2 val. nakties panika dėl kūdikio alergijos: ką dariau iš tikrųjų

Antradienis, vasario naktis, 2:14 val. Vėjas nuo Mičigano ežero barškina mūsų Čikagos buto langų stiklus, o mano mažylis sėdi ant vonios spintelės atrodydamas kaip lengvai apvirtas omaras. Vakarienei išbandėme naują, natūralų anakardžių sviestą, nes leidau vienai tėvystės nuomonės formuotojai įtikinti mane, kad ankstyvas pažindinimas su alergenais yra labai svarbus. O dabar nuo jo smakro iki pat sauskelnių linijos plinta piktos, raudonos dėmės.

Kaip buvusi vaikų slaugytoja, turėčiau būti visiškai rami. Skyriuje esu mačiusi ne vieną gaivinimą. Esu mačiusi tūkstančius tokių alerginių reakcijų. Bet kai tai tavo paties kūdikis, smegenys tiesiog pavirsta absoliučia koše, ir pagauni save karštligiškai besirausiančią vaistinėlėje, ieškant to pažįstamo, lipnaus rožinio skysčio buteliuko.

Žinoma, kalbu apie vaikišką benadrilį (antihistamininį vaistą). Mūsų mamų kartos šventąjį gralį. Vaistą, kuris anksčiau buvo dalijamas kaip saldainiai nuo visko – pradedant užgulta nosimi ir baigiant ilga kelione automobiliu pas močiutę. Stovėjau ten, neišsimiegojusi ir išsigandusi, bandydama mintyse apskaičiuoti vaikiško benadrilio dozę pagal jo paskutinį žinomą svorį, kuris buvo kažkur tarp devynių ir vienuolikos kilogramų, priklausomai nuo to, kiek saldžiųjų bulvių jis suvalgė tą savaitę.

Dvikova su rožiniu skysčiu

Patikėkite, būtent čia mano slaugytojos patirtis suveikė tiek, kad mane tiesiog paralyžiavo. Laikiau buteliuką priešais atšiaurią vonios šviesą, prisimerkusi bandydama įžiūrėti išblukusią galiojimo datą. Prisiminiau daktarą Patelį ligoninėje, kaip jis numesdavo paciento kortelę ant stalo ir piktindavosi tėvais, kurie pasikliauja pirmos kartos antihistamininiais vaistais. Jis sakydavo, kad duoti difenhidraminą kūdikiui yra tas pats, kas bandyti užmušti uodą kūju.

Taigi, užuot aklai pylusi rožinį sirupą į mažą plastikinį dozavimo indelį, paskambinau į budinčią pediatrų liniją. Atsiliepė daktarė Gupta, kurios balsas skambėjo taip, lyg ji nebūtų miegojusi nuo 2018-ųjų. Paaiškinau situaciją dėl anakardžių sviesto, papasakojau apie bėrimus ir tai, kad mano vaikas kvėpuoja normaliai, bet drasko savo odą kaip laukinis žvėriukas.

Ji sunkiai atsiduso į ragelį. Pasakė man padėti vaistus ir atsitraukti nuo kriauklės.

Kodėl taisyklės pasikeitė, kol mes miegojome

Mano gydytoja pasakė, kad medikų sutarimas dėl šių vaistų visiškai pasikeitė nuo tada, kai mes buvome vaikai. Pasirodo, vaistų kontrolės agentūros griežtai nerekomenduoja duoti jokios jo formos vaikams iki dvejų metų, nebent gydytojas tai aiškiai nurodo ir pats apskaičiuoja dozę. Ant dėžutės nugarėlės netgi neberasite dozavimo instrukcijų kūdikiams.

Miglotai prisimenu, kaip farmakologijos paskaitose mokiausi apie šio vaisto veikimo mechanizmą, bet mokslas tampa tiesiog susiliejusia dėme, kai funkcionuoji po trijų valandų miego ir su šalta kava. Kiek suprantu, šis vaistas agresyviai kerta kraujo-smegenų barjerą. Suaugusius tai tiesiog labai užmigdo, todėl mes „nulūžtame“ ant sofos žiūrėdami „Netflix“. Tačiau kūdikių centrinė nervų sistema dar tik aktyviai formuojasi. Įvedus stiprų raminamąjį vaistą, gali smarkiai pritemti sąmonė, atsirasti neritmingas širdies plakimas ar net traukuliai, jei apsiriksite skaičiuodami.

O dozavimo matematika yra tikras košmaras. Negalite tiesiog spėti pagal amžių ar naudoti standartinį arbatinį šaukštelį iš virtuvės stalčiaus. Dozė griežtai priklauso nuo svorio, ir paklaidos riba yra bauginančiai maža. Pridėkite tai, kad suaugusiųjų vaistų koncentracija visiškai skiriasi nuo vaikams skirtos skystos suspensijos, ir turite tobulą receptą 3 val. nakties kelionei į vaikų reanimaciją. Skyriuje matydavome tėvus, atvežančius visiškai vangius kūdikius, nes jie „padvigubindavo“ dozę – ištepdavo odą priešniežuliniu kremu, o ant viršaus dar sugirdydavo geriamąjį sirupą, kas sukeldavo toksinį kaupimąsi kraujyje. Vien pagalvojus apie tai, man gniaužia kvapą.

Efektas, kai vaikai „lipa sienomis“

Privalau minutėlę pakalbėti apie miegą, nes tai tema, apie kurią galėčiau kalbėti valandų valandas. Yra ištisa tėvų karta, tyliai išmokyta savo uošvių duoti vaikams mažą dozę rožinių vaistų prieš ilgą skrydį ar stiprų peršalimą – tiesiog tam, kad juos užmigdytų.

Neskaitant fakto, kad be galo pavojinga naudoti vaistus kaip cheminę auklę, tai visiškai sutrikdo REM miego fazę. Galbūt automobilinėje kėdutėje jie atrodo tarsi praradę sąmonę, tačiau jų smegenys negauna to gilaus, atkuriamojo miego, kurio iš tikrųjų reikia vystymuisi ir gijimui.

Be to, egzistuoja žiaurus biologijos pokštas, vadinamas paradoksiniu jaudrumu. Maždaug dešimčiai-penkiolikai procentų vaikų difenhidraminas sukelia visiškai priešingą efektą. Užuot užmigdęs, jis juos „užkuria“. Esu dirbusi naktinėse pamainose, kai geranoriški tėvai duodavo metukų vaikui dozę nuo slogos, ir vaikas kitas šešias valandas vibruodavo tokiu dažniu, kuris galėtų suskaldyti stiklą – klykdamas ir plėšdamas nuo savęs pulso oksimetrą. Patikėkite, tikrai nenorite atsidurti lėktuvo sėdynėje be lango su kūdikiu, išgyvenančiu paradoksinę reakciją į vaistus.

Antroji karta yra tiesiog geresnė

Daktarė Gupta telefonu man pasakė, kad kadangi bėrimo nelydėjo veido tinimas ar vėmimas, turėjome laiko išbandyti kažką kito. Žinoma, turėjome stebėti jį kaip vanagai dėl anafilaksijos. Jei jam ištintų lūpos arba prasidėtų švokštimas, planas buvo suleisti epinefrino autoinjektorių (EpiPen) ir skambinti pagalbos numeriu (112), nes su kvėpavimo takų problemomis niekada, niekada negalima delsti.

Tačiau standartinėms, nepavojingoms alerginėms reakcijoms, mano gydytoja pasakė, kad naujesni vaistai, tokie kaip „Zyrtec“ ar „Claritin“, yra tiesiog kur kas pranašesni. Tai antros kartos antihistamininiai vaistai. Jie taip pat nekerta kraujo-smegenų barjero, o tai reiškia, kad jie nepaverčia jūsų vaiko seilėtu zombiu ar hiperaktyviu siaubūnu. Be to, jie veikia pilnas aštuoniolika–dvidešimt keturias valandas, skirtingai nei senesni vaistai, kurių poveikis išblėsta per keturias, paliekant jus dorotis su sugrįžusiu bėrimu kaip tik per pusryčius.

Nurengimas ir atvėsinimas

Kol kalbėjau telefonu, mano vargšas mažylis vis dar agresyviai kasėsi. Jis vilkėjo sintetinio fliso pižamą, kurią kažkas mums padovanojo, ir kuri iš esmės sulaikė jo kūno šilumą, dėl ko bėrimai atrodė dešimt kartų piktesni.

Aš jį nurengiau tiesiog ten, ant vonios kilimėlio, nes karštis yra didžiausias aktyvios histamino reakcijos priešas.

Tada supratau, kad daugumai mūsų naktinių panikos apimtų intervencijų iš tikrųjų visai nereikia vaistinės. Jei jūsų kūdikiui pasireiškė lengvas odos sudirginimas, tereikia atvėsinti odą ir atitraukti smegenų dėmesį. Prikleidau drungnos vonios ir įbėriau didžiulę saują koloidinių avižų. Kol jis mirko, atrodydamas visiškai išduotas to drungno vandens, rausiausi jo komodoje ieškodama kažko, kas nesijaustų kaip švitrinis popierius ant jo uždegiminės odos.

Čiupau mūsų ekologiškos medvilnės smėlinuką. Žinote, paprastai esu gana skeptiška dėl ekologiškų drabužių tendencijos ir to, ar tai tikrai svarbu, bet kai jūsų vaiko oda yra smarkiai pažeista, staiga pasidaro labai svarbu, kas prie jos liečiasi. Nupirkau kelis tokius prieš kurį laiką, kai jam buvo nedidelis egzemos paūmėjimas. Jie daugiausia pagaminti iš grynos ekologiškos medvilnės su trupučiu elastingumo, ir neturi tų braižančių etikečių ar sintetinių dažų, kurie dirgina pažeistą odos barjerą. Dėl praplatinto vokelio formos kaklo jis lengvai užslydo per galvytę – o tai didelis privalumas, kai tenka grumtis su besikasančiu mažyliu. Jis puikiai kvėpuoja, todėl jo oda išlieka vėsi ir rami.

Dėmesio nukreipimas kaip vaistas

Kai jis buvo aprengtas, vis tiek turėjome pralaukti reakciją. Daktarė Gupta nurodė duoti jam tikslią, pagal svorį apskaičiuotą vaikiško „Zyrtec“ dozę, naudojant tinkamą medicininį švirkštą. Kai jis ją nurijo, turėjome palaukti, kol suveiks vaistai, o tai reiškė, kad jo užimtos rankytės neturėjo atsidurti sauskelnėse ar liesti kaklo.

Nuėjau prie žaislų dėžės ir paėmiau jo kramtuką „Panda“. Žinoma, iš pradžių jį įsigijome dantukų dygimui, tačiau jis tapo mano geriausiu medicininiu dėmesio nukreipimo įrankiu. Jis pagaminti iš maistinio silikono, atrodo kaip maža panda, laikanti bambuką, ir turi įvairiausių iškilimų ir tekstūrų. Buvau įmetusi jį į šaldytuvą anksčiau tą dieną, todėl jis buvo visiškai ledinis.

Padaviau jam, ir pats faktas, kad trečią valandą nakties galima graužti šaltą silikoninę pandą, buvo pakankamai naujas dalykas, kad nutrauktų kasymosi ciklą. Jis tiesiog sėdėjo man ant kelių, agresyviai grauždamas bambuko dalį, o šaltas silikonas tikriausiai labai ramino jo patinusias dantenas ir karštą veiduką. Tiesą sakant, tai vienas iš nedaugelio turimų kūdikių produktų, kuris rimtai atlieka būtent tai, ką ir turi daryti, ir kurį lengva prižiūrėti – užtenka tiesiog įmesti į indaplovę. Taip pat turiu to paties prekės ženklo kramtuką „Burbulinė arbata“, bet jo forma kiek per griozdiška jo rankytėms, todėl retai jį naudojame.

Atraskite „Kianao“ silikoninių ir medinių kramtukų kolekciją, skirtą atitraukti jūsų pačių besikasančio mažylio dėmesį.

Sulaukti saulėtekio

Dvi valandas sėdėjome supamajame krėsle tamsoje. Stebėjau, kaip kilnojasi ir leidžiasi jo krūtinė, skaičiuodama jo įkvėpimus, tarsi vėl būčiau telemetrijos skyriuje ir daryčiau vidurnakčio patikrinimus. Iki 4:30 val. ryto piktas raudonumas pradėjo blukti ir virto švelniai rausvais šešėliais. Naujesnis antihistamininis vaistas tyliai atliko savo darbą fone.

Galiausiai jis užmigo laikydamas silikoninę pandą. Aš likau budėti, spoksodama į lubas ir galvodama apie tai, kaip baisu būti visiškai atsakingai už trapų žmogaus kūną.

Šiuolaikinėje tėvystėje egzistuoja tokia iliuzija: jei tik nusipirksime teisingus produktus ir laikysimės visų taisyklių, nieko blogo niekada nenutiks. Tačiau taisyklės nuolat keičiasi. Vaistai, kuriuos užaugome gerdami lyg vaisių punšą, dabar yra didžiulė pediatrinė atsakomybė ir rizika. Audiniai, kuriuos anksčiau vilkėjome, staiga tapo žinomais odos dirgikliais. Viskas, ką iš tiesų galite padaryti – tai stengtis neatsilikti nuo naujovių, klausyti savo gydytojo ir išlaikyti šaltą protą, kai vidury nakties viskas pakrypsta visiškai netikėta linkme.

Jei susiduriate su smulkiais negalavimais, jums tikrai nereikia sunkiosios vaistinės artilerijos. Štai kaip šiomis dienomis nuoširdžiai atrodo mano netvarkingas, netobulas rūšiavimo protokolas:

• Netikėtiems bėrimams: Nedelsiant atsisakykite sintetinių sluoksnių, paruoškite vėsią avižų vonią ir naudokite grynus, kvėpuojančius audinius, kad oda pati galėtų reguliuoti savo temperatūrą.
• Atsitiktinėms alerginėms reakcijoms: Nedelsiant skambinkite į budinčią pediatrų liniją, turėkite užsirašę tikslų vaiko svorį ant lapelio ir pasiteiraukite apie antros kartos antihistamininius vaistus. Išmeskite virtuvinius šaukštus ir visada naudokite tik plastikinius medicininius švirkštus.
• Nosies užgulimui: Niekada nenaudokite vaistų nuo peršalimo ar raminamųjų. Įjunkite vėsaus rūko drėkintuvą visu pajėgumu, naudokite nesibaigiančius jūros vandens lašus ir mechaniškai ištraukite snargliukus aspiratoriumi. Tai be galo šlykštu, bet veikia.

Užuot bandę gydyti kiekvieną menką diskomfortą stipriais raminamaisiais, tiesiog ieškokite fizinių būdų problemai išspręsti ir leiskite jų kūnams susitvarkyti su likusiais.

Mes išgyvenome didijį anakardžių sviesto incidentą. Tas apdulkėjęs rožinio skysčio buteliukas kitą rytą keliavo tiesiai į šiukšliadėžę, ir nuo to laiko nebesidairėme atgal. Kartais daryti mažiau yra rimtai saugiausia medicininė intervencija, kokią tik galite atlikti.

Prieš sekančią naktinę paniką, pasirūpinkite savo kūdikio komfortu ir saugumu su mūsų ekologiškų drabužių ir netoksiškų būtiniausių prekių kolekcija.

Klausimai, kurių tikriausiai ieškote panikuodami „Google“

Kodėl mano gydytojas taip nusiteikęs prieš benadrilį mano kūdikiui?
Nes šalutinis poveikis mažuose kūnuose yra visiškai nenuspėjamas. Mano gydytoja paaiškino, kad pirmos kartos antihistamininiai vaistai kerta kraujo-smegenų barjerą, sukeldami viską – nuo pavojingo slopinimo iki laukinio hiperaktyvumo. Tiesiog neverta rizikuoti jų besivystančia nervų sistema, kai egzistuoja daug saugesnės, modernios alternatyvos.

Ar galiu duoti vaikišką benadrilio dozę esant stipriam peršalimui su kosuliu?
Jokiu būdu ne. Jis visiškai nepadeda nuo kvėpavimo takų infekcijų ar virusų. Viskas, ką jis daro – tai smarkiai išsausina gleivinę, todėl užgulimas tampa tirštesnis, lipnesnis ir jiems kur kas sunkiau jį išvalyti patiems. Apsiribokite jūros vandens lašais ir drėkintuvu.

Kas nutiks, jei atsitiktinai padauginsiu dozę?
Žiūrėkite, jei įtariate perdozavimą arba pastebite dažną širdies plakimą, didžiulį vangumą ar veido trūkčiojimą, turite nedelsdami vykti į priėmimo skyrių arba skambinti į Apsinuodijimų kontrolės centrą. Tai nėra situacija, kai galima „pabūti ir palaukti“. Būtent dėl šio scenarijaus niekada negalima naudoti virtuvinio šaukšto vaistams matuoti.

Ar galima jį naudoti siekiant padėti mažyliui miegoti per ilgą skrydį lėktuvu?
Ne. Vaisto naudojimas kaip raminamosios priemonės yra neįtikėtinai pavojingas ir sutrikdo jų REM miego ciklus. Be to, turite solidžią dešimties procentų tikimybę iššaukti paradoksinį jaudrumą, o tai reiškia, kad jūsų vaikas klyks ir šokinės ant atlenkiamų staliukų šešias valandas iš eilės, kol visi lėktuvo keleiviai spoksos į jus.

Ką turėčiau naudoti vietoj to esant lengvai alerginei reakcijai?
Dabar mano gydytoja nurodė man naudoti „Zyrtec“ ar „Claritin“ esant lengvam bėrimui. Jų poveikis trunka kur kas ilgiau ir jie neslopina vaiko. Tačiau privalote gauti tikslią, pagal svorį apskaičiuotą dozę iš savo gydytojo. Jei atsiranda koks nors veido tinimas, lūpų dilgčiojimas ar kvėpavimo sutrikimai, visiškai atsisakykite geriamųjų vaistų ir skambinkite 112, nes tai jau anafilaksijos teritorija.