Ko niekas nepasakoja apie naujagimių geltą grįžus namo

Mano anyta pasakė, kad padėčiau jį prie svetainės lango kaip kokį kambarinį augalą. Ligoninės laktacijos konsultantė liepė maitinti tol, kol man tiesiogine to žodžio prasme nukris speneliai. Mano nuo miego trūkumo kenčiantis vyras atsisiuntė tris skirtingas sekimo programėles, baksnojo telefono ekraną ir registravo šlapias sauskelnes taip, tarsi valdytų kažkokį skaitmeninį elektroninį kūdikį, kuriam išgyventi reikalingi tikslūs duomenų įvedimai. Trys skirtingi žmonės man davė tris visiškai skirtingus nurodymus dėl vaiko, kuriam nebuvo nė keturiasdešimt aštuonių valandų ir kuris švytėjo kaip geltonas žymeklis.

Klausykite. Jei jūsų vaikas atrodo taip, lyg būtų padauginęs savaiminio įdegio, sulauksite daugybės neprašytų patarimų iš žmonių, kurie naujagimio nelietė jau tris dešimtmečius. Kai dar nešiojau medicininę aprangą, pogimdyminio skyriaus palatose mačiau tūkstančius tokių atvejų, bet viskas atrodo visiškai kitaip, kai ten guli tavo pačios vaikas. Esate išsekusi, hormonai siaučia, ir staiga jūsų pediatras pradeda kalbėti apie kraujo tyrimus bei šviesos terapiją.

Panika tikra, bet realybė paprastai būna gana nuobodi. Pakalbėkime apie tai, kas iš tikrųjų nutinka, kai jūsų kūdikis tampa mažu švytinčiu jonvabaliu, kuo turėtumėte rūpintis, ir į ką galite ramiai nekreipti dėmesio, bandydama numigti bent tris valandas.

Mokslas už šios geltonos spalvos

Kiek miglotai pamenu iš savo slaugos vadovėlių, bilirubinas yra tiesiog geltonas pigmentas, liekantis suirus raudoniesiems kraujo kūneliams. Kūdikiai turi labai daug raudonųjų kraujo kūnelių, o jų mažytės naujagimių kepenys iš esmės veikia lėtojo interneto (dial-up) greičiu. Jos tiesiog nespėja pakankamai greitai apdoroti atliekų, todėl šios kaupiasi odoje.

Mano pediatrė sakė, kad tai iš tiesų nepaprastai dažna ir galbūt netgi šiek tiek juos apsaugo. Kažkas apie tai, kad ankstyvosiomis dienomis bilirubinas veikia kaip antioksidantas. Iki šešiasdešimties procentų išnešiotų naujagimių jį turi, o jei kūdikis gimė anksčiau laiko, tikimybė šokteli iki maždaug aštuoniasdešimties procentų. Jie nesugedę, jie tiesiog bando suprasti, kaip savarankiškai valdyti savo organus išoriniame pasaulyje.

Branduolinė gelta (Kernicterus) yra ta gąsdinanti smegenų pažeidimo komplikacija, apie kurią perskaitysite, jei 3 valandą nakties ieškosite informacijos „Google“, tačiau ji pasitaiko mažiau nei vienam procentui kūdikių, todėl turbūt turėtumėte tiesiog dabar pat uždaryti tą naršyklės skirtuką.

Langų mitas, kuris privalo mirti

Pakalbėkime apie tą saulės šviesos triuką, nes jis mane tiesiog varo iš proto. Vyresnės kartos yra visiškai apsėstos idėjos liepti jums padėti savo geltos paveiktą kūdikį tiesioginiuose saulės spinduliuose. Mano teta skambindavo man du kartus per dieną ir sakydavo: „Vaikeli, tiesiog pastatyk jo lopšį prie saulėto lango.“ Esu beveik tikra, kad ji pusei Čikagos liepė kepti savo kūdikius popietinėje saulėje.

Mano pediatrė vos neišvertė akių, kai paklausiau, ar tame yra bent lašas tiesos. Medicinos gairės atvirai smerkia šį patarimą. Jūs iš esmės tiesiog rizikuojate sukelti stiprų saulės nudegimą jautriai odelei, kuri ore egzistuoja vos tris dienas, arba taip stipriai numušate jų kūno temperatūrą, kad jie galiausiai vėl atsiduria ligoninėje.

Tai pasenusi bobučių pasaka, kuri ignoruoja faktą, kad pro jūsų nešvarius svetainės langus prasiskverbiantys UV spinduliai nėra tas pats, kas kalibruota medicininė mėlyna šviesa, naudojama naujagimių reanimacijoje.

Kaip pastebėti geltą tamsesnėje odoje

Jums liepia ieškoti pageltimo, tačiau paprastai jis prasideda nuo veido ir slenka žemyn krūtinės bei kojų link. Problema ta, kad Pietų Azijos kūdikiai ir iš tiesų bet kokie tamsesnę odą turintys kūdikiai nepagelsta taip pat akivaizdžiai kaip baltaodžiai. Vizualiniai ženklai yra visiškai kitokie.

Turite atlikti odos paspaudimo (pabalinimo) testą. Švelniai paspauskite jų kaktą arba nosies galiuką, kur kaulas yra arti odos, tiek, kad kraujas sekundei atsitrauktų. Kai atleidžiate pirštą, jei ta vieta atrodo geltona, o ne išbalusi, tai ir yra tai, ko ieškote. Aš taip pat praleidau daug laiko praskėsdama sūnaus akių vokus, kol jis miegojo, vien tam, kad patikrinčiau jo akių baltymus, kas jam, esu tikra, labai „patiko“.

Kaip pasišalina „derva“

Vienintelis tikras kelias iš to švytinčio jonvabalio etapo veda per sauskelnes. Bilirubinas pasišalina iš organizmo, kai vaikas tuštinasi ir šlapinasi. Štai ir visa paslaptis. Jums tereikia juos toliau maitinti tuo pienu, kurio turite, žymėtis, kiek šlapių sauskelnių matote, ir pasirūpinti, kad jūsų pediatras patikrintų tyrimų rodiklius po dviejų dienų vizito metu.

Jei žindote, tas tirštas geltonas priešpienis yra natūralus laisvinamasis vaistas. Jis padeda jiems išstumti mekonijų. Jei dar nematėte mekonijaus, tai iš esmės lipni juoda derva, o norint nuvalyti jį nuo naujagimio užpakaliuko, reikia turėti drėgnų servetėlių fizikos daktaro laipsnį. Tačiau būtent šios „dervos“ pašalinimas ir išvalo geltą.

Žiauri geltos paveikto kūdikio ironija yra ta, kad dėl didelio bilirubino kiekio jie tampa neįtikėtinai mieguisti, bet jiems reikia būti pabudusiems ir valgyti, kad pašalintų tą bilirubiną. Pamenu, kaip sėdėjau ant sofos antrą valandą nakties, laikydama kažką, kas priminė drebantį ledo kūdikėlį, nes turėjau jį išrengti palikdama tik su sauskelnėmis ir braukti per skruostą šalta šluoste vien tam, kad jis pakankamai supyktų, pabustų ir paimtų krūtį. Tai atrodo kaip kankinimas, bet jūs tiesiog turite tai ištverti.

Drabužėliai šviesos terapijos etapui

Jei ligoninės diagramoje jų rodikliai peržengia tam tikrą ribą, jus gali išleisti namo su bili-antklode (šviesos terapijos antklodėle). Tai toks šviečiantis įklotas, kurį apvyniojate aplink vaiko liemenį ir kuris ardo pigmentą jo odoje. Tai reiškia, kad didžiąją laiko dalį jie praleidžia daugiausia nuogi, su daugybe prie jų prijungtų laidų.

Kai mano sūnus nebuvo prijungtas prie to šviečiančio mėlyno įkloto, jo garderobas buvo brutaliai paprastas. Ekologiškos medvilnės kūdikio smėlinukas be rankovių buvo beveik vienintelis drabužis, kuriuo jį rengdavau tą pirmąją savaitę. **Tai mano absoliučiai mėgstamiausias bazinis drabužėlis.**

Dizainas be rankovių reiškė, kad galėjau jį lengvai užvilkti ir nuvilkti, nekovodama su jo mažytėmis rankytėmis kiekvieną kartą, kai į namus atvykusi slaugytoja turėdavo patikrinti jo odą arba paimti kraują iš kulno. Audinys iš tiesų kvėpuoja, o tai yra kritiškai svarbu, kai esate visiškai paranojiška dėl jų temperatūros reguliavimo po šviesos terapijos. Tai tiesiog patikimas, kokybiškai pasiūtas drabužėlis, kuris neapsunkina gyvenimo, kai ir taip patiriate didžiulį stresą.

Tuo metu taip pat nupirkome „Vaivorykštės“ lavinamąjį žaidimų centrą, nes maniau, kad man reikia nedelsiant pradėti stimuliuoti jo smegenis. Viskas su juo gerai. Jis gražiai atrodo svetainėje ir yra pagamintas iš padoraus medžio, tačiau geltos varginamas naujagimis iš esmės yra tiesiog mieganti bulvytė. Jiems nerūpi geometrinės medinės figūros. Pirkite jį, jei norite, kad jūsų vaiko kambarys atrodytų estetiškai „Instagram“ nuotraukose, tačiau nesitikėkite, kad tai išspręs jūsų pirmosios savaitės problemas.

Jei komplektuojate savo išgyvenimo rinkinį toms pirmosioms savaitėms, apžiūrėkite mūsų ekologiškus kūdikių drabužėlius ir pledukus. Tiesiog rinkitės minkštus daiktus, kuriuos lengva išskalbti, kai jie išsitepa juodomis „dervos“ išmatomis.

Pakartotiniai vizitai ligoninėje

Blogiausia šio išbandymo dalis yra ne geltona oda, o dūriai į kulniuką. Jei jus išrašo iš ligoninės nepraėjus keturiasdešimt aštuonioms valandoms, per dvi dienas vėl atsidursite pediatro kabinete. Bilirubino kiekis pasiekia piką tarp trečios ir penktos dienos – būtent tada, kai jaučiate, kad galite tiesiog nualpti iš išsekimo.

Jie paima tokį mažytį lancetą ir išspaudžia kraują iš jūsų kūdikio kulno į mikroskopinį mėgintuvėlį. Jūsų kūdikis klyks. Jūs tikriausiai verksite. Jūsų partneris stovės šalia ir atrodys visiškai bejėgis. Tai savotiškas krikštas, patikėkite. Tiesiog laikykite jų rankutes, pamaitinkite iškart po to ir laukite, kol gydytojas perskaitys grafiką.

Galiausiai rodikliai pasiekia viršūnę ir pradeda kristi. Geltonis pranyksta iš jų akių, oda atgauna normalią spalvą, ir jie pabunda. Tuomet jums tenka susidurti su visiškai pabudusiu naujagimiu, o tai yra jau visiškai kitoks chaosas.

Jei jūs vis dar esate pačiame to įkarštyje, tiesiog ir toliau maitinkite, sekite sauskelnes ir pasistenkite ignoruoti savo tetos medicininius patarimus. Jums viskas bus gerai.

Apžiūrėkite mūsų visą naujagimio būtiniausių prekių kolekciją, kad rastumėte tuos kvėpuojančius drabužių sluoksnius, kurių jums nuoširdžiai reikės tomis chaotiškomis pirmosiomis savaitėmis.

Nepatogūs klausimai, kuriuos užduoda visi

Kaip sužinoti, ar mano kūdikis yra per daug mieguistas dėl geltos?
Jei tiesiogine to žodžio prasme negalite jų pažadinti pamaitinti, tai yra problema. Aš nekalbu apie kūdikį, kuris užmiega po dešimties minučių prie krūties. Aš kalbu apie kūdikį, kuris atrodo kaip suglebusi skudurinė lėlytė ir nereaguoja į šaltą šluostę, išrengimą nuogai ar padų kutenimą. Jei jie praleidžia maitinimus, nes yra beveik komos būsenos, nedelsiant skambinkite savo pediatrui. Nelaukite, kol jie atkus.

Ar motinos pieno gelta išties egzistuoja?
Taip, ji egzistuoja, ir tai be galo erzina. Kiek suprantu, yra tokia geltos rūšis, kuri pasireiškia vėliau, pirmąją savaitę, ir gali trukti visą mėnesį, ir tai susiję su motinos piene esančiais baltymais, kurie trukdo bilirubinui suskaidyti. Tačiau mano gydytoja liepė nenutraukti žindymo. Jūs tiesiog toliau maitinate. Galiausiai tai praeina, tiesiog teks kelias papildomas savaites spoksoti į šiek tiek pageltusį kūdikį.

Ar turėčiau primaitinti mišinuku, kad ji greičiau praeitų?
Klausykite, pavalgęs kūdikis – laimingas kūdikis, ypač kai reikia išplauti pigmentą iš tų mažyčių kepenų. Jei pieno dar neatsirado, o kūdikis dehidratuoja, jūsų gydytojas gali pasiūlyti primaitinti mišinuku vien tam, kad suaktyvintų žarnyno veiklą. Trečią dieną aš daviau sūnui šiek tiek mišinuko, nes buvau išsekusi, o jam reikėjo pasituštinti. Tai nesugadino mano žindymo kelionės, o rodikliai sumažėjo. Darykite tai, kas veikia.

Ką iš tikrųjų daro bili-antklodė?
Tai yra nešiojama ligoninės fototerapijos lempų versija. Ji skleidžia intensyvią mėlyną šviesą, kuri pakeičia kraujyje (iškart po oda) esančių bilirubino molekulių formą, todėl kepenims lengviau jas pašalinti su šlapimu. Ji atrodo kaip šviečiantis šviesolaidinis stalo padėkliukas. Ji gremėzdiška, laidai erzina, o bandyti žindyti, kai vaikas įvyniotas į šviečiantį „taco“ paplotėlį, yra labai nepatogu, bet tai padeda jums išvengti pediatrinio skyriaus palatos.

Ar geltos spalva praeina iškart?
Ne, ji blanksta lygiai atvirkštine tvarka, nei atsirado. Pirmiausia iššviesėja kojos ir pilvas, o veidas ir akys normalizuojasi patys paskutiniai. Pamanysite, kad jie jau visiškai pasveiko, o paskui pagausite jų žvilgsnį tam tikrame apšvietime ir suprasite, kad jie vis dar atrodo šiek tiek panašūs į ropliukus. Duokite tam laiko.