Okiem pielęgniarki: cała prawda o odruchach niemowlęcych

Upuściłam metalowy kubek termiczny na naszą drewnianą podłogę o drugiej w nocy. Dźwięk odbił się echem jak wystrzał z pistoletu w naszym ciasnym, chicagowskim mieszkaniu. Mój dwutygodniowy synek, który spał jak kamień na plecach w swoim koszu Mojżesza, gwałtownie rozłożył rączki, wygiął maleńki kręgosłup, a następnie zwinął dłonie w piąstki, wydając z siebie pisk, który natychmiast obudził psa. To był podręcznikowy odruch Moro. Widziałam ich tysiące na oddziale pediatrycznym, ale kiedy to twoje własne dziecko, po prostu gapisz się w ciemności w sufit i w myślach obliczasz, ile czasu zajmie ponowne ululanie go do snu.

Zanim urodziłam własne dziecko, moje rozumienie odruchów noworodkowych było czysto kliniczne. Uczysz się osi czasu na pamięć do egzaminów pielęgniarskich, żeby zdać test. Odruch szukania zanika do czwartego miesiąca. Odruch Babińskiego utrzymuje się, dopóki dziecko nie zacznie chodzić. To wszystko to czyste, przewidywalne dane w arkuszu kalkulacyjnym. Kiedy na świat przyszedł mój syn, uświadomiłam sobie, że te prymitywne mechanizmy przetrwania to w rzeczywistości po prostu małe, chaotyczne „usterki” fizyczne, które dyktują cały twój dzień.

Twoje dziecko rodzi się z pniem mózgu, który działa w oparciu o czysty instynkt. Nie potrafi jeszcze celowo poruszać rączkami. Wszystko jest odruchem. To fascynujące z medycznego punktu widzenia, ale potwornie irytujące, gdy próbujesz po prostu utrzymać je w bezruchu podczas zmiany pieluszki.

Odruch wzdrygnięcia to w zasadzie wada konstrukcyjna

Posłuchajcie: zawińcie je ciasno w otulacz, zadbajcie o niesamowitą ciszę w pokoju i wyciszcie telefon, ponieważ odruch Moro jest absolutnym wrogiem snu rodziców.

To jest ten najważniejszy. Ten, który rujnuje drzemki. Gdy rozlegnie się głośny dźwięk lub gdy nagle poczują, że lecą do tyłu, ich małe układy nerwowe wciskają guzik paniki. Wyrzucają rączki na boki, jakby próbowały chwycić się niewidzialnych gałęzi. To pozostałość ewolucyjna z czasów, gdy spaliśmy na drzewach. Tak przynajmniej twierdzą podręczniki.

Kiedyś powtarzałam wyczerpanym matkom w szpitalu, że silny odruch wzdrygnięcia to doskonały znak zdrowego układu nerwowego. Mój lekarz przypomniał mi o tym fakcie niedawno, kiedy przyszłam z synem na wizytę kontrolną, i musiałam ugryźć się w język. O trzeciej nad ranem nikogo nie obchodzi zdrowy pień mózgu. Chcesz tylko, żeby maluch przestał uderzać się w twarz, byś mogła wrócić do łóżka.

Odruch Moro osiąga swoje apogeum w pierwszym miesiącu i zazwyczaj zanika do drugiego lub trzeciego miesiąca. Do tego czasu w zasadzie masz do czynienia z małą, łatwo płoszącą się bombą. Otulanie to jedyna obrona, jaką mamy. Fizycznie krępuje rączki, by wstrząs nie obudził dziecka całkowicie. Niektóre niemowlęta walczą z otulaczem, ale musisz być bardziej uparta. Jeśli uwolnią jedną rączkę, nieuchronnie uderzą się w oko i znów zaczną płakać.

Ta urocza poza szermierza, którą przyjmują

Jeśli położysz dziecko na plecach i zwrócisz jego główkę w prawo, jego prawa rączka wyprostuje się, a lewa zgnie w łokciu. Wygląda to dokładnie jak szermierz szykujący się do pojedynku. Nazywa się to asymetrycznym tonicznym odruchem szyjnym.

Nie wiem, dlaczego blogi ciążowe poświęcają tyle czasu na analizowanie tego zjawiska, ponieważ rodzice nie muszą się nim wcale przejmować. Zanika około szóstego miesiąca. Po prostu go zignorujcie.

Rozpaczliwe poszukiwanie sutka

Pogłaszcz noworodka po policzku, a obróci się z otwartą buzią niczym rakieta samonaprowadzająca. To odruch szukania. W ten sposób maluchy znajdują pokarm, gdy ledwo potrafią otworzyć oczy.

Kiedy coś dotknie podniebienia, włącza się odruch ssania. Mój lekarz powiedział, że mechanizm ten rozwija się już około 32. tygodnia ciąży, dlatego wcześniaki na oddziale intensywnej terapii czasami mają problemy z karmieniem i potrzebują zgłębników. Ich mózgi nie pobrały jeszcze oprogramowania do ssania.

Ten odruch jest silny i jest to główny sposób na uspokojenie ich chaotycznego układu nerwowego. Kiedy mój syn wkroczył we wczesną fazę ząbkowania, jego potrzeba żucia i ssania wszystkiego wokół wezbrała na sile. Jestem bardzo sceptycznie nastawiona do tych miliardów gadżetów na ząbkowanie dostępnych na rynku, ale Silikonowy gryzak niemowlęcy w kształcie pandy z bambusem naprawdę uratował mi w tym czasie zmysły.

Była to jedna z niewielu rzeczy, które potrafił chwycić swoimi niezdarnymi rączkami, a silikonowe wypustki wydawały się trafiać w idealne miejsce na jego rozpalonych dziąsłach. To nie czarodziejska różdżka, ale utrzymywała ciągłe marudzenie na znośnym poziomie, dzięki czemu mogłam wypić letnią kawę bez malucha krzyczącego mi prosto do ucha. Mam całą szufladę modnych drewnianych kółek, których absolutnie nienawidził, ale ta mała panda mieszkała w mojej torbie na pieluchy przez bite sześć miesięcy. Musisz znaleźć to, co u was działa, i kupić od razu trzy sztuki.

Śmiertelny uścisk i chodzenie w powietrzu

Jeśli wsuniesz palec w dłoń noworodka, zaciśnie się na nim jak małe imadło. Nazywa się to odruchem chwytnym dłoni i jest szokująco silny. Myślisz, że trzymają cię za rękę z miłości, ale tak naprawdę to po prostu biologiczny automatyzm.

W miarę jak powoli tracą te prymitywne odruchy, zaczynają wykonywać świadome, celowe ruchy. Około czwartego lub piątego miesiąca ten automatyczny „śmiertelny uścisk” zmienia się w celowe chwytanie za twoje włosy, zrywanie okularów czy pociąganie za ubrania.

Przewinęło się przez nasz dom mnóstwo ubranek. To Niemowlęce body bez rękawów z organicznej bawełny jest w porządku. Jest miękkie, a organiczny materiał jest przyjemny dla ich wrażliwej skóry, ale bądźmy tu całkowicie szczerzy. Body to body. Przeżywa pranie w pralce, radzi sobie z nieuniknionymi plamami z pieluszkowych awarii, a zatrzaski nie odpadają po tygodniu, co dosłownie jest dla mnie najważniejsze. Nie zmieniło to mojego życia, ale nie rozpadło się po dwóch praniach, więc uważam to za sukces.

Istnieje też odruch kroczenia. Jeśli trzymasz noworodka pionowo tak, by jego stopy dotykały stołu, zacznie unosić nóżki, jakby próbował chodzić. Nie umie chodzić. Nie doszukujcie się w tym niczego więcej.

Przejrzyj naszą kolekcję ubranek dziecięcych, jeśli potrzebujesz basicowych rzeczy, które nie rozpadną się w praniu.

Pozbywanie się systemowych "usterek" na podłodze

„Integracja odruchów pierwotnych” brzmi jak frazes sekty wellness, ale to tylko żargon fizjoterapeutyczny oznaczający budowanie mięśni głębokich, aby twoje dziecko przestało zachowywać się jak zaprogramowany robot.

Jeśli pozostawisz je przez cały dzień płasko na plecach w leżaczku, te mimowolne ruchy będą utrzymywać się dłużej, niż powinny. Mój lekarz powiedział mi, że zabawa na podłodze nie podlega absolutnie żadnym negocjacjom. Maluchy potrzebują grawitacji i tarcia, by zrozumieć, jak działają ich kończyny.

Leżenie na brzuszku to zazwyczaj koszmar. Nienawidzą go. Krzyczą w dywan, jakbyście ich zdradzili. Musieliśmy uciec się do maty edukacyjnej, by odwrócić uwagę syna od absolutnego nieszczęścia, jakim było przebywanie na brzuchu. Ten Drewniany stojak gimnastyczny ze zwierzątkami jest naprawdę świetny do takich właśnie scenariuszy. Wiszące, drewniane elementy dają im obiekt, na którym mogą się maksymalnie skupić i do którego próbują wyciągać rączki.

To wodzenie wzrokiem jest ponoć świetne dla wczesnego rozwoju poznawczego i przekraczania linii środkowej ciała, ale tak naprawdę kupiło mi po prostu dziesięć minut na załadowanie zmywarki bez dziecka na rękach. Drewno jest na tyle solidne, że nie mógł zrzucić go na siebie, co jest dość niską poprzeczką, jeśli chodzi o bezpieczeństwo, ale zdziwilibyście się, jak wiele plastikowych zabawek oblewa ten test.

Skąd wiedzieć, czy drżenie jest powodem do niepokoju

Porozmawiajmy o najstraszniejszej części odruchów u noworodków. O drżeniach.

Na pediatrycznej izbie przyjęć przyjmujemy niekończący się strumień spanikowanych rodziców, którzy pędzą do nas, ponieważ podbródek ich dziecka niekontrolowanie drży lub jego noga trzęsie się rytmicznie podczas płaczu. Jest to przerażające, gdy nie wiesz, co się dzieje. Od razu zakładasz, że twoje dziecko ma atak drgawek.

Przesiedziałam nad tym w sterylnych szpitalnych salach z tak wieloma szlochającymi mamami. Układy nerwowe ich dzieci działają teraz dosłownie jak stary internet wdzwaniany. Sygnały się krzyżują. Mięśnie drgają. Wygląda to alarmująco, ale zazwyczaj to tylko zwykła niedojrzałość neurologiczna.

Oto sztuczka, którą pokazuję każdej nowej mamie, i chcę, abyście to zapamiętali. Jeśli wasze dziecko płacze i jego szczęka lub kończyny zaczynają drżeć, podajcie mu smoczek albo włóżcie czysty palec do ust. Jeśli odruch ssania zatrzyma drżenie, wszystko jest w normie. Jeśli jesteś w stanie delikatnie położyć dłoń na drżącej nóżce i drganie ustaje pod twoim dotykiem, to tylko typowe drżenia noworodkowe.

Jeśli patrzą w pustkę, są całkowicie spokojne i drżą w rytmiczny sposób, którego nie można przerwać dotykiem, jedziecie na SOR. Kropka. Nie czekasz, aż przejdzie. Nie wrzucasz filmiku na grupkę dla mam na Facebooku, prosząc o opinię. Łapiesz za kluczyki do samochodu.

Znajomość różnicy między nieszkodliwym odruchem a epizodem neurologicznym oszczędzi ci niepotrzebnej paniki, ale zawsze lepiej być rodzicem, który zjawił się na izbie przyjęć z powodu fałszywego alarmu, niż tym, który zwlekał zbyt długo.

Te odruchy to tylko przejściowa faza, uwierzcie mi. Z czasem ustępują miejsca celowym kamieniom milowym. Jednego dnia wzdrygają się na dźwięk upuszczonej łyżki, a następnego odchodzą i celowo was ignorują. To mija naprawdę szybko.

Jeśli chcesz stworzyć im bezpieczną przestrzeń do ćwiczenia wczesnej motoryki dużej bez rujnowania estetyki twojego wnętrza, przejrzyj nasze maty do zabawy i drewniane stojaki.

Pytania, które słyszę na każdym baby shower

Dlaczego moje dziecko budzi się przerażone z rączkami w górze?

To odruch wzdrygnięcia Moro. Tak naprawdę nie są przerażone, po prostu czują nagłą utratę podparcia, coś jak odchylenie się do tyłu na krześle. Wyzwala go głośny hałas, nagła zmiana temperatury lub po prostu zbyt szybkie odłożenie do łóżeczka. Ciasno je otulcie i odkładajcie je najpierw stópkami, potem pupą, a na końcu główką, by oszukać ich ucho wewnętrzne.

Kiedy przestaną tak mocno ściskać mój palec?

Odruch chwytny dłoni zazwyczaj zaczyna zanikać w wieku około czterech do sześciu miesięcy. Obecnie jest on mimowolny, co oznacza, że nie potrafią same zdecydować o puszczeniu uścisku. Kiedy ten odruch się zintegruje, zaczną rozwijać chwyt pęsetowy, czyli używać kciuka i palca wskazującego, by podnosić każdy pyłek brudu z podłogi i wkładać go sobie prosto do buzi.

Czy drżenie brody u noworodka to na pewno norma?

Tak, to całkowicie normalne, jeśli pojawia się podczas płaczu lub budzenia się. Ich układ nerwowy jest jeszcze całkiem nowy i często zdarzają mu się „zwarcia”. Jeśli dotknięcie drżącej brody sprawia, że drgania ustępują, to tylko odruch. Jeżeli natomiast dzieje się to, gdy dziecko jest spokojne, i nie możesz tego zatrzymać delikatnym uciskiem, skontaktuj się z lekarzem.

Co jeśli moje dziecko reaguje odruchem wzdrygnięcia tylko jedną rączką?

Słuchajcie, odruchy zawsze powinny być symetryczne. Jeśli upuścicie książkę, a maluch wyrzuci tylko prawą rączkę, podczas gdy lewa pozostanie w bezruchu, musicie poruszyć ten temat z lekarzem. Może to oznaczać okołoporodowe złamanie obojczyka lub problem z nerwami. Bez paniki, ale koniecznie to skontrolujcie.

Czy powinnam wykonywać z dzieckiem ćwiczenia, by pozbyć się tych odruchów?

Nie, nie musicie robić żadnego dziwnego niemowlęcego crossfitu. Po prostu normalnie kładźcie malucha na brzuszku. Połóżcie dziecko na podłodze, pozwólcie mu się trochę pomęczyć i odkryć, jak poruszać ciężką główką. Zwykła zabawa na podłodze naturalnie zmusza ich mózg do omijania tych prymitywnych odruchów. Po prostu ograniczcie do minimum czas spędzany w tych ograniczających ruchy dziecięcych nosidełkach i leżaczkach.