Ir otrdienas nakts, pulksten 2:14 februārī. Vējš no Mičiganas ezera grabina mūsu Čikāgas dzīvokļa logu rūtis, un mans mazulis sēž uz vannas istabas letes, izskatoties pēc viegli apvārīta omāra. Vakariņās bijām izmēģinājuši jaunu, amatnieku gatavotu Indijas riekstu sviestu, jo ļāvu kādam vecāku influencerim sevi pārliecināt, ka agrīna saskarsme ar alergēniem ir ļoti svarīga. Tagad no viņa zoda līdz pat autiņbiksīšu līnijai plešas dusmīgi, sarkani plankumi.
Kā bijušajai bērnu māsai man vajadzētu būt pilnīgi mierīgai. Esmu piedalījusies reanimācijās nodaļā. Esmu redzējusi tūkstošiem šādu alerģisku reakciju. Bet, kad tas ir tavs paša bērns, tavas smadzenes vienkārši pārvēršas putrā, un tu attopies, izmisīgi rokoties pa zāļu skapīti, meklējot to pazīstamo, lipīgo rozā šķidruma pudelīti.
Es, protams, runāju par bērnu "Benadryl" (jeb antihistamīna sīrupu). Mūsu māšu paaudzes Svēto Grālu. Lietu, ko kādreiz dalīja kā konfektes pret visu – sākot ar aizliktu degunu un beidzot ar garu auto braucienu pie vecmāmiņas. Es stāvēju tur, neizgulējusies un pārbijusies, mēģinot prātā aprēķināt zāļu devu, pamatojoties uz viņa pēdējo zināmo svaru, kas bija kaut kur starp deviņiem un vienpadsmit kilogramiem atkarībā no tā, cik daudz saldo kartupeļu viņš tajā nedēļā bija apēdis.
Acīm pretī rozā šķidrumam
Klausieties, tieši šajā brīdī manas medicīniskās zināšanas ieslēdzās tieši tik daudz, lai mani paralizētu. Es pacēlu pudelīti pret skarbo vannas istabas gaismu, samiedzot acis uz izplūdušo derīguma termiņu. Es atcerējos doktoru Patelu slimnīcā, kurš nometa pacienta kartiņu uz galda un dusmojās par vecākiem, kas paļaujas uz pirmās paaudzes antihistamīniem. Viņš mēdza teikt, ka dot difenhidramīnu zīdainim ir apmēram tas pats, kas mēģināt nosist odu ar āmuru.
Tāpēc tā vietā, lai akli lietu rozā sīrupu mazajā plastmasas dozēšanas trauciņā, es piezvanīju uz dežūrējošā pediatra tālruni. Man atbildēja doktore Gupta, kuras balss izklausījās tā, it kā viņa nebūtu gulējusi kopš 2018. gada. Es paskaidroju situāciju ar Indijas riekstu sviestu, nātreni un to, ka mans bērns elpo normāli, bet plosa savu ādu kā mežonīgs zvēriņš.
Viņa smagi nopūtās klausulē. Viņa lika man nolikt zāles un paiet tālāk no izlietnes.
Kāpēc noteikumi mainījās, kamēr mēs gulējām
Mana ārste teica, ka medicīniskais konsenss par šīm zālēm ir pilnībā mainījies kopš mūsu bērnības. Acīmredzot Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) stingri neiesaka dot jebkāda veida šādus medikamentus bērniem līdz divu gadu vecumam, ja vien ārsts to nav īpaši nozīmējis un aprēķinājis devu. Jūs pat vairs neatradīsiet zīdaiņu dozēšanas instrukcijas zāļu kastītes aizmugurē.
Es miglaini atceros, ka mācījos par darbības mehānismu farmakoloģijā, bet zinātne kļūst par izplūdušu mākoni, kad funkcionē ar trīs stundu miegu un aukstu kafiju. Cik saprotu, šīs zāles agresīvi šķērso asins-smadzeņu barjeru. Pieaugušos tas vienkārši padara ļoti miegainus, tāpēc mēs atplīstam uz dīvāna, skatoties Netflix. Zīdaiņiem centrālā nervu sistēma būtībā vēl ir aktīvas būvniecības stadijā. Iemetot tur spēcīgu, neattīrītu nomierinošu līdzekli, var izraisīt smagus apziņas traucējumus, neregulāru sirdsdarbību vai pat krampjus, ja aprēķini ir nepareizi.
Un devas aprēķināšana ir pilnīgs murgs. Jūs nevarat vienkārši minēt pēc vecuma vai izmantot standarta tējkaroti no virtuves atvilktnes. Deva ir stingri atkarīga no svara, un kļūdas rezerve ir biedējoši maza. Pievienojiet tam faktu, ka pieaugušo zāļu formulām ir pilnīgi citas koncentrācijas nekā bērnu suspensijai, un tā ir gatava recepte braucienam uz bērnu intensīvo terapiju trijos naktī. Agrāk mēs redzējām, kā vecāki atved zīdaiņus, kuri bija pilnīgi letarģiski, jo viņi bija pārcentušies – uzsmērējuši lokālu pretniezes krēmu un vēl iedevuši iekšķīgi lietojamo sīrupu, izraisot toksisku uzkrāšanos asinsritē. Tikai iedomājoties par to, man krūtīs kļūst smagi.
Lēkāšanas pa sienām efekts
Man tiešām mirkli jāparunā par miega jautājumu, jo šī tēma manās domās ir kā mana personīgā "Romas impērija". Ir vesela paaudze vecāku, kurus viņu vīramātes klusām mācīja iedot bērniem nelielu devu rozā zālīšu pirms gara lidojuma vai smagas saaukstēšanās laikā, tikai lai viņus "atslēgtu".
Neskaitot to, ka ir neticami bīstami izmantot medikamentus kā ķīmisku auklīti, tas pilnībā izjauc REM miegu. Viņi var izskatīties bezsamaņā savā autokrēsliņā, taču viņu smadzenes nesaņem to dziļo, atjaunojošo miegu, kas patiesībā ir nepieciešams attīstībai un atveseļošanās procesam.
Turklāt pastāv šis nežēlīgais bioloģijas joks, ko sauc par paradoksālo uzbudināmību. Apmēram desmit līdz piecpadsmit procentiem bērnu difenhidramīns rada tieši pretēju efektu. Tā vietā, lai iemidzinātu, tas viņus uzvelk. Man ir bijušas nakts maiņas, kad labu griboši vecāki iedeva savam gadu vecajam bērnam devu pret saaukstēšanos, un bērns nākamās sešas stundas vibrēja tādā frekvencē, kas varētu saplēst stiklu, kliedzot un raujot nost pulsa oksimetru. Jūs tiešām nevēlaties iestrēgt sēdvietā bez loga lidmašīnā ar mazuli, kurš piedzīvo paradoksālu zāļu reakciju, ticiet man.
Otrā paaudze vienkārši ir labāka
Doktore Gupta man pa tālruni paskaidroja, ka, tā kā nātreni nepavadīja sejas pampums vai vemšana, mums bija laiks izmēģināt kaut ko citu. Mums viņš bija jāvēro kā ērgļiem, lai nepalaistu garām anafilaksi, protams. Ja viņa lūpas uzpamptu vai sāktos sēkšana, plāns bija izmantot EpiPen un zvanīt 113, jo ar elpceļu problēmām nekad, nekad nedrīkst gaidīt.
Taču standarta, ārkārtas situāciju neprasošām alerģiskām reakcijām mana ārste teica, ka jaunākas zāles, piemēram, "Zyrtec" vai "Claritin", ir vienkārši daudz pārākas. Tie ir otrās paaudzes antihistamīni. Tie nešķērso asins-smadzeņu barjeru tādā pašā veidā, kas nozīmē, ka tie nepārvērš jūsu bērnu par siekalojošos zombiju vai hiperaktīvu briesmoni. To iedarbība arī ilgst pilnas astoņpadsmit līdz divdesmit četras stundas, atšķirībā no vecajiem medikamentiem, kuru iedarbība beidzas pēc četrām stundām, liekot jums ap brokastu laiku atkal cīnīties ar atgriezušos izsitumu vilni.
Izģērbšana un atvēsināšana
Kamēr runāju pa telefonu, mans dēliņš joprojām agresīvi kasījās. Viņam bija mugurā sintētiskā flīsa pidžamas komplekts, ko kāds mums bija uzdāvinājis un kas būtībā aizturēja viņa ķermeņa siltumu un padarīja nātreni desmit reizes dusmīgāku.
Es viņu izģērbu turpat uz vannas istabas paklājiņa, jo karstums ir aktīvas histamīna reakcijas lielākais ienaidnieks.
Tad es sapratu, ka lielākajai daļai mūsu vēlās nakts panikas glābšanas darbu aptieka nemaz nav nepieciešama. Ja jūsu mazulim ir viegls ādas kairinājums, jums vienkārši nepieciešams atvēsināt ādu un novērst smadzeņu uzmanību. Es sagatavoju remdenu vannu un iebēru milzīgu sauju koloidālo auzu pārslu. Kamēr viņš mērcējās, izskatoties pilnīgi nodots no remdenā ūdens puses, es rakos pa viņa kumodi, meklējot kaut ko, kas uz viņa iekaisušās ādas nejustos kā smilšpapīrs.
Es paķēru mūsu organiskās kokvilnas bērnu bodiju. Klausieties, es parasti esmu diezgan skeptiski noskaņota pret organiskā apģērba tendenci un to, vai tam vispār ir kāda nozīme, bet, kad jūsu bērna āda ir nopietni bojāta, jums pēkšņi ļoti rūp, kas tai pieskaras. Es nopirku dažus šādus, kad viņam nesen bija neliels ekzēmas uzliesmojums. Tie lielākoties ir no tīras organiskās kokvilnas ar nelielu elastāna piedevu, un tiem nav to skrāpējošo etiķešu vai sintētisko krāsvielu, kas kairina bojātu ādas barjeru. Tas viegli pārslīdēja pāri viņa galvai, pateicoties pārlaiduma plecu vīlēm, kas ir liels pluss, kad cīnies ar niezošu mazuli. Tas brīnišķīgi elpo, saglabājot viņa ādu vēsu un mierīgu.
Uzmanības novēršana kā zāles
Kad viņš bija apģērbts, mums vēl aizvien bija jānogaida reakcijas beigas. Doktore Gupta man lika viņam iedot precīzu, uz svaru balstītu zīdaiņu "Zyrtec" devu, izmantojot atbilstošu medicīnisko šļirci. Pēc tam, kad viņš to norija, mums bija jāgaida, līdz zāles iedarbosies, un tas nozīmēja turēt viņa rosīgās rociņas ārpus autiņbiksītēm un prom no kakla.
Es piegāju pie rotaļlietu kastes un paņēmu viņa kožamrotiņu Pandas formā. Mēs to sākotnēji iegādājāmies zobu nākšanas laikam, taču tas ir kļuvis par manu galveno medicīnisko uzmanības novēršanas rīku. Tas ir izgatavots no pārtikas klases silikona mazas pandas formā, kas tur bambusu, un tam ir visas šīs dažādās rievas un tekstūras. Es to todien agrāk biju iemetusi ledusskapī, tāpēc tas bija ledus auksts.
Es to viņam pasniedzu, un pats fakts, ka trijos naktī var košļāt aukstu silikona pandu, bija pietiekams, lai pārtrauktu viņa kasīšanās ciklu. Viņš vienkārši sēdēja man klēpī, agresīvi graužot bambusa daļu, un aukstais silikons, iespējams, bija diezgan nomierinošs viņa pietūkušajām smaganām un karstajai sejai. Godīgi sakot, tas ir viens no nedaudzajiem bērnu produktiem manā īpašumā, kas patiešām dara tieši to, kas tam jādara, un kura tīrīšana nav murgs, jo to var vienkārši iemest trauku mazgājamajā mašīnā. Man ir arī "Bubble Tea" kožamrotiņa no tā paša zīmola, bet tās forma ir nedaudz neērta viņa rociņām, tāpēc mēs to izmantojam reti.
Izdzīvot līdz rītausmai
Mēs sēdējām šūpuļkrēslā divas stundas tumsā. Es vēroju, kā cilājas un nolaižas viņa krūtis, skaitot ieelpas un izelpas, it kā es atkal būtu telemetrijas nodaļā un veiktu pusnakts apgaitu. Līdz plkst. 4:30 dusmīgais sārtums bija sācis izbalēt līdz vājām, rozā ēnām. Jaunais antihistamīns klusi darīja savu darbu fonā.
Galu galā viņš aizmiga, turot rokās silikona pandu. Es paliku nomodā, skatoties griestos, domājot par to, cik biedējoši ir būt pilnībā atbildīgam par trauslu cilvēka ķermeni.
Mūsdienu vecākiem ir šī ilūzija – ja mēs vienkārši nopirksim pareizos produktus un ievērosim pareizos noteikumus, nekas slikts nekad nenotiks. Bet noteikumi nemitīgi mainās. Zāles, ko mēs bērnībā dzērām kā augļu sulu, tagad ir milzīgs pediatrijas risks. Audumi, ko mēs kādreiz nēsājām, pēkšņi tiek atzīti par ādas kairinātājiem. Viss, ko jūs patiešām varat darīt, ir mēģināt būt lietas kursā, uzklausīt savu ārstu un saglabāt vēsu prātu, kad nakts vidū viss apgriežas kājām gaisā.
Ja saskaraties ar nelielām kaitēm, jums patiešām nav nepieciešama smagā aptiekas artilērija. Lūk, kā šajās dienās godīgi izskatās mans nedaudz haotiskais, nepilnīgais pirmās palīdzības protokols:
- Pret negaidītiem izsitumiem: Nekavējoties atbrīvojieties no sintētiskajām kārtām, sagatavojiet vēsu auzu pārslu vannu un izmantojiet dabīgus, elpojošus audumus, lai āda pati varētu kontrolēt savu temperatūru.
- Pret nejaušām alerģiskām reakcijām: Nekavējoties zvaniet dežūrējošam ārstam, pierakstiet bērna precīzu svaru uz līmlapiņas un jautājiet par otrās paaudzes antihistamīniem. Izmetiet virtuves karotes un vienmēr izmantojiet tikai plastmasas medicīniskās šļirces.
- Pret aizliktu degunu: Nekad neizmantojiet saaukstēšanās zāles vai nomierinošus līdzekļus. Ieslēdziet vēsā gaisa mitrinātāju uz pilnu jaudu, izmantojiet nebeidzamus sālsūdens pilienus un manuāli atsūciet puņķus ar aspiratoru. Tas ir dziļi pretīgi, bet tas strādā.
Tā vietā, lai mēģinātu ārstēt katru mazāko diskomfortu ar smagiem nomierinošiem līdzekļiem, vienkārši meklējiet fiziskus veidus, kā atrisināt problēmu, un ļaujiet viņu ķermeņiem tikt galā ar pārējo.
Mēs izdzīvojām lielo Indijas riekstu sviesta incidentu. Tā noputējusī rozā šķidruma pudelīte nākamajā rītā nonāca tieši miskastē, un mēs neesam atskatījušies atpakaļ. Dažreiz "darīt mazāk" patiešām ir visdrošākā medicīniskā iejaukšanās, ko varat veikt.
Jautājumi, kurus jūs, visticamāk, panikā "gūglējat"
Kāpēc mans ārsts tik ļoti iebilst pret vecajiem antihistamīniem manam mazulim?
Jo mazos ķermeņos blakusparādības ir pilnīgi neparedzamas. Mana ārste paskaidroja, ka pirmās paaudzes antihistamīni šķērso asins-smadzeņu barjeru, izraisot visu – no bīstamas iemidzināšanas līdz pat mežonīgai hiperaktivitātei. Tas vienkārši nav šī riska vērts viņu topošajām nervu sistēmām, ja pastāv daudz drošākas, modernākas alternatīvas.
Vai varu iedot bērnu antihistamīna devu pret ļoti smagu klepu un saaukstēšanos?
Absolūti nē. Tas nedod pilnīgi neko elpceļu infekciju vai vīrusu gadījumā. Viss, ko tas dara, ir nopietni izžāvē gļotādu, padarot sekrētu (puņķus) biezāku, lipīgāku un bērnam pašam daudz grūtāk izvadāmu. Pieturieties pie sālsūdens pilieniem un gaisa mitrinātāja.
Kas notiek, ja es nejauši iedodu pārāk daudz?
Klausieties, ja jums ir aizdomas par pārdozēšanu vai pamanāt ātru sirdsdarbību, ārkārtēju letarģiju vai sejas raustīšanos, jums nekavējoties jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu vai jāzvana 113. Šī nav "pagaidīsim un redzēsim" situācija. Tieši šis scenārijs ir iemesls, kāpēc medikamentu mērīšanai nekad nedrīkst izmantot virtuves karoti.
Vai drīkst to izmantot, lai palīdzētu mazulim aizmigt garā lidojumā?
Nē. Tā izmantošana kā nomierinošu līdzekli ir neticami bīstama un izjauc REM miega ciklus. Turklāt jums ir stabili desmit procentu iespēja izraisīt paradoksālu uzbudināmību, kas nozīmē, ka jūsu bērns sešas stundas no vietas kliegs un lēkās pa nolaižamajiem galdiņiem, kamēr visi lidmašīnā uz jums skatīsies ar nosodījumu.
Ko izmantot vieglas alerģiskas reakcijas gadījumā?
Mana ārste man tagad liek lietot "Zyrtec" vai "Claritin" pret vieglu nātreni. Tie darbojas daudz ilgāk un nepadara bērnu miegainu. Bet jums ir jāsaņem precīza, uz bērna svaru balstīta deva no sava ārsta. Ja ir vērojams jebkāds sejas pampums, lūpu tirpšana vai elpošanas traucējumi, pilnībā izlaidiet iekšķīgi lietojamos medikamentus un zvaniet 113, jo tā jau ir anafilakses teritorija.
Dalīties:
Ko savvaļas bebrēns Čikāgā man iemācīja par mazuļiem
Patiesība par mazuļa svētlaimi (un kāpēc tai nav elektrības vada)