Kaip įveikti pilvo virusą: tėčio gidas apie elektrolitus kūdikiams

Štai aš, 2:14 val. nakties, stoviu virtuvėje vienomis trumpikėmis, laikau plastikinę stiklinę su vandeniu iš čiaupo, o mano 11 mėnesių sūnus agresyviai formatuoja savo paties kietąjį diską tiesiai man ant peties. Miego trūkumo išvargintose smegenyse tėčio logika buvo paprasta: iš sistemos teka skysčiai, todėl privalau įpilti daugiau skysčių atgal į sistemą, kad išvengčiau visiško aparatūros gedimo. Buvau visiškai pasirengęs tiesiog supilti stiklinę vandens į buteliuką ir leisti jam išgerti, kad atstatyčiau tai, kuo jis ką tik sugadino mano mėgstamiausius marškinėlius, bet mano žmona Sara sugriebė mane už rankos ir liepė padėti stiklinę, kol netyčia „neužlaužiau“ kūdikio sistemos.

Pasirodo, didžiausias mitas apie kūdikių skysčių atstatymą yra tas, kad paprastas vanduo – geriausias vaistas nuo skrandžio viruso. Kiek dabar jau spėjau suprasti, paprasto vandens davimas sergančiam kūdikiui iš esmės prilygsta bandymui įkrauti išmanųjį telefoną bulve. Žinoma, drėgmės ten yra, bet įtampa visiškai netinkama ir greičiausiai tiesiog sudeginsite pagrindinę plokštę. Kai maži kūneliai netenka skysčių vemdami ar viduriuodami, jie praranda ne tik H2O – jie pašalina gyvybiškai svarbius elektrolitus, kurie palaiko jų nervų sistemos veiklą. Jei į juos atgal supilsite tik paprastą vandenį, jis atskies visą likusį natrį ir sukels bauginančiai skambantį sistemos nulūžimą, vadinamą apsinuodijimu vandeniu.

Gydytojos programinės įrangos atnaujinimas apie skysčių atstatymą

Kai su tuo susidūrėme prieš kelis mėnesius, aš karštligiškai bandžiau išsiaiškinti „Pedialyte“ (rehidratacinio tirpalo) davimo protokolą kūdikiams, artėjantiems prie 6 mėnesių ribos, ir mūsų gydytoja, daktarė Chen, iš esmės turėjo mane pasisodinti ir paaiškinti žmogaus biologijos mechaniką taip, tarsi būčiau jaunesnysis programuotojas, ką tik ištrynęs gamybinę duomenų bazę. Ji man pasakė, kad jaunesniems nei vienerių metų kūdikiams visiškai negalima savavališkai eksperimentuoti su jų skysčių atstatymo strategija. Jų operacinė sistema dar per daug nestabili.

Jei naminiame tirpale sumaišysite netinkamą druskos ir cukraus santykį, galite netyčia sukelti hipernatremiją, nuo kurios ištinsta smegenys, todėl tiesiog to nedarykite ir verčiau vaistinėje nusipirkite komerciškai kalibruotų preparatų.

Gydytoja Chen paaiškino, kad geriamieji rehidratacijos tirpalai (ORS) yra moksliškai sukurti taip, kad „nulaužtų“ žarnyną. Pasirodo, Amerikos pediatrijos akademija išsiaiškino tikslų natrio ir gliukozės santykį, kurio reikia norint priversti kūdikio ląsteles įsisavinti skysčius net ir tada, kai virškinimo traktas aktyviai bando viską atmesti. Tai elegantiškas biologinio kodo pavyzdys. Bet problema yra ne pats kodas, o jo pristatymo mechanizmas.

5 minučių mikrodizių algoritmas

Niekas neįspėja apie tikrą logistinį košmarą, kaip realiai sugirdyti rehidratacinį tirpalą kūdikiui, kuris nekenčia jūsų, nekenčia to skysčio ir nekenčia kambario, kuriame stovite. Negalite tiesiog paduoti jiems buteliuko, nes jų skrandis yra itin dirglus, ir jei jie vienu ypu išgers kelis gurkšnius, jų sistema jį iškart atmes su žiauriu klaidos kodu.

Vietoj to, daktarė Chen mums davė tai, ką dabar vadinu 5 minučių kankinimo ciklu. Tai atrodo taip: po vėmimo epizodo turite spoksoti į savo vaiką 30–60 minučių nedarydami absoliučiai nieko, kol jo skrandis nurims. Tada paimate sterilų burnos švirkštą – tokį, su kuriuo jautiesi kaip milžiniškas, nerangus veterinaras – ir įšvirkščiame lygiai 5 mililitrus (apie vieną arbatinį šaukštelį) skysčio jiems į žando kraštą. Tada laikrodyje nustatote laikmatį lygiai 300 sekundžių.

Jei per tas 5 minutes jis neapvemia mano batų, aš galiu suduoti dar 5 mililitrus. Šį ciklą kartojome maždaug tris valandas. Paskaičiuokite patys. Tai 12 dozių per valandą. Tai nuolatinis, daug streso reikalaujantis darbas, kur jūsų vienintelis apdovanojimas yra šiek tiek lipnus kūdikis, kuris tiesiog siunta dėl šio mikrodazavimo. 3 val. nakties aš tiesiogine to žodžio prasme įvedžiau į „Google“ paiešką „sergantis kudikis ka daryti“, nes mano nykščiai pamiršo, kaip rašyti, o smegenys veikė tik iš inercijos – ir radau forumus, pilnus kitų tėvų, įstrigusių tame pačiame 5 minučių švirkšto cikle.

Aparatūros valdymas „aptaškymo zonoje“

Per šias tamsias skysčių valdymo valandas teks išskalbti labai daug drabužių. Mano žmonos giminaičiai iš Šveicarijos mėgsta vadinti mūsų sūnų mielu mažu babi, kas skamba be galo žavingai lygiai iki tol, kol tas mažas babi pradeda purkšti skysčius kaip sugedęs gaisrinis hidrantas. Jums reikia drabužių, kurie neapsunkintų situacijos.

Turiu tvirtą nuomonę apie kūdikių drabužių architektūrą, daugiausia todėl, kad būtent aš paryčiais baigiu juos šveisti kriauklėje. Tikras išsigelbėjimas tokiomis sirgimo dienomis yra Berankovis ekologiškos medvilnės kūdikio smėlinukas. Kai jūsų vaikas turi 38°C temperatūros ir svyruoja tarp prakaituoto drebulio ir absoliutaus krosnies režimo, nenorite, kad jis būtų įkalintas sintetiniuose audiniuose, kurie nekvėpuoja. Šis smėlinukas iš esmės yra aukštos inžinerijos, kvėpuojantis tinklas jų odai. Jis turi voko formos apykaklę, kuri leidžia visą drabužį nutraukti žemyn per kojas, o ne per galvą. Tai kritiškai svarbi funkcija, kai pro sauskelnes prateka „avarija“ ir reikia evakuoti aprangą, netempiant radioaktyviųjų atliekų per vaiko veidą. Aš nuoširdžiai manau, kad verta turėti bent šešis tokius rezerve, nes ekologiška medvilnė kažkokiu būdu išgyvena daugkartinį skalbimą intensyviu karšto vandens ciklu ir nepavirsta išsitampiusia skudurine šluoste.

Jei šiuo metu esate kūdikių ligų apkasuose ir suprantate, kad jūsų kūdikio spintoje – tik sudėtingi užtrauktukai ir nekvėpuojantis poliesteris, skirkite minutėlę peržiūrėti „Kianao“ ekologiškų drabužių kolekciją – ten rasite daiktų, kurie iš tikrųjų atlieka savo funkciją, kai sistema „nulūžta“.

Kodėl sultys yra kenkėjiškas skriptas

Prieš man suprantant ORS (rehidratacinio tirpalo) protokolą, paklausiau Saros, ar galime jam tiesiog duoti atskiestų obuolių sulčių, nes jos bent jau skanios ir galbūt jis jas išgers savo noru, užuot mušęs plastikinį švirkštą man iš rankų. Ji pažvelgė į mane tokia specifine veido išraiška, kurią rezervuoja tiems atvejams, kai pamirštu įdėti šiukšlių maišą į sauskelnių kibirą.

Pasirodo, sultys ir sportiniai gėrimai iš esmės yra kenkėjiški skriptai sergančio kūdikio virškinamajam traktui. Juose yra per daug cukraus ir per mažai natrio. Kaip paaiškino daktarė Chen, jei į uždegimo apimtą žarnyną supilsite cukraus perteklių, sukursite rimtą osmosinį efektą, kuris ištrauks vandenį iš kūdikio kraujotakos į žarnyną, o tai tik dar labiau pablogins viduriavimą. Jūs tiesiogine prasme mokate pinigus už tai, kad greičiau dehidratuotumėte savo vaiką. Taigi, laikykitės skaidraus, besikonio rehidratacijos tirpalo, kurio skonis primena tirštas ašaras. Skamba liūdnai, bet tai veikia.

Dėmesį blaškantys išoriniai įrenginiai, kurie šiaip ne taip veikia

Bandant palaikyti 11 mėnesių kūdikio ūpą, kai kas 300 sekundžių per prievartą girdote jam sūrų vandenį, reikia nemažo arsenalo dėmesį blaškančių „išorinių įrenginių“. Jums reikia žaislų, kuriuos jie galėtų saugiai kramtyti, nes, be to, kad serga, jiems greičiausiai dar dygsta dantukai – juk visatos humoro jausmas yra tragiškas.

Būsiu visiškai atviras: mes turime Medinį sensorinį barškutį-kramtuką su meškiuku, ir normaliomis veikimo sąlygomis tai yra puikus, gražiai pagamintas daiktas, puikiai atrodantis ant jo vaikų kambario lentynos. Tačiau, kai mano vaikas karščiuoja ir yra piktas, paduoti jam kietą medinį žiedą reiškia duoti jam buką ginklą, kuriuo jis neišvengiamai smogs man į rageną. Tai tiesiog per kieta aparatūra sergančiai dienai.

Vietoj to, vienintelis dalykas, kuris sėkmingai atitraukė jo dėmesį nuo nekenčiamo švirkšto, buvo „Bubble Tea“ formos kramtukas. Jis visas pagamintas iš minkšto, maistinio silikono, tad kai jis galiausiai, apimtas sergančio kūdikio įniršio, meta jį man į galvą, šis tiesiog neskausmingai atšoka. Kas dar svarbiau, jis turi visus tuos keistus, tekstūruotus „boba perliukus“, kuriais vaikas visiškai hiper-susidomi. Kaire ranka laikydavau kramtuką, kad atkreipčiau jo dėmesį, o dešine nepastebimai įkišdavau švirkštą jam į burnos kamputį. Tai buvo sudėtingas rankų miklumo triukas, kurį turėjau atlikti vėl ir vėl, bet jis sumažino klaidų kodų skaičių iki minimumo.

48 valandų galiojimo apgaulė

Viena labiausiai erzinančių neaprašytų skysto „Pedialyte“ funkcijų yra galiojimo laiko taisyklė. Nusiperki šį didžiulį plastikinį ąsotį už aštuonis eurus, nuplėši plombą, kad ištrauktum lygiai 15 mililitrų savo vaikui, o tada perskaitai smulkų šriftą antroje pusėje, kuriame sakoma, kad visą likusį butelį turi išmesti po 48 valandų.

Maniau, kad tai tik masinė „Didžiosios Rehidratacijos“ apgaulė, skirta parduoti daugiau skysčių. Tačiau, kadangi šis tirpalas yra tarsi tobula Petri lėkštelė iš cukraus ir vandens, vos tik jam gavus deguonies ir susidūrus su bet kokiomis mikrobų bakterijomis, sklandančiomis jūsų virtuvėje, kenksmingos bakterijos butelyje pradės kurti savo civilizaciją. Iš tikrųjų privalote tai išpilti. Aš atidžiai seku mūsų maisto produktų išlaidas, ir išmesti 90% skysčio butelio fiziniu skausmu veria man širdį, bet tai pigiau nei dar vienas vizitas pas gydytoją.

Tėvystė iš esmės ir yra pinigų išmetimas į balą vardan saugumo.

Jei jūsų mažylis šiuo metu bando „ištaisyti“ skrandžio viruso klaidas ar tiesiog pasiekė tą fazę, kai į burną deda tiesiogine to žodžio prasme kiekvieną mikrobais apaugusį daiktą, apsirūpinkite įranga, kuri neapsunkins jūsų gyvenimo. Apžiūrėkite „Kianao“ kramtukus, kad rastumėte ką nors minkšto, kas atitrauktų jų dėmesį nuo nekenčiamo vaistų švirkšto.

Chaotiško tėčio DUK apie kūdikių skysčių atstatymą

Ar galiu tiesiog įmaišyti geriamąjį rehidratacijos tirpalą į mišinuką, kad paslėpčiau skonį?

Absoliučiai to nedarykite. Bandžiau šią skonio maskavimo logiką aptarti su mūsų gydytoja, ir ji ją iškart atmetė. Jei sumaišysite ORS su mišinuku ar motinos pienu, visiškai sunaikinsite specifinį matematinį natrio ir cukraus santykį, dėl kurio tirpalas ir veikia, taip pat galite rimtai perkrauti jų mažyčius inkstus per dideliu druskos kiekiu. ORS privalote leisti kaip atskirą aplikaciją.

Ar turėtume nustoti žindyti, kai kūdikis vemia?

Pasak mūsų gydytojos, motinos pienas iš esmės yra stebuklingas administratoriaus lygio kodas, kurio neturėtumėte nutraukti. Žindymo nenutraukiate, tačiau turite apriboti „pralaidumą“. Užuot leidusi jam žįsti 20 minučių, kad viską po to išvemtų, Sara turėdavo atitraukti jį po 4 ar 5 minučių, palaukti pusvalandį ir bandyti vėl. Jį tai be galo erzino, bet piene esantys antikūnai yra labai svarbūs perkraunant jų imuninę sistemą.

Kaip žinoti, ar dehidratacija tampa rimtai pavojinga?

Šioje vietoje tampu didžiuliu duomenų moksliuku, nes turite sekti jų išvesties duomenis. Jei praeina daugiau nei 6 ar 8 valandos be šlapių sauskelnių – tai didžiulė raudona vėliava. Aš tiesiogine prasme rašiausi pastabas telefone, fiksuodamas kiekvienų šlapių sauskelnių tikslią laiko žymą. Taip pat, jei jie verkia, bet nėra ašarų, arba jei ta maža minkšta vieta jų galvos viršuje (momenėlis, kaip man nuolat primena Sara) atrodo įdubusi, nustojate skaityti tinklaraščius ir nedelsiant vykstate į skubios pagalbos skyrių.

Kokio skonio rehidratacijos tirpalas geriausias kūdikiams?

Beskonis. Visada beskonis. Jaunesniems nei vienerių metų kūdikiams nereikia dirbtinių mėlynųjų dažiklių, cirkuliuojančių jų sistemoje, kai skrandis ir taip yra „atsijungęs“. Taip, beskonis skystis toks, lyg gertumėte vandenyną, bet kūdikiai dar neturi mūsų išankstinių nuostatų apie gėrimų skonius. Tiesiog lėtai sušvirkškite tuos 5 ml ir susitaikykite su tuo, kad niekam tai neteikia džiaugsmo.