Письмо себе в прошлое: когда из-за частых срыгиваний малыша опускаются руки

Вы сидите на краю матраса в три часа ночи. Ваша футболка пахнет дешевым пармезаном и сожалениями. Малыш наконец-то уснул у вас на груди, издавая эти тихие, влажные сопящие звуки. Вы не спите, потому что подсчитываете, сколько чистых простыней для кроватки осталось в комоде в коридоре. Ровно две. Вы боитесь пошевелиться, потому что за эту ночь он уже в четвертый раз срыгнул на ваше левое плечо, казалось, все содержимое своего желудка, и вы не хотите разбудить дракона.

Дорогая Прия из прошлого. Я вижу тебя. Тебе на шесть месяцев меньше, и ты тонешь в фазе кислого молока. Ты яростно вбиваешь симптомы в телефон одним большим пальцем, удивляясь, как такое крошечное существо может производить столько жидкости. В голове ты проводишь настоящую больничную сортировку. Это обезвоживание? Это непроходимость? Или это просто обычный вторник?

Я видела тысячу таких случаев в педиатрическом отделении, когда еще носила медицинскую форму. Но когда дело касается твоего собственного ребенка, клиническое мышление просто испаряется. Ты забываешь все, что знаешь о пищеварении младенцев, и предполагаешь самое худшее. Так что позвольте мне уберечь вас от этой паники.

Эта бесполезная фраза, которую говорят в поликлинике

Когда завтра утром вы принесете его на прием, невыспавшаяся и в слезах, доктор Шарма посмотрит на график его роста, похлопает вас по колену и назовет его «счастливым срыгивателем». Вам захочется пробить кулаком стену в кабинете. Это звучит абсолютно пренебрежительно. Нет ничего счастливого в том, чтобы менять бюстгальтер для кормления четыре раза до полудня.

Но технически она права. Медицинский термин, которым они бросаются, — гастроэзофагеальный рефлюкс, что является просто красивым способом сказать, что их внутренний «водопровод» еще не достроен. В моих старых учебниках для медсестер пищеводный сфинктер расплывчато описывался как незрелый. По идее, это должно быть тугое мышечное кольцо, которое удерживает молоко в желудке. Но сейчас клапан вашего малыша работает скорее как растянутая резинка на мокром полиэтиленовом пакете. Он просто сдается при малейшем давлении.

Добавьте немного проглоченного воздуха от того, что он агрессивно глотает молоко, как будто никогда раньше не видел еды, и вы получите вытеснение. Желудок наполняется, воздуху нужно куда-то деваться, и он гонит волну молока обратно по трубе. Врачи предполагают, что весь этот цирк достигает пика примерно к четырем-шести месяцам, хотя, честно говоря, кажется, что педиатры просто выдумывают эти сроки, чтобы дать нам ложную надежду.

Что я на самом деле сделала, чтобы остановить стиральную машину

Послушайте. Вместо того чтобы исключать из своего рациона все группы продуктов, в панике скупать дорогие специальные смеси и держать его в приподнятом положении в автокресле (которое на самом деле только сдавливает его животик и выталкивает молоко обратно в горло), вам просто нужно держать его абсолютно вертикально, прижав к своей груди, в течение тридцати мучительных минут после каждого кормления, тупо глядя в стену.

Теперь мы практикуем размеренное кормление. Я знаю, вам хочется, чтобы он просто допил бутылочку и вы могли пойти спать, но вам придется вынимать соску у него изо рта каждые 30-60 миллилитров. Дайте ему срыгнуть воздух в середине кормления. Это превращает двадцатиминутный процесс в сорокаминутное испытание. Но это лучше, чем вытирать молочные лужи с паркета.

Я на собственном горьком опыте поняла, как обстоят дела с одеждой. Сейчас вы сталкиваетесь с переодеванием по шесть раз на дню. В конце концов я сдалась и купила целую стопку детских боди без рукавов из органического хлопка. Теперь это моя любимая вещь в его комоде. Вся суть в горловине-конверте внахлест на плечах. Вчера у него случилась «авария» в подгузнике, которая каким-то образом слилась с масштабным срыгиванием, и я просто стянула эластичную горловину прямо вниз через руки и ноги. Даже не пришлось тащить это через лицо. Органический хлопок действительно впитывает часть грязи, а не просто позволяет ей стекать прямо на мои джинсы.

Я также купила боди из органического хлопка с рукавами-крылышками, потому что хотела, чтобы он выглядел более-менее презентабельно к приходу свекрови. Ну, оно нормальное. Ткань приятная, но эти милые маленькие рюши вокруг плеч по сути работают как крошечные тканевые воронки. Срыгнутое молоко просто скапливается в складках и течет прямо ему в подмышки. Откажитесь от рюшей, подруга, если ваш малыш часто срыгивает. Выбирайте плоский крой.

Давайте поговорим о мифе про загущение кашами

Скоро вам начнут звонить тетушки. Они будут советовать добавлять рисовую кашу в его бутылочку, чтобы утяжелить молоко. Моя мама буквально пыталась тайком пронести коробку с такой кашей в мою кладовку на прошлой неделе. Не слушайте их.

Старый совет гласил, что более тяжелое молоко лучше задерживается в желудке. Но педиатры больше это не поддерживают. Учитывая уровень мышьяка, который постоянно находят в детских рисовых кашах, и тот факт, что это по сути пустые калории, оно просто не стоит риска. Американская академия педиатрии изменила свое мнение по этому поводу еще много лет назад.

Если врач действительно решит, что рефлюкс настолько сильный, что требует загущения, сейчас обычно советуют овсянку. Но честно говоря, чаще всего вы просто вводите ненужные углеводы в пищеварительную систему, которая с трудом справляется даже с жидкостью. Просто переждите этот период. Стирка — это временно. Здоровье его кишечника — навсегда.

Грань между обычной стиркой и реальной сортировкой больных

Поскольку я медсестра, первые три месяца я постоянно разглядывала то, что он срыгнул, пытаясь определить, не перешло ли это грань и не стало ли рвотой. Разница есть. Срыгивание просто вытекает изо рта. Иногда оно сопровождается отрыжкой. Кажется, они даже не замечают, что это произошло. Они просто улыбаются вам с творожком на подбородке.

Рвота — это целое событие. В нем участвуют сокращения мышц живота. Малыши выглядят страдающими. Если это бьет через всю комнату, как из садового шланга, нужно звонить в поликлинику. Пилоростеноз — это реальная патология, при которой желудочный клапан слишком сильно утолщается и полностью блокирует прохождение пищи. Я видела это. Это требует хирургического вмешательства. Это бывает редко, но именно поэтому мы и проводим мысленную сортировку симптомов.

Вот на что вам действительно нужно обращать внимание. Держите в голове этот контрольный список «тревожных звоночков», чтобы перестать зацикливаться на нормальных вещах:

• Плохая прибавка в весе. Если он не набирает хотя бы несколько десятков граммов в неделю или его подгузник остается сухим в течение шести часов, значит, молоко не усваивается.
• Признаки реальной боли. Если он выгибает спину дугой, кричит во время кормления или с плачем отрывается от груди.
• Странные выделения. Если в срыгиваемой массе есть кровь или она имеет яркий неоново-зеленый или желтый цвет. Обычное срыгивание — это просто белая или слегка расслоившаяся прозрачная жидкость.

Был момент, когда мы думали, что у него аллергия на белок коровьего молока (АБКМ). Она встречается примерно у пяти процентов младенцев. Я исключила молочные продукты из своего рациона на три недели. Это было невыносимо. Я пила черный кофе, ела сухие тосты, а он все равно срыгивал мне на ботинки. Это не была АБКМ. Он был просто малышом, который ведет себя как малыш.

Если вам нужно отвлечься от бесконечного цикла кормлений и вытираний, загляните в коллекцию детской одежды из органического хлопка и просто купите базовые вещи в нескольких экземплярах. Они вам точно понадобятся.

Время на полу, когда они по сути работают как гейзер

Самая сложная часть этого этапа — время выкладывания на животик. Предполагается, что вы кладете их на живот, чтобы укреплять мышцы шеи, но давление на полный желудок дает лишь предсказуемые и очень грязные результаты. Поэтому мы проводим много времени просто лежа на спине.

Я знаю старый совет приподнимать одну сторону матраса в кроватке, чтобы они спали под наклоном. Тоже не делайте этого. Это абсолютно небезопасно для сна. Анатомия их дыхательных путей устроена так, что на самом деле риск подавиться собственным срыгиванием гораздо ниже, когда они лежат ровно на спине. Кажется нелогичным, но гравитация берет все на себя. Когда малыш лежит на спине, трахея находится над пищеводом. Если он срыгивает, жидкость скапливается на задней стенке горла и уходит в пищеварительную трубку, а не в дыхательную.

Мы развлекаем его на спине с помощью деревянного развивающего коврика с дугами. Это просто отличная вещь. Он просто лежит и бьет ручками по маленькому подвесному слонику. Периодически он срыгивает прямо в воздух, совершенно не задевая деревянный каркас. Тканевые игрушки отстегиваются, поэтому я могу просто бросить их в раковину, если случается «побочный ущерб». Это дает мне десять минут, чтобы выпить кофе, пока он переваривает свой завтрак.

Прежде чем мы перейдем к судорожным ночным вопросам, которые, как я знаю, вы сейчас гуглите, просто знайте вот что. В конце концов клапан окрепнет. Он начнет сидеть самостоятельно. Начнет есть твердую пищу. В один прекрасный день вы наденете на него чистую футболку в 8 утра, и он все еще будет в ней за ужином. Сейчас это кажется невозможным, но это произойдет.

Если у вас закончились чистые салфетки для срыгивания, обратите внимание на наши детские пледы из органического хлопка — в крайнем случае они отлично послужат защитой для мебели.

Ответы на ночные запросы в Google

Почему его срыгивания пахнут настоящим сыром?

Слушайте, это просто базовая химия. Молоко попадает вниз, смешивается с желудочным соком и сразу же начинает расщепляться. Когда оно возвращается обратно через десять минут, оно уже частично переварено. Ферменты желудка сворачивают молочные белки. Так что да, по сути, на своей ключице вы ощущаете запах первой стадии сыроварения. Это противно, но абсолютно нормально.

Это срыгивание или рвота? Я, честно говоря, уже не понимаю.

Срыгивание пассивно. Это просто ситуация переполнения. Обычно малыш при этом выглядит абсолютно невозмутимым. Рвота — это активное сокращение мышц. Если у него позывы, он бледнеет, сильно плачет или молоко с силой вылетает на тридцать сантиметров от него — это рвота. Если оно просто стекает по его подбородку, пока он улыбается — просто возьмите полотенце.

Это из-за моего грудного молока? Я съела слишком много чеснока?

Я винила себя неделями. Я думала, что острая еда на вынос, которую мы ели в пятницу, раздражает его желудок. Если вы не имеете дело с настоящей аллергией, например, на белок коровьего молока или сою, ваша диета, скорее всего, ни при чем. Его слабый пищеводный сфинктер — вот в чем проблема. Хватит морить себя голодом и отказываться от вкусностей. Ешьте чеснок.

Поможет ли ему пищеварению, если посадить его в автокресло?

Нет, это ужасная ловушка. Можно подумать, что если посадить его в такое устройство, гравитация поможет удержать молоко внизу. Но угол наклона детских автокресел и шезлонгов на самом деле прижимает подбородок к груди и сдавливает живот. Это создает давление прямо на желудок. Если вам нужно держать его в вертикальном положении, используйте слинг или эрго-рюкзак, или просто держите его на плече.

Когда этот кошмар наконец-то закончится?

Наш педиатр говорил, что обычно это достигает пика в четыре месяца и проходит к году. Из моего реального опыта, все стало значительно лучше примерно в шесть или семь месяцев, когда он начал самостоятельно сидеть и есть пюре. Как только гравитация начинает работать на них постоянно, а пища становится более густой, этот подтекающий кран наконец-то закрывается.