Úprimne o refluxe u bábätiek: Príručka na prežitie

Milá Sarah spred siedmich rokov,

Práve teraz sedíš na zemi v kúpeľni v manželovej sivej školskej mikine. Sú tri hodiny a štrnásť minút ráno. Smrdíš ako kyslý jogurt, zúfalstvo a ten zvláštny kovový pach, ktorý bábätká vydávajú, keď plačú tak silno, až zabúdajú dýchať. Držíš si cez plece maličkú, štvormesačnú Mayu, ktorá sa prehýba v chrbte, a modlíš sa ku komukoľvek, kto ťa počúva, aby znova nevyvrátila obsah žalúdka prúdom priamo do tvojich vlasov. Zase.

Pretože nikto ti nepovie, že kyslý reflux u bábätiek nie je len ten roztomilý pramienok mlieka stekajúci po bradičke v reklame na plienky. Nikto nás nevaroval, že zvládanie refluxu u bábätiek je vlastne extrémny šport, kde je hlavnou výhrou to, že sa môžete prespať celých štyridsaťpäť minút v kuse.

Viem, že si vyčerpaná. Viem, že práve teraz pozeráš do telefónu s jedným prižmúreným okom pre jas obrazovky, a zbesilo ťukáš do Googlu „ako pomosct babatku spat“ a „je moje babatko pokazene“, pretože tvoj mozog je už príliš unavený na to, aby si vôbec kontrolovala preklepy. Presne tieto isté preklepy som v histórii vyhľadávania našla o niekoľko rokov neskôr. To je v poriadku. Nerobíš nič zle. Tvoje bábätko nie je pokazené. Ale panebože, nasledujúce mesiace budú poriadna jazda, takže si zober svoju vlažnú kávu a nechaj ma povedať ti to, čo si prajem, aby vtedy niekto narovinu povedal mne.

Mýtus o spokojnom grckaní a uvoľnenej záklopke

Prvé dva mesiace mi každý tvrdil, že je to normálne. Moja mama, internet, tá milá pani v obchode, ktorá mala potrebu okomentovať tú obrovskú horčicovo žltú škvrnu na mojom pleci. Všetci dookola opakovali, že bábätká jednoducho grckajú.

A áno, majú pravdu. Ale je obrovský rozdiel medzi bábätkom, ktoré si tak nejako odgrgne, vyjde z neho trošku mliečka a usmeje sa na vás, a bábätkom, ktoré kričí, akoby ste ho doslova mučili, vždy, keď ho položíte na rovno. Náš pediater, doktor Evans – ktorý by si úprimne zaslúžil ocenenie za to, koľkokrát som sa v jeho ambulancii objavila v teplákoch a v slzách – mi to vysvetlil tak, že mi nakreslil hrozný malý náčrt na ten šušťavý papier na vyšetrovacom stole.

Povedal, že medzi ich žalúdkom a hrdlom je taký svalový zverák či záklopka, a u niektorých novorodencov je to proste... uvoľnené. Ako prasknutá gumička. Takže zakaždým, keď jedia, mlieko jednoducho vyšplechne späť hore a vezme so sebou aj poriadnu dávku pálivej žalúdočnej kyseliny. Niektorým bábätkám to neprekáža. Takýmto deťom sa hovorí „spokojní grckači“, čo síce znie ako vymyslený lekársky termín, ale v skutočnosti je to reálna vec nazývaná gastroezofageálny reflux (GER).

Maya nebola spokojný grckač. Maya mala tú nahnevanú verziu, ktorá ničí spánok a nazýva sa GERD (refluxná choroba). A úprimne, len počuť doktora, ako potvrdzuje, že mala naozaj bolesti a že som si to celé z nedostatku spánku len nehalucinovala, bolo, akoby mi niekto dal milión dolárov. Každopádne, chcem tým povedať, dôverujte svojej intuícii. Ak vaše bábätko vyzerá, že trpí, nenechajte si od nikoho nahovoriť, aby ste to len prečkali bez toho, aby ste to dali skontrolovať.

Množstvo bielizne vám zlomí ducha

Nedokážem ani len spočítať to obrovské množstvo oblečenia, ktorým sme si prešli. Prala som o polnoci, o piatej ráno, napoludnie. A to najhoršie nebolo samotné pranie, ale to, ako sa tá kyselina z Mayinho grckania usadzovala v záhyboch na jej krku a spôsobovala jej tú strašnú, zapálenú červenú vyrážku.

Syntetické materiály to zhoršovali desaťnásobne, pretože zadržiavajú teplo a vlhkosť priamo na ich citlivej malej pokožke. Nakoniec sme polovicu jej šatníka hodili do kontajnera na charitu a žili sme len v detskom body z organickej bavlny. Nepreháňam, keď poviem, že práve toto konkrétne body mi zachránilo zdravý rozum. Keďže je z organickej bavlny, skutočne dýchalo, takže sa vyrážka na jej krku konečne začala upokojovať. Ale ten hlavný dôvod, prečo som ním bola priam posadnutá, boli prekladané plecia.

Keď je vaše bábätko celé od kyslého mlieka, to posledné, čo chcete, je sťahovať tú mokrú, smradľavú látku cez jeho tvár a vlásky, aby ste ju dali dole. Prekladané plecia znamenali, že som ten celý zničený kúsok mohla stiahnuť smerom nadol cez jej telo a nožičky. Kúpili sme ich asi v šiestich farbách a len sme ich donekonečna striedali. Nádherne sa perú, čo je kľúčové, keď ich periete asi štyristokrát za týždeň.

Ak sa práve teraz topíte v bielizni a kožných vyrážkach, zhlboka sa nadýchnite a možno si pozrite kolekciu detského oblečenia z organickej bavlny od Kianao. Reflux to síce nevylieči, ale zvládanie tohto neporiadku bude o poriadny kus jednoduchšie.

Tridsaťminútové vyjednávanie s rukojemníkom

Takže hlavná rada, ktorú sme od doktora Evansa dostali, bola držať Mayu vo vzpriamenej polohe dvadsať až tridsať minút po každom jednom kŕmení.

Viete si vôbec predstaviť, aké dlhé je tridsať minút o tretej ráno?

Je to celý život. Je to večnosť. Nakŕmila som ju, potom som si ju musela prehodiť cez plece a prechádzať sa po tmavej chodbe, zízajúc na blikajúcu dvojbodku na hodinách mikrovlnky, dúfajúc, že čas pôjde rýchlejšie. Môj manžel spí doslova ako zabitý a ja som toľko z tých tridsaťminútových intervalov strávila len zazeraním na zadnú časť jeho pokojne oddychujúcej hlavy a plánovaním jeho konca.

Nedá sa to ani oklamať. Skúšala som ju po kŕmení dávať do hojdacieho kresielka alebo autosedačky s vedomím, že sa to počíta ako „vzpriamená poloha“, ale doktor ma na to rýchlo vyviedol z omylu. Vysvetlil mi, že tieto sedačky dávajú bábätká do akéhosi zhrbeného tvaru písmena „C“, čo v podstate stlačí ich maličké žalúdky a vytlačí kyselinu priamo späť do ich hrdla. Takže to musí byť úplne vzpriamene. Cez plece. Zatiaľ čo sa prechádzate. Ako nejaký zombie.

Cez deň som sa snažila nájsť spôsoby, ako ju zabaviť, kým som ju držala vzpriamene, aby mi len nekričala priamo do ucha. Kúpila som senzorickú hračku s dreveným krúžkom a hrkálkou v tvare medvedíka v nádeji, že to pomôže. Povedzme si úprimne, je to fajn. Drevo je pekné a hladké a ten malý modrý háčkovaný macko je objektívne rozkošný, ale Maya sa na to väčšinou pozerala celé dve sekundy, naštvala sa a zahodila to cez celú izbu, kde si to potom pes mohol oňuchávať. Je to úplne v poriadku hrkálka, ale ak má vaše dieťa práve záchvat pre reflux, drevený macko to zázračne nevyrieši. Odložte si ju na čas, keď budú staršie a naozaj sa im budú prerezávať zúbky.

Strašidelné rady o spánku z deväťdesiatych rokov

A tu začali byť veci naozaj desivé a práve tu som musela bojovať s vlastnou mamou.

Keďže Maya nedokázala spať na rovnom bez toho, aby ju nebudila kyselina, mama mi neustále radila, nech ju ukladám spať na bruško, alebo aby som zrolovala pár uterákov a strčila ich pod matrac v postieľke, aby som vytvorila nejakú rampu. Predpokladám, že takto sa to robilo v deväťdesiatych rokoch? Neviem, ale prosím, nech urobíte čokoľvek, ignorujte túto radu.

Bola som taká zúfalá pre spánok, že som sa vážne pýtala nášho pediatra na vyvýšenie matraca. Doslova sa na mňa pozrel s tým najvydesenejším výrazom a vysvetlil mi, že ak nakloníte matrac v postieľke, bábätko môže skĺznuť dolu, pritlačiť si bradu na hruď a udusiť sa. Alebo sa pretočia a zaseknú sa. Postieľka musí byť rovná. ROVNÁ.

A čo sa týka spania na brušku – och bože, moja úzkosť by to nezniesla. Riziko SIDS (syndrómu náhleho úmrtia dojčiat) je jednoducho príliš vysoké. Doktor mi povedal, že aj keď sa to zdá úplne nelogické, anatómia dýchacích ciest bábätka ho skutočne chráni pred zadusením sa vlastnými zvratkami, keď leží rovno na chrbte. Priedušnica leží nad pažerákom, takže gravitácia bráni tomu, aby sa tekutiny dostali do pľúc. Úplne som tej fyzike nerozumela, ale vedomie, že na chrbte bola v bezpečí, dokonca aj keď grckala, bolo to jediné, čo mi dovolilo zavrieť oči aspoň na desať minút.

Vysadenie mliečnych výrobkov a záhada tichého refluxu

Do štvrtého mesiaca som sa úplne vzdala mliečnych výrobkov.

Som človek, ktorý považuje syr za samostatnú skupinu potravín, ale náš pediater mi naznačil, že alergia na bielkovinu kravského mlieka môže občas vyzerať presne ako kyslý reflux. Takže som skončila s mliekom, syrom, maslom, jogurtmi – so všetkým. Svoju kávu som pila čiernu a smutnú. Úprimne vôbec neviem, či to Mayinmu refluxu pomohlo, alebo či jej tráviaci trakt začal prirodzene dozrievať v rovnakom čase, ale ak dojčíte a vaše bábätko sa trápi, možno by stálo za to opýtať sa na to vášho doktora.

Zvláštne však je, že moje druhé dieťa, Leo, malo tiež reflux, ale jeho bol „tichý reflux“. Čo je veľmi záludná, desivá variácia, kedy majú stále tú uvoľnenú záklopku, žalúdočná kyselina im stále vystreľuje do hrdla, ale oni ju prehĺtajú späť namiesto toho, aby ju vyvracali. Takže tam nie je žiadny neporiadok, žiadne varovanie, len bábätko, ktoré zrazu začne hlasno preglgať, kašľať a kričať od bolesti bez zjavného dôvodu. Úprimne si myslím, že tichý reflux je oveľa ťažšie odhaliť, pretože nemáte ten vizuálny dôkaz vo forme obrovskej mláky mlieka na zemi, ktorý by ste ukázali doktorovi.

Hľadanie chvíľ pokoja na zemi

Keďže Maya neznášala ležanie na chrbte, hrací čas bol neskutočne náročný. Čas na brušku (tummy time) bol absolútny vtip – okamžite sa pozvracala. Ale potrebovali sme, aby sa naťahovala a hrala.

Jediné, čo nám pomohlo prežiť tie krátke okná bdenia, kedy sa hrala na chrbte, bola drevená hracia hrazdička Dúha. Na rozdiel od agresívne hlučných, blikajúcich plastových opách, ktoré nám niekto podaroval na oslave pred narodením (baby shower), bola táto drevená hrazdička v tvare písmena A skutočne upokojujúca. Počkali sme vždy hodinu po jedle, položili ju na zem a nechali ju pozerať sa na malého zaveseného sloníka a drevené krúžky.

Tým, že hračky boli umiestnené v rôznych výškach, musela skutočne zaostrovať zrak a naťahovať sa za nimi, čo ju dostatočne rozptýlilo od jej brušných problémov, aby sme získali možno celých pätnásť minút šťastného hrania. Navyše, zemité farby zbytočne neprestimulovali jej už i tak vyčerpaný nervový systém. Bola to moja najobľúbenejšia vec, ktorú sme počas toho temného šesťmesačného obdobia vlastnili.

Keď veci začnú byť čudné

Pozrite, som len mama, ktorá túto fázu prežila s odretými ušami a s nehoráznym množstvom kofeínu. Nemám žiadny lekársky diplom.

Väčšinou je grckanie len uslintaný, vyčerpávajúci problém s neustálym praním bielizne. Náš doktor nám však dal veľmi jasný zoznam situácií, pri ktorých sme museli prestať s googlením a okamžite zavolať do ordinácie. Ak by úplne prestala priberať, alebo by začala celkom odmietať fľašu. Ak by sa zvratky zrazu zafarbili na zeleno alebo na žlto, alebo by v nich bola krv. Alebo ak by išlo o tyčkovité zvracanie – myslím tým prudké vyvrhnutie oblúkom na druhý koniec izby.

Ak by sa čokoľvek z tohto stalo, zoberte si kľúče a utekajte za lekárom. Nečakajte, či sa to nezlepší.

A inak? Inak to jednoducho prežijete. Budete kupovať jemné oblečenie, budete ich držať v tme vo vzpriamenej polohe, pol roka budete tak trochu voňať ako syr a potom... jedného dňa to proste prejde. Ich malý tráviaci trakt dozreje, záklopka sa stiahne a zrazu si uvedomíte, že sú to už tri dni, čo ste si nemuseli prezliecť tričko.

Vydržte. Robíte to naozaj skvele.

Ak si potrebujete urobiť zásoby základných vecí, aby ste prekonali to najhoršie obdobie neustáleho grckania bez straty zdravého rozumu, pozrite si organické, ľahko prateľné detské oblečenie od značky Kianao ešte predtým, ako udrie ďalšia pracia pohroma.

Tie nepríjemné otázky, na ktoré sa každý pýta

Je nejaký rozdiel medzi grckaním a zvracaním?
Och áno. Pri grckaní im to mlieko z úst väčšinou len tak vytečie, keď si odgrgnú alebo zmenia polohu, asi ako z kvapkajúceho vodovodného kohútika. Zvracanie si vyžaduje reálnu námahu – ich žalúdočné svaly sa stiahnu, vyzerajú pri tom veľmi nepokojne a ten objem je podstatne väčší. Ak nasilu zvracajú cez celú miestnosť, zavolajte svojmu pediatrovi, pretože to už je úplne o niečom inom.

Mala by som dať bábätku do fľaše s mliekom ryžovú kašu, aby to mlieko zaťažila?
Moja svokra mi to neustále navrhovala, ale doktor povedal jedno rázne nie. Očividne môže byť pridávanie kaše do fľašky pre novorodencov obrovským rizikom zadusenia a aj tak to nerieši základný problém s uvoľnenou záklopkou. Pred akýmkoľvek zahusťovaním ich jedla sa vždy radšej opýtajte svojho doktora, pretože rady spred tridsiatich rokov sú občas naozaj šialené a niekedy aj nebezpečné.

Pomáha častejšie odgrgnutie si s refluxom?
Áno aj nie? U nás to bolo tak, že ak sme Mayu nenechali odgrgnúť každých pár hltov, zaseknutý vzduch sa nahromadil a vybuchol, pričom so sebou zobral aj všetko to mlieko. Ale úprimne, niekedy už len to samotné poklepkávanie po jej chrbte spôsobilo, že z nej mlieko beztak vybehlo von. Skúste si robiť počas kŕmenia pauzy, aby ste ten prebytočný vzduch dostali jemne von, než čakať až na koniec, kedy je ich žalúdok už úplne plný.

Kedy táto fáza dočerta skončí?
U Mayi to dosiahlo svoj vrchol niekde okolo štvrtého mesiaca, kedy som si myslela, že z toho už zošaliem. Potom sa to však začalo pomaly zlepšovať, odkedy dokázala sama sedieť, približne okolo šiesteho alebo siedmeho mesiaca. Gravitácia je tu vaším najlepším priateľom. Do jej prvých narodenín bol reflux úplne preč. Viem, že teraz sa vám zdá, že je to o sto rokov, ale sľubujem vám, že to raz určite skončí.