Kāpēc mazuļiem līdz gada vecumam nedrīkst dot medu?

Mēs bijām ciemos pie maniem vīra vecākiem Napervilā uz svētdienas vakariņām. Mazulim bija septiņi mēneši, viņam aktīvi šķīlās zobiņi, un viņš kliedza tādā spalgi intensīvā tonī, kas liek zobiņiem burtiski vibrēt. Es iegāju viesu vannasistabā tieši uz divām minūtēm, lai izmazgātu no matiem atgrūsto pieniņu. Kad atgriezos ēdamistabā, mana vīramāte lidoja ap barošanas krēsliņu, turot rokās knupīti, no kura pilēja zeltains šķidrums.

Viņa paskatījās uz mani. "Tikai mazliet saldumiņa bēbītim," viņa noteica.

Es izrāvu šo silikona gabalu no gaisa tik ātri, ka gandrīz norāvu viņai nagu. Es to noslaucīju pret saviem džinsiem, izmetu miskastē un stāvēju smagi elpojot, kamēr visa istaba ieslīga pilnīgā klusumā.

Klausieties. Es esmu indiešu izcelsmes amerikāniete, kas nozīmē, ka vecāka gadagājuma cilvēka apstrīdēšana viņa paša mājās būtībā ir kultūras noziegums. Bet es esmu arī bijusī bērnu medmāsa, kura ir strādājusi neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļā Čikāgā. Esmu redzējusi tūkstošiem šādu labu gribošu vecmāmiņu nejauši nosūtām savus mazbērnus uz reanimāciju tikai tāpēc, ka viņas uzskatīja mūsdienu medicīnas ieteikumus par vienkārši modīgiem izdomājumiem.

Mana vīramāte izmantoja klasisko frāzi. To pašu, ko katrs mūsdienu vecāks ir dzirdējis vismaz piecdesmit reižu. Viņa teica: "Es devu medu tavam vīram, kad viņš bija zīdainis, un viņam viss ir kārtībā."

Es paskatījos uz savu vīru, kurš tobrīd cīnījās ar bērniem drošās aspirīna pudelītes atvēršanu, un nolēmu nekomentēt viņa vispārējo "kārtībā" stāvokli. Tā vietā man nācās paskaidrot, kāpēc nedot jēlu medu zīdaiņiem ir viens stingrs noteikums, kas patiešām ir jāievēro.

Kas patiesībā notiek mazuļa vēderiņā

Izdzirdot vārdu botulisms, jūs, iespējams, iedomājaties par sabojātām pupiņām konservos vai neveiksmīgām skaistuma injekcijām pierē. Taču zīdaiņu botulisms ir pilnīgi cits zvērs.

Mana ārste, daktere Gupta, man to izskaidroja pirms daudziem gadiem, kad vēl biju tikai medmāsu studente, un es joprojām domāju par viņas teikto. Viņa teica, ka zīdaiņa gremošanas trakts ir kā jaunuzcelta māja ar plaši atvērtām durvīm. Zarnu mikrobioms tur vēl nav ievācies. Tur nav nekādas drošības sistēmas.

Medus satur mikroskopiskas sporas, ko sauc par clostridium botulinum. Ja es tagad apēdīšu karoti medus, mana pieaugušā cilvēka gremošanas sistēma, ko apdzīvo gadu desmitiem krājušās agresīvas baktērijas un apšaubāms ātrās ēdināšanas ēdiens, vienkārši iznīcinās šīs sporas. Tās man izies cauri bez pēdām. Bet, kad zīdainis norij šīs sporas, tās zarnās atrod tukšu un viesmīlīgu vidi.

Tiklīdz tās iekārtojas, tās sāk dīgt. Tās vairojas. Un tad tās sāk ražot vienu no spēcīgākajiem neirotoksīniem, kas zināms cilvēcei.

Šis toksīns neizraisa drudzi vai izsitumus. Tā ir blokāde. Tas liedz mazuļa nerviem sūtīt signālus uz muskuļiem. Medicīniskais termins, ko mēs izmantojām slimnīcā, ir hipotonija. Tautas valodā to sauc par "ļengano mazuļu sindromu".

Es centos to paskaidrot savai vīramātei. Es viņai teicu, ka toksīns paralizē viņus no augšas uz leju. Vispirms noslīd plakstiņi. Tad seja zaudē izteiksmi. Pēc tam raudas kļūst vājas un aizsmakušas, it kā viņi zaudētu balsi. Tad viņi nevar norīt. Visbeidzot tas sasniedz elpošanas muskuļus, un viņi pārstāj elpot.

Viņa skatījās uz mani tā, it kā es būtu izdomājusi spoku stāstu, lai sabojātu viņas svētdienas vakariņas. Bet tā ir vienkārši skarbā patiesība.

Lielais konditorejas izstrādājumu apmāns

Lūk, daļa, kas man liek vēlēties kliegt spilvenā. Cilvēki domā, ka medu var vienkārši termiski apstrādāt, un tas kļūs drošs.

Man vecāki ir teikuši: "Ak, Prija, es taču nedevu viņam jēlu medu. Es to iecepu šajos bioloģiskajos mājās gatavotajos cepumiņos zobiņu nākšanas laikam."

Ļaujiet man izteikties brutāli tieši. Jūsu cepeškrāsns nav pietiekami karsta, lai nogalinātu botulisma sporas. Standarta komerciālā pasterizācija tās nenogalina. Verdošs ūdens tās nenogalina. Lai iznīcinātu šīs sporas, tās ir jāpakļauj temperatūrai virs 115 grādiem pēc Celsija (240 grādiem pēc Fārenheita) zem liela spiediena, piemēram, industriālajos autoklāvos.

Iecepot medu kēksiņā, jūs vienkārši nodrošināt sporām siltu un mājīgu ceļojumu tieši jūsu mazuļa mutē.

Tas nozīmē, ka jums ir jālasa katra etiķete. Medus cepumi. Pārslas ar medu un riekstiem. Saldināti jogurti. Tie kraukšķīgie musli batoniņi, kuri apgalvo, ka tie ir dabas saldināti. Ja sastāvdaļu sarakstā ir medus, medus pulveris vai medus ekstrakts, to vieta ir atkritumos vai jūsu pašu mutē, nevis mazuļa puncī.

Daži saka, ka tā paša iemesla dēļ vajadzētu izvairīties arī no gaišā un tumšā kukurūzas sīrupa. Man, godīgi sakot, kukurūzas sīrups īpaši nerūp, jo jums tāpat nevajadzētu barot septiņus mēnešus vecu zīdaini ar sīrupa pudeli. Vienkārši koncentrējieties uz medu.

Ja vēlaties nedaudz pasaldināt auzu putru mazulim, kurš sāk ēst piebarojumu, vienkārši izmantojiet saspaidītu banānu. Mēs to sākām darīt diezgan agri. Es saspaidīju banānu, ieliku savu meitu barošanas krēsliņā un uzliku viņai vienu no šiem Ūdensnecaurlaidīgajiem silikona priekšautiņiem mazuļiem. Priekšautiņi ir lieliski. Tie dara tieši to, kas tiem jādara. Kabatiņa noķer gļotainos banāna gabaliņus, kurus viņa nolemj izspļaut, un es tos vienkārši varu noskalot virtuves izlietnē. Tie neatturēs jūsu bērnu no karotes mešanas pret sienu, taču tie pasargās viņu drēbes no biezeņa traipiem.

Biedējošā gaidīšana

Atgriežoties pie notikumiem Napervilā, es biju diezgan pārliecināta, ka mazulis vēl nebija paspējis satvert medū mērcēto knupīti, pirms es iejaucos. Bet medicīnā nedrīkst minēt. Ir jānovēro.

Zīdaiņu botulisma inkubācijas periods ir ārkārtīgi neprognozējams. Pazīmes var parādīties pēc 12 stundām vai arī pēc 30 dienām. Tas nozīmē, ka man bija vesels mēnesis, lai vērotu savu bērnu kā paranoiskam vanagam.

Pirmā botulisma pazīme parasti ir aizcietējums. Ne tikai parasts "es apēdu pārāk daudz burkānu" aizcietējums. Es runāju par trīs vai vairāk dienām bez absolūti nekādas vēdera izejas, kopā ar pēkšņu ēstgribas zudumu.

Tā sākās mana mēnesi ilgā apsēstība ar manas meitas autiņbiksītēm. Es katru dienu sūtīju vīram ziņas no pārtīšanas galdiņa. Es analizēju tekstūru. Es lūdzos, lai viņa piekrauj pilnu pamperi. Esmu pārliecināta, ka mani kaimiņi domāja, ka es juku prātā, ņemot vērā, cik daudz laika es pavadīju, intensīvi skatoties uz mazuļa dupsi.

Es arī sāku izmisīgi sargāt viņas knupīšus. Es atteicos tos vairs nolikt uz letēm. Es nopirku Knupīša turētāju ar koka un silikona pērlītēm no Kianao un sāku piesprādzēt viņas knupīti tieši pie sava krekla.

Es ļoti iesaku tā darīt, ja jums ir radinieki, kuriem patīk pārkāpt robežas. Koka pērlītes izskatās jauki, protams. Silikons ir drošs, lai to košļātu. Taču patiesais trumpis ir metāla aizdare. Tā ir ārkārtīgi spēcīga. Es to piesprādzēju pie sava atslēgas kaula, kas nozīmēja, ka, ja kāds gribēja kaut ko slepus ielikt mana mazuļa mutē, viņam bija fiziski jāiekļūst manā personīgajā telpā, lai to izdarītu. Tas bija ļoti pieklājīgs, estētiski pievilcīgs tuvošanās aizliegums.

Uzmanīšanās no ļenganuma

Kamēr es gaidīju šo 30 dienu logu, es pavadīju daudz laika, veicot sava bērna neiroloģiskos novērtējumus, kas bija maskēti kā rotaļas.

Es viņu noguldīju uz muguras un vēroju viņas kustības. Man vajadzēja redzēt spēcīgas, saraustītas, nekoordinētas bēbīša kustības. Man vajadzēja zināt, ka viņas muskuļi strādā.

Mēs pavadījām stundas zem Koka rotaļu loka "Daba". Es liku viņu uz paklājiņa un ļāvu viņai skatīties augšup uz nokarenajiem lapiņu piekariņiem un mazo auduma mēnestiņu. Tas ir skaisti dizainēts koka izstrādājums. Tam nav mirgojošu LED gaismiņu vai plastmasas pogu, kas dzied šķības bērnu dziesmiņas, kas bija liels atvieglojums manām jau tā pārkairinātajām smadzenēm.

Es vēroju, kā viņa sniedzas augšup un satver koka riņķus. Kamēr viņas tvēriens bija ciešs un viņa spēja pievilkt riņķi sev pie sejas, es zināju, ka viss ir kārtībā. Katru reizi, kad viņa veiksmīgi parāva tamborētos elementus, es dziļi uzelpoju. Viņas nervi strādāja.

Ja viņa būtu izrādījusi jebkādas muskuļu vājuma pazīmes – ja viņa justos kā slapjš miltu maiss, kad es viņu pacēlu, vai ja viņa pārstātu stabili turēt galvu – mēs būtu sēdušies mašīnā ceļā uz Lurie bērnu slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu, pirms viņa paspētu nomirkšķināt acis.

Viņiem tagad tiešām ir zāles pret to, kas ir vienīgais gaišais punkts šajā visā murgā. Tas ir antitoksīns, ko sauc par BabyBIG. Tas nozīmē botulisma imūnglobulīns. Ja jūs laikus pamanāt pazīmes un nogādājat bērnu slimnīcā, viņi ievada šīs zāles caur sistēmu, un tās neitralizē toksīnu, kas peld asinīs. Atveseļošanās rādītājs ir fantastisks. Bet viņiem vienalga ir jāpavada nedēļas slimnīcā pie mākslīgās elpināšanas aparāta, kamēr lēnām ataug viņu bojātie nervu gali.

Es netaisījos ļaut savam bērnam tam iet cauri tikai tāpēc, ka kāds izdomāja, ka viņai vajag kādu saldumiņu.

Maģiskā dzimšanas diena

Cilvēki man vienmēr jautā, kas mainās pirmajā dzimšanas dienā. Vai tas ir kā stāstā par Pelnrušķīti? Vai pulkstenis sit pusnaktī viņu pirmajā dzimšanas dienā, un pēkšņi viņi ir imūni?

Savā ziņā, jā.

Medicīna nav eksakta zinātne, taču 12 mēneši ir vispārpieņemts slieksnis. Līdz brīdim, kad mazuļi sasniedz viena gada vecumu, viņi mēnešiem ilgi ir ēduši zemi, laizījuši suni un rāpojuši pa sabiedriskām grīdām. Viņu zarnu mikrobioms ir pilnībā kolonizēts. Labās baktērijas ir ievākušās un aizslēgušas durvis.

Ja gadu vecs bērns norij botulisma sporas, izveidotā zarnu flora tās vienkārši izstumj. Sporas nevar atrast vietu, kur dīgt, tāpēc tās vienkārši tiek aizskalotas pamperu miskastē.

Kad nosvinējām viņas pirmo dzimšanas dienu, mana vīramāte nopirka milzīgu burku jēla, bioloģiska medus lauksaimnieku tirdziņā un pasniedza to mums kā trofeju. Es iedevu savai meitai mazliet pagaršot no karotes. Viņa to nekavējoties izspļāva un pieprasīja parastu sausiņu.

Es smējos kādas desmit minūtes.

Būšana par vecāku lielākoties nozīmē izvairīšanos no neredzamiem draudiem, līdz jūsu bērns ir pietiekami vecs, lai pats noraidītu lietas, no kurām mēģinājāt viņu pasargāt. Ja vēlaties pasargāt savu bērnu, nezaudējot prātu, koncentrējieties uz dažiem noteikumiem, kam tiešām ir nozīme. Ignorējiet troksni. Turiet medu drošā attālumā no bērnu gultiņas.

Ja jūs gatavojaties piebarošanas posmam un vēlaties, lai viss būtu droši un vienkārši, ieskatieties mūsu pilnajā dabisko barošanas piederumu kolekcijā. Jūs vēlāk pateiksieties sev, kad tīrīsiet neizbēgamo nekārtību.

Apskatiet mūsu bioloģiskos barošanas piederumus šeit

Neērtie fakti par zīdaiņiem un medu

Vai māmiņas, kas baro ar krūti, drīkst ēst medu?

Klausieties, jā. Jūs varat ēst medu. Barošanas laikā es to katru rītu liku savā tējā. Botulisma sporas ir pārāk lielas, lai nonāktu jūsu asinsritē un mātes pienā. Jūsu zarnu trakts tās iznīcina. Droši ēdiet medus kēksiņu. Jums ir vajadzīgas kalorijas.

Ko darīt, ja mans mazulis nejauši apēda mazu medus cepuma drupaču?

Nesteidzieties vēl braukt uz uzņemšanas nodaļu, taču tūlīt pat piezvaniet savam ārstam, lai viņš būtu lietas kursā. Tikai apmēram desmit procentos veikalā nopērkamā medus tiešām ir šīs sporas. Viena saskare negarantē, ka mazulis saslims. Vienkārši vērojiet vēdera izeju. Ja viņš trīs dienas nekakā un kļūst miegains un ļengans, tad gan skrieniet uz slimnīcu.

Vai viss būs labi, ja iecepšu medu kūkā 200 grādu (400°F) temperatūrā?

Dažreiz man šķiet, ka es runāju ar ķieģeļu sienu. Nē. Sporām nerūp jūsu cepeškrāsns. Tās izdzīvo ārkārtējā karstumā. Ja vien mazuļa kūkas cepšanai neizmantojat industriālo autoklāvu, sporas tajā joprojām ir dzīvas.

Kā ar kļavu vai agaves sīrupu?

Botulisma riska ziņā tie ir drošāki par medu. Taču, godīgi sakot, jūsu sešus mēnešus vecajam mazulim nav vajadzīgs kļavu sīrups. Vienkārši saspaidiet bumbieri. Viņiem tāpat viss šķiet garšīgs. Viņi burtiski mēģina ēst televizora pultis. Jums nevajag saldināt viņu ēdienu.

Cik ilgi man patiesībā ir jāgaida?

Divpadsmit mēnešus. Tā ir robeža. Daži ārkārtīgi piesardzīgi pediatri var ieteikt gaidīt līdz divu gadu vecumam, taču Amerikas Pediatrijas akadēmija nosaka vienu gadu. Tiklīdz viņi nopūš šo pirmo svecīti, viņu zarnu trakts var tikt galā ar sporām. Līdz tam turiet medus burku uz paša augstākā plaukta.