3 val. nakties panika dėl izotretinoino: odos priežiūra, nėštumas ir paranoja

Vonios plytelės šaldė mano basas kojas, bet šalčio beveik nejutau, nes spoksiojau į du dalykus: plastikinį pagaliuką su dviem neryškiomis rausvomis linijomis ir pusiau tuščią receptinio kremo nuo spuogų tūbelę. Buvo 3:17 nakties. Mano žmona Ema sėdėjo tuščioje vonioje, prisitraukusi kelius prie krūtinės, ir tamsoje pašnibždomis bėrė įvairiausius keiksmažodžius.

Kūdikio planavome susilaukti lygiai mėnesį. Nesitikėjome, kad pavyks iš karto, daugiausia dėl to, kad abu esame siaubingai nekoordinuoti žmonės, nuolat sudeginantys skrebučius, todėl mintis, kad mums pavyks sukurti žmogaus gyvybę iš pirmo karto, atrodė statistiškai neįtikėtina. Bet linijos buvo ten. O ant kriauklės krašto stovėjo stipraus poveikio receptinis vaistas, kurį ji dar prieš kelias savaites naudojo kovodama su didžiuliais, skausmingais cistiniais spuogais.

Apimtas panikos, desperatiškai atnaujinėjau puslapius telefone, uždarinėjau naršyklės skirtukus apie kažkokią absurdišką 300 svarų kainuojančią elektroninę auklę, kuri esą stebi kvėpavimą per čiužinį, ir atidarinėjau baisiai gąsdinančius medicinos žurnalus. Bandžiau išsiaiškinti, ar to mažo laiko tarpo nuo tada, kai ji nustojo vartoti vaistus nuo spuogų iki pastojimo, pakako, kad iš jos organizmo pasišalintų tos branduolinio lygio cheminės medžiagos.

Didžioji interneto pražūties spiralė

Jei kada nors buvote įklimpę į naktines medicinines paieškas internete, žinote, kad tai niekada nesibaigia žodžiais „jums viskas gerai, eikite miegoti“. Tai baigiasi įsitikinimu, kad dėl kažkokio kremo nuo spuogų jūs nepataisomai sugriovėte savo negimusio vaiko gyvenimą. Skaitėme apie kūdikius, paveiktus izotretinoino, ir, tiesą sakant, statistikos, kurias atkapčiau prisimerkęs iš miego trūkumo, pakako, kad norėčiau išmesti telefoną į Temzę.

Visada maniau, kad vitaminas A – tai tiesiog ta medžiaga morkose, kuri esą padeda matyti tamsoje (beje, tai britų vyriausybės karo metu sugalvotas melas). Tačiau pasirodo, kai jis susintetinamas į didžiulę, koncentruotą dozę, skirtą cistiniams spuogams naikinti, jis tampa vienu stipriausių dalykų, galinčių pakenkti besivystančiam vaisiui. Žmogelis, parašęs medicininį straipsnį, kurį skaičiau, – kuriam akivaizdžiai trūko takto – atsainiai pažymėjo, kad toks poveikis ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu neša astronominę sunkios fizinės ir pažintinės raidos anomalijų riziką.

Čia nekalbame apie šiek tiek padidėjusią astmos riziką. Mano telefono ekranas džiugiai pranešė apie kaukoles ir veido defektus, visiškai trūkstamas ausis ir įgimtas širdies problemas. Baisiausia buvo net ne fiziniai dalykai; tai buvo Kanados tyrimas, kuriame teigiama, kad iki šešiasdešimt procentų vaikų, patyrusių poveikį prieš gimimą, patirs vidutinius ar sunkius neurokognityvinius sutrikimus, net jei ultragarso tyrime jie atrodys visiškai normalūs. Ema perskaitė tai per mano petį ir iškart pratrūko ašaromis – būtent to ir norisi ketvirtą ryto, kai ką tik sužinojote, kad tapsite tėvais.

Distopinis nėštumo prevencijos programų košmaras

Yra priežastis, kodėl gydytojai į šį konkretų vaistą nuo spuogų žiūri kaip į karinio lygio plutonį. Tą naktį išnaudojau ištisus tris minčių srautus vien bandydamas suvokti tą biurokratinį košmarą, vadinamą „iPLEDGE“ programa – sistemą, naudojamą už Atlanto, kad nėščios moterys niekada neprisiartintų prie šio vaisto.

Tai tikra beprotybė. Jei turite gimdą ir norite švarios odos, vienu metu privalote naudoti dvi kontracepcijos formas, kas mėnesį darytis laboratorinius nėštumo testus ir pažadėti savo pirmagimį dermatologų tarybai. Gerai, paskutinę dalį išgalvojau, bet viskas atrodo būtent taip griežtai. Vaistais negalima dalytis, negalima duoti kraujo ir, tiesą sakant, su savo vaistinėle turite elgtis kaip su biologinio pavojaus zona.

Tuo tarpu, jei juos vartoja vyrukas, jam tiesiog paduoda tabletes ir pasako „į sveikatą, bičiuli“. Aišku, vyrams patariama naudoti prezervatyvus dėl didesnio atsargumo, jei partnerė laukiasi, bet dvigubi standartai šioje medicininėje panikoje yra stulbinantys. Techniškai pėdsakai gali atsidurti spermoje, bet mano žmonos šeimos gydytoja vėliau numojo ranka į mano paniškus klausimus apie mano paties odos priežiūros rutiną, todėl pasijutau neapsakomai kvailai, kad apskritai paklausiau.

Cheminių medžiagų pusinės eliminacijos laikas

Būtent čia internetas mus visiškai nuvylė, ir kitą rytą įsikišusi mano žmonos šeimos gydytoja turėjo gelbėti mūsų sveiką protą. Jei pažiūrėsite į oficialią pakuotę, gamintojas primygtinai teigia, kad po paskutinės dozės pakanka palaukti vos mėnesį, ir jau galima saugiai planuoti kūdikį. Trisdešimt dienų. Skamba taip švariai ir tiksliai, ar ne?

Bet pasidomėjus giliau ir, remiantis tuo, ką skaičiau medicininiuose šaltiniuose, kadangi vaisto pusinės eliminacijos laikas kiekvienam žmogui smarkiai skiriasi – nuo penkių valandų iki daugiau nei savaitės, – tas trisdešimties dienų langas yra šiek tiek per rizikingas, kad galėtum jaustis ramiai. Mano žmona nutraukė savo specifinį gydymą likus maždaug šešioms savaitėms iki teigiamo testo. Oficialiai buvome saugūs. Psichologiškai jau planavome, kaip visą gyvenimą atsiprašinėsime ląstelių gumulėlio, kuris tuo metu buvo aguonos grūdo dydžio.

Kai pagaliau atvilkome save į šeimos gydytojos kabinetą, ji pažvelgė į datas, pažiūrėjo į mūsų išsigandusius, papilkėjusius veidus ir atsiduso tokiu sunkiu atodūsiu, kokiu atsidūsta moteris, visą dieną bendraujanti su neurotiškais, pirmą kartą tėvais tampančiais žmonėmis. Ji nusprendė, kad nors trijų mėnesių buferis yra aukso standartas absoliučiai, nepajudinamai ramybei, mūsų turėtų šešių savaičių matematiškai pakako, kad paliktume pavojaus zoną, nors ji vis dėlto paskyrė kelis papildomus ankstyvus ultragarso tyrimus vien tam, kad nustočiau hiperventiliuoti jos laukiamajame.

Apsėdimas viskuo, kas tyra ir natūralu

Tas pradinis išgąstis visiškai sujaukė mūsų smegenis, kai kalba pasisuko apie chemines medžiagas. Kai praleidi naktį įsitikinęs, kad netyčia nunuodijai savo negimusius dvynukus vien dėl neišmanymo apie odos priežiūrą, beprotiškai nukrypsti į kitą kraštutinumą. Staiga mano žmona ėmė mesti lauk kiekvieną namuose buvusį buteliuką, kurio etiketėje buvo ingredientas, kurio ji negalėjo ištarti, o man buvo pavesta rasti drabužių, kurie nebūtų apdoroti pramoniniais antipirenais.

Kai mergaitės pagaliau gimė (visiškai sveikos, gražiai triukšmingos ir visiškai nesirūpinančios mūsų mėnesių mėnesiais trukusiu nerimu), ši paranoja persikėlė tiesiai į jų drabužinę. Galiausiai mes praktiškai apsigyvenome ekologiškos medvilnės kūdikių smėlinukuose iš „Kianao“. Būsiu visiškai atviras, iš pradžių juos nupirkau, nes man vos neprasidėjo nervinis priepuolis dėl sintetinių dažų, bet pasirodė, kad tai buvo vieninteliai drabužėliai, kurie atlaikė nuolatinius kūno skysčių sprogimus per pirmus šešis mėnesius. Spaudės yra sutvirtintos, o tai nuostabu, nes kai 2 val. nakties kovojate su įsiutusiu, besituštinančiu dviejų mėnesių kūdikiu, viską plėšiate panikuojančios gorilos jėga. Jie nedirgina mergaičių odos ir be vargo išsitempia per jų masyvias, besvirduliuojančias galvytes. Tik nedėkite jų į džiovyklę karštu ciklu, nebent norite, kad jie tiktų tik labai mažai lėlytei, ko aš išmokau iš karčios patirties.

Jei šiuo metu sukatės užburtame rate galvodami, kaip aprengti naujagimį nepadengiant jo mikroplastiku, galbūt norėsite apžiūrėti ekologiškų kūdikių drabužių kolekciją čia, kad sutaupytumėte sau didžiulį galvos skausmą.

Priemonės nuo spuogų, kurioms nereikia medicininio išsilavinimo

Žinoma, nėštumo hormonai yra neįtikėtinai žiaurūs. Jie įtikina jūsų kūną atsisakyti bet kokios trapios odos pusiausvyros, kurią pavyko pasiekti įžengus į ketvirtą dešimtį, ir grąžina jus atgal į spuoguoto paauglio būseną, tik šį kartą su nugaros skausmais ir keistu potraukiu marinuotiems svogūnams. Maždaug ketvirtą mėnesį Emos oda tiesiog pašėlo.

Kadangi stipraus poveikio priemonės buvo visam laikui ištremtos iš namų, turėjome išsiaiškinti, kas iš tikrųjų yra saugu. Pagalvotumėte, kad vaistinėje tam bus skirtas didžiulis, aiškiai pažymėtas skyrius, bet ne. Turite prisimerkę skaityti smulkų šriftą ant tūbelių nugarėlių, kol tarp lentynų į jus atsitrenkia kitos besilaukiančios moterys.

Mūsų dermatologė, pas kurią dabar lankydavomės su tokia pagarba, lyg konsultuotumėmės su orakulu, pasiūlė be recepto parduodamą benzoilo peroksidą arba mažos dozės vietinio poveikio salicilo rūgštį, pažymėdama, kad jie paprastai yra saugūs, nes į kraują patenka labai mažai. Ji taip pat paminėjo vietinius antibiotikus, tokius kaip klindamicinas, jei reikalai taptų tikrai prasti. Kažkas forume pasiūlė mėlynosios šviesos terapiją, kas skamba labiau kaip tai, ką darytumėte nuvytusiam kambariniam augalui, o ne žmogaus veidui, todėl šios idėjos visiškai atsisakėme.

Žaislai ir nepraeinanti kognityvinė panika

Nors ultragarso tyrimai buvo geri ir gydytojai buvo patenkinti, ta 3 val. nakties statistika apie neurokognityvinius sutrikimus gyveno mano galvoje visus pirmuosius mergaičių gyvenimo metus. Kaskart, kai Lilė savaite atsilikdavo nuo kokio nors nedidelio raidos etapo, arba Maja tuščiai spoksodavo į sieną vietoj to, kad žiūrėtų man į veidą, pajusdavau tą pažįstamą šaltą adrenalino antplūdį. Ar tai viskas? Ar tai tos odos priežiūros pasekmė?

Dėl šio visiškai iracionalaus, bet giliai įsišaknijusio nerimo tapau keistai apsėstas jų sensorine ir pažintine raida. Nupirkau minkštų kūdikių statybinių kaladėlių rinkinį galvodamas, kad tai akimirksniu pavers jas mažosiomis architektėmis. Tiesą sakant, jos neblogos. Guma minkšta, todėl kai užlipu ant jų basas, nesijaučia kaip užlipus ant „Lego“ minos, o dvynukės kartais jas kramto, bet dažniausiai naudoja kaip sviedinius, kuriuos meta į vargšą šunį. Jos tikrai nepadėjo išugdyti gilaus matematinės sudėties supratimo, kaip žadėjo užrašas ant dėžutės, bet jos plūduriuoja vonioje, kas jau yra laimėjimas.

Kas išties padėjo nuraminti mano panikuojančias tėčio smegenis, tai stebėti, kaip jos užsiima dalykais, reikalaujančiais realaus fizinio susikaupimo. Svetainėje pastatėme medinį lavinamąjį stovą kūdikiams, ir tai buvo nuostabu. Užuot turėjus mirksinčius, erzinančius plastikinius žaislus, kurie per daug stimuliuoja visus trijų mylių spinduliu, tai tiesiog tvirtas medinis rėmas su mažais kabamais gyvūnėliais. Stebėti, kaip Maja išmoksta sekti akimis mažą medinį drambliuką, o po kelių savaičių pagaliau sugeba sukoordinuoti savo putlią rankytę ir jį sugriebti, buvo didžiausia paguoda. Tai įrodė, kad jos smegenys formuojasi būtent taip, kaip ir turėtų, kurdamos tuos gyvybiškai svarbius nervinius kelius vienu nerangiu mostu po kito. Be to, prislopintos spalvos lėmė tai, kad mūsų svetainė neatrodė kaip sprogstanti pradinė mokykla.

Paini tiesa apie nėštumo taisykles

Jei ką nors ir pasimokysite iš mūsų paniškos kelionės per dermatologiją ir akušeriją, tegul tai būna štai kas: taisyklės yra bauginančios, nes tokios ir turi būti, tačiau žmogaus kūnas taip pat yra neįtikėtinai atsparus. Jei supratote, kad panaudojote tai, ko neturėjote, nedelsdami išmeskite tai į šiukšliadėžę, paskambinkite savo gydytojui ir stenkitės nenuryti liežuvio iš panikos laukdami jo atskambinimo.

Tėvystė prasideda tą pačią akimirką, kai pamatote tas dvi linijas, ir dažniausiai tai tėra nesibaigianti pratybų serija, kaip suvaldyti savo paties siaubą bandant priimti bent pusėtinai gerus sprendimus žmogui, kuris šiuo metu primena mažą krevetę. Jūs darysite klaidų, skaitysite ne tuos forumus ir bent kartą tikrai verksite ant vonios grindų.

Jei bandote prasibrauti pro stulbinantį saugių, netoksiškų reikmenų pasaulį jūsų būsimam naujagimiui ir nenorite visiškai išprotėti, peržiūrėkite „Kianao“ būtiniausių prekių kūdikiams kolekciją – ten rasite dalykų, kurie neleis jums be reikalo rymoti 3 val. nakties.

Painūs klausimai, kuriuos mes iš tikrųjų uždavėme

Ar yra koks nors saugus ir tikrai veiksmingas spuogų gydymas nėštumo metu?
Atsižvelgiant į klausimų laviną, kurią pažėrėme savo dermatologei, taip. Mažų dozių benzoilo peroksidui ir kai kuriems vietiniams antibiotikams paprastai uždegama žalia šviesa, bet, atvirai kalbant, turite viską aptarti su savo šeimos gydytoju. Nepasikliaukite vien kažkokiu vyruku internete, net ir manimi. Tai, ką nusiperkate prekybos centre, paprastai būna saugu, bet jei pavadinime bet kur yra „retin“, lėtai atsitraukite atgal.

Kiek laiko iš tikrųjų reikia palaukti nutraukus stiprių retinoidų vartojimą prieš pastojant?
Oficialiuose gamintojo dokumentuose nurodytas 30 dienų terminas, tačiau mūsų šeimos gydytoja smarkiai linko prie trijų mėnesių laukimo laikotarpio, vien tam, kad atsižvelgtų į keistus ir nenuspėjamus būdus, kuriais skirtingi organizmai apdoroja chemines medžiagas. Jei netyčia pastojote toje pilkojoje zonoje, kaip vos nepadarėme mes, iškart negalvokite apie blogiausia – pusinės eliminacijos laikas paprastai yra daug trumpesnis, tiesiog gydytojai mieliau renkasi didžiulį saugumo buferį.

Ar vaistus nuo spuogų vartojantys vyrai gali sukelti apsigimimus?
Būtent šį klausimą uždaviau prakaituodamas per savo marškinėlius klinikoje. Trumpas atsakymas: tokios organizacijos kaip AAP (Amerikos pediatrų akademija) riziką vertina kaip neįtikėtinai mažą, nes vaisto kiekis, patenkantis į spermą, yra mikroskopinis. Vis dėlto, kadangi medicinos pasaulis mėgsta ypatingą atsargumą, vyrams vis tiek nurodoma naudoti prezervatyvus, jei jų partnerė laukiasi. Iš esmės – nesidalykite savo tabletėmis ir naudokite apsaugą.

Kas, jei netyčia panaudojau savo įprastą retinolio serumą, kol dar nežinojau, kad laukiuosi?
Be recepto parduodami retinolio serumai yra visiškai kitas žvėris nei receptinis geriamasis izotretinoinas. Mūsų gydytoja pasakė, kad nors vietinio poveikio retinoidų vartojimą privaloma nutraukti tą pačią sekundę, kai gaunate teigiamą testą, reali absorbcija į kraujotaką iš naktinio kremo yra mažytė. Paniškai plauti veidą 4 val. ryto nėra būtina, tiesiog kitą dieną pereikite prie kažko saugaus nėštumo metu.

Kodėl „iPLEDGE“ programa sukurta tokia absurdiškai sudėtinga?
Todėl, kad statistika tikrai niūri. Tai nėra medicinos įstaigų bandymas tyčia erzinti; sunkių anomalijų rizika yra nuo 20 iki 35 procentų, jei vaisius patiria poveikį, palyginti su įprasta 3–5 procentų rizika. Tai biurokratinis košmaras, bet tai viena iš nedaugelio medicininių kliūčių, su kuriomis susidūriau, kuri yra visiškai pateisinama mokslo.