, което ме накара да се почувствам невероятно глупаво, че въобще попитах.

Времевата линия на химичния период на полуразпад

Тук интернет напълно ни подведе и точно тук на следващата сутрин личната лекарка на съпругата ми трябваше да се намеси и да спаси здравия ни разум. Ако погледнете официалната опаковка, производителят настоява, че трябва да изчакате само един месец след последната доза, преди да е безопасно да опитвате за бебе. Тридесет дни. Звучи толкова ясно и точно, нали?

Но после се разровиш малко по-дълбоко и в някои медицински материали, които прочетох, става ясно, че тъй като периодът на полуразпад на лекарството варира силно от човек на човек – от пет часа до над седмица – този трийсетдневен прозорец е малко тесен за успокоение. Съпругата ми беше спряла конкретното си лечение около шест седмици преди нашия положителен тест. Официално бяхме извън опасност. Психически вече планирахме цял живот извинения към струпване на клетки, което в момента беше с размерите на маково семе.

Когато най-накрая се завлякохме в кабинета на личната лекарка, тя погледна датите, погледна ужасените ни, посивели лица и въздъхна с тежката въздишка на жена, която по цял ден се занимава с невротични родители за първи път. Тя прецени, че макар тримесечният буфер да е златен стандарт за абсолютно, желязно спокойствие, шестте седмици, които имахме, са математически достатъчни, за да излезем от опасната зона, въпреки че все пак назначи няколко допълнителни ранни ехографии просто за да спра да хипервентилирам в чакалнята ѝ.

Манията по всичко чисто и естествено

Онази първоначална уплаха напълно превъртя умовете ни на тема химикали. След като прекарате една нощ убедени, че случайно сте отровили неродените си близнаци поради абсолютно невежество в грижата за кожата, залитате силно в другата крайност. Изведнъж съпругата ми започна да изхвърля всяко шише в къщата, чиято съставка не можеше да произнесе, а на мен ми беше възложено да намеря дрехи, които не са били третирани с индустриални противопожарни химикали.

Когато момичетата най-накрая се появиха (напълно здрави, прекрасно шумни и изобщо необезпокоени от нашите месеци на тревожност), тази параноя се прехвърли директно в гардероба им. В крайна сметка почти заживяхме в бебешкото боди от органичен памук на Kianao. Ще бъда напълно честен, първоначално ги купих, защото получавах лек срив относно синтетичните бои, но се оказаха единствените неща, които оцеляха след постоянните експлозии на телесни течности през първите шест месеца. Копчетата са подсилени, което е брилянтно, защото когато се борите с яростно, акащо двумесечно бебе в 2 часа сутринта, сте склонни да дърпате нещата със силата на паникьосана горила. Те не дразнят кожата на момичетата и се разтягат над огромните им, клатещи се глави без никакъв проблем. Просто не ги слагайте в сушилнята на горещ цикъл, освен ако не искате да станат по мярка за много малка кукла, което аз научих по трудния начин.

Ако в момента се въртите в омагьосан кръг относно това как да облечете новороденото, без да го покривате с микропластмаса, може би ще искате да разгледате колекцията органични бебешки дрехи тук, за да си спестите огромно главоболие.

Локални лечения за пъпки, които не изискват медицинско образование

Разбира се, хормоните на бременността са невероятно жестоки. Те убеждават тялото ти да изостави всяко крехко равновесие на кожата, което си успял да постигнеш през трийсетте си години, и те хвърлят право обратно в това да бъдеш пъпчив тийнейджър, но този път с болки в гърба и странен глад за маринован лук. Кожата на Ема направо полудя около четвъртия месец.

Тъй като тежката артилерия беше окончателно забранена в къщата, трябваше да разберем какво всъщност е безопасно. Човек би си помислил, че в аптеката ще има огромна, ясно обозначена секция за това, но не. Трябва да присвиваш очи пред дребния шрифт на гърба на тубичките, докато жени в напреднала бременност се блъскат в теб на пътеката.

Нашата дерматоложка – която сега посещавахме с благоговението на хора, допитващи се до оракул – предложи бензоилов пероксид без рецепта или ниска доза локална салицилова киселина, отбелязвайки, че те по принцип са напълно безопасни, тъй като съвсем малка част се абсорбира в кръвта. Тя спомена и локални антибиотици като Клиндамицин, ако нещата станат наистина зле. Някой във форум предложи терапия със синя светлина, което звучи изцяло като нещо, което бихте причинили на увехнало стайно растение, а не на човешко лице, така че го пропуснахме напълно.

Играчките и продължаващата когнитивна паника

Въпреки че ехографиите бяха чисти и лекарите бяха доволни, онази статистика от 3 часа сутринта за неврокогнитивни увреждания живееше без наем в задната част на черепа ми през цялата първа година от живота на момичетата. Всеки път, когато Лили пропуснеше малък крайъгълен камък в развитието си с една седмица или Мая гледаше безучастно в стената, вместо да гледа в лицето ми, усещах онзи познат студен прилив на адреналин. Това ли беше? Това ли беше последствието от грижата за кожата?

Заради тази напълно ирационална, но дълбоко вкоренена тревожност, станах странно обсебен от тяхното сензорно и когнитивно развитие. Купих комплекта меки бебешки строителни блокчета с мисълта, че мигновено ще ги превърне в малки архитекти. Честно казано, бива ги. Гумата е мека, така че когато стъпя върху тях бос, не се усеща като настъпване на мина от Лего, а близначките от време на време ги дъвчат, но предимно ги използват като снаряди, които хвърлят по горкото куче. Не са стимулирали точно дълбоко разбиране на математическото събиране, както обещаваше кутията, но плават във ваната, което е победа.

Това, което наистина помогна да успокоя паникьосания си бащински мозък, беше да ги гледам как се ангажират с неща, изискващи реален физически фокус. Сглобихме дървената бебешка активна гимнастика в хола и това беше брилянтно. Вместо мигащи, дразнещи пластмасови играчки, които свръхстимулират всички в радиус от три мили, това е просто здрава дървена рамка с малки висящи животни. Да гледам как Мая се учи да проследява малкото дървено слонче с очи, а седмици по-късно най-накрая успява да координира пухкавото си малко юмруче, за да го хване, беше върховното успокоение. Това доказа, че мозъкът ѝ се развива точно както трябва, изграждайки тези жизненоважни невронни пътища с всеки тромав замах. Плюс това, приглушените цветове означаваха, че холът ни не изглеждаше като експлодирала детска градина.

Объркващата истина за правилата при бременност

Ако трябва да запомните едно нещо от нашето паническо пътуване през дерматологията и акушерството, нека бъде това: правилата са ужасяващи, защото трябва да бъдат, но човешкото тяло е и забележително устойчиво. Ако осъзнаете, че сте използвали нещо, което не е трябвало, веднага го хвърлете в кофата, обадете се на лекаря си и се опитайте да не си глътнете езика от паника, докато чакате да ви върнат обаждането.

Родителството започва в секундата, в която видите онези две чертички, и през повечето време е просто безкрайно упражнение по управление на собствения ви ужас, докато се опитвате да вземете криво-ляво прилични решения за някого, който в момента прилича на малка скарида. Ще правите грешки, ще четете грешните форуми и определено ще плачете на пода в банята поне веднъж.

Ако се опитвате да преминете през смазващия свят на безопасна, нетоксична екипировка за вашето предстоящо попълнение, без да изгубите ума си напълно, разгледайте колекцията бебешки продукти от първа необходимост на Kianao за неща, които няма да ви държат будни в 3 сутринта.

Объркващите въпроси, които наистина зададохме

Има ли безопасно лечение на акне по време на бременност, което наистина работи?
Според баража от въпроси, с които обсипахме нашата дерматоложка – да. Ниските дози бензоилов пероксид и определени локални антибиотици обикновено получават зелена светлина, но честно казано, трябва да обсъдите абсолютно всичко с вашия личен лекар. Не вярвайте просто на някакъв човек в интернет, дори и на мен. Нещата, които купувате от рафта в супермаркета, обикновено са наред, но ако съдържат „ретин“ някъде в името, отдръпнете се бавно.

Колко дълго наистина трябва да чакате след спиране на силни ретиноиди, преди да забременеете?
Официалните документи на производителя налагат 30-дневен срок за това, но нашата лична лекарка силно клонеше към тримесечен период на изчакване просто за да се отчетат странните, непредвидими начини, по които различните тела преработват химикали. Ако случайно забременеете в тази сива зона, както за малко да се случи с нас, не приемайте веднага най-лошото – периодът на полуразпад обикновено е много по-бърз, но лекарите просто предпочитат огромен буфер за безопасност.

Могат ли мъжете, приемащи лекарства за акне, да причинят вродени дефекти?
Зададох точно този въпрос, докато се потях през тениската си в клиниката. Краткият отговор е, че рискът се счита за невероятно нисък от организации като Американската академия по педиатрия (AAP), защото количеството на лекарството, което попада в семенната течност, е микроскопично. Въпреки това, тъй като медицинският свят обича прекомерната предпазливост, те все пак съветват мъжете да използват презервативи, ако партньорката им е бременна. Основното е: не си споделяйте хапчетата и слагайте презерватив.

Какво да правя, ако случайно съм използвала нормалния си ретинолов серум, преди да разбера, че съм бременна?
Ретиноловите серуми без рецепта са напълно различна категория от пероралния изотретиноин по рецепта. Нашата лекарка ни каза, че макар абсолютно да трябва да спрете употребата на локални ретиноиди в секундата, в която получите положителен тест, реалната скорост на абсорбиране в кръвта ви от един нощен крем е минимална. Паническо миене на лицето в 4 сутринта не е необходимо, просто преминете към нещо безопасно за бременност на следващия ден.

Защо правят програмата iPLEDGE толкова нелепо трудна?
Защото статистиката е наистина мрачна. Не става въпрос за това, че медицинските институции се опитват да бъдат досадни само заради самата идея; рискът от тежки аномалии е някъде между 20 и 35 процента, ако плодът е изложен, в сравнение с нормален фонов риск от 3-5 процента. Това е бюрократичен кошмар, но е едно от малкото медицински препятствия, с които съм се сблъсквал, което е напълно оправдано от науката.