Ako vplýva preeklampsia na bábätko? Môj príbeh z JIS

Je utorok, 14:14 a ja mám na sebe tie absolútne ohavné horčicové tehotenské legíny, ktoré som kúpila vo výpredaji, a potím sa pri svojej tretej šálke vlažnej kávy bez kofeínu. Sedím na tom strašnom šušťavom papieri na vyšetrovacom stole v ambulancii môjho gynekológa a len čakám, kým mi povie, že je všetko v poriadku, aby som mohla ísť vyzdvihnúť svojho štvorročného syna Lea zo škôlky.

Sestrička mi dáva na ruku manžetu. Zovrie ju. Pípne. Pozrie na obrazovku, tvári sa nejak zvláštne a stlačí tlačidlo znova.

Nenávidím ten výraz.

Nepovie ani slovo, len tak nejako vybehne z miestnosti. O dve minúty neskôr vojde moja gynekologička, doktorka Millerová, a vyzerá až príliš vážne na bežnú prehliadku v 34. týždni. Môj krvný tlak je závratne vysoký. V moči mám bielkoviny. Cítim sa úplne fajn, možno trochu opuchnutá, ale je august v Chicagu, takže kto by nebol? Ale doktorka Millerová mi hovorí, že idem rovno na pôrodnú sálu do nemocnice cez ulicu. Žiadne zdržiavanie. Žiadne chodenie domov zbaliť si veci.

Môj manžel Dave sa so mnou stretáva až tam. Keď je nervózny, má taký zvyk, že prešľapuje v dokonalom štvorci. A presne to robí aj v tej malej prijímacej miestnosti, prakticky až vydupáva drážku do linolea. Medzitým ja sedím v tej hroznej nemocničnej košeli, horúčkovito ťukám do Googlu a snažím sa zistiť, ako preeklampsia ovplyvňuje bábätko, pretože mi nikto nič nehovorí a som na smrť vydesená. Už som sa zamotala do nejakého pochybného fóra o bábätkách, kde všetci zdieľajú svoje absolútne najhoršie scenáre, a len potichu vzlykám priamo do obrazovky telefónu.

Ak práve teraz sedíte na nemocničnej posteli, zízate na tlakomer a desíte sa toho, čo to znamená pre vaše bábätko, zhlboka sa nadýchnite. Tu je to, čo som sa naozaj dozvedela, keď panika ustúpila a lekári si konečne sadli, aby sa so mnou porozprávali.

Situácia so záhradnou hadicou

Takže, tou zásadnou vecou, ktorej som nerozumela, bolo, že preeklampsia nie je len o tom, že má matka trochu vysoký krvný tlak. Doktorka Millerová prišla a v podstate mi nakreslila schému na servítku, pretože si veci potrebujem predstaviť vizuálne a tiež preto, že som v tom čase už bola nadopovaná magnéziom, z ktorého máte pocit, akoby sa vám žily naplnili horúcim olovom.

Vysvetlila mi, že vysoký krvný tlak poškodzuje krvné cievy, čo znamená, že do placenty neprúdi dostatok krvi. Prirovnala to k zalomenej záhradnej hadici. Keďže je hadica zalomená, bábätko nedostáva stály prísun tých dobrých vecí – kyslíka, živín a všetkého ostatného.

A to je dôvod, prečo sa tak obávajú o rast. Ak bábätko nedostáva živiny, prestane rásť. Odborne sa to nazýva vnútromaternicové obmedzenie rastu (IUGR), čo znie hrozivo. Maya bola podľa meraní skrátka veľmi maličká. Cítila som neuveriteľnú vinu, akoby ju moje telo doslova nechávalo hladovať, aj keď som racionálne vedela, že to nie je moja chyba. Jednoducho si nemôžete pomôcť. Sedíte tam a hovoríte si, sakra, mala som jesť viac kelu, nemala som si dávať tú kávu navyše, čo je úplne absurdné, pretože ochorenia placenty takto nefungujú.

Kyslíková záchranná misia

Potom je tu časť s kyslíkom, čo je úprimne to najstrašidelnejšie, čo si matka môže vypočuť. Pretože je prietok krvi obmedzený, hladina kyslíka klesá. Ale bábätká sú očividne neskutočne úžasní malí bojovníci o prežitie.

Doktorka Millerová mi povedala, že keď Maye klesol kyslík, jej drobné telíčko automaticky presmerovalo všetku dostupnú krv do mozgu a srdca. Doslova odrezala prívod do vlastných končatín a žalúdka, aby chránila svoje životne dôležité orgány. Je to biologický zázrak, ale spôsobuje to aj hromadenie kyseliny mliečnej v krvi, a ak je to už veľmi zlé, stáva sa z toho akútny stav.

Každopádne, ide o to, že sledovali jej srdcový tep na monitore ako jastrabi, aby sa uistili, že sa nedostáva do tejto nebezpečnej zóny.

Predčasná evakuácia

Tu je drsná pravda, ktorú som sa dozvedela v stredu o druhej ráno. Jediným „liekom“ na tento celý neporiadok je dostať bábätko a placentu z vášho tela von. To je všetko. Žiadna zázračná tabletka neexistuje.

Povedali mi, že ideme rodiť. V 34. týždni.

Úplne som sa zrútila. Ešte som ani neoprala novorodenecké oblečenie. Nemali sme nainštalovanú autosedačku. Prosiac som ich žiadala, nech ma nechajú byť tehotnou aspoň o trochu dlhšie, no doktorka Millerová sa na mňa pozrela a povedala: „Sarah, vaše telo už pre toto bábätko nie je tým najbezpečnejším miestom. Najbezpečnejšie pre ňu bude tu vonku s nami.“

Uf. Pri tejto vete ešte stále plačem.

Tak do mňa napumpovali steroidy, aby sa pokúsili urýchliť vývoj Mayiných pľúc v nasledujúcich 48 hodinách, a potom mi vyvolali pôrod. Mimochodom, tie steroidy pekelne boleli. Nikto vás nevaruje pred injekciou do bedra.

Keď sa Maya narodila, vážila len 1800 gramov. Bola neuveriteľne malinká a jej pokožka bola takmer priesvitná. Okamžite ju previezli na jednotku intenzívnej starostlivosti pre novorodencov (JIS), pretože predčasne narodené deti mávajú často syndróm dychovej tiesne a ona potrebovala pomoc s dýchaním. Ani som ju nedostala do náručia. Videla som len fialový záblesk a spleť hadičiek, keď ju odvážali.

Ak hľadáte spôsoby, ako sa pripraviť na predčasný príchod bábätka, alebo si len potrebujete spraviť zásoby vecí, ktoré nebudú dráždiť neuveriteľne jemnú novorodeneckú pokožku, určite by ste si mali nájsť chvíľku a prezrieť si kolekciu organických potrieb pre bábätká. Je to záchrana, keď máte doma citlivé predčasniatko.

Realita na novorodeneckej JIS-ke

Novorodenecká JIS-ka je úplne samostatný vesmír. Sú tam miestnosti bez okien. Vonia to tam po agresívnej dezinfekcii na ruky a po strachu. Každý monitor neustále pípa a vy sa naučíte rozoznávať rozdiel medzi pípnutím „len sa prispôsobujem“ a pípnutím „sestričky utekajú“.

Maya bola v takej malej plastovej krabičke – v inkubátore. Na svojom malilinkom nošteku mala prístroj CPAP a vo svojich neskutočne drobných ručičkách mala zavedené kanyly. Jej pokožka bola taká krehká, že obyčajné nemocničné prikrývky jej na lícach zanechávali červené, podráždené fľaky.

Dave išiel domov vziať nejaké veci a vyslovene som mu nakázala, nech prinesie bambusovú deku pre bábätká s modrým kvetinovým vzorom, ktorú mi darovala sestra. Poviem vám, táto deka bola úplným zjavením. Je vyrobená z organickej bambusovej zmesi a je až neskutočne jemná. Doslova ako maslo, taká jemná, až sa roztápa. Keď mi sestričky konečne dovolili kontakt koža na kožu (volajú to klokankovanie), prikrývali sme sa obidve touto konkrétnou dekou. Nedržala v sebe nadmerné teplo, takže sme sa ani jedna extrémne nepotili, a jej ako papier tenkú pokožku predčasniatka vôbec neškriabala. Úprimne, po tomto som im odmietla dovoliť používať na ňu nemocničné prikrývky. Iba sme túto dookola striedali a prali ju v umývadle.

Taktiež som Daveovi kázala priniesť ručne vyrábané drevené a silikónové hryzátko, čo bola z mojej strany absolútne šialená požiadavka, keďže bola 1800-gramové predčasniatko s vyživovacou sondou a nie batoľa, ktorému idú zúbky. Asi som sa len chcela pozerať na niečo normálne a pekné? Je to inak naozaj pekné hryzátko. Drevo je hladké a silikónové korálky sú rozkošné. Na menšie bábätko je trochu ťažké, ale Maya ho nakoniec začala používať asi ako deväťmesačná. Na JIS-ke len tak ležalo na tom plastovom vozíku a vyzeralo až provokačne rustikálne.

A mimochodom, ak máte staršie dieťa, ktoré je z celej tejto nemocničnej situácie úplne vystrašené, kúpili sme Leovi bambusovú deku s farebnými ježkami, aby to bola jeho deka „veľkého brata“, kým budeme preč. Tých malých ježkov priam zbožňoval, a bola taká jemnučká, že ju za sebou všade ťahal ako svoju ochrannú dečku celé tie tri týždne, čo sme prakticky žili v nemocničnej jedálni.

Čo sa stane neskôr

Strávila som pri inkubátore toľko prebdených nocí a strachovala sa o jej budúcnosť. Lekári na vás chrlia všetky tie štatistiky o dlhodobých rizikách – napríklad o tom, ako deti s obmedzeným rastom môžu mať v dospelosti vyššie riziko vysokého tlaku alebo metabolických problémov. Úprimne? Jednoducho som to vytesnila. Nemôžem sa strachovať o kardiovaskulárne zdravie svojej dcéry v štyridsiatke, keď momentálne oslavujem, že vypila 15 mililitrov mlieka.

Tou dobrou správou je dobiehanie v raste. A poviem vám, tie deti to vedia dobehnúť naozaj neskutočne. Maya bola na vysokokalorickom mlieku pre nedonosené deti zmiešanom s materským mliekom, a v šiestich mesiacoch už mala stehienka ako Michelin maskot. Nikdy by ste nepovedali, že na začiatku bola veľká asi ako ananás.

Trochu chaotická časť s radami

Ak toto čítate preto, že máte vysoko rizikové tehotenstvo, alebo už ste priamo v tom, prosím vás, nesedte len tak potichu a nenechávajte veci plynúť. Berte tú nízku dávku aspirínu, ak vám ju lekár predpíše, choďte na každú jednu nudnú prenatálnu poradňu, a preboha vás prosím, počítajte pohyby bábätka. Ak máte pocit, že sa vaše bábätko hýbe menej, nečakajte do rána. Choďte na pohotovosť. Dožadujte sa steroidných injekcií, ak sa čo i len zmieni o predčasnom pôrode, pretože to, že Mayine pľúca fungovali tak dobre, bolo na 100 % vďaka tým príšerným, bolestivým injekciám do bedra.

Preeklampsia mi doslova uniesla tehotenstvo a zničila mi pôrodný plán, ale moderná medicína je absolútny zázrak. Maya má teraz štyri roky. Práve teraz chytá záchvat hnevu, lebo jej nedovolím zjesť voskovku. Je dokonalá.

Ešte predtým, ako sa dostaneme k tým panickým otázkam, ktoré si asi práve teraz googlujete, uistite sa, že máte detskú izbu pripravenú na všetko, čo vás môže stretnúť. Kliknite sem a prezrite si celú kolekciu diek pre bábätká, aby ste mali po ruke niečo neuveriteľne jemnučké. Pre istotu.

Často kladené otázky pri horúčkovitom googlení

Je moja chyba, že bábätko prestalo rásť?

Nie. Doslova nie. Spýtala som sa na to svojej lekárky cez hysterický plač a ona sa mi pozrela priamo do očí a povedala, že placenta je orgán, ktorý sa tvorí sám. A niekedy sa jednoducho vytvorí zle. Nespôsobili ste to tým, že ste príliš tvrdo pracovali, priveľmi sa stresovali, alebo že ste zjedli nesprávny druh syra. Je to biologická chyba v systéme.

Dohne v raste moje predčasniatko ostatných?

Zvyčajne áno! Je fascinujúce to sledovať. Maya bola prvé mesiace maličká, ale keď sa to okolo štvrtého mesiaca rozbehlo, jej rastová krivka vystrelila strmo nahor. Pediatri ich aj tak sledujú na špeciálnej krivke podľa „korigovaného veku“, ale väčšina IUGR bábätiek fyzicky dobehne ostatných do svojich dvoch rokov.

Naozaj fungujú tie steroidné injekcie na pľúca bábätka?

Preboha, áno. Sú doslova záchranou života. Injekcie dávajú vám, nie bábätku, a rapídne urýchľujú tvorbu surfaktantu v pľúcach bábätka. Sestričky na novorodeneckej JIS-ke mi povedali, že vždy vedia rozpoznať, ktoré bábätká dostali pred pôrodom celú dávku steroidov, pretože ich dýchanie je oveľa stabilnejšie.

Budem mať preeklampsiu aj pri ďalšom tehotenstve?

Toto bol môj najväčší strach. Krátka odpoveď znie: možno, ale nie nevyhnutne. Ak ste ju už mali predtým, ste vystavená vyššiemu riziku, ale moja lekárka mi predpísala detský aspirín v sekunde, keď som otehotnela s Leom (on bol môj druhý, Maya bola prvá – áno, v tomto príbehu som preskočila chronológiu, mamičkovský mozog skutočne existuje). Pri ňom ma neustále a podrobne sledovali, a už sa mi nevyvinula. Každé jedno tehotenstvo je úplne iný hod kockou.