How can I tell if my baby has jaundice if they've dark skin?

This was exactly our issue with Florence. The standard skin-check isn't always reliable depending on their skin tone. Our health visitor told us to gently press on her nose or chest to see if the skin underneath looked yellowish when the blood was pushed away. We also obsessively checked the whites of her eyes and the inside of her mouth, which tend to show the yellow tint much more clearly regardless of skin color.

Is it true I should put my baby in the sun to cure the yellowing?

Absolutely not. My doctor almost jumped over her desk when I asked this. Direct sunlight is not a medical treatment for a newborn, and the risk of giving your days-old infant a severe sunburn completely outweighs any mythological benefits. If they honestly need light therapy, doctors will use very specific, controlled medical blue lights that won't roast them.

Why is feeding so important for clearing the bilirubin?

Because the liver is being slow and lazy, the only way the bilirubin genuinely exits your baby's body is through their waste. You have to feed them constantly (like, 8 to 12 times a day) so they pee and poop it all out. If they don't eat, they don't poop, and the yellow just recirculates. Prepare yourself to become intimately familiar with the exact volume of their wet nappies.

Should I stop breastfeeding if my baby is yellow?

The NHS midwife we saw explicitly told us to keep going, just more frequently. While there's a thing called "breast milk jaundice" where the milk proteins temporarily interfere with liver function, it's generally harmless. The real danger is them getting dehydrated because they aren't latching well, which concentrates the bilirubin. Just keep feeding them, and if you're struggling with the latch, bother the lactation consultants at the hospital until they help you.

When does the yellow color usually go away?

For us, the peak of the panic was around days three and four, and it slowly faded out by the end of week two. For some breastfed babies, a very mild yellow tint can linger for a few weeks. But if it suddenly gets worse, spikes dramatically, or travels down their legs, you stop reading articles on the internet and call your doctor immediately.

Kas ir jaundzimušo dzelte? Tēta ceļvedis

Ritēja mūsu trešā diena ar dvīņiem, un es stāvēju pie guļamistabas loga drūmajā, pelēkajā Londonas novembra pēcpusdienas gaismā, turot Florenci pret gaismu gluži kā viltotu divdesmit mārciņu banknoti. Viņa gulēja, pilnīgi nenojaušot, ka pēdējo divpadsmit stundu laikā bija lēnām pārvērtusies par Simpsonu varoni. Ne jau viss viņas ķermenis, protams. Tikai seja un acu baltumi, piešķirot viņai izteiktu maza, dusmīga mandarīna auru.

Es pabikstīju savu sievu, kura tobrīd bija iespiesta zem Matildes (mūsu otras dvīnes, kura bija nevainojami rozā un apaļa, un salīdzinājumā darīja mani ļoti aizdomīgu). "Vai Florence ir... oranža?" es pačukstēju, baidoties, ka, runājot normālā skaļumā, varētu pamodināt mandarīnu, kas nekavējoties pieprasītu ēst.

Sieva caur krēslu samiedza acis. "Viņa spīd."

Būdams tīrā, neviltotā pirmdzimtā vecāku panikā, es ar vienu roku sagrābu telefonu un drudžaini ierakstīju meklētājā: "kāpēc mans mazils ir dzeltens". Šī drukas kļūda "dzeltens mazils" joprojām dzīvo manā pārlūka vēsturē kā pastāvīgs piemineklis manam miega badam. Internets, kā tas vienmēr notiek četros no rīta, nekavējoties ieteica, ka esam nolemti. Bet, kad nākamajā rītā ieradās mūsu patronāžas māsa, smaržojot pēc stipras tējas un praktiskiem apaviem, viņa tikai uzmeta skatienu mūsu marķiera krāsas meitai un smagi nopūtās ar tādas sievietes nopūtu, kura redzējusi jau desmit tūkstošus dzeltenu jaundzimušo.

Viltotās naudas pārbaude

Mūsu patronāžas māsa lika man apsēsties un iemācīja "spiediena testu", kas ir tieši tas, kā izklausās, lai gan šķiet ārkārtīgi nedabiski spaidīt savu trauslo jaundzimušo. Jūs viegli piespiežat pirkstu pie viņa deguna vai pieres (kur kauls ir tieši zem ādas) un, paceļot pirkstu, vērojat, ko dara āda. Ja tā uz sekundi izskatās bāla, lieliski. Ja tā izskatās izteikti dzeltena, pirms asinis atgriežas, jums ir darīšana ar zīdaiņu dzelti.

Tā kā Florence ir jauktas rases, māsa paskaidroja, ka dzelteno nokrāsu uz tumšākas ādas var būt diezgan grūti pamanīt, tāpēc spiediena tests un acu baltumu pārbaude bija mūsu labākie rādītāji. Matilde, kura gulēja tieši blakus, izturēja spiediena testu godam. Florence to izgāza iespaidīgi. Nākamo četrdesmit astoņu stundu laikā es teju uz labu laimi bakstīju savas guļošās meitas pieri gluži kā nervozs tehniķis, kurš klapē pa saplīsušu spiediena mērītāju, vienkārši cerot, ka rādītājs nokritīsies.

Pilnīgi nekompetenta bioloģijas stunda

Tātad, kas īsti izraisa šo dīvaino dzeltēšanas fāzi mūsu mazajiem? Kā mūsu ārste man paskaidroja, kamēr es izmisīgi centos apturēt roku trīcēšanu un neizliet remdeno slimnīcas kafiju pa visu viņas galdu – vainojamas ir slinkas aknas. Viss griežas ap bilirubīnu – vārdu, ko nekad iepriekš nebiju dzirdējis, bet kurš pēkšņi kļuva par vienīgo, kas man rūp.

Izrādās, ka bilirubīns ir dzeltena viela, kas rodas, organismam noārdot vecās sarkanās asinsšūnas. Pieaugušajiem aknas to vienkārši izfiltrē un izmet gremošanas traktā. Bet jaundzimušo aknas ir kā es pirms rīta espresso – pilnīgi gausas, apjukušas un ar noslieci vienkārši ļaut darbiem krāties uz galda. Tā kā aknas nefiltrē pietiekami ātri, bilirubīns uzkrājas asinīs un burtiski iekrāso ādu dzeltenu.

Mūsu ārste starp citu piebilda, ka aptuveni 60 procentiem laikā dzimušu mazuļu parādās šī normālā, fizioloģiskā dzelte. Viņa arī nomurmināja kaut ko sarežģītu par mātes piena dzelti — kad noteiktas olbaltumvielas pienā īslaicīgi bloķē aknas, neļaujot tām atbrīvoties no bilirubīna —, bet, godīgi sakot, es atslēdzos jau pusē, jo Florence tikko bija uztaisījusi milzīgu, sprādzienbīstamu kaku, un manas smadzenes vienlaikus spēja tikt galā tikai ar vienu krīzi.

Absolūtais autiņbiksīšu uzskaites neprāts

Izrādās, ka zāles pret šo pilnīgi normālo, bet biedējošo stāvokli ir visnogurdinošākā lieta, ko vien varat iedomāties, ja neesat gulējis jau četras dienas. Jums viņi ir jābaro. Pastāvīgi. Jūs attapsieties ieslodzīti nepielūdzamā ciklā, kurā dziļi letarģisks mazulis jāmodina, lai pabarotu astoņas līdz divpadsmit reizes dienā tikai tāpēc, lai izskalotu bilirubīnu no viņa sistēmas, vienlaikus uzturot pilnīgi vājprātīgu pilno autiņbiksīšu izklājlapu un apsēsti vērojot kakas krāsu.

The absolute madness of the nappy tally — What is Jaundice in Babies? Surviving the Tiny Satsuma Phase

Ārste teica, ka 24 stundu laikā mums ir jāredz vismaz sešas smagas, slapjas autiņbiksītes un jānovēro, kā kaka pāriet no tā šausminoši melnā, lipīgā mekonija (kas izskatās un uzvedas tieši kā jumta piķis) uz gaišāku, graudaini dzeltenu. Bilirubīns izvadās no organisma kopā ar atkritumvielām, kas nozīmēja, ka visa mana eksistence pēkšņi tika reducēta līdz lūgšanām, lai sešdesmit centimetrus garš cilvēciņš, lūdzu, vienkārši aizietu uz tualeti.

Tā kā es pārbaudīju viņas autiņbiksītes aptuveni ik pēc četrpadsmit sekundēm, lai pievienotu vēl vienu svītriņu savai haotiskajai piegultnes piezīmju grāmatiņai, mēs būtībā dzīvojām zīdaiņu bodijā bez piedurknēm no organiskās kokvilnas. Godīgi sakot, tas bija mūsu glābējs. Kad dienas laikā tu maini jau četrdesmitās autiņbiksītes un tavas rokas ir aizmirsušas, kā darboties, tev ir nepieciešamas drēbes, kas nepretojas. Tam ir šie ģeniālie "aplokšņu" kakla izgriezumi plecos, kas nozīmēja, ka, kad beidzot notika neizbēgamais "kakanami" (un mēs gavilējām, jo kaka nozīmēja, ka dzeltenais iet prom), es varēju novilkt visu apģērbu uz leju pār viņas kājām, nevis vilkt toksiskos atkritumus pāri viņas galvai. Audums ir neticami elastīgs, kas bija brīnišķīgi maniem neveiklajiem, pārgurušajiem pirkstiem, un pietiekami mīksts, lai nekairinātu viņas ādu, kamēr es viņu pastāvīgi ģērbu ārā un iekšā, lai dažādās gaismās pārbaudītu krūtiņu.

Lūdzu, necepiet savus bērnus

Vienā no savām pusnakts ekrāna ritināšanas sesijām es uzdūros forumam, kurā kāds pārliecinoši apgalvoja, ka labākais līdzeklis pret jaundzimušo dzelti ir vienkārši nolikt bērnu pie loga tiešos saules staros. Nākamajā dienā es to ieminējos mūsu patronāžas māsai.

Viņa paskatījās uz mani tā, it kā es būtu ierosinājis iebarot Florencei pinti "Guinness" alus. Viņa praktiski pavēlēja mums nekad nelikt savu zīdaini tiešos saules staros, lai izārstētu dzelti, ar vislielāko bardzību paskaidrojot, ka saules apdegumu risks ir astronomisks un medicīnas nozare stingri brīdina vecākus no šīm veco sievu pasakām. Pat ja tas darbotos, mēs dzīvojam Londonā; saule jebkurā gadījumā ir tikai teorētisks jēdziens, ko mēs apspriežam krogā vasaras mēnešos.

Ja bilirubīna līmenis tiešām kļūst bīstami augsts, ārsti jūs nesūta uz pludmali. Viņi nozīmē atbilstošu fototerapiju – stingri kontrolētu, īpašu zilu gaismu, kas droši noārda bilirubīnu un ko dažkārt slimnīcā veic ar smalku, mirdzošu sedziņu. Beigu beigās mums tas nebija nepieciešams, bet draudi par atgriešanos pēcdzemdību nodaļā lika man stingri ievērot barošanas grafiku.

Ja jūs šobrīd mērojat soļus pa dzīvojamās istabas grīdu, skatoties uz nedaudz ietonētu jaundzimušo un prātojot, vai jūs vispār kaut ko darāt pareizi, ievelciet elpu. Varbūt jums palīdzēs novērst domas "Kianao" organiskā apģērba kolekcijas pārlūkošana, lai jūsu mazulim vismaz būtu ko mīkstu un elpojošu vilkt mugurā, kamēr jūs apsēsti sekojat līdzi mainīgajam ādas tonim.

Stresa iepirkšanās un mīkstas lietas

Nemelošu jums — mandarīna fāzes radītā trauksme lika man tikt ar to galā vienīgajā veidā, ko zina mūsdienu vecāki: trijos naktī akli pērkot lietas internetā, lai radītu ilūziju, ka es kaut ko daru lietas labā.

Stress shopping and soft things — What is Jaundice in Babies? Surviving the Tiny Satsuma Phase

Pirmkārt, es nopirku bambusa zīdaiņu sedziņu ar krāsainām lapām. Tas patiešām ir skaists audums, un bambusa materiāls ir smieklīgi gluds. Es iztēlojos, kā tinu tajā Florenci, cerot, ka smalkais lapu raksts kaut kādā veidā kompensēs viņas agresīvo citrusaugļu krāsojumu. Tā bija brīnišķīga apmēram divas dienas, tieši līdz brīdim, kad es to pilnībā sabojāju, panikā iemetot 60 grādu mazgāšanas ciklā pēc tam, kad viņa to bija apvēmusi. Pēc manas vārīšanas audums zaudēja daļu savas burvības. Ja jūs to iegādājaties, lūdzu, izlasiet kopšanas etiķeti un mazgājiet to vēsā ūdenī, nevis kā es.

Mans otrais stresa pirkums bija silikona smaganu masāžas gredzens "Vāvere". Florencei bija četras dienas. Viņai acīmredzot nebija zobu. Viņa knapi spēja atvērt acis. Bet es biju tik noguris un tik izmisis pēc kaut kā iepriecinoša, ka pasūtīju šo piparmētru zaļo vāveri tikai tāpēc, ka tā izskatījas draudzīga. Tā pamesta gulēja bērnistabas plauktā veselus piecus mēnešus, pirms viņa tai vispār pieskārās, taču atzīšos – kad beidzot sāka šķilties šie sīkie, robainie priekšzobiņi, tās vāveres teksturētā zīles daļa kļuva par vienīgo, kas neļāva viņai nobļaut visu māju.

Kad patiešām celt paniku

Vissmagākais šajā pārbaudījumā bija atšķirt, kurš ir "normāls dzeltenais" un kurš "met visu pie malas un skrien uz mašīnu" dzeltenais. Ārste mums lika vērot progresiju. Tā sākas no galvas un virzās uz leju pa ķermeni.

Man teica, ka, ja krāsa paliek uz viņas sejas un krūtīm, mēs vienkārši turpinām barot un gaidām, kad tas pāries. Bet, ja dzeltenums nolaižas zem viņas nabas vai, nedod Dievs, zem ceļgaliem, mums taisnā ceļā jādodas uz uzņemšanas nodaļu. Mums arī teica uzmanīties no ārkārtējas letarģijas — tādas, kad jūs burtiski nevarat pamodināt bērnu, lai paēstu, pat izģērbjot līdz autiņbiksītēm vai kutinot pēdas. Ja viņas ķermenis kļūtu dīvaini stīvs vai ļengans, vai ja viņai parādītos spalgs kliedziens, kas neizklausās pēc viņas parastajām raudām, mums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Neārstēts, strauji augošs bilirubīns var izraisīt patiesi biedējošas smadzeņu komplikācijas, lai gan mūsu ārste pasteidzās atgādināt manam elsojošajam es, ka smagas komplikācijas ir ārkārtīgi retas.

Beigu beigās mēs vienkārši gaidījām. Mēs uzskaitījām slapjās autiņbiksītes. Mēs svinējām katru graudaini dzelteno kaku, it kā mūsu futbola komanda tikko būtu ieguvusi kausu. Un tad, apmēram ap desmito dienu, es pie loga atkal pacēlu Florenci pretī drūmajai Londonas gaismai, un viņa bija vienkārši... bāla. Oranžā nokrāsa bija izgaisusi. Viņas acu baltumi bija patiešām balti. Mandarīna fāze bija beigusies, atstājot mūs ar parastu, neticami prasīgu zīdaini, kura joprojām atteicās gulēt, bet vismaz tagad viņa bija pareizajā krāsā.

Esat gatavi pārtraukt katras mazākās ādas krāsas izmaiņas "gūglēšanu" un iegādāties lietas, kas patiešām padara tās nogurdinošās pirmās pāris nedēļas nedaudz vieglākas? Apskatiet "Kianao" bērnu aksesuārus un atrodiet kaut ko, kas palīdzēs mazināt spriedzi.

Bieži uzdotie jautājumi par "mandarīna fāzi"

Kā es varu zināt, vai manam mazulim ir dzelte, ja viņam ir tumša āda?

Šī bija tieši mūsu problēma ar Florenci. Standarta ādas pārbaude ne vienmēr ir uzticama atkarībā no ādas toņa. Mūsu patronāžas māsa teica, lai viegli uzspiežam viņai uz deguna vai krūtīm, lai redzētu, vai āda apakšā izskatās dzeltenīga, kad asinis ir atspiestas prom. Mēs arī apsēsti pārbaudījām viņas acu baltumus un mutes iekšpusi, kurās dzeltenā nokrāsa parasti ir redzama daudz skaidrāk neatkarīgi no ādas krāsas.

Vai tā ir taisnība, ka man vajadzētu nolikt mazuli saulē, lai ārstētu dzelti?

Pilnīgi noteikti nē. Mana ārste gandrīz lēca pāri savam galdam, kad es to pajautāju. Tieši saules stari nav jaundzimušo ārstēšanas metode, un risks, ka dažas dienas vecais zīdainis var gūt smagus saules apdegumus, pilnībā atsver jebkādus mītiskus ieguvumus. Ja mazulim patiešām būs nepieciešama gaismas terapija, ārsti izmantos ļoti specifiskas, kontrolētas medicīniskās zilās gaismas, kas viņu neizceps.

Kāpēc barošana ir tik svarīga, lai atbrīvotos no bilirubīna?

Tā kā aknas ir lēnas un slinkas, vienīgais veids, kā bilirubīns patiešām pamet jūsu mazuļa ķermeni, ir ar atkritumvielām. Jums bērniņš ir jābaro pastāvīgi (teiksim, 8 līdz 12 reizes dienā), lai viņš to visu izčurā un izkakā ārā. Ja bērniņš neēd, viņš nekakā, un dzeltenums vienkārši turpina cirkulēt. Sagatavojieties iepazīties ļoti personiski ar precīzu pilno autiņbiksīšu apjomu.

Vai man vajadzētu pārtraukt barošanu ar krūti, ja mans bērniņš ir dzeltens?

Slimnīcas vecmāte, kuru satikām, nepārprotami teica, lai mēs turpinām, vienkārši darām to biežāk. Lai gan pastāv tāda lieta kā "mātes piena dzelte", kad piena olbaltumvielas īslaicīgi traucē aknu darbībai, parasti tā ir nekaitīga. Patiesās briesmas ir bērniņa atūdeņošanās tāpēc, ka viņš slikti satver krūti, kas koncentrē bilirubīnu. Vienkārši turpiniet viņu barot, un, ja jums ir grūtības ar pareizu satvērienu, apgrūtiniet zīdīšanas konsultantus slimnīcā, kamēr viņi jums palīdz.

Kad dzeltenā krāsa parasti pazūd?

Mums panikas virsotne bija aptuveni trešajā un ceturtajā dienā, un dzeltenums lēnām izzuda otrās nedēļas beigās. Dažiem ar krūti barotiem mazuļiem ļoti viegla dzeltena nokrāsa var saglabāties vēl dažas nedēļas. Bet, ja tā pēkšņi pastiprinās, dramatiski palielinās vai pārvietojas pa kājām uz leju, beidziet lasīt rakstus internetā un nekavējoties zvaniet ārstam.