Когда малышам можно давать воду: советы детской медсестры

Июль в Чикаго — это настоящая парилка. Влажность зашкаливает за четыреста процентов, воздух густой, как суп, и все просто сходят с ума. Когда моей дочке было два месяца, во время одной из таких волн жары мы устроили семейное барбекю. Я зашла на кухню и увидела, как моя свекровь склонилась над люлькой с охлажденной бутылочкой Evian. Она была абсолютно уверена, что бедная малышка умирает от жажды, и бормотала что-то на хинди о том, что такая жара для нее невыносима. Мне пришлось буквально заслонить собой раковину, чтобы она не налила воду. Самый большой миф в уходе за младенцами заключается в том, что они так же реагируют на жару и жажду, как и мы. Но на самом деле это не так.

Для молодых родителей вопрос гидратации — это то, из-за чего они не спят по ночам. Вы видите, как ваш ребенок потеет в автокресле, и первый инстинкт — дать ему попить чего-нибудь холодненького. Мы проецируем на них наши собственные физиологические потребности, потому что кажется неестественным лишать их такой базовой вещи, как вода. Моя тетя до сих пор каждое лето пишет мне с вопросом, достаточно ли жидкости пьет малышка. Но медицинский консенсус на этот счет безжалостен и совершенно непреклонен: до шести месяцев вода на самом деле опасна.

Анатомия опасного заблуждения

Послушайте, нужно понимать, с чем мы имеем дело с точки зрения биологии. Почки взрослого человека размером примерно с хорошее авокадо. А почки новорожденного — размером с виноградину. Они еще незрелые, работают не в полную силу и, честно говоря, и так делают все возможное, чтобы просто справляться с молоком. Если вы дадите маленькому ребенку обычную воду, эти крошечные почки-виноградины просто не смогут отфильтровать ее достаточно быстро.

Жидкость накапливается и разбавляет натрий в кровотоке. В педиатрическом отделении мы называем это гипонатриемией, хотя в дневных ток-шоу вы могли слышать термин «водное отравление». За время своих медсестринских смен я видела тысячи таких случаев. Родители из лучших побуждений хотели растянуть банку смеси, добавив больше воды, или кто-то решил, что в жару ребенку не повредит пара глотков минералки. Малыш становится вялым, его температура падает, а в тяжелых случаях дело доходит до судорог из-за отека тканей мозга. Звучит как сценарий медицинской драмы, но это происходит быстрее, чем можно представить. Какой бы фильтрующей способностью ни обладали их крошечные почки, ее просто недостаточно, чтобы справиться с жидкостью с нулевой калорийностью.

Нужно помнить, что грудное молоко примерно на 87 процентов состоит из воды — плюс-минус, в зависимости от того, как ваш организм работает в конкретный день. В детской смеси пропорции практически такие же, если вы правильно разводите мерные ложки. До достижения шестимесячного возраста малыши пьют свою норму воды, просто они получают ее вместе с жирами и углеводами.

Великое вытеснение калорий

Здесь есть еще одна сугубо механическая проблема. Желудок месячного ребенка размером примерно с куриное яйцо. Это крошечный, не слишком эластичный мешочек, который вмещает всего пару десятков миллилитров. Если вы заполните это драгоценное пространство обычной водой, там просто не останется места для калорий, которые им жизненно необходимы для развития мозга и набора веса.

У воды нет питательной ценности. Она просто занимает место. Мой врач выразилась лучше всего, сказав, что каждая капля воды, которую я даю своему новорожденному, крадет у него каплю роста. Если вы кормите грудью, и ребенок «наедается» водой, значит, он будет меньше сосать грудь. Это подает вашему организму сигнал вырабатывать меньше молока, и вот вы уже скатываетесь в проблемы с лактацией — и все только потому, что вам показалось, будто малышу нужен глоточек водички. Это настоящий эффект домино в неудачной метаболической математике.

Афера с поильниками-непроливайками

Как только им исполняется шесть месяцев и они начинают смотреть на вашу тарелку так, будто хотят стащить оттуда картошку фри, правила меняются. Запрет на воду снимается. Но этот переход вообще не связан с жаждой. Это исключительно упражнение для развития.

Именно в этом вопросе я обычно вызываю недоумение у других мам на детской площадке. Поильники с твердым носиком — это полная ерунда. Это просто детские бутылочки, маскирующиеся под чашки для взрослых детей. Малышу все равно приходится совершать сосательные движения, чтобы добыть жидкость, что прижимает язык к нижней части рта и мешает развитию моторики ротовой полости. Логопеды их ненавидят. Стоматологи их ненавидят. Единственная причина, по которой родители их покупают — это обещание абсолютной защиты от проливаний. Люди скорее готовы поставить под удар механику глотания своего ребенка, чем вытирать лужицу на своем бежевом ковре.

Вместо того чтобы копить десятки пластиковых клапанов и сложных насадок, проще дать малышу крошечную открытую чашку и смириться с тем, что пол на кухне будет мокрым вплоть до детского сада. Вы предлагаете примерно 30–60 миллилитров воды вместе с твердой пищей. Половина стекает по подбородку. Четверть оказывается на столике стульчика для кормления. Ребенок проглатывает от силы чайную ложку. В этом-то весь и смысл. Они учатся смыкать губы вокруг края чашки и справляться с жидкой консистенцией, которая льется быстрее, чем молоко.

Как прорезывание зубов связано с жаждой

Самое забавное в шестимесячном возрасте — это то, что именно тогда, когда вы начинаете знакомить ребенка с чашкой, у него обычно начинают лезть зубы. Внезапно слюни текут так сильно, что им нужен слюнявчик, даже чтобы просто сидеть на диване, а руки постоянно засунуты в рот.

Когда у моей дочки резались передние зубки, она даже смотреть не хотела на кружку с водой, которую я ей предлагала. Ей было слишком больно. Она просто хотела грызть всё, что попадалось под руку. Мы перепробовали все пластиковые кольца на рынке, прежде чем я поняла, что просто трачу деньги на вещи, которые она будет швырять в другой конец комнаты.

Единственным спасением, которое работало дольше пяти минут, стал Прорезыватель «Лама». Я купила его спонтанно, листая ленту в три часа ночи. Он полностью силиконовый, а вырез в форме сердечка посередине оказался идеальным для ее неуклюжих маленьких кулачков. Я бросала его в холодильник, пока она спала. Поскольку это пищевой силикон, мне было все равно, грызет ли она уши или ноги игрушки. Внутри не заводилась странная плесень, как в полых резиновых игрушках. Это была просто надежная и бесшумная вещь, которая спасла мой рассудок.

У нас также был Прорезыватель «Белочка» от того же бренда. Он неплох. Маленькая деталь в виде желудя очень милая, а текстура приятная, но он сделан в форме кольца. По какой-то причине моему ребенку было сложно продвинуть кольцо вглубь рта, где ей больше всего хотелось почесать десны. В итоге он стал запасным прорезывателем и жил на дне сумки для подгузников в крошках от крекеров. Как экстренный вариант он подойдет, но лама была вне конкуренции.

Если вы прямо сейчас столкнулись с одновременным прорезыванием зубов и приучением к чашке, загляните в коллекцию игрушек-прорезывателей от Kianao, чтобы посмотреть, какие формы подойдут для ручек вашего малыша. В любом случае, поиск подходящей текстуры — это всегда метод проб и ошибок.

Теперь в качестве подарка на вечеринки для будущих мам я обычно покупаю Погремушку-прорезыватель «Зайчик». Это кольцо из необработанного дерева, к которому прикреплена вязаная зверушка. Мне нравится дарить ее, потому что она выглядит более стильно, чем обычная пластиковая игрушка, а дерево дает совершенно другие тактильные ощущения для десен по сравнению с силиконом. К тому же она не выглядит как цветастый хлам, валяющийся на журнальном столике.

Правила оценки состояния в августовскую жару

Так что же на самом деле делать, когда на улице плюс 35, а ваш четырехмесячный малыш потеет в коляске?

Вы оцениваете его состояние, как настоящая медсестра. Вы полностью игнорируете красные щеки и смотрите на наполняемость подгузников. У ребенка с нормальным уровнем гидратации должно быть не менее шести мокрых подгузников за сутки. Если вы укладываетесь в эту норму, с ним все в порядке. Ему не нужен глоток из вашей бутылки с водой. Ему просто нужно чаще предлагать грудь или смесь.

Если малыш заболел и у него поднялась температура, действует то же правило. Больше молока, ноль воды. Если подгузники остаются сухими, или ребенок плачет без слез, или родничок на голове выглядит впалым — забудьте про домашние средства и немедленно поезжайте в приемный покой. Обезвоживание у крошечных детей — это не то, что можно вылечить прохладной тряпочкой и позитивным настроем.

Вопрос о водопроводной воде

Если вы не живете в районе с древним водопроводом или известной проблемой свинца в трубах, вы можете просто наливать воду из-под крана и жить спокойно. Интернет будет убеждать вас кипятить всё по десять минут и остужать так, будто вы управляете химической лабораторией, но муниципальная вода в большинстве городов США абсолютно безопасна для восьмимесячного малыша, который практикуется с открытой чашкой.

Родительство — это постоянная тренировка в управлении собственной тревогой. Предлагать напитки кажется заботой. Ограничивать в них — выглядит как пренебрежение. Но иногда самое лучшее, что вы можете сделать для защиты малыша — это проигнорировать свои инстинкты и с уважением отнестись к его анатомии. Со временем их почки обязательно «догонят».

Прежде чем переживать о том, какую чашку купить или сколько именно миллилитров ребенок проглотил за ужином, выдохните и запаситесь тем, что действительно важно прямо сейчас. Изучите экологичные детские товары от Kianao, чтобы найти безопасные вещи, которые гарантированно переживут дошкольный возраст.

Частые вопросы о гидратации младенцев

А что если малыш случайно попьет воду из ванны?
Каждый ребенок рано или поздно пьет воду во время купания. Они относятся к ванне как к гигантской тарелке с супом. Пара глотков мыльной воды из-под крана не приведут к водному отравлению. Возможно, на следующий день стул малыша будет немного необычным из-за мыла, но если он не ныряет с головой и не хлещет воду литрами, паниковать не стоит. Просто мягко переключите его внимание на игрушку для ванной.

Нужно ли разбавлять детскую смесь сильнее, если у малыша запор?
Абсолютно никогда так не делайте. Мой врач четко объяснил, что пропорции для смеси придуманы не просто так. Добавление лишней жидкости к порошку нарушает уровень натрия в организме ребенка и может вызвать серьезные неврологические проблемы. Если у малыша запор, посоветуйтесь с врачом насчет пюре из чернослива или смены бренда смеси, но никогда не нарушайте соотношение воды и порошка.

Когда им действительно нужна вода для гидратации?
Примерно в год их рацион сильно смещается в сторону твердой пищи, а доля молока снижается. Именно тогда вода становится реальным источником гидратации, а не просто забавной активностью за столом. Детям от года обычно требуется от 240 до 950 миллилитров воды в день — в зависимости от того, насколько жарко на улице и как активно они бегают по площадке.

Бутилированная вода безопаснее водопроводной?
Не обязательно. Большая часть бутилированной воды — это, по сути, та же водопроводная вода в красивой упаковке. В некоторых видах бутилированной воды нет фтора, который так необходим развивающимся зубам вашего ребенка. Если только местные власти не выпустили предупреждение о качестве воды, то то, что течет из кухонного крана, обычно контролируется строже, чем пластиковые бутылки на заправке.