Carta ao Meu Eu do Passado: O Que Gostaria de Ter Sabido Sobre os Riscos do Roacutan na Gravidez

Querida Sarah de há exatamente seis meses.

Estás neste momento sentada no lugar do condutor do Honda Pilot, à porta do consultório do dermatologista. Está a chover a cântaros, tens um latte de leite de aveia morno e meio vazio a pingar perigosamente perto da alavanca das mudanças, e tens vestidas aquelas leggings pretas com um buraquinho no joelho esquerdo porque não lavas a roupa desde terça-feira. Tens na mão um pedacinho de papel que parece um bilhete dourado. É uma receita de isotretinoína.

Eu sei porque estás a chorar. Eu sei que esta manhã, a Maya, de sete anos, apontou para o teu queixo durante o pequeno-almoço e perguntou em voz alta se tinhas varicela outra vez, e o Leo, de quatro anos, tentou espremer fisicamente uma das tuas borbulhas de acne quístico como se fosse uma campainha. Eu sei que as tuas hormonas estão completamente desreguladas e só queres que a tua cara pare de doer. Tomaste esta coisa no início dos teus vinte anos e foi mágico, e agora estás aí sentada a pensar: porque não fazer um tratamento rápido agora antes de o Dave e eu decidirmos oficialmente se vamos tentar ter o terceiro bebé?

Faz marcha-atrás, vai para casa e rasga o papel.

Porque preciso de te contar sobre a espiral de pânico absoluto em que entrei quando efetivamente levei essa receita à minha ginecologista-obstetra, a Dra. Evans, para lhe perguntar sobre o tempo de espera até poder engravidar. Entrei a achar que seria uma daquelas conversas casuais de "ah, espera só umas semaninhas", mas ela puxou literalmente o seu banco até aos meus joelhos, olhou-me nos olhos e disse-me coisas que me gelaram o sangue.

O Que A Minha Médica Disse Realmente Sobre O Perigo

Sempre tive a vaga ideia de que não se devia tomar medicamentos fortes para o acne durante a gravidez, mas achei que fosse pelo mesmo motivo que não se deve comer sushi. Tipo uma precaução do género "pelo sim, pelo não", porque ninguém quer testar coisas em grávidas. Oh meu deus, estava tão enganada.

A Dra. Evans explicou que este medicamento não é apenas um pouco arriscado, é o que chamam de um teratogénico massivo, o que soa a um dinossauro do Parque Jurássico, mas na verdade é a classificação médica para algo que perturba severamente a forma como um feto se desenvolve. Ela fez um desenhozinho estranho no papel da marquesa que, sinceramente, não fez o mínimo sentido para o meu cérebro privado de sono, mas a ideia geral é que o medicamento é basicamente uma dose sintética de Vitamina A a um nível nuclear. E enquanto as vitaminas normais são obviamente boas para nós, esta versão sintética específica entra em curto-circuito com o sistema nervoso central de um embrião em crescimento.

Ela disse-me que, se um feto for exposto a isto no útero, as probabilidades de defeitos congénitos graves e que alteram a vida são assustadoramente altas. Não estamos a falar de complicações ligeiras. Ela enumerou coisas como falta de orelhas, defeitos cardíacos graves e acumulação de líquido à volta do cérebro. E a taxa de aborto espontâneo, se o tomares no início da gravidez, é aparentemente astronómica. Senti-me fisicamente mal, ali sentada no papel ruidoso da marquesa, só de pensar que tinha a receita na minha mala.

O Pesadelo Absoluto Das Regras

Então ela começou a explicar o protocolo da FDA (a agência do medicamento) para tomar isto e, deixem-me que vos diga, nunca me senti tão stressada em toda a minha vida.

Se realmente decidires aviar essa receita, o governo obriga-te a inscreveres-te num programa de monitorização intenso. Suponho que os riscos sejam tão incrivelmente graves que eles monitorizam-te basicamente como se fosses uma fugitiva. A minha médica disse que tens de:

• Fazer dois testes de gravidez negativos distintos só para conseguires a primeira caixa de comprimidos.
• Fazer xixi para um copinho todos os meses no consultório médico antes de te darem uma nova receita.
• Comprometeres-te legalmente a usar dois métodos contracetivos em simultâneo e a todo o momento, o que significa lembrar de tomar a pílula E obrigar o Dave a usar preservativo, o que tem imensa piada porque não compramos disso desde 2014.
• Jurar num portal digital, todos os meses, que estás a cumprir as regras.

Sinceramente, controlar os meus ciclos, fazer questionários e gerir múltiplos métodos contracetivos pareceu-me muito mais stressante do que tentar manter um bebé eletrónico vivo durante a aula de matemática do ciclo. Lembram-se daqueles pequenos animais de estimação digitais de plástico que tínhamos nos anos 90? Pois, é tipo isso, mas com verdadeira supervisão federal do governo e uma ansiedade paralisante.

O Dave E Os Dois Pesos E Duas Medidas

Quando cheguei a casa e despejei todos os panfletos informativos na ilha da cozinha, o Dave começou a lê-los enquanto preparava o macarrão com queijo do Leo. Ele parecia estar a ler o manual para desarmar uma bomba.

Ele estava a ler os avisos rigorosos em voz alta e, de repente, encontrou a secção para os homens. E adivinhem? Se o Dave quisesse limpar a sua pele e tomar exatamente o mesmo medicamento, ele não teria de passar por nenhum destes obstáculos. Aparentemente, os dados médicos mostram que o medicamento não sofre mutações no esperma nem causa defeitos congénitos se for o pai a tomá-lo. Ele podia simplesmente engolir os comprimidos e podíamos conceber uma criança com zero riscos físicos para o bebé.

Desabafei irritada sobre isto durante uns quarenta e cinco minutos enquanto a água da massa fervia e transbordava. É tão profundamente frustrante que as mulheres carreguem todo o fardo biológico e administrativo deste risco. Ou seja, eu percebo a ciência do útero, mas continua a parecer uma autêntica chapada na cara. Enfim, a questão é que o Dave sugeriu que talvez eu pudesse experimentar um gel de limpeza de rosto diferente.

A Obsessão Com O Que Toca Na Nossa Pele

Este mergulho aterrador sobre a rapidez com que os químicos são absorvidos pela corrente sanguínea e afetam um feto em desenvolvimento deu-me cabo do cérebro durante umas semanas. Deixou-me hiperconsciente de tudo o que usávamos em nossa casa. Se um comprimido que engulo pode ficar nas minhas células adiposas o tempo suficiente para prejudicar um bebé três meses depois, o que raio andava eu a pôr na pele sensível do Leo?

Sabem como o Leo teve aquela mancha horrível e supurante de eczema nas costas durante todo o inverno passado? Acabei por deitar fora metade do guarda-roupa dele porque percebi que as misturas sintéticas de poliéster estavam apenas a reter o calor e tintas químicas estranhas contra a pele dele.

Acabei por lhe comprar o Body de Bebé em Algodão Biológico da Kianao e, sinceramente, é a única coisa que lhe visto agora para dormir. É feito de verdadeiro algodão biológico — ou seja, cultivado sem aqueles pesticidas agressivos — e é tão absurdamente macio que me apetece chorar. Tem um bocadinho de elastano para esticar realmente sobre a sua enorme cabeça de criança pequena sem ele gritar como se o estivesse a torturar. Além disso, não tem etiquetas que arranham, o que é uma salvação, porque o Leo é capaz de arrancar a roupa se uma etiqueta lhe tocar no pescoço. Se estão a ter um momento de pânico químico como eu tive, comprem sem dúvida alguns destes. Estes aguentam-se mesmo nas lavagens, ao contrário daqueles baratos que recebemos no nosso chá de bebé e que encolheram até parecerem roupa de bonecas.

Também acabámos por lhe comprar o Conjunto de Blocos de Construção Suaves para Bebé porque ele estava naquela fase em que tudo tinha de ir diretamente para a boca. São porreiros. Quer dizer, são macios e não tóxicos, o que é ótimo porque ele passa a vida a mordê-los, mas honestamente ele passa mais tempo a atirá-los ao cão. No entanto, flutuam na banheira, o que é uma pequena vitória quando estou demasiado exausta para o entreter a sério enquanto lhe lavo o cabelo.

Se também estão a inspecionar agressivamente tudo o que entra em vossa casa agora, podem explorar as coleções biológicas da Kianao para encontrarem coisas que não vos tirem o sono durante a noite.

A Confusão Do Tempo De Espera

Aqui está a parte que finalmente me fez deitar a receita no lixo propriamente dito. Eu perguntei à Dra. Evans: ok, hipoteticamente, se eu tomar isto durante seis meses, quanto tempo tenho de esperar até podermos tentar ter o terceiro bebé?

Ela suspirou, encostou-se para trás e disse que a diretriz oficial da FDA diz que só temos de esperar um mês após o último comprimido. Um mês.

Mas depois baixou a voz e disse que, como o medicamento é lipossolúvel — o que significa que se esconde literalmente nas células adiposas e demora muito tempo a sair completamente do corpo —, muitos especialistas em medicina materno-fetal sugerem esperar pelo menos três meses inteiros, só para ter a certeza absoluta. E alguns até dizem seis meses, se quisermos ser completamente paranoicos.

Eu não consigo funcionar com esse nível de incerteza. Imaginem ter aquele teste de gravidez positivo dois meses após parar a medicação e passar os nove meses inteiros a perguntarem-se se uma célula de gordura marota vai comprometer o coração do vosso bebé. Já tenho ansiedade parental suficiente só a tentar que a Maya coma um vegetal. Não consigo lidar com pânico induzido por químicos.

Sobreviver Sem O Comprimido Mágico

Então, em vez de escolher o caminho mais fácil, eu sofri. Comprei peróxido de benzoílo de venda livre que me manchou de lixívia as minhas toalhas azuis preferidas. Chorei um bocadinho ao espelho da casa de banho. E depois, lentamente, as minhas hormonas estabilizaram por si mesmas.

É tão difícil quando sentimos o nosso corpo fora de controlo, seja pelo acne pós-parto, pela amamentação, ou apenas pelo caos absoluto que é criar filhos. Lembras-te de quando os molares de baixo do Leo estavam a nascer e não dormias há três dias e a tua pele ficou pior do que nunca? Estavas apenas a segurá-lo enquanto ele gritava, a desejar que houvesse um botão mágico para resolver tudo.

Sinceramente, falando de dentes, acabei por descobrir o Mordedor de Panda em Silicone e Bambu para Bebé e foi uma bênção. Quando as gengivas do Leo estavam inchadas, ele tentava morder a minha própria cara (o que, com o acne, não era o ideal). Pus este mordedor de panda no frigorífico durante vinte minutos e dei-lho, e o silêncio que se seguiu foi lindo. É 100% silicone de qualidade alimentar, por isso não precisei de entrar em paranoia com plásticos tóxicos, e o formato espalmado era perfeito para as suas mãos gordinhas. Comprei três, para ter sempre um a rodar no frigorífico.

Portanto, Sarah do passado. Bebe o teu café. Arranca com o carro. Vai para casa, lava a cara com algo suave e dá um abraço aos miúdos. Ter a pele limpa não vale o desgaste mental da espera, dos testes, e do medo absoluto do que poderia acontecer. Estás a sair-te muito bem.

Prontos para deixarem de entrar em pânico sobre o que toca na pele do vosso filho e começarem a criar um quarto mais seguro? Explorem a nossa coleção de essenciais de bebé seguros e sustentáveis, antes da vossa próxima espiral de stress.

Perguntas Que Pesquisei Desesperadamente No Google Às 2 Da Manhã

É mesmo seguro engravidar apenas um mês depois de parar?
Ok, oficialmente a FDA e o pessoal do iPLEDGE dizem que sim, um mês é o tempo mínimo de espera. Mas a minha própria médica disse-me basicamente que, como os corpos são estranhos e o medicamento se acumula na gordura, muitos especialistas sugerem discretamente esperar três meses, só para ter a certeza absoluta. Pessoalmente, não arriscaria o prazo de um mês porque a ansiedade iria literalmente corroer-me por dentro.

O que é que acontece de facto se eu engravidar acidentalmente enquanto estiver a tomar o medicamento?
Este era o meu maior pesadelo. A minha médica disse que se isso acontecer, paras de tomar o comprimido naquele exato segundo. Não acabas a embalagem, não esperas por segunda-feira. Paras imediatamente e ligas à tua ginecologista-obstetra e ao teu dermatologista. Eles terão de te monitorizar de forma extremamente rigorosa porque o risco de defeitos congénitos graves no cérebro e no coração é incrivelmente elevado.

Tem algum mal se for o meu marido a tomar a medicação?
Não! O Dave leu-me o folheto todo enquanto fazia o jantar. Os homens podem tomá-lo sem qualquer risco para o bebé porque não afeta o desenvolvimento do esperma de forma a causar defeitos congénitos. Ele nem sequer tem de usar um método contracetivo extra. É tremendamente injusto, mas pelo menos um de vocês pode ter a pele limpa, suponho.

Os séruns de retinol de venda livre são seguros se eu não puder tomar as coisas fortes?
Meu deus, não. Eu tentei negociar com a minha médica sobre isto, tipo, "posso só usar aquele do supermercado?" Ela disse que qualquer forma de retinol ou derivado da Vitamina A, mesmo os cremes tópicos que compras sem receita médica, devem ser completamente evitados durante a gravidez ou enquanto se tenta engravidar. Basicamente, tens de te cingir a geles de limpeza aborrecidos e suaves, e deixar as tuas hormonas fazerem as suas coisas irritantes.