Kodėl kūdikiams griežtai negalima duoti medaus iki vienerių metų

Sekmadienio vakarienės buvome pas mano uošvius Napervilyje. Kūdikiui buvo septyni mėnesiai, jam intensyviai dygo dantukai ir jis klykė tokiu aukštu dažniu, nuo kurio net dantys vibruoja. Buvau užsukusi į svečių vonios kambarį lygiai dviem minutėms išsiplauti iš plaukų atpilytą pieną. Kai grįžau į valgomąjį, mano uošvė palinkusi prie maitinimo kėdutės laikė varvantį, auksiniu medumi išteptą čiulptuką.

Ji pakėlė akis į mane. „Tiesiog truputis saldumo mažyliui“, – pasakė ji.

Tą silikono gabalėlį iš oro pačiupau taip greitai, kad vos nenuplėšiau jai nago. Nuvaliau jį į savo džinsus, išmečiau į šiukšliadėžę ir stovėjau sunkiai kvėpuodama, kol visame kambaryje stojo visiška tyla.

Paklausykite. Esu indų kilmės amerikietė, o tai reiškia, kad prieštarauti vyresniam žmogui jo paties namuose prilygsta kultūriniam nusikaltimui. Tačiau aš taip pat esu buvusi vaikų slaugytoja, dirbusi Čikagos greitosios pagalbos priimamajame. Mačiau tūkstančius tokių geranoriškų močiučių, kurios netyčia išsiuntė savo anūkus į reanimaciją vien todėl, kad manė, jog šiuolaikiniai medicinos patarimai tėra madingi išmislai.

Uošvė rėžė klasikinę frazę. Tą pačią, kurią kiekvienas tūkstantmečio kartos atstovas yra girdėjęs bent penkiasdešimt kartų. Ji pasakė: „Daviau medaus tavo vyrui, kai jis buvo kūdikis, ir jam viskas gerai.“

Pažvelgiau į savo vyrą, kuris tuo metu nesėkmingai bandė atidaryti nuo vaikų apsaugotą aspirino buteliuką, ir nusprendžiau nekomentuoti to fakto, ar jam iš tiesų „viskas gerai“. Vietoj to turėjau paaiškinti, kodėl neduoti žalio medaus kūdikiams yra viena iš tų griežtų taisyklių, kurių privaloma laikytis.

Kas iš tikrųjų vyksta žarnyne

Išgirdę žodį „botulizmas“, tikriausiai pagalvojate apie sugedusias konservuotas pupeles ar prastas kaktos injekcijas. Tačiau kūdikių botulizmas yra visiškai kitas žvėris.

Mano gydytoja dr. Gupta man tai paaiškino prieš daugelį metų, kai dar buvau slaugos studentė, ir aš vis dar prisimenu jos žodžius. Ji sakė, kad kūdikio virškinamasis traktas – lyg naujai pastatytas namas su plačiai atvertomis durimis. Žarnyno mikrobiomas dar neįsikraustė. Nėra jokios apsaugos sistemos.

Meduje gausu mikroskopinių sporų, vadinamų clostridium botulinum. Jei aš dabar suvalgysiu šaukštą medaus, mano suaugusios moters virškinimo sistema, kurioje jau dešimtmečius gyvena agresyvios bakterijos ir abejoitinos kokybės greitasis maistas, tiesiog sunaikins šias sporas. Jos pereis per mane nieko nepadarydamos. Tačiau kai tas sporas praryja kūdikis, jos žarnyne randa tuščią, jaukią ir svetingą aplinką.

Įsikūrusios jos sudygsta. Dauginasi. O tada pradeda gaminti vieną stipriausių žmonijai žinomų neurotoksinų.

Šis toksinas nesukelia karščiavimo ar bėrimo. Tai tikra blokada. Jis neleidžia kūdikio nervams siųsti signalų į raumenis. Medicininis terminas, kurį naudodavome ligoninėje, yra hipotonija. Paprastai tai vadinama „glebaus kūdikio sindromu“.

Bandžiau tai paaiškinti savo uošvei. Pasakiau jai, kad toksinas juos paralyžiuoja iš viršaus į apačią. Pirmiausia užkrenta vokai. Tada veidas praranda išraišką. Vėliau verksmas tampa silpnas ir užkimęs, tarsi jie prarastų balsą. Tada nebegali ryti. Galiausiai pažeidžiami kvėpavimo raumenys ir jie nustoja kvėpuoti.

Ji žiūrėjo į mane taip, lyg kurčiau baisią istoriją apie vaiduoklius vien tam, kad sugadinčiau jai sekmadienio vakarienę. Tačiau tai tėra skaudi tiesa.

Didžioji kepinių apgaulė

O dabar dalis, dėl kurios man norisi rėkti į pagalvę. Žmonės mano, kad medų galima tiesiog iškepti ir taip jis taps saugus.

Man teko girdėti, kaip tėvai sako: „Oi, aš nedaviau jam žalio medaus, Prijanka. Aš jį įkepiau į šiuos ekologiškus naminius džiūvėsėlius dantukams dygti.“

Leiskite man pasakyti labai tiesiai. Jūsų orkaitė nėra pakankamai karšta, kad sunaikintų botulizmo sporas. Standartinė pramoninė pasterizacija jų taip pat nesunaikina. Verdantis vanduo jų nežudo. Norėdami sunaikinti šias sporas, turite jas paveikti didesne nei 115 laipsnių Celsijaus (240 F) temperatūra esant didžiuliam slėgiui, pavyzdžiui, pramoninio konservavimo slėginiuose induose metu.

Medaus įkepimas į keksiuką tiesiog suteikia sporoms šiltą ir jaukią kelionę tiesiai į jūsų kūdikio burną.

Tai reiškia, kad turite atidžiai perskaityti kiekvieną etiketę. Sausainiai su medumi. Pusryčių dribsniai su medumi. Saldinti jogurtai. Tie traškūs batonėliai, kurie esą „saldinti pačios gamtos“. Jei sudedamųjų dalių sąraše nurodytas medus, medaus milteliai ar medaus ekstraktas, visa tai turi keliauti į šiukšliadėžę arba į jūsų pačių burną, bet tikrai ne kūdikiui.

Kai kurie žmonės teigia, kad dėl tos pačios priežasties reikėtų vengti šviesaus ir tamsaus kukurūzų sirupo. Nuoširdžiai sakant, kukurūzų sirupas man nelabai rūpi, nes septynių mėnesių kūdikio ir taip neturėtumėte maitinti jokiais sirupais. Tiesiog susitelkite į medų.

Jei norite pasaldinti avižinę košę nujunkomam kūdikiui, tiesiog įdėkite trinto banano. Mes tai pradėjome daryti gana anksti. Sutrindavau bananą, prisegdaviau dukrą maitinimo kėdutėje ir uždėdavau jai vieną iš mūsų vandeniui atsparių silikoninių seilinukų. Seilinukai yra puikūs. Jie daro būtent tai, ką ir privalo daryti. Kišenėlė sugauna glitų banano gabalėlį, kurį ji nusprendžia išspjauti, o aš paskui galiu tiesiog nuskalauti jį virtuvės kriauklėje. Tai nesustabdys jūsų vaiko nuo šaukšto metimo į sieną, bet apsaugos drabužėlius nuo tyrelių dėmių.

Siaubingas laukimas

Grįžtant į Napervilį, buvau beveik tikra, kad kūdikis dar nespėjo apžioti medumi ištepto čiulptuko prieš man įsikišant. Tačiau medicinoje mes nespėliojame. Mes stebime.

Kūdikių botulizmo inkubacinis periodas yra beprotiškai nenuspėjamas. Požymiai gali pasireikšti jau po 12 valandų, bet gali prireikti ir 30 dienų. Tai reiškė, kad visą mėnesį stebėjau savo vaiką lyg kokia paranojiko erelio akis.

Pats pirmasis botulizmo požymis paprastai yra vidurių užkietėjimas. Ir ne šiaip įprastas „suvalgiau per daug morkų“ užkietėjimas. Kalbu apie tris ar daugiau dienų be jokio tuštinimosi kartu su staigiu apetito praradimu.

Taip prasidėjo mano mėnesį trukusi manija dukros sauskelnėms. Kasdien siųsdavau vyrui ataskaitas nuo pervystymo stalo. Analizavau tekstūrą. Melsdavausi, kad tik atsirastų „staigmenų“. Esu tikra, kad mano kaimynai manė, jog išsikrausčiau iš proto, matydami, kiek laiko praleisdavau įtemptai spoksodama į kūdikio užpakaliuką.

Taip pat tapau be galo saugi jos čiulptukams. Griežtai atsisakiau juos palikti ant bet kokių stalviršių. Nupirkau „Kianao“ čiulptuko laikiklius su mediniais ir silikoniniais karoliukais ir pradėjau segti jos čiulptuką tiesiai prie savo marškinių.

Labai rekomenduoju tai daryti, jei turite ribų nepaisančių giminaičių. Mediniai karoliukai atrodo gražiai, žinoma. Silikonas yra saugus kramtyti. Tačiau tikrasis privalumas yra metalinis segtukas. Jis neįtikėtinai stiprus. Prisegdavau jį prie savo raktikaulio, o tai reiškė, kad jei kas nors norėtų kažką įbrukti mano kūdikiui į burną, tam žmogui tektų fiziškai įsibrauti į mano asmeninę erdvę. Tai buvo labai mandagus ir estetiškas draudimas artintis.

Stebėjimas dėl raumenų silpnumo

Kol laukiau, kol praeis tas 30 dienų laikotarpis, praleidau daugybę laiko atlikdama savo vaiko neurologinius vertinimus, užmaskuotus kaip žaidimai.

Paguldydavau ją ant nugaros ir stebėdavau, kaip ji juda. Man reikėjo matyti stiprius, trūkčiojančius, nekoordinuotus kūdikio judesius. Privalėjau žinoti, kad jos raumenys veikia.

Valandų valandas praleidome po mediniu lavinamuoju lanku „Nature Play Gym“. Padedavau ją ant kilimėlio ir leisdavau žiūrėti aukštyn į kabančius lapų pakabukus ir mažą medžiaginį mėnulį. Tai gražiai suprojektuotas medžio gaminys. Jame nėra jokių mirksinčių LED lempučių ar plastikinių mygtukų, grojančių pro šalį skambančias vaikiškas daineles, o tai buvo tikras palengvėjimas mano ir taip perpildytoms smegenims.

Stebėdavau, kaip ji tiesia rankutes ir griebia medinius žiedus. Tol, kol jos gniaužtas buvo stiprus ir ji galėjo patraukti žiedą link savo veido, žinojau, kad mums viskas gerai. Kaskart, kai jai pavykdavo stipriai patraukti nertus elementus, aš giliai atsidusdavau. Jos nervai veikė puikiai.

Jei ji būtų parodžiusi bent menkiausius raumenų silpnumo ženklus – jei ją pakėlus ji būtų buvusi lyg šlapias miltų maišas arba jei būtų nustojusi tvirtai laikyti galvytę – mes būtume buvę pakeliui į Lurie vaikų ligoninės priimamąjį dar nespėjus jai mirktelėti.

Rimtai, jie dabar turi vaistą nuo šios ligos, ir tai yra vienintelis šviesus spindulėlis visame šitame košmare. Tai antitoksinas, vadinamas „BabyBIG“ (botulizmo imunoglobulinas). Jei anksti pastebite požymius ir atvežate vaiką į ligoninę, jam suleidžia šio vaisto lašinę, ir jis neutralizuoja kraujyje plaukiojantį toksiną. Pasveikimo rodiklis yra fantastiškas. Tačiau jiems vis tiek tenka praleisti savaites ligoninėje prijungtiems prie ventiliatoriaus, kol pažeistos nervų galūnės lėtai atauga.

Tikrai nesiruošiau leisti savo vaikui to išgyventi vien todėl, kad kažkas nusprendė, jog jai reikia saldumynų.

Stebuklingasis gimtadienis

Žmonės manęs nuolat klausia, kas gi pasikeičia per tą pirmąjį gimtadienį. Ar tai lyg Pelenės istorijoje? Ar laikrodžiui išmušus vidurnaktį per jų pirmąjį gimtadienį jie staiga tampa atsparūs?

Tiesą sakant, taip, kažkas panašaus.

Medicina nėra tikslusis mokslas, bet 12 mėnesių yra visuotinai sutarta riba. Iki kol kūdikiams sueina vieneri metai, jie jau kelis mėnesius būna valgę žemių, laižę šunį ir ropoję viešose vietose. Jų žarnyno mikrobiomas būna visiškai susiformavęs. Gerosios bakterijos jau būna įsikūrusios ir užrakinusios duris.

Jei vienerių metų vaikas praryja botulizmo sporas, jau susiformavusi žarnyno mikroflora jas tiesiog išstumia. Sporos neranda vietos kur sudygti, todėl tiesiog nukeliauja tiesiai į sauskelnių šiukšliadėžę.

Kai atšventėme jos pirmąjį gimtadienį, mano uošvė ūkininkų turguje nupirko didžiulį stiklainį žalio, ekologiško medaus ir įteikė jį mums lyg trofėjų. Leidau dukrai šiek tiek paragauti iš šaukštelio. Ji iškart jį išspjovė ir pareikalavo paprasto sausainio.

Juokiausi kokias dešimt minučių.

Tėvystė iš esmės – tai laviravimas tarp nematomų grėsmių, kol tavo vaikas tampa pakankamai didelis pats atstumti dalykus, nuo kurių bandei jį apsaugoti. Jei norite išlaikyti savo vaiką saugų ir tuo pačiu neišprotėti, susitelkite į tas kelias taisykles, kurios tikrai svarbios. Nekreipkite dėmesio į aplinkinį triukšmą. Laikykite medų kuo toliau nuo vaikiškos lovelės.

Jei ruošiatės primaitinimo etapui ir norite, kad viskas būtų saugu bei paprasta, pasidairykite po mūsų natūralių maitinimo priedų kolekciją. Padėkosite sau, kai teks tvarkyti tą neišvengiamą netvarką.

Atraskite mūsų ekologiškus maitinimo reikmenis čia

Nemalonūs faktai apie kūdikius ir medų

Ar krūtimi maitinančios mamos gali valgyti medų?

Klausykite, taip. Jūs galite valgyti medų. Kol maitinau krūtimi, kasryt dėdavausi jį į arbatą. Botulizmo sporos yra per didelės, kad patektų į jūsų kraują ir motinos pieną. Jūsų žarnynas jas tiesiog sunaikina. Valgykite tą medaus keksiuką. Jums reikia kalorijų.

O kas, jei mano kūdikis netyčia suvalgė mažytį medaus sausainio trupinėlį?

Dar neskubėkite važiuoti į priimamąjį, bet iškart paskambinkite savo gydytojui, kad jis apie tai žinotų. Tik apie dešimt procentų parduotuvėje pirkto medaus iš tiesų turi šių sporų. Vienkartinis kontaktas dar negarantuoja, kad vaikas susirgs. Tiesiog stebėkite, kaip jis tuštinasi. Jei jis nustoja tuštintis trims dienoms, tampa mieguistas ir vangus, tuomet bėkite į ligoninę.

Ar saugu medų įkepti į pyragą 200 laipsnių temperatūroje?

Kartais atrodo, kad kalbėčiau su plytų siena. Ne. Sporoms nusispjaut į jūsų orkaitę. Jos išgyvena didelį karštį. Nebent kūdikio pyragą kepsite pramoniniame greitpuodyje, sporos ten vis dar liks gyvos.

O kaip dėl klevų ar agavų sirupo?

Botulizmo atžvilgiu jie saugesni už medų. Bet, atvirai kalbant, jūsų šešių mėnesių kūdikiui tikrai nereikia klevų sirupo. Tiesiog sutrinkite kriaušę. Jiems vis tiek viskas atrodo skanu. Jie tiesiogine prasme bando valgyti televizoriaus pultelius. Jums tikrai nereikia saldinti jų maisto.

Kiek ilgai iš tikrųjų reikia laukti?

Dvylika mėnesių. Tai yra riba. Kai kurie itin atsargūs pediatrai gali patarti laukti iki dvejų metų, tačiau Amerikos pediatrų akademija nurodo vienerius metus. Kai jie nupučia tą pirmąją žvakutę, jų žarnynas jau gali susidoroti su sporomis. Iki tol laikykite medaus stiklainį aukščiausioje lentynoje.