Visa tiesa apie vaisiaus virškinimą ir tuštinimąsi įsčiose

Buvau įpusėjusi valgyti šiek tiek apdžiūvusią samosą „Northwestern Memorial“ ligoninės gimdymo skyriaus poilsio kambaryje, kai išgirdau, kaip koridoriaus gale pirmą kartą gimdanti mama visiškai pametė galvą. Jai ką tik nubėgo vandenys ir, užuot atrodę kaip skaidri „Evian“ vandens balutė, jie priminė pesto spalvos vandenį. Žali, drumzlini ir visiškai gąsdinantys, jei to niekada anksčiau nematėte. Čiupau stetoskopą, atsidusau, išmečiau pietų likučius ir sumurmėjau vyriausiajai seselei, kad turime dar vieną mekonijaus situaciją.

Prieš įstodama į slaugos mokyklą, turėjau švarų, kinematografišką supratimą apie nėštumą. Maniau, kad gimda iš esmės yra sterilus akvariumas. Įsivaizdavau, kad kūdikiai ten tiesiog plūduriuoja idealiai švarūs, sugeria maistines medžiagas per stebuklingą virkštelę ir nedaro absoliučiai nieko šlykštaus, kol nepaduodami tau susukti į šiltą antklodę. Dabar, kai mačiau tūkstančius tokių gimdymų, žinau, kad realybė yra kur kas sudėtingesnė.

Gimda iš esmės yra uždaro ciklo perdirbimo centras, ir taip, kartais ši sistema persipildo. Jei vėlyvą naktį panirsite į interneto platybes ieškodamos keistų kūdikių virškinimo anomalijų, greičiausiai tik mirtinai išsigąsite. Leiskite man jus išgelbėti nuo šios „Google“ paieškų spiralės.

Kas iš tiesų ten plūduriuoja

Paklausykit, jei norite vadovėlinio vaisiaus vystymosi apibrėžimo, mano senasis vadovas melsdavo kažką nesuprantamo apie žarnyno epitelio ląsteles ir vaisiaus vandenų apykaitą. Bet aš papasakosiu, kaip man tai paaiškino mano gydytoja daktarė Gupta, kai buvau nėščia ir laukiausi sūnaus.

Ji tiesiog mane pasisodino ir paaiškino, kad maždaug nuo dvyliktos savaitės kūdikis geria savo vaisiaus vandenis, praleidžia juos per inkstus ir išsioja atgal. Sakoma, kad antrajame trimestre inkstai jau visiškai funkcionuoja, nors, atvirai kalbant, laikas gimdoje vis tiek primena spėliojimų žaidimą. Placenta, pasirodo, veikia kaip milžiniškas „Brita“ filtras kūdikiui, pašalindama didžiausias atliekas ir anglies dioksidą, nors man vis dar sunku suvokti tikslią fiziką, kaip ji susidoroja su tokiu tūriu be atsarginio siurblio.

Kadangi jie nevirškina tikro maisto, jie negamina normalių išmatų. Vietoj to, jų žarnyne pradeda kauptis tirštas, sterilus dumblas, vadinamas mekonijumi. Jis sudarytas iš visų tų likučių, kuriuos kūdikis praryja per devynis mėnesius.

Jei jums įdomu, kas tiksliai sudaro šį kokteilį, dažniausiai tai yra:

• Vaisiaus vandenys ir vanduo, kurio jų organizmas neįsisavino
• Žarnyno ląstelės, kurios bėgant laikui natūraliai atsisluoksniuoja
• Tulžis iš besivystančių kepenų
• Lanugo – tie smulkūs, šiek tiek šiurpūs plaukeliai, dengiantys kūnelį ir nuslenkantys dar prieš gimimą

Kadangi jie nekvėpuoja oru, ten viduje jie negali gadinti oro, ir, tiesą sakant, tai yra vienintelė paguoda per visą trečiąjį trimestrą.

Stogo dervos situacija

Negaliu pakankamai pabrėžti, koks lipnus yra mekonijus. Jis paneigia fizikos dėsnius. Jis tamsiai žalias, beveik juodas, ir jo konsistencija lygiai tokia pati, kaip dervos, naudojamos greitkelių duobėms lopyti. Kai nerimaujanti nėščioji 3 valandą nakties guli be miego galvodama, ar kūdikiai tuštinasi gimdoje, ji paprastai įsivaizduoja normalias garstyčių spalvos naujagimio išmatas, bet jos pasirodo tik tada, kai atsiranda pienas.

Jei jūsų kūdikiui pavyks išlaikyti šią dervą viduje iki gimimo, jums vis tiek teks su ja susidurti. Esu mačiusi, kaip suaugę vyrai, plačiapečiai finansininkai, manantys, kad gali susitvarkyti su bet kuo, tiesiogine prasme prakaituoja bandydami nuvalyti mekonijų nuo naujagimio užpakaliuko. Galite sunaudoti dvidešimt drėgnų servetėlių, bet vis tiek tik ištepsite visą jo nugarą.

Turėjau vieną pacientę, kuri su savo naujagimiu elgėsi kaip su porcelianine lėle, bijodama, kad jos mažylis suluš, jei ji valys per stipriai, tad galiausiai tiesiog susuko vaiką į rankšluostį ir verkė. Užuot šveitę naujagimį stipriu ligoninės muilu ir rizikavę sudirginti jo jautrią odelę, dar prieš uždedant pirmąsias sauskelnes, tiesiog ištepkite jo užpakaliuką dideliu kiekiu kokosų aliejaus arba apsauginio balzamo. Taip dervą nuvalysite vienu lengvu judesiu.

Kai gimdykloje viskas susidrumsčia

Paprastai jie palaukia ir šią dervą pašalina tik tada, kai saugiai atsiduria šiame pasaulyje. Tačiau maždaug penkiolika ar dvidešimt procentų nusprendžia, kad jiems jau gana, ir paleidžia viską dar būdami viduje. Tai nepaprastai dažnas reiškinys, ypač jei nepagimdėte iki numatyto termino. Iki 41-osios savaitės jų virškinimo sistema jau yra subrendusi, iškeldinimo pranešimo galiojimo laikas baigęsis, todėl jie tiesiog atlaisvina vidurius.

Kai taip nutinka, vaisiaus vandenys nusidažo žalia ar ruda spalva. Matau visokias nuomonės formuotojas, pardavinėjančias žarnyno sveikatą gerinančius glotnučius nėščiosioms, kurie neva apsaugo nuo mekonijaus vandenyse. Tai yra visiška biologinė nesąmonė. Jūs negalite kontroliuoti jų žarnyno ten viduje, mielosios. Tai nutinka tada, kai nutinka. Kartais taip atsitinka tiesiog todėl, kad jie pernešioti, o kartais – dėl trumpo fizinio streso, pavyzdžiui, keisto virkštelės suspaudimo, dėl kurio jie stanginasi.

Medicininis terminas, kai situacija pablogėja, yra Mekonijaus aspiracijos sindromas (MAS). Jei jie pasituština, o tada giliai įkvepia to drumzlino vandens į plaučius, nieko gero. Mekonijus yra sterilus, todėl nesukelia bakterinės infekcijos, tačiau gali fiziškai užkimšti jų mažyčius kvėpavimo takus tarsi cementas.

Jei jums nubėga vandenys ir jie atrodo kaip pelkės vanduo, Naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus komanda tyliai įveš vežimėlį į jūsų palatą prieš pat gimdymą. Kai kūdikis gimsta, nespėjęs dar giliai įkvėpti ar pravirkti, mes greitai prieiname su mažu siurbimo vamzdeliu ir išsiurbiame jam burną bei nosį. Mano gydytoja sakė, kad didžiajai daliai kūdikių, kurie mekonijų pašalina dar gimdoje, po greito atsiurbimo viskas būna absoliučiai gerai, tad tikrai neverta dėl to prarasti miego.

Jei pildote kūdikio kraitelio sąrašą ir norite sutelkti dėmesį į daiktus, kurie iš tiesų atlaikys ketvirtojo trimestro chaosą, užuot nerimavę dėl vandenų spalvos, peržiūrėkite šiuos kūdikio reikmenis be per didelio galvojimo.

Drabužėliai, kurie atlaiko pasekmes

Nesvarbu, ar jie tai padaro į vandenis, ar į pirmąsias sauskelnes, mekonijus vis tiek pateks ant drabužėlių. Tai neišvengiama. Praėjus dviem valandoms po gimdymo buvau aprengusi sūnų nepriekaištingai baltu, estetišku smėlinuku, ir jis paleido šią dervą tokia jėga, kurios nesitikėjau iš vos kelių kilogramų svorio žmogučio.

Viskas išteko į visas puses. Aukštyn nugara, žemyn per kojas. Jis vilkėjo „Kianao“ ekologiškos medvilnės smėlinuką ir, atvirai sakant, 5 % elastano šiame audinyje buvo vienintelė priežastis, dėl kurios man nereikėjo nukirpti to drabužio medicininėmis žirklėmis. Galėjau ištempti vokelio formos pečių klostes ir nutempti visą sugadintą drabužėlį žemyn per jo klubus, užuot traukusi šį biologinį pavojų per jo veidą. Įmečiau jį į ligoninės plastikinį maišelį, parsivežiau namo ir išskalbiau verdančiame vandenyje. Kadangi tai nedažyta ekologiška medvilnė, dėmė kažkaip stebuklingai visiškai pasišalino. Dabar tai tikrai vienintelis smėlinukas, kurį dar varginuosi rekomenduoti naujoms mamoms, nes sintetiniai audiniai paprasčiausiai įgeria tą žalią riebalą amžiams.

Visgi, ne kiekvienas produktas yra gelbėjimosi ratas. Maždaug tuo metu, kai virškinimo problemos nurimsta, pradeda dygti dantukai, ir tu pradedi desperatiškai ieškoti, kuo atitraukti vaiko dėmesį. Nupirkau medinį kramtuką-barškutį „Meškutis“, galvodama, kad minkštas nertas meškiukas bus kažkoks stebuklingas raminantis objektas. Jis buvo tiesiog neblogas. Mano sūnus griaužė buko medžio žiedą maždaug tris savaites, kol galiausiai išdygo apatiniai dantukai, bet po to nusviedė jį už sofos ir daugiau niekad nepažvelgė. Jis mielas, ir man patinka, kad tai neapdorota, visiškai saugi mediena, bet tai tikrai neišsprendė mano motinystės krizių.

Trumpas nukrypimas apie dantukų dygimą

Kai išgyvenate mekonijaus etapą, gaunate trumpą normalių garstyčių spalvos išmatų langą, kol vaikas nepradeda grūstis viso kumščio į burną ir seilėtis kaip mastifas. Atrodytų, kad kūdikiai nori tik minkštų daiktų, kai skauda dantenas, bet, mano patirtimi, jiems iš tikrųjų reikia kieto, tvirto pasipriešinimo kramtymui.

Galiausiai medinį meškiuką pakeičiau į silikoninį pandos formos kramtuką. Jis visiškai pagamintas iš maistinio silikono, o tai reiškia, kad, kai jis neišvengiamai numesdavo jį ant kavinės grindų, galėdavau tiesiog parsinešti namo ir įmesti į viršutinę indaplovės lentyną. Esu labai skeptiška dėl žaislų, kurių negalima agresyviai dezinfekuoti. Pandos nugaroje yra tokie keisti nedideli tekstūriniai iškilimai, kurie, atrodė, pataikydavo tiesiai į reikiamą krūminių dantukų vietą, tad sūnus jį nešiojosi kaip mažytį saugumo antklodėlės pakaitalą ištisus mėnesius.

Jei šiuo metu laukiate savo gimdymo termino, liguistai tikrinate ligoninės krepšį ir nerimaujate dėl to, kokios spalvos bus jūsų vandenys, padarykite sau paslaugą. Pasiimkite tvirtų drėgnų servetėlių, apsirūpinkite ekologiškų drabužėlių kolekcija, kad tų avarijų tvarkymas būtų nepalyginamai lengvesnis, ir pasistenkite bent kiek pamiegoti, kol dar galite.

Dažniausiai užduodami klausimai

Ar suprasiu, jei man nubėgs vandenys su mekonijumi?

Patikėkit, tikrai suprasite. Normalūs vaisiaus vandenys yra beveik skaidrūs, gal kiek drumzlini ar lengvai gelsvi kaip šiaudai. Jei jūsų kūdikis pasituštino mekonijumi, skystis atrodo itin dramatiškai – tamsiai žalias, rusvas ar su juodomis priemaišomis. Jis ištepa viską, prie ko prisiliečia. Jei tai pamatysite, nepanikuokite, tiesiog paskambinkite gydytojui ir važiuokite į ligoninę, kad jie galėtų stebėti vaisiaus monitorių.

Kiek sauskelnių man iš tikrųjų reikės mekonijaus etapui?

Atvirai kalbant, tikriausiai apie keliolika. Tikrasis lipnaus mekonijaus etapas paprastai trunka tik pirmąsias 24–48 valandas. Po to, kai atsiranda pienas ir jie pradeda virškinti tikrą maistą, išmatos pereina į keistą žalsvai rudą kareivišką spalvą, o galiausiai – į normalią geltoną grūdėtą tekstūrą. Kai jos tampa geltonos, nuvalyti jas kur kas lengviau.

Ar aš kalta, jei mano kūdikis pasituštino gimdoje?

Ne, mieloji. Prašau, nustokite kaltinti save dėl dalykų, kurių negalite kontroliuoti. Jūs nesuvalgėte kažko ne to, nemiegojote netinkamoje pozoje ir nesukėlėte jam streso po sunkios darbo dienos. Tai tiesiog biologija. Jei pernešiojate virš 40 savaičių, tikimybė smarkiai išauga vien todėl, kad jų „vamzdynas“ jau visiškai prijungtas ir paruoštas darbui.

Ar kūdikis rimtai devynis mėnesius geria savo šlapimą?

Taip. Žinau, kad mums tai skamba siaubingai, bet šis skystis yra visiškai sterilus. Jie jį praryja, perdirba, išsioja ir vėl praryja. Taip jie treniruojasi naudotis savo virškinamuoju traktu ir inkstais prieš tai, kai jiems teks tai daryti iš tikrųjų išoriniame pasaulyje. Tiesiog susitaikykite, kad nėštumas yra gražus, šiek tiek šlykštus stebuklas, ir judėkite toliau.

Ar ultragarsas gali parodyti, kad vandenyse yra mekonijaus?

Patikimai to nustatyti neįmanoma. Klausiau apie tai ultragarso specialistų, ir jie iš esmės man paaiškino, kad skystis ekrane atrodo tiesiog kaip tamsi, tuščia erdvė. Nebent mekonijus būtų neįtikėtinai tirštas ir gabalinis – kas pasitaiko retai – paprastai jis tiesiog susilieja su aplinka. Tiksliai nesužinosite, kol nenubėgs vandenys arba negims kūdikis.