Kāpēc manas pirmās grūtniecības laikā ārsts uzstāja uz šo mazo tabletīti

Bija 2018. gada otrdienas pēcpusdiena, un es sēdēju pie stūres savā Honda CR-V aptiekas stāvvietā. Biju uzvilkusi sinepju dzeltenu grūtnieču džemperi, kurā izskatījos pēc pamatīgi sasista banāna, un histēriski raudāju par mazu tabletīšu pudelīti. Blakus glāžu turētājā svīda remdena bezkofeīna ledus kafija. Mans ginekologs, dr. Evansa, manā 12. nedēļas vizītē bija tikko starp citu paziņojusi, ka man katru mīļo dienu jāsāk dzert mazo devu aspirīns.

Pagaidiet, ko?

Man šķita, ka aspirīns ir tā viena lieta, par ko visi ir vienisprātis – to nedrīkst lietot, kad audzē sevī jaunu dzīvību. Tāpat kā suši no degvielas uzpildes stacijas, nepasterizētu sieru vai karstās vannas. Biju par to tik pārliecināta, ka pēdējos trīs mēnešus man bija bail pat paskatīties uz ibumetīna pudelīti, kad sāpēja galva. Tā vietā es vienkārši gulēju tumšā istabā ar aukstu kompresi uz acīm, kamēr mans vīrs Marks neveikli pliķēja mani pa plecu un jautāja, vai es negribu grauzdiņu.

Tā nu es tajā dienā zāles nenopirku. Aizbraucu mājās. Atvēru savu portatīvo datoru. Un izdarīju to vienīgo lietu, ko jebkurš ārsts pasaulē tev saka nekad nedarīt: es pilnībā ieniru interneta forumos.

Es nonācu kādā 2006. gada forumā, kur lietotāja vārdā MamaBear44 stāstīja šausminošu, pilnīgi anekdotisku stāstu par to, kā viņas brālēna kaimiņiene lietojusi parastos pretsāpju medikamentus un sabojājusi sava bērniņa nieres, un tas mani pilnībā iekrita panikā. Tajā pašā mirklī es nolēmu, ka zinu labāk par savu ārsti, kura medicīnu burtiski studējusi vairāk nekā desmit gadu, un veselas divas nedēļas atteicos dzert zāles, kamēr Marks lēnām juka prātā, skatoties, kā es pie virtuves letes četras reizes dienā mēru sev asinsspiedienu.

Īsāk sakot – es biju muļķe.

Milzu "zirga tabletes" pret vienu maziņo

Parunāsim uz brīdi par grūtnieču vitamīniem, jo tas mani joprojām kaitina. Es jau tāpat ar grūtībām noriju šo milzīgo, miltaino grūtnieču vitamīnu, kas garšoja gluži pēc zivīm un bija aptuveni standarta AAA baterijas lielumā. Tas man lika rīstīties katru mīļo rītu. Man bija sevi garīgi jāsagatavo, lai tikai norītu šo sasodīto lietu – parasti nervozi staigājot pa virtuvi un agresīvi dzerot apelsīnu sulu malku pa malkam.

Un tad parādījās šī jaunā rekomendācija par mazo devu aspirīnu. 81 mg tablete.

Vai zināt, cik maz ir 81 miligrams? Tas būtībā ir puteklītis. Tas ir tik mazs, ka tad, ja jūs to nometat uz vannas istabas grīdas, tas tagad pieder flīžu šuvēm. Jūs to vairs nekad neatradīsiet. Man šķiet komiski, ka grūtnieču aprūpes industrija sagaida, ka topošās māmiņas, kuras pastāvīgi cīnās ar sliktu dūšu un ir jutīgas pret visu, ikdienā norīs milzu laukakmeņus vitamīnu formā, bet reālā medicīniskā palīdzība, kas var glābt tavu dzīvību, ir sezama sēkliņas lielumā.

Galu galā es vienkārši sāku iesviest mazo tabletīti kaklā reizē ar rīta grauzdiņu un pat nepamanīju, kā tā noslīdēja lejā.

Ko dr. Evansa man patiesībā teica, kad es atzinos

Kad beidzot devos uz savu 16. nedēļas vizīti, man nācās atzīties dr. Evansai, ka neesmu dzērusi "bērnu aspirīnu", jo internetā MamaBear44 man to neieteica darīt. Biju gatava, ka viņa uz mani kliegs. Tā vietā viņa tikai nopūtās, pievilka savu krēslu tuvāk un paskaidroja, kas patiesībā notiek manā ķermenī.

Viņa man pastāstīja, ka mazo devu aspirīna lietošana pilnībā atšķiras no parastajiem pieaugušo pretsāpju līdzekļiem, kuru deva parasti ir aptuveni 325 mg vai vairāk un kuri vēlākā grūtniecības posmā noteikti *var* izraisīt dīvainas sirds un nieru problēmas mazulim. Mazo devu zāles darbojas kā viegls asins šķidrinātājs un palīdz pret tūsku.

Viņa paskaidroja, ka preeklampsija – kas bija tas biedējošais vārds, no kura centāmies izvairīties, – rodas, kad asinsspiediens strauji paaugstinās, jo placenta nesaņem pietiekamu asins plūsmu. Tas ir tā, it kā cauruļvadu sistēma uz bērniņu būtu aizsprostota, tāpēc sirdij ir jāpumpē asinis daudz spēcīgāk, lai izstumtu cauri barības vielas, un tas pārslogo visus tavus orgānus. Šī mazā tabletīte būtībā vienkārši ieeļļo šo sistēmu. Tā uztur placentas mikroskopiskos asinsvadus atvērtus un veselus, lai bērniņš saņemtu skābekli un tavas nieres nesajuktu prātā.

Kad viņa to tā paskaidroja, pēkšņi mazā tabletīte šķita kā patiešām gudrs santehniķis, un es jutos kā pēdējā muļķe, ka biju viņā apšaubījusi.

Kāpēc es vispār biju "augsta riska" sarakstā

Izdzirdot frāzi "augsts risks", kad esi stāvoklī, ir pietiekami, lai tev sagribētos vemt, pat ja tev vēl nav rīta nelabumu.

Taču kritēriji, lai tev šo izrakstītu, godīgi sakot, ir diezgan plaši. Man piešķīra šo etiķeti, jo man bija 35 gadi – ko medicīnas sabiedrība mīļi dēvē par "vēlo reproduktīvo vecumu", atkritumos metamu terminu, kas liek tev justies tā, it kā tavas olšūnas burtiski pārvērstos putekļos, – un tā bija mana pirmā grūtniecība. Man arī bija nedaudz paaugstināts ĶMI, jo, atklāti sakot, savus divdesmit un vēl dažus gadus biju izdzīvojusi tikai uz beigeļiem un tīras trauksmes.

Mana ārste teica, ka pat dažu mērenu riska faktoru esamība – vecums virs 35, pirmais bērniņš, nedaudz liekā svara vai pat vienkārši mamma vai māsa, kurai grūtniecības laikā bijis paaugstināts asinsspiediens, – ir pietiekams pamats ikdienas 81 mg devai. Tas acīmredzot tagad ir ļoti izplatīti. Tas samazina agrīnas preeklampsijas risku par kaut kādu traku skaitli, piemēram, vairāk nekā 60 procentiem, tāpēc ārsti šo ieteikumu sniedz daudzām no mums.

Kā es sevi novērsu ar agresīvu "ligzdas vīšanu"

Kad beidzot sāku lietot tabletītes, mana trauksme maģiski nepazuda. Es joprojām uztraucos par katru mazāko vilkšanu un krampi. Taču tā vietā, lai "gūglētu" medicīniskus pētījumus, ko nesapratu, es visu šo nervozo enerģiju novirzīju "ligzdas vīšanai". Tādai kā psihotiska līmeņa ligzdas vīšanai. Es pirku lietas, kuras mums vēl pat nevajadzēja, tikai lai justos tā, it kā es kaut nedaudz kontrolētu situāciju.

Viena no absolūti labākajām lietām, ko nopirku šajā mānijas fāzē, bija Organiskās kokvilnas zīdaiņu bodijs no Kianao. Es jums saku, sākotnēji es lielveikalā biju sapirkusi lērumu lētu, sintētisku bodiju, jo domāju: "drēbes paliek drēbes". Milzīga kļūda. Kad piedzima Leo, bija jūlija vidus, un viņam visu laiku bija tik karsti. Katru reizi, kad ietērpu viņu lētajās drēbēs, viņam uz kakla un muguras parādījās šausmīga sarkana sviedrene, kas man lika raudāt, jo domāju, ka daru pāri savam bērnam.

Es pārgāju uz organiskās kokvilnas bodijiem bez piedurknēm, un atšķirība bija kā diena pret nakti. Audums ir neprātīgi mīksts – tik mīksts, ka es gribētu, kaut viņi no tā paša auduma ražotu treniņbikses pieaugušajiem, – un tas patiešām ļāva viņa ādai elpot. Tam bija šie mazie ieloču pleciņi, tāpēc, kad notika milzīga autiņbiksīšu avārija (kas notika pastāvīgi, ak kungs), es varēju to novilkt uz leju pāri viņa ķermenim, nevis smērēt kaku pāri viņa galvai. Tie būtībā bija vienīgie apģērba gabali, ko viņš valkāja savos pirmajos trīs dzīves mēnešos.

Savos vēlās nakts stresa pirkumu maratonos es nopirku arī šo Maigo zīdaiņu mīksto klucīšu komplektu. Man bija šī smieklīgā fantāzija, ka es sēdēšu uz nevainojami balta paklāja un mācīšu savam zīdainim agrīno matemātiku. Godīgi? Tie ir tikai "okej". Tie ir mīksti gumijas klucīši. Leo tiem gandrīz nepievērsa uzmanību, un mana otrā meita, Maija, to klucīti ar 4. numuru sešus mēnešus no vietas izmantoja tikai kā graužammantiņu zobiņiem. Tie ir pilnīgi normāli, un, kas ir liels pluss, nesāp, ja 3:00 naktī tumsā ar basām kājām uz tiem uzkāpjat, taču galu galā tie vienkārši krāja suņa spalvas zem dīvāna.

Lai nu kā, ja arī jūs šobrīd esat panikā par asinsspiedienu un jums vajag novērst domas, es ļoti iesaku pārlūkot organiskā zīdaiņu apģērba kolekciju, nevis lasīt medicīnas forumus. Tas nāks daudz par labu jūsu sirdsdarbībai.

Situācija ar grēmām

Man gan jūs jābrīdina par grēmām. Ak mans dievs.

Aspirīna lietošana katru dienu var likt jūsu kuņģim jūs ienīst. Ap 20. nedēļu man sākās šāds ugunīgs skābes atvilnis – šķita, ka manā barības vadā ir apmeties pūķis. Es mēdzu mosties divos naktī, burtiski atklepojot skābi. Marks man visu laiku teica, ka man jābeidz stresot un vienkārši jādzer vairāk ūdens, atbalstoties uz spilveniem, kas man godīgi sakot vienkārši lika vēlēties iemest viņam pa galvu ar ūdens pudeli, jo viņš autsvētlaimīgā neziņā varēja gulēt uz vēdera.

Dr. Evansa lika man pāriet uz mazo devu aspirīna zarnās šķīstošo versiju (ar zarnās šķīstošu apvalku). Tām ir īpašs pārklājums, kas neļauj tabletei izšķīst kuņģī, bet liek pagaidīt, līdz tā sasniedz zarnas, un tas izglāba manu dzīvību. Es arī caur sāpīgu pieredzi iemācījos, ka man tā jādzer tieši ēdienreizes vidū ar lielu glāzi ūdens, nevis vienkārši jānorij pa sauso, skrienot ārā pa durvīm uz darbu.

Lūdzu, nespēlējiet farmaceitu

Lielākā mācība no manas dramatiskās sāgas ir tāda, ka jums tiešām, tiešām nevajadzētu nodarboties ar pašārstēšanos vai pašdiagnozēm, kad esat stāvoklī.

Nesāciet dzert zīdaiņu aspirīnu tikai tāpēc, ka jūsu labākā draudzene to darīja, un noteikti neatkāpieties no tā, ja ārsts to liek lietot, tikai tāpēc, ka Facebook izlasījāt biedējošu rakstu. Ir cilvēki, kuriem to pilnīgi noteikti nevajadzētu lietot – piemēram, ja jums ir asinsreces traucējumi vai dīvainas alerģijas –, tāpēc jūsu ginekologam ir jābūt tam, kurš pieņem lēmumu. Parasti viņi vēlas, lai jūs to sāktu dzert tajā zelta vidusceļā starp 12. un 16. nedēļu, kas ir tieši tas laiks, kad es biju aizņemta ar strīdēšanos ar dr. Evansu savā galvā.

Kad es pieņēmu, ka mazā tabletīte ir vienkārši daļa no manas ikdienas rutīnas, es godīgi sakot jutos labāk. Šķita, ka es aktīvi daru kaut ko, lai pasargātu Leo. Līdz trešajam trimestrim es biju beigusi obsesīvi pārbaudīt savu asinsspiedienu un sāku pievērsties patīkamajām lietām, piemēram, salikt Varavīksnes rotaļu rāmīša komplektu, ko biju nopirkusi.

Es atceros, kā sēdēju uz bērnistabas grīdas 32. grūtniecības nedēļā, pamatīgi svīstot, kamēr Marks mēģināja saskrūvēt koka A-veida rāmi, un vienkārši skatījos uz mazo karājošos zilonīti un raudāju prieka asaras, jo beidzot viss šķita pa īstam. Starp citu, attīstošais rāmītis izrādījās brīnišķīgs. Tas nav no plastmasas, tas neiedegas un nerada briesmīgas elektroniskas skaņas, kas spokotos jūsu sapņos, un Leo patiešām patika sist pa mazajiem koka riņķīšiem, kad viņš saprata, kā darbojas viņa rociņas.

Grūtniecība ir dīvains, biedējošs un skaists haoss. Jūs divreiz apdomāsiet visu, ko liekat savā ķermenī. Bet dažreiz uzticēšanās savam ārstam un šīs mazās tabletītes norīšana ir tieši tas, kas jums jādara, lai droši nonāktu līdz finiša taisnei.

Pirms pārejam pie sarežģītajiem jautājumiem, kurus uzdod visi, izdariet sev pakalpojumu un aplūkojiet Kianao bērnistabas aprīkojumu, lai novērstu domas. Jūs esat pelnījuši atpūtu no raizēm.

Jautājumi, kurus es izmisīgi uzdevu savai ārstei (un internetam)

Vai es tā vietā nevaru vienkārši iedzert parasto pieaugušo Ibumetīnu vai aspirīnu?

Dieva dēļ, nē. Nedariet to. Parastā stipruma nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) ir milzīgs "nē", īpaši vēlākā grūtniecības posmā, jo tie var sabojāt bērniņa nieres un pārāk agri noslēgt kādu patiešām svarīgu asinsvadu viņa sirdī. 81 mg mazo devu versija ir pilnīgi kas cits. Vienmēr pārbaudiet miligramus uz pudelītes.

Kad, godīgi sakot, to jāpārtrauc lietot?

Mana ārste man lika pārtraukt to dzert ap 36. vai 37. nedēļu, jo negribēja, lai manas asinis būtu pārāk šķidras, kad reāli sāktos dzemdības (kas izklausās pilnīgi loģiski, ja tā padomā). Taču man ir draudzenes, kurām lika to dzert līdz pat dzemdībām, tāpēc šis noteikti ir viens no jautājumiem, par ko jāsazinās ar sava ginekologa vecmāti.

Vai tas tiešām garantē, ka man nebūs preeklampsijas?

Kaut nu tā būtu. Tas nav maģisks vairogs. Tas vienkārši ievērojami samazina jūsu riskus. Man tik un tā pašās grūtniecības beigās ar Leo bija nedaudz paaugstināts asinsspiediens, taču tas nekad nepārauga biedējošajā, pilnvērtīgajā preeklampsijā, kas, kā teica dr. Evansa, visticamāk, bija pateicoties manam ikdienas aspirīna ieradumam.

Vai tas padarīs manu rīta nelabumu vēl trakāku?

Sliktu dūšu tas nepadarīja vēl ļaunāku, bet noteikti izraisīja trakas grēmas. Ja jūsu kuņģis jau tāpat ir ļoti jutīgs no grūtniecības hormoniem, pārliecinieties, ka pērkat apvalkoto versiju, un nekad nedzeriet to tukšā dūšā. Es šo mācību apguvu caur diezgan sāpīgu pieredzi.