Will switching formula make the silent reflux go away?

Probably not entirely, but it might take the edge off. My doctor told me that if there's a cow's milk protein allergy, a hypoallergenic formula can stop the severe intestinal swelling. But the physical floppy muscle at the top of the stomach is still floppy. They will still have wet burps, they just might not scream as loudly about it.

How do I survive the thirty minute upright hold at night?

You find a really good podcast and you invest in a chair with solid armrests. Don't do it in bed. You will fall asleep with the baby on your chest, which is incredibly dangerous. I used to walk the hallway for the first ten minutes, then sit in the nursery glider for the remaining twenty. It's brutal, yaar. There's no magic trick to making it less exhausting.

Is it silent reflux or colic?

If they only scream when you lay them flat, or if they violently arch their back and gag during a feed, it's likely reflux. Colic is usually that witching hour screaming from five to eight in the evening where nothing you do matters. Reflux is tied to the physical act of digesting.

When does this nightmare actually end?

For most babies, it gets drastically better around six months when they start spending their waking hours sitting up. Gravity finally starts doing its job. By their first birthday, the esophageal sphincter is usually mature enough to stay closed. You will get there.

Should I demand medication from my doctor?

You can ask, but don't expect a miracle cure. Doctors are super hesitant to prescribe acid blockers for babies now unless they're losing weight. The medication doesn't stop the fluid from coming up, it just makes the fluid less acidic. We tried it for two weeks and it honestly made his digestion worse. Sometimes the cure is just time.

Ako prežiť tichý reflux bábätka

„To bude z tej senovky vo tvojom jedle,“ oznámila mi svokra cez zrnitý videohovor na WhatsAppe. „Podlož mu matrac v postieľke dvoma hrubými telefónnymi zoznamami,“ dušovala sa náhodná mamička v našej susedskej facebookovej skupine. „Len sa musí dlhšie prisať, aby sa dostal k zadnému mlieku,“ trvala na svojom laktačná poradkyňa v nemocnici, zatiaľ čo mi agresívne hnietla ľavý prsník ako cesto na pizzu.

Sedela som potme, boli tri hodiny ráno. Môj osemtýždňový syn bol prehnutý dozadu cez moje rameno, stuhnutý ako drevená doska. Neodgrckával. Len tak mokro, hltavo pregĺgal, po čom nasledoval chrapľavý krik, akoby vyfajčil škatuľku denne.

Nikde nebol žiadny neporiadok na upratovanie. Z jeho dychu bolo cítiť len ten výrazný, kyslý zápach žalúdočnej kyseliny. To je tá pravá krutosť tichého refluxu u bábätiek. Problém nevidíte, čo znamená, že si všetci myslia, že len preháňate a ide o bežnú novorodeneckú nepokojnosť.

Neviditeľný kyselinový oheň

Na detskom oddelení je triedenie pacientov relatívne priamočiare. Zlomená kosť je jasná. Horúčka sa ukáže na teplomere. Ale zaznamenať neviditeľnú bolesť je nočná mora. Tichý reflux, ktorý moje staré učebnice ošetrovateľstva nazývali laryngofaryngeálny reflux, je v podstate inštalatérsky problém.

Drobný sval na samom vrchu žalúdka bábätka, dolný pažerákový zvierač, je pri narodení v podstate ešte nedokonalý. Je ochabnutý. Keď bábätko papá, mlieko sa zmieša so žalúdočnou kyselinou. U bežného bábätka toto kyslé mlieko vyletí rovno na vašu obľúbenú košeľu. Hovoríme im šťastní grckoši. U bábätka s tichou formou refluxu sa kyselina plazí hore pažerákom, páli hrdlo a bábätko ju potom zúfalo prehltne späť.

Páli to cestou hore a páli to aj cestou dole.

V nemocnici som videla tisícky takýchto prípadov, väčšinou išlo o vyčerpaných rodičov, ktorí priniesli kričiace dojčatá, pretože si mysleli, že bábätko má infekciu hrdla. Hrdlo je podráždené, to áno. Ale z ich vlastných žalúdočných štiav. Najhoršie na tom je, že to zvyčajne vrcholí práve okolo štvrtého mesiaca, presne vtedy, keď si myslíte, že ste úspešne prežili novorodeneckú fázu.

Detektívna práca pri kričiacom bábätku

Ľudia veľmi radi zhadzujú vinu na slovo kolika. Kolika je lenivý univerzálny pojem pre dojča, ktoré plače a my nevieme prečo. Ale bábätko s refluxom zanecháva stopy, len treba vedieť, ako ich hľadať.

The detective work of a screaming infant — The Midnight Terror of Silent Reflux (And How We Survived It)

Zriedkavo je to problém dennej doby. Je to problém gravitácie. Položíte ich na chrbátik, aby ste im vymenili plienku, a zrazu spustia krik. Dokončíte kŕmenie a namiesto mliekom opitých blažených úsmevov sa prudko odtiahnu a hádžu sebou. Môžu mať chronický slabý kašeľ alebo neustále čkať. Môj syn znel chronicky zahlienený, hoci mal nos úplne čistý. Kyselina mu jednoducho zvnútra dráždila nosové priechody.

Ďalším znakom sú neustále mokré odgrgnutia. Keďže neustále prehĺtajú späť žalúdočné šťavy, slintajú toxickú, kyslú zmes, ktorá sa im hromadí v záhyboch na krku. Ak im posadnuto neprezliekate oblečenie, vedie to k hrozným vyrážkam.

Denne sme vymenili snáď osem outfitov. Väčšina syntetických látok zadržiavala vlhkosť, prečo jeho krk vyzeral ako surové mleté mäso. Nakoniec som vyhodila všetky polyesterové darčeky, čo sme dostali, a striedala som dokola len tri dojčenské body z organickej bavlny od Kianao. Organická bavlna bola jediná vec, ktorá skutočne absorbovala mokré grcnutia bez toho, aby mu spôsobila kontaktnú dermatitídu. Sú jemnučké a nemajú tie škrabavé štítky, ktoré by ubolené bábätko ešte viac rozhnevali. Navyše sa dajú prať na vysokej teplote, aby ste sa zbavili zápachu kyslého mlieka, a napriek tomu sa nerozpadnú.

Prosím, nestavajte v postieľke rampu

Musím sa vyjadriť k tým radám s telefónnymi zoznamami. Alebo k spánkovým klinom. Alebo zrolovaným uterákom pod matracom. Zdá sa, že každá mama z deväťdesiatych rokov vám povie, aby ste uložili bábätko do naklonenej polohy, čím zabránite stúpaniu kyseliny.

Je to neuveriteľne nebezpečné. Keďže som zdravotná sestra, poviem vám, že počet krkolomných, provizórnych rámp, ktoré som videla rodičov v postieľkach postaviť, je desivý. Keď matrac vyvýšite, bábätko sa nevyhnutne zošuchne dole. Keďže majú neúmerne ťažké hlavičky, skončia pokrčené na dne postieľky s bradou silno pritlačenou na hrudníku.

Toto im stláča dýchacie cesty. Spôsobuje to pozičné zadusenie. Kyselina síce zostane v žalúdku, ale oni prestanú dýchať. Náš pediater ma prakticky prosil, aby som svojim mamičkovským kamarátkam pripomenula, že bábätká musia spať úplne rovno na pevnom povrchu, bez ohľadu na to, aký zlý ten reflux je. Riziko syndrómu náhleho úmrtia dojčiat (SIDS) jednoducho nestojí za pár hodín spánku.

Kvapky proti kolike sú aj tak len drahá, sladká placebo šťava, takže tie môžete s pokojným svedomím vynechať tiež.

Čo skutočne udrží kyselinu v žalúdku

Úprimne, zvládnuť toto všetko je najmä fyzická práca. Stanete sa živým stojanom. Musíte ich kŕmiť vo vzpriamenej polohe a po každom jednom kŕmení ich držať úplne zvislo celých tridsať minút.

Things that actually keep the acid down — The Midnight Terror of Silent Reflux (And How We Survived It)

Na poludnie je to únavné. O tretej ráno je to mučenie. Len tak sedíte v tmavej detskej izbe a modlíte sa, aby vám dieťa nespadlo, zatiaľ čo sa vám zatvárajú oči. Zvykla som si cez plecia prehodiť detskú deku z organickej bavlny s potlačou ľadového medveďa, pretože polnočné zimnice sú pri nedostatku spánku naozajstné. Je to skvelá deka. Hriala nás, kým som civela do steny a počítala minúty, kým ho budem môcť podľa „pravidiel“ položiť.

Namiesto kŕmenia podľa harmonogramu kŕmite po menších dávkach a častejšie. Preplnený žalúdok jednoducho pretečie. My sme mu namiesto celej fľaše dávali len okolo 60 mililitrov každé dve hodiny. Musíte ich nechať neustále odgrgnúť. Tým myslím zastaviť po každom hltu a jemne z nich vyklepkať vzduch, pretože uväznený vzduch tlačí kyselinu nahor.

Potom je tu strava. Náš pediater povedal, že mliečne a sójové bielkoviny v materskom mlieku môžu napodobňovať alebo vážne zhoršovať reflux. Na mesiac som vyradila všetky syry, mlieko aj sóju. Bola to pochmúrna existencia, piť len čiernu kávu a jesť suché hrianky, ale po pár týždňoch to naozaj zmiernilo to jeho napínanie luku. Ak používate umelé mlieko, možno skončíte pri kúpe tých vopred natrávených, hypoalergénnych receptúr, ktoré voňajú ako staré mince. Jednoducho urobíte čokoľvek, len aby ste zastavili ten plač.

Práve okolo štyroch mesiacov sa začínajú hlásiť o slovo aj zúbky, čo je naozaj krutý vtip biológie. Sliny z prerezávania zúbkov sa miešajú so slinami z refluxu. Dali sme mu na žuvanie silikónové hryzátko v tvare pandy. Je fajn. Rozptýlilo ho to asi tak na päť minút. Zdalo sa, že textúrovaná bambusová časť mu robí na ďasnách dobre, hoci ho väčšinou len hádzal o zem.

Ak ste momentálne uväznená pod nepokojným, vzpierajúcim sa bábätkom a premýšľate, či ešte niekedy budete spať v horizontálnej polohe, zhlboka sa nadýchnite. Pozrite si detské oblečenie z organickej bavlny od Kianao a urobte si zásoby priedušných vrstiev na to nevyhnutné a nekonečné prezliekanie.

Kedy panikáriť a kedy si len povzdychnúť

Väčšinou ide len o problém s praním a spánkovou depriváciou. Povzdychnete si, vyperiete ďalšie body a čakáte, kým sa naučia samostatne sedieť, čo väčšinou celý problém vyrieši.

Občas to však prekročí hranicu od prania k zdravotnej kríze. Na pohotovosť by ste mali ísť, ak začnú prudko vracať so zelenou alebo žltou žlčou. Iďte, ak im počas dusenia zmodrejú pery. Iďte, ak úplne odmietajú jesť celý deň, pretože prehĺtanie ich príliš bolí.

Chodili sme k doktorovi na týždenné váženia. Pokiaľ sa môj syn držal svojej rastovej krivky, lekár sa plačom nijako neznepokojoval. Skutočným varovným signálom je neprospievanie. Ak priberajú, lekárske prostredie vás zvyčajne len potľapká po pleci a popraje vám veľa šťastia.

Prejde to. Jedného dňa budú mať šesť mesiacov, budú jesť rozmixované bataty, sedieť na koberci a kyselina jednoducho prestane stúpať. Pomaly si uvedomíte, že ste už týždeň necítili kyslé mlieko.

Ak ste práve uprostred tohto celého kolotoča, jednoducho prežite nočné smeny. Dajte si kávu, zmierte sa s tým, že vaše tričko bude v dohľadnej dobe stále mokré, a prelistujte si naše nevyhnutnosti do detskej izbičky, aby ste si to prostredie urobili o niečo pohodlnejším.

Otázky, ktoré vám nedajú spať

Pomôže zmiznúť tichému refluxu zmena umelého mlieka?

Pravdepodobne nie úplne, ale mohlo by to trochu pomôcť. Môj pediater mi povedal, že ak ide o alergiu na bielkovinu kravského mlieka, hypoalergénne mlieko môže zastaviť ťažké opuchy čriev. Ale ten fyzicky nedokonalý, ochabnutý sval na vrchu žalúdka tam stále je. Stále budú mať mokré odgrgnutia, len možno pri tom nebudú tak strašne plakať.

Ako v noci prežijem tých tridsať minút držania vo vertikálnej polohe?

Nájdite si naozaj dobrý podcast a investujte do kresla s pevnými opierkami. Nerobte to v posteli. Zaspíte s bábätkom na hrudi, čo je neuveriteľne nebezpečné. Zvykla som prvých desať minút chodiť po chodbe a potom som si na zvyšných dvadsať sadla do hojdacieho kresla v detskej izbe. Je to čistá brutalita, verte mi. Neexistuje žiadny zázračný trik, ako to urobiť menej vyčerpávajúcim.

Je to tichý reflux alebo kolika?

Ak plačú len vtedy, keď ich položíte na chrbátik, alebo ak sa počas kŕmenia prudko prehýbajú dozadu a napína ich na vracanie, pravdepodobne ide o reflux. Kolika je zvyčajne ten kritický podvečerný plač, od piatej do ôsmej večer, pri ktorom nepomáha vôbec nič, čo urobíte. Reflux je spojený s fyzickým aktom trávenia.

Kedy sa táto nočná mora vlastne skončí?

U väčšiny bábätiek sa to rapídne zlepší okolo šiestich mesiacov, keď začnú tráviť čas bdenia v sede. Gravitácia konečne začne robiť svoju prácu. Do ich prvých narodenín je už pažerákový zvierač zvyčajne dostatočne zrelý na to, aby zostal zatvorený. Zvládnete to a ten čas príde.

Mala by som od doktora vyžadovať lieky?

Môžete sa opýtať, ale nečakajte žiadny zázračný liek. Lekári v dnešnej dobe veľmi váhajú s predpisovaním blokátorov kyseliny pre bábätká, pokiaľ nestrácajú na váhe. Lieky nezabránia tomu, aby sa tekutina vracala hore, iba spôsobia, že bude menej kyslá. Skúsili sme to na dva týždne a úprimne, jeho trávenie sa len zhoršilo. Niekedy je liekom jednoducho iba čas.