90. gadu mīts par kreka bērniem: ko patiesībā nozīmē prenatālā iedarbība

Kad mana māsīca adoptēja brīnišķīgu mazu meitenīti no audžuģimeņu sistēmas, nelūgti viedokļi sāka birt kā skarba Čikāgas ziemas vētra. Kāda kaimiņu tante pie atdzisušas tējas krūzes čukstēja, ka bērns būs uz mūžu sabojāts savas bioloģiskās mātes atkarību dēļ, purinot galvu, it kā paziņotu traģisku medicīnisku diagnozi. Kāds labu gribošs, bet panikas pārņemts sociālais darbinieks iedeva audžuģimenes aprūpes mapi, kas bija tik bieza, ka spētu apturēt lodi, uzvedoties tā, it kā zīdainis būtu ārkārtīgi trausls un viņam būtu nepieciešama intensīva uzraudzība visu diennakti. Savukārt kāds vecs ārsts, ar kuru kādreiz kopā strādāju Jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā, vienkārši paraustīja plecus, dzerot savu briesmīgo slimnīcas kafiju, ieteica mums nopirkt dažus labus autiņus un teica, lai izturamies pret viņu kā pret jebkuru citu kašķīgu, priekšlaicīgi dzimušu mazuli. Vienā pašā otrdienā kādai pārgurušai jaunajai māmiņai tika pasniegtas trīs pilnīgi atšķirīgas realitātes.

Klausieties, deviņdesmitie gadi atstāja milzīgu ietekmi uz mūsu kolektīvo psihi. Starp agresīvajām politiskajām kampaņām pret narkotikām un tiem biedējošajiem vakara ziņu grafikiem, mēs savos prātos būtībā radījām bioloģisko zemāko šķiru. Tas kļuva par vispārēju kultūras stereotipu, ko mēs vienkārši pieņēmām kā zinātnisku faktu. Vēl aizvien var dzirdēt, kā pusaudži lielveikalā, meklējot apavus, bez domāšanas dungo dziesmu vārdus par kreka bērniem. Viņi internetā veido estētiskus, melanholiskus video ar to Mitski dziesmu "crack baby", pilnībā aizmirstot par politisko katastrofu un sistēmisko rasismu, kas vispār radīja šo terminu. Nesen pat kādā kafejnīcā dzirdēju puišus strīdamies par kādu vecu dokumentālo filmu, uztverot visu šo konceptu kā kaut kādu pilsētas leģendu, nevis reālu vēsturisku morālo paniku, kas iznīcināja reālas ģimenes. Šī frāze ir vienkārši visur, uz visiem laikiem iestrēgusi amerikāņu leksikā kā slikts ieradums.

Bet lūk, kas ir tas noklusētais fakts par prenatālo pakļaušanu vielu ietekmei, par ko ziņās nerunā. Medicīniskā realitāte ir daudz ikdienišķāka salīdzinājumā ar to biedējošo mediju cirku, kuru mēs visi uzaugām skatoties. Savas ilgās medmāsas prakses laikā esmu redzējusi tūkstošiem šādu gadījumu. Mediji mums solīja bērnu paaudzi, kas nekad neiemācīsies lasīt, kuriem trūks pamata empātijas un kuri nespēs funkcionēt sabiedrībā. Mans ārsts man vienmēr teica, ka tas, ar ko mēs patiesībā saskārāmies nodaļās, lielākoties bija vienkārši priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi, kuri bija nedaudz nervozi un kuriem vajadzēja daudz tumšāku istabu, lai aizmigtu.

Ko patiesībā saka medicīniskās kartes

Klīniskajā pasaulē to tagad sauc par PCE. Tas izklausās pēc kāda tehnoloģiju uzņēmuma nosaukuma, bet patiesībā nozīmē prenatālo kokaina ekspozīciju. Zinātne šeit labākajā gadījumā ir diezgan neskaidra, galvenokārt tāpēc, ka ētisku apsvērumu dēļ nav iespējams izolēt vienu atsevišķu vielu no grūtnieces visa sarežģītā dzīvesveida. Mana bijusī māsu vadītāja mēdza spriest, ka smags grūtnieču vitamīnu trūkums, hronisks stress un vājš mātes uzturs nodara auglim ievērojami lielāku kaitējumu nekā pati ķīmiskā iedarbība.

Mums jāpaskatās uz to, kas patiesībā notiek slimnīcā, kad šie mazuļi piedzimst. Kad nodaļā nonāk šāds mazulis, jums nav darīšana ar kādu bojātu mutantu. Jūsu priekšā ir maziņš, pārstresojies cilvēciņš, kuram bija patiešām grūts ceļš ienākšanai šajā pasaulē.

• Viņi parasti pasteidzas. Priekšlaicīgas dzemdības un mazs dzimšanas svars ir visizplatītākās lietas, ko redzam nodaļā, kā rezultātā šiem maziņajiem bērniņiem ir nepieciešams papildu siltums inkubatorā un daudz kalorijām bagāta piena, lai panāktu savus vienaudžus augšanas līknēs.
• Viņu nervu sistēma ir ārkārtīgi uzvilkta. Medicīnas kartēs mēs to saucam par jaundzimušo trīci, kas nozīmē, ka viņi kļūst stīvi, nedaudz trīc, kad raud, un viņiem ir absolūta nepanesamība pret spilgtām dienasgaismas spuldzēm slimnīcā.
• Nemanāmas uzmanības problēmas vēlāk. Vēlāk jūs, iespējams, pamanīsiet dažas uzvedības īpatnības vai nelielu valodas aizkavēšanos, lai gan mans vadošais ārsts mēdza teikt – lai veicas pierādīt, ka tā nav tikai standarta ģenētika vai normāls mazuļa haoss.

Ir patiešām smieklīgi, cik aplams ir mūsu sabiedrības sašutums jautājumos par mātes veselību. Cilvēki jūk prātā šīs konkrētās deviņdesmito gadu panikas dēļ, bet augļa alkohola sindroms ir reāls un izmērāms smadzeņu grāvējs. Alkohols nopietni izmaina augļa fizisko sejas struktūru un izraisa pastāvīgus, smagus kognitīvos traucējumus. Taču sabiedrība neveido paniku raisošas dokumentālās filmas par bagātu grūtnieci, kas smalkās vakariņās iedzer glāzi Merlot vīna. Savus tumšākos, visvairāk zīmogojošos vārdus mēs vienmēr pietaupām nabadzībai.

Kā ģērbt mazuli ar ļoti uzvilktu nervu sistēmu

Kad jums ir darīšana ar zīdaini, kuram ir jutīga, ļoti reaktīva nervu sistēma, viņa fiziskajai videi ir milzīga nozīme. Standarta slimnīcas sedziņas būtībā ir austs smilšpapīrs, un lētām zīdaiņu drēbītēm ir vīles, kas iegriežas priekšlaicīgi dzimuša mazuļa ādā. Es galu galā nopirku šo organiskās kokvilnas zīdaiņu bodiju savas māsīcas jaunajam mazulim, un es joprojām to pērku dāvanā katrās raudzībās, uz kurām eju. Es vienkārši dievinu šo apģērba gabalu. Tas ir tik mīksts, ka šķiet kā otrā āda, un tam nav skrāpējošu etiķešu, kas varētu izraisīt nervoza mazuļa kliegšanas lēkmi. Kad jūs aprūpējat bērnu, kurš agresīvi pārspīlēti reaģē uz pamata maņu kairinājumiem, izvairīšanās no sintētiskām šķiedrām ir vieglākā uzvara, ko tajā dienā varēsiet gūt.

Jums vienkārši viss ir jāpadara viņiem ārkārtīgi vienkāršs. Mazulis, kurš cīnās ar pārslogotu nervu sistēmu, nevar izfiltrēt fona trokšņus vai neērtas tekstūras tā, kā to spēj tipisks jaundzimušais. Jūs taču zināt to sajūtu, kad atrodaties pārpildītā pārtikas veikalā, kur dūc dienasgaismas spuldzes un tuvojas migrēna. Tas ir viņu dabiskais stāvoklis pirmajās dzīves nedēļās. Jums ir jāsamazina apgaismojums, jāmierina viņi ļoti, ļoti lēnām klusā telpā un jāizmanto nepārtraukts baltais troksnis, lai slāpētu suņa rejas, un viņu smadzenes beidzot varētu izslēgties un aizmigt.

Kā pabarot un nomierināt šo mazo haosu

Mans mīļākais neonatologs mēdza teikt, ka nabadzība ir toksiskākais teratogēns uz zemes. Ja jūs paņemat šādu pakļautu mazuli un ievietojat viņu stabilā, klusā mājā ar pietiekamu daudzumu pārtikas un aprūpētājiem, kuri patiešām skatās viņam acīs, viņa inteliģences rādītāji parasti neatšķiras no jebkura cita bērna kaimiņos. Paliekošos bojājumus neradīja ķimikālijas. Paliekošos bojājumus radīja vides haoss.

Jums viņi vienkārši ir jābaro un jāmīl, tieši tāpat kā jebkurš cits bērns. Lai gan mazuļa barošana, kura dzīves sākums bijis nedaudz dezorganizēts, var būt ārkārtīgi ķēpīgs process. Jūs varat izmēģināt silikona bērnu šķīvīti, kad viņi sāks iepazīt cieto barību. Tas lieliski kalpo savam mērķim. Piesūceknis turas tīri labi, lai gan patiesi mērķtiecīgs mazulis agri vai vēlu sapratīs, kā to atraut no koka barošanas krēsliņa. Tas iztur arī spēcīgus lidojumus pāri virtuves grīdai, kas mūsdienās ir gandrīz vienīgais, ko es prasu no saviem traukiem.

Viņiem arī ir izmisīga vajadzība pastāvīgi kaut ko zīst. Tas sakārto viņu smadzenes to attīstības procesā un dabiski nomierina svārstīgos elpošanas ritmus. Pandas silikona graužamrotaļlieta te var ļoti palīdzēt. Tas ir vienkāršs un drošs silikona gabaliņš, taču iedodot kašķīgam, hipertoniskam zīdainim ko drošu košļāšanai, jūs palīdzat viņam pašam nomierināties, kad mazais ķermenītis jūtas pilnībā pārslogots. Turklāt to ir viegli nomazgāt izlietnē, kad tas neizbēgami nokrīt uz netīrās ārsta kabineta grīdas.

Ja jūs pašlaik veidojat dāvanu sarakstu audžubērnam vai aizbildnībā ņemtam mazulim, pieturieties pie pamata lietām un neļaujiet internetam jūs nobiedēt, liekot pirkt medicīniskas klases monitorus. Labāk apskatiet dažus nomierinošus bērnu piederumus, kas koncentrējas uz mīkstām tekstūrām un neitrālām krāsām, nevis skaļām, mirgojošām plastmasas mantiņām.

Valsts resursu pieprasīšana

Klausieties, negaidiet, kad sāks kavēties bērna attīstības stūrakmeņi, lai tikai tad lūgtu palīdzību. Tajā brīdī, kad jūs iegūstat fizisku aprūpi par šādu zīdaini, zvaniet valsts agrīnās intervences programmai un pieprasiet novērtējumu. Jums ir jāaizpilda tie garlaicīgie papīri, jāizmanto visi valsts resursi, ko legāli varat iegūt, un agresīvi jāpiesaka vizītes pie speciālistiem, pirms rindas ir pilnas.

Audiologopēdija, ergoterapija un fizioterapija var mainīt visu. Attīstības plaisa aizveras neticami ātri, ja pirms trīs gadu vecuma bērnam tiek nodrošināts pietiekami daudz strukturētu rotaļu. Man patīk turēt pa rokai mīksto bērnu spēļu kluču komplektu, ko fizioterapeiti var izmantot savās iknedēļas mājas vizītēs. Kluči ir no mīkstas gumijas, tāpēc neviens nedabūs smadzeņu satricinājumu, kad bērns izdomās pārbaudīt gravitāciju un metīs tos jums pa galvu. Tie ir labi piemēroti kraušanas prasmju trenēšanai, krāsu atpazīšanai un viegli nomazgājami virtuves izlietnē pēc ķēpīgas nodarbības.

Godīgi sakot, mīļie, viņi ir tikai mazi bērni. Viņiem vajag miegu, siltu pienu un kādu, kurš klusībā nebaidās no viņu sarežģītās medicīniskās kartes. Mums patiešām ir jābeidz projicēt šo retro mediju paniku uz bezpalīdzīgu zīdaini, kurš vienkārši vēlas, lai viņu droši samīļo. Ja jūs meklējat piederumus, kas patiešām palīdzēs nomierināt jutīgu mazuli, iepazīstieties ar mūsu pilno ilgtspējīgo bērnu istabas pamatlietu kolekciju, pirms iegrimstat kārtējā vēlās nakts interneta izpētes panikā.

Jautājumi, kurus neviens nevēlas uzdot skaļi

Kā abstinences sindroms patiesībā izskatās mājās?

Godīgi sakot, tas pārsvarā izskatās tā, it kā jūs būtu atveduši mājās pasaulē kašķīgāko jaundzimušo. Viņi nesvīdīs savos palagos kā pieaugušie filmās. Jūs pamanīsiet, ka viņu rociņas un kājiņas ir stīvas, viņiem ir spalgas raudas, kas burtiski urbjas cauri smadzenēm, un viņi satrūksies un pamodīsies pat no adatas nokrišanas. Tas ir nogurdinoši, taču tas ir pārejoši. Jums viņš vienkārši ir cieši jāietin un tas jāpārdzīvo.

Vai manam audžubērnam būs neatgriezeniski smadzeņu bojājumi?

Mani bijušie JITN ārsti par šo tikai bolītu acis. Īsā atbilde ir – nē, ne no paša kokaina. Cilvēka smadzenes ir neticami plastiskas, īpaši pirmajos trīs gados. Ja nodrošināsiet garlaicīgas, stabilas, mīlošas mājas un labu uzturu, viņu smadzenes pašas savienosies ap šiem agrīnajiem pauguriem. Patiesie bojājumi rodas no lēkāšanas starp piecām dažādām audžuģimenēm, nevis no prenatālās iedarbības.

Kā es varu nomierināt smagu jaundzimušā nervozitāti?

Jums jākļūst par garlaicīgāko cilvēku uz zemes. Izslēdziet visus maņu kairinātājus. Nekādu spilgtu gaismu, nekāda skaļa televizora fonā, nekādas bērna nodošanas no rokas rokā divdesmit dažādiem radiniekiem ballītē. Turiet viņu cieši piespiestu pie krūtīm, izmantojiet smagu organiskās kokvilnas autiņu ietīšanai un skaļi ššš-iniet viņam pie auss. Viņu nervu sistēmai ir radusies kļūme, tāpēc jums ir jābūt viņu ārējam regulatoram, līdz viņi paši sapratīs, kā to izdarīt.

Vai man vajadzētu paziņot bērnudārzam par prenatālo iedarbību?

Klausieties, es to nedarītu. Bērnudārzu darbinieki ir brīnišķīgi, bet viņi ir cilvēki, un ikviens nes sevī tos deviņdesmito gadu aizspriedumus, par kuriem jau runājām. Ja jūs viņiem pateiksiet, tad katru reizi, kad jūsu mazulis iekodīs citam bērnam vai sarīkos histēriju, viņi klusībā vainos šo ietekmi, nevis atzīs to par normālu divgadnieka uzvedību. Vienkārši pasakiet viņiem, ka jūsu mazulim ir jutīga nervu sistēma, un atstājiet medicīnas karti mājās.

Kāpēc mans ārsts par to šķiet tik nesatraukts?

Tāpēc, ka viņi ir lasījuši reālus ilgtermiņa pētījumus, kamēr pārējā pasaule skatījās sensacionālus ziņu sižetus. Pediatri zina, ka bērna dzīvesvieta un viņa galvenā aprūpētāja stabilitāte nosaka viņa nākotni daudz vairāk nekā pozitīvs toksikoloģiskais tests dzimšanas brīdī. Viņi nekrīt panikā, jo zina, ka jūs jau nodrošināt tieši to ārstēšanu, kas mazulim ir nepieciešama: drošas mājas.