Naktinis pagalbos planas, kai kūdikis nenustoja verkti

Čikagos buto radiatorius šnypštė tą metalinį, ritmingą garsą, kurį skleidžia tik vasario viduryje. Mano sūnui buvo lygiai šešios savaitės, ir jis rėkė taip smarkiai, kad jo veidas įgavo daužto baklažano spalvą. Šešerius metus praleidau pediatrijos skyriuje susidurdama su tūkstančiais tokių atvejų, bet stovėdama ten, tamsoje, laikydama savo pačios vaiką, pamiršau visus kada nors išmoktus klinikinius protokolus. Kenčiančio tavo paties kūdikio garsas aplenkia loginę smegenų dalį ir keliauja tiesiai į primityvius išgyvenimo instinktus.

Žmonės mėgsta sakyti, kad verksmas yra tiesiog bendravimas. Mediciniškai tai tiesa, bet emociškai beprasmiška, kai yra 3 valanda nakties, o jūsų kaimynas greičiausiai jau rašo skundą dėl triukšmo. Mokslas teigia, kad kūdikių neramumas pasiekia piką maždaug antrą mėnesį. Mano gydytojas sakė, kad tai tiesiog nepakankamai išsivysčiusi nervų sistema bando apdoroti pasaulį, kuris yra per šviesus ir per garsus. Gali būti, kad jie teisūs, o gal kūdikis tiesiog nekenčia antradienių. Tiesa ta, kad dažniausiai mes visi tiesiog spėliojame.

Kai dirbi ligoninėje, pasikliauji sistemingu požiūriu į chaosą. Patikrini gyvybinius rodiklius, ieškai skausmo šaltinio, atmeti nelaimes. Bet namuose, vidury nakties, su atpilto pieno dėme ant peties ir didžiuliu miego trūkumu, ta sistema visiškai sugriūva.

Pagrindinis fizinių poreikių sąrašas

Paklausykite, prieš bandydami atkurti tikslų gimdos barometrinį slėgį, tiesiog nurenkite jį ir patikrinkite akivaizdžius dalykus. Perveskite pirštu palei sauskelnių kraštą, palieskite sprandą, kad pamatytumėte, ar jis neprakaituoja, pasiūlykite buteliuką ir melskitės, kad tai būtų tik virškinimo problema. Mes per daug komplikuojame šį etapą, nes desperatiškai ieškome sudėtingo atsakymo į paprastą problemą.

Mano gydytojas patarė stebėti, ar nėra karščiavimo. Jei jaunesnis nei dviejų mėnesių kūdikis karštas kaip šildytuvas, vežate jį į priimamąjį, be jokių klausimų. Aš patikrinu, ar ant kojų pirštų nėra apsivyniojusių plaukų, veikiančių kaip turniketas. Patikrinu, ar smėlinuko etiketė nedrasko odos. Dažniausiai tikrinu, ar jam tiesiog nereikia atsirūgti. Kančios kiekis, kurį mažame žmogaus kūne gali sukelti vienas įstrigęs oro burbuliukas, nuoširdžiai įspūdingas.

Bet kai sauskelnės sausos, pilvukas pilnas, o temperatūra normali, liekate laikyti sveiką, pamaitintą, bet išsigandusį mažą padarėlį, kuris tiesiog rėkia į tuštumą. Štai tada prasideda tikrasis darbas.

Nenaudinga diagnozė

Turiu trumpai pakalbėti apie žodį „diegliukai“. Gydytojai švaistosi šiuo terminu taip, lyg tai būtų konkreti liga, bet iš tikrųjų tai tik etiketė, kurią naudojame, kai visiškai neįsivaizduojame, kodėl jūsų kūdikis niršta. Tai skamba kaip diagnozė. Bet iš tiesų, tai tik pastebėjimas.

Kai gydytojas jums sako, kad kūdikiui diegliai, jis iš tikrųjų sako, kad jūsų kūdikis verkia ilgiau nei tris valandas per dieną, daugiau nei tris dienas per savaitę, ir mes dėl to nieko nedarysime. Būdama slaugytoja, užjaučiamai linksėdavau galvą, kai tėvai pasakydavo, kad jų kūdikiui diegliai. Kaip motina, išgirdusi šį žodį, norėjau mesti savo kavos puodelį į sieną.

Nėra jokių stebuklingų vaistų šiam etapui. Jį reikia tiesiog išgyventi. Virškinamasis traktas dar nebrandus, nervų sistema jautri, o perėjimas iš tamsios, šiltos, vandeninės aplinkos į šaltą, sausą Čikagos žiemos orą yra brutalus pabudimas. Jūs irgi verktumėte.

Sensorinės deprivacijos kamera

Pagalvokite, juk gimda yra gan chaotiška vieta. Ten garsu. Motinos širdies plakimas, per placentą tekantis kraujas, prislopinti išorinio pasaulio garsai. Tai nuolatinis, ritmingas atakos fonas. Tuomet jie gimsta, o mes juos paguldome tyliame, statiškame kambaryje su pastelinėmis sienomis ir tikimės, kad jie ramiai užmigs. Tai neturi jokios prasmės.

Tos saugios aplinkos atkūrimas yra vienintelis dalykas, kuris mums galiausiai padėjo. Turite juos suvystyti, padidinti triukšmą ir pridėti judesio. Tiesiog pritemdykite šviesas, įjunkite baltojo triukšmo aparatą tokiu garsu, lyg veiktų lėktuvo variklis, suvystykite kūdikį tvirčiau nei jums atrodo, kad reikėtų, ir šokinėkite ant jogos kamuolio, kol ims linkti keliai.

Išbandėme apie šešis skirtingus vystyklių tipus, kol galiausiai grįžau prie paprasto pledo. Aš naudojau bambukinį kūdikio pledą su spalvingų lapų raštu. Suvysčiau jį taip tvirtai, kad jis atrodė kaip mažytė, agresyvi burita. Bambukas išties praleidžia orą, o tai labai svarbu, nes gyvenu nuolat bijodama, kad jis perkais. Gimdymo namų slaugytojų rankose vystymas atrodo kaip atpalaiduojanti meno rūšis, bet namuose tai labiau primena grumtynes su laukine kate. Šis pledas yra pakankamai didelis, kad galėtumėte tinkamai jį užkišti ir saugiai prispausti rankytes, nestabdant kraujotakos.

Man nuoširdžiai patinka šis pledas. Išskalbus jis tampa minkštesnis ir nesulaiko šilumos taip, kaip sintetinis flisas. Saugiai suvysčius, šis fizinis barjeras padeda blokuoti krūpčiojimo refleksą, kuris juos nuolat budina.

Oralinio nusiraminimo iliuzija

Galiausiai, apie ketvirtą–šeštą mėnesį, verksmas pasikeičia. Jis kyla nebe dėl ketvirtojo trimestro egzistencinio nerimo, o dėl fizinio skausmo, kai pro dantenas kalasi kaulai. Prasideda seilėtekis, rankos nuolat burnoje, o naktiniai prabudimai sugrįžta su trenksmu.

Šiuo metu nupirksite tiesiog bet ką, kas žada padėti kūdikiui nurimti. Mes gavome kramtuką voveraitę, nes kažkas mums jį padovanojo. Jis neblogas. Tai mėtų žalumo maistinio silikono gabalėlis, kuriam suteikta miško gyvūnėlio forma. Jis jį agresyviai kramtė ištisą savaitę, numetė po automobilio kėdute ir visiškai pamiršo. Tai nupirko man lygiai dvidešimt minučių tylos, kol gėriau drungną kavą, o motinystės kontekste tai yra visai nebloga investicijos grąža.

Manau, kad silikonas padeda apmarinti dantenas, jei prieš tai jį įdedate į šaldytuvą. Bet tiesą sakant, pusę laiko jie tiesiog nori kramtyti jūsų pirštus. Darai viską, ką reikia padaryti, kad ištvertum popietę.

Jei bandote susikurti išgyvenimo rinkinį šiems etapams, galite pasidairyti po siūlomus kūdikio kambario būtiniausius reikmenis. Įsigykite porą gerų pledų ir kelis kramtomus objektus, bet nesitikėkite stebuklų iš plastiko.

Ašaros prie vakarienės stalo

Kai kūdikiui sukanka aštuoni mėnesiai, riksmai vėl evoliucionuoja. Dabar jie jau turi nuomonę. Jie sėdi maitinimo kėdutėje ir išreiškia savo nepasitenkinimą skraidindami viską, kas yra ant padėklo, skersai kambario. Valgymo metas tampa derybomis su įkaitų pagrobėju.

Čia verksmas kyla mažiau dėl skausmo, o daugiau dėl nusivylimo ir frustracijos. Jie nori valgyti patys, bet jų smulkioji motorika dar labai prasta. Jie supyksta, maistas atsiduria plaukuose, ir tada prasideda ašaros.

Pradėjome naudoti prilipdomą dubenėlį-meškiuką tiesiog tam, kad sustabdytume žalą aplinkai. Prispaudi jį prie stalo ir, tiesą sakant, jis ten ir lieka. Jis pagamintas iš silikono be BPA ir turi mažas meškiuko ausytes, kurias mano sūnus mėgsta bandyti kąsti. Tai nesustabdo jo pykčio dėl to, kad nepavyksta tobulai suimti avokado gabalėlio, bet tikrai apsaugo šunį nuo skriejančio dubenėlio. Šiame tėvystės etape netvarkos sumažinimas yra arčiausiai, ką galite vadinti pergalės skoniu.

Pastebėjau, kad leidimas jam daužyti stalą, kol dubenėlis nejuda, kažkaip padeda jam išlieti tą energijos perteklių. Mažiau chaoso prie stalo dažniausiai reiškia greitesnį nusiraminimą prieš miegą.

Virtuvės grindų realybė

Buvo naktis, kai mano sūnus verkė taip smarkiai, kad be garso gaudė orą. Buvau perėjusi visą kontrolinį sąrašą. Buvau jį suvysčiusi, pamaitinusi, sūpavusi ir vaikščiojusi koridoriumi, kol nutirpo kojos. Mano vyras buvo išvykęs į komandiruotę. Buvome tik aš ir šis mažytis, įsiutęs žmogus, ir jutau, kaip mano pačios pulsas pavojingai greitėja.

Prisiminiau, kaip per slaugos praktiką sėdėjau seminare apie traumuojančius galvos sužalojimus. Mums sakė, kad neviltis dėl kūdikio verksmo yra pagrindinis sukrėsto kūdikio sindromo sukėlėjas. Pamenu, tuomet galvojau, kaip neįmanoma būtų taip prarasti savitvardą. O tada susilaukiau savo vaiko.

Kai verksmas gręžia kaukolę, o dėl miego trūkumo pradedi haliucinuoti, tampi kitu žmogumi. Pyktis užsiplieskia karštai ir staiga. Tai gąsdina.

Mano gydytojas buvo minėjęs pasišalinimo taisyklę. Jei jauti krūtinėje kylantį karštį, paguldai kūdikį į lovytę, uždarai duris ir nueini. Palieki jį ten verkti vieną.

Paguldžiau jį į tuščią lovytę. Išėjau iš kūdikio kambario, uždariau duris ir nuėjau į virtuvę. Atsisėdau ant šalto linoleumo ir atrėmiau galvą į šaldytuvą. Girdėjau jį klykiant pro duris. Jaučiausi kaip blogiausia mama pasaulyje, bet aš juk buvau slaugytoja. Turėjau žinoti, kaip tai ištaisyti.

Bet atsitraukimas nėra pralaimėjimas. Tą akimirką tai yra atsakingiausias medicininis sprendimas, kokį tik galite priimti. Negalite stabilizuoti kūdikio nervų sistemos, jei jūsiškė yra visiškai perdegusi. Sėdėjau ant tų grindų lygiai dvylika minučių. Įkvėpiau senos kavos ir baliklio kvapo. Leidau savo pulsui sulėtėti.

Kai grįžau, jis vis dar verkė. Paėmiau jį ant rankų, ir kadangi įtampa iš mano pečių buvo dingusi, jis galiausiai pasijuto pakankamai saugus, kad pats atsipalaiduotų. Po dešimties minučių jis užmigo prisiglaudęs prie mano raktikaulio.

Neapibrėžtumo priėmimas

Mes norime formulių ir garantijų. Mes norime, kad gydytojas pasakytų, jog jei tiksliai atliksime šiuos tris žingsnius, kūdikis užmerks akis ir miegos aštuonias valandas. Pediatrijos pramonė pelnosi iš šios nevilties, parduodama mums vibruojančius lopšius, pasunkintus miegmaišius ir programėles, kurios seka kiekvieną beprasmį zyzimą.

Karti tiesa ta, kad kai kurie kūdikiai tiesiog verkia daugiau nei kiti. Jie turi tai išaugti. Jų virškinimo sistemos turi subręsti, smegenys – prisitaikyti prie šviesos, o maži kūneliai turi išmokti, kaip egzistuoti ne gimdoje. Jūsų darbas – tik užtikrinti jų saugumą ir stengtis išsaugoti savo sveiką protą, kol jie prie to pripras.

Laikykite juos ant rankų, kai galite. Paguldykite, kai privalote. Paleiskite mintį, kad verkiantis kūdikis reiškia, jog kažką darote ne taip. Patikėkite, kartais jiems tiesiog reikia apie tai išsirėkti.

Peržiūrėkite likusią „Kianao“ kolekciją, kurioje rasite reikmenų, galinčių palengvinti sunkias naktis, net jei tai tik tikrai geras pledas, į kurį galėsite juos jaukiai suvystyti.

Klausimai, kuriuos pavargę tėvai užduoda 2 val. nakties

Kiek laiko iš tikrųjų turėčiau leisti jiems verkti lovytėje, jei man reikia pertraukos?

Nuo dešimties iki penkiolikos minučių yra standartinis medicininis „lengvatinis“ periodas. Sėdint koridoriuje ir to klausantis, atrodo, kad praėjo keturios valandos, bet kūdikis nepatirs jokios psichologinės žalos saugiai verkdamas lovytėje ketvirtį valandos, kol jūs eisite atsigerti stiklinės vandens ir nustosite drebėti. Darykite viską, ką reikia, kad pirmiausia nusiramintumėte patys.

Ar tos brangios vibruojančios kūdikių sūpuoklės tikrai vertos savo kainos?

Nuoširdžiai – tai priklauso nuo vaiko. Vieniems kūdikiams besisupantis lopšys yra lyg stebuklingas portalas į miegą, o kiti rėkia dar garsiau, nes tas judėjimas juos erzina. Žvelgiant iš slaugos perspektyvos, kūdikių apskritai negalima palikti miegoti sūpuoklėse be priežiūros dėl pozicinės asfiksijos rizikos. Prieš išleisdami šimtus eurų robotizuotoms sūpuoklėms, išbandykite ritmingą spyruokliavimą ant dvidešimt eurų kainuojančio jogos kamuolio.

Ar jie jaučia, kai aš supykstu ar susierzinu?

Taip. Kūdikiai iš esmės yra primityvios mažos empatijos mašinos. Jei jūsų širdies plakimas padažnėjęs, kvėpavimas paviršutiniškas, o raumenys įtempti, jie jaučia tą fizinį sąstingį, kai juos laikote. Jūsų paniką jie interpretuoja kaip ženklą, kad aplinka yra nesaugi, ir dėl to verkia dar smarkiau. Būtent todėl pasišalinimo taisyklė yra tokia gyvybiškai svarbi.

Kokio amžiaus sulaukus tas atsitiktinio, nepaaiškinamo rėkimo etapas iš tikrųjų baigiasi?

Pikas paprastai pasiekiamas maždaug nuo šeštos iki aštuntos savaitės. Trečią–ketvirtą mėnesį, bręstant jų virškinimo sistemai ir po truputį mokantis nusiraminti patiems, nesibaigiantys vakariniai verksmai linkę silpnėti. Tada prasideda dantų dygimas ir jūs gaunate visiškai naują neramumo rūšį, bet bent jau naujagimių diegliukų etapas galiausiai išblėsta.

Ar normalu, jei vienintelis būdas jiems nurimti yra žindymas arba buteliukas?

Visi jus perspės dėl blogų miego asociacijų kūrimo, bet kai jie dar visai maži, maitinimas yra paguoda. Žindymas išskiria endorfinus. Jei raminamasis žindymas yra vienintelis dalykas, kuris 3 val. nakties sustabdo rėkimą – tiesiog darykite tai. Dėl miego treniruočių ir įpročių atpratinimo galėsite jaudintis, kai jie bus vyresni, o jų nervų sistemos – šiek tiek atsparesnės. Šiuo metu išgyvenimas yra vienintelis svarbus matas.