Kas yra naujagimių gelta? Kaip išgyventi „mažojo mandarino“ etapą

Buvo trečioji diena su dvynukėmis, ir aš stovėjau prie miegamojo lango blausioje, pilkoje lapkričio popietės Londono šviesoje, keldamas Florensiją prieš šviesą tarsi netikrą dvidešimties svarų banknotą. Ji miegojo, visiškai neįtardama, kad per pastarąsias dvylika valandų pamažu virto Simpsonų personažu. Ne visu kūnu, žinoma. Tik veidu ir akių baltymais, kurie jai suteikė ypatingą mažo, pikto mandarino aurą.

Stuktelėjau žmonai, kuri tuo metu gulėjo prispausta Matildos (mūsų kitos dvynukės, kuri, palyginus su sese, buvo tobulai rožinė bei apvali ir kėlė man didelių įtarimų). „Ar Florensija... oranžinė?“ – sušnabždėjau, bijodamas, kad kalbant normaliu garsu pabudinsiu mandariną ir šis pareikalaus valgyti.

Mano žmona prisimerkė tamsoje. „Ji švyti.“

Apimtas grynos, neatskiestos pirmakarčio tėvo panikos, viena ranka pačiupau telefoną ir paieškos laukelyje karštligiškai surinkau „kodel mano kugikis geltonas“. Ši rašybos klaida vis dar gyvuoja mano naršyklės istorijoje – amžinas paminklas mano miego trūkumui. Internetas, kaip visada nutinka ketvirtą valandą ryto, iškart patikino, kad esame pasmerkti. Tačiau kai kitą rytą atvyko mūsų patronažinė seselė, kvepianti stipria arbata ir praktiška avalyne, ji tik pažvelgė į mūsų neoninio žymeklio atspalvio dukrą ir sunkiai atsiduso – tokiu ilgu moters atodūsiu, kuri jau yra mačiusi dešimt tūkstančių geltonų naujagimių.

Netikrų pinigų patikrinimas

Patronažinė seselė pasodino mane ir pamokė „paspaudimo testo“, kuris yra lygiai toks, kaip ir skamba, nors badyti savo trapų naujagimį atrodo nepaprastai nenatūralu. Švelniai paspaudžiate pirštu kūdikio nosį arba kaktą (ten, kur kaulas yra tiesiai po oda), ir atitraukę pirštą stebite, kaip reaguoja oda. Jei akimirkai ji pabąla – puiku. Bet jei prieš sugrįžtant kraujui oda atrodo akivaizdžiai geltona, vadinasi, turite geltos apimtą kūdikį.

Kadangi Florensija yra mišrios rasės, seselė paaiškino, kad ant tamsesnės odos geltoną atspalvį kartais gali būti labai sunku pastebėti, todėl paspaudimo testas ir akių baltymų tikrinimas buvo mūsų geriausi rodikliai. Matilda, gulinti visai šalia, testą išlaikė puikiai. Florensija jį įspūdingai susimovė. Kitas keturiasdešimt aštuonias valandas praleidau atsitiktinai baksnodamas miegančios dukros kaktą, lyg koks nervingas technikas, stuksenantis į sugedusį slėgio matuoklį ir besiviliantis, kad rodyklė pagaliau nukris.

Visiškai nekompetentinga biologijos pamoka

Taigi, kas iš tiesų sukelia šią keistą mažylių geltonavimo fazę? Kaip man paaiškino gydytoja, kol desperatiškai bandžiau suvaldyti drebančias rankas, kad neišpilčiau drungnos ligoninės kavos ant jos stalo, viskas susiveda į tingias kepenis. Viskas sukasi apie bilirubiną – žodį, kurio anksčiau nebuvau girdėjęs, bet staiga jis tapo vieninteliu man rūpinčiu dalyku.

Pasirodo, bilirubinas yra geltona medžiaga, atsirandanti organizmui skaidant senus raudonuosius kraujo kūnelius. Suaugusiųjų organizme kepenys tiesiog jį išfiltruoja ir pašalina per virškinamąjį traktą. Bet naujagimių kepenys yra kaip aš prieš pirmąjį espreso puodelį – visiškai vangios, pasimetusios ir linkusios tiesiog leisti darbams kauptis ant stalo. Kadangi kepenys nefiltruoja pakankamai greitai, bilirubinas kaupiasi kraujyje ir tiesiog nudažo odą geltonai.

Mūsų gydytoja tarp kitko užsiminė, kad maždaug 60 procentų išnešiotų kūdikių patiria šią normalią, fiziologinę geltos rūšį. Ji taip pat sumurmėjo kažką sudėtingo apie motinos pieno geltą – kai tam tikri piene esantys baltymai laikinai blokuoja kepenims galimybę išvalyti bilirubiną, – bet atvirai sakant, įpusėjus jos kalbai aš atsijungiau, nes Florensija kaip tik tada padarė milžinišką, sprogstamąjį kakutį, ir mano smegenys vienu metu tegalėjo apdoroti tik vieną krizę.

Visiška vystyklų skaičiavimo beprotybė

Pasirodo, vaistas nuo šios visiškai normalios, bet bauginančios būklės yra pats varginantis dalykas, kokį tik galite įsivaizduoti, kai esate nemiegoję keturias dienas. Jūs turite juos maitinti. Nuolat. Atsidursite nesibaigiančiame rate: turėsite žadinti giliai apatišką kūdikį, kad pamaitintumėte jį nuo aštuonių iki dvylikos kartų per dieną vien tam, kad išplautumėte bilirubiną iš jo organizmo, o tuo pat metu pildysite visiškai beprotišką šlapių sauskelnių skaičiavimo lentelę ir narpliosite kakučio spalvos paslaptis.

Gydytoja sakė, kad per 24 valandas turime pamatyti bent šešias sunkias, šlapias sauskelnes ir stebėti, kaip kakutis iš to siaubingo juodo, lipnaus mekonijaus (kuris atrodo ir elgiasi visiškai kaip stogo derva) pasikeičia į šviesesnę, grūdėtą geltoną masę. Bilirubinas pasišalina iš organizmo per tuštinimąsi, o tai reiškė, kad visa mano egzistencija staiga susiaurėjo iki maldavimų šešiasdešimties centimetrų žmogui bent kartą pasinaudoti tualetu.

Kadangi maždaug kas keturiolika sekundžių tikrindavau jos sauskelnes, norėdamas įdėti dar vieną brūkšnelį į savo chaotišką bloknotą prie lovos, mes praktiškai gyvenome su Ekologiškos medvilnės kūdikių smėlinuku be rankovių. Nuoširdžiai, tai buvo tikras išsigelbėjimas. Kai per dieną keičiate sauskelnes jau keturiasdešimtą kartą, o jūsų rankos pamiršo, kaip veikti, jums reikia drabužių, kurie nesipriešina. Jis turi puikiai suprojektuotą voko formos kaklo iškirptę, o tai reiškė, kad kai pagaliau įvyko neišvengiamas „kakučio cunamis“ (ir mes džiūgavome, nes tai reiškė, kad geltonis nyksta), aš galėjau nurengti drabužėlį traukdamas jį žemyn per kojas, o ne tempdamas „toksines atliekas“ per galvą. Audinys nepaprastai tamprus, kas buvo tiesiog genialu mano nerangiems, išvargusiems pirštams, ir pakankamai minkštas, kad nedirgintų odos, kai nuolat ją nurenginėdavau norėdamas patikrinti jos krūtinę po skirtingomis lempomis.

Prašau, nekepkite savo vaikų

Vienos iš savo naktinių naršymo sesijų metu užklydau į forumą, kur kažkas užtikrintai teigė, jog geriausias vaistas pageltusiam naujagimiui yra tiesiog paguldyti jį prie lango tiesioginiuose saulės spinduliuose. Kitą dieną užsiminiau apie tai mūsų patronažinei seselei.

Ji pažiūrėjo į mane taip, lyg būčiau pasiūlęs pagirdyti Florensiją bokalėliu tamsaus alaus. Ji praktiškai liepė mums niekada nelaikyti kūdikio tiesioginiuose saulės spinduliuose norint išgydyti geltą, visiškai rimtai paaiškindama, kad nudegimo saulėje rizika yra milžiniška ir kad medicinos bendruomenė griežtai įspėja tėvus nepasikliauti šiais senolių prietarais. Net jei tai ir veiktų, mes gyvename Londone; saulė čia tėra teorinė sąvoka, apie kurią vis tiek diskutuojame tik aludėje vasaros mėnesiais.

Jei bilirubino lygis iš tiesų tampa pavojingai aukštas, gydytojai nesiunčia jūsų į paplūdimį. Jie paskiria tinkamą fototerapiją – labai kontroliuojamą, specialią mėlyną šviesą, kuri saugiai suskaido bilirubiną. Kartais tai daroma naudojant modernią švytinčią antklodę ligoninėje. Mums to neprireikė, bet grėsmė sugrįžti į pogimdyminį skyrių privertė mane griežtai laikytis maitinimo grafiko.

Jei šiuo metu žingsniuojate savo svetainėje, spoksote į lengvai pageltusį naujagimį ir svarstote, ar bent ką nors darote teisingai, įkvėpkite. Galbūt padės nukreipti mintis naršant „Kianao“ ekologiškų drabužėlių kolekciją – kad jūsų mažylis bent jau turėtų ką nors minkšto ir pralaidaus orui, kol jūs liguistai stebėsite besikeičiantį jo odos atspalvį.

Streso nulemtas apsipirkinėjimas ir minkšti daiktai

Nemeluosiu jums – dėl mandarino fazės nerimo su stresu tvarkiausi vieninteliu šiuolaikiniams tėvams žinomu būdu: trečią valandą nakties aklai pirkdamas daiktus internete, kad jausčiausi bent kažką darantis.

Pirmiausia nupirkau Bambukinį kūdikių pleduką su spalvotais lapais. Tai iš tiesų gražus audinys, o bambuko medžiaga – neįtikėtinai švelni. Įsivaizdavau, kaip vystysiu į jį Florensiją, tikėdamasis, kad subtilus lapų raštas kažkaip sušvelnins jos agresyvų citrusinį atspalvį. Viskas buvo gražu maždaug dvi dienas – iki tos akimirkos, kai jį visiškai sugadinau panikuodamas įmesdamas skalbti 60 laipsnių temperatūroje po to, kai ji jį atpylė. Audinys šiek tiek prarado savo magiją po to, kai aš jį pavirinau. Jei pirksite tokį patį, priešingai nei aš, prašau, perskaitykite priežiūros etiketę ir skalbkite šaltame vandenyje.

Antrasis mano streso pirkinys buvo Silikoninis kramtukas – dantenų raminukas „Voverė“. Florensijai buvo keturios dienos. Akivaizdu, ji dar neturėjo dantų. Ji vos įstengė atmerkti akis. Tačiau buvau toks pavargęs ir taip norėjau kažko džiaugsmingo, kad užsisakiau šią mėtų žalumo voverę vien todėl, kad ji atrodė draugiškai. Voverė prabuvo apleista ant vaiko kambario lentynos ištisus penkis mėnesius, kol dukra pagaliau ją palietė. Bet pripažinsiu, kai tie mažyčiai, nelygūs priekiniai dantukai pagaliau pradėjo kalti, tekstūruota gilės formos voverės dalis tapo vieninteliu daiktu, apsaugojusiu mūsų namus nuo skardaus rėkimo.

Kada iš tiesų panikuoti

Sunkiausia šio išbandymo dalis buvo suprasti skirtumą tarp „normalios geltonos“ ir „mesk viską ir bėk į automobilį“ geltonos spalvos. Gydytoja patarė mums stebėti eigą. Gelta prasideda nuo galvos ir leidžiasi žemyn kūnu.

Man paaiškino, kad jeigu spalva išlieka tik veido ir krūtinės srityje, mes tiesiog toliau maitiname ir laukiame. Bet jei geltonis nusileistų žemiau jos bambos, arba, neduok Dieve, žemiau kelių, mes turėtume vykti tiesiai į skubios pagalbos skyrių. Taip pat mums liepė atkreipti dėmesį į stiprų vangumą – tokį, kai išrengus iki sauskelnių ar pakutenus pėdutes vis tiek neįmanoma pabudinti kūdikio pamaitinimui. Jei jos kūnas taptų keistai standus ar visiškai suglebęs, arba jei jos verksmas virstų labai aukšto tono spiegimu, kuris neprimeną įprasto verkimo, turėjome nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos. Negydomas, stipriai šoktelėjęs bilirubinas gali sukelti išties baisių smegenų komplikacijų, nors gydytoja suskubo nuraminti mane, vis sunkiau gaudantį orą, kad sunkios komplikacijos pasitaiko itin retai.

Galiausiai, mes tiesiog laukėme. Sekėme šlapias sauskelnes. Šventėme kiekvieną grūdėtai geltoną kakutį taip, lyg mūsų futbolo komanda ką tik būtų laimėjusi taurę. O tada, maždaug dešimtą dieną, pakėliau Florensiją prie lango, priešais blausią Londono šviesą, ir ji buvo tiesiog... išblyškusi. Oranžinis atspalvis išgaravo. Akių baltymai tapo tikrai balti. Mandarino fazė baigėsi, palikdama mums paprastą, neįtikėtinai reikliai nusiteikusį kūdikį, kuris vis dar atsisakė miegoti, bet bent jau buvo teisingos spalvos.

Pasiruošę nustoti „gūglinti“ kiekvieną smulkią odos spalvos pakitimo detalę ir apsirūpinti daiktais, kurie iš tiesų palengvins tas alinančias pirmąsias savaites? Užsukite pasižvalgyti į „Kianao“ kūdikių aksesuarus ir raskite tai, kas šiek tiek sumažins įtampą.

Dažniausiai užduodami klausimai apie mandarinų fazę

Kaip suprasti, ar mano kūdikis turi geltą, jei jo oda tamsi?

Būtent su šia problema susidūrėme su Florensija. Standartinis odos patikrinimas ne visada yra patikimas priklausomai nuo jos atspalvio. Mūsų patronažinė seselė patarė švelniai paspausti jai nosytę arba krūtinę, kad atsitraukus kraujui pamatytume, ar po oda neatsiranda gelsvumas. Taip pat obsesiškai tikrinome jos akių baltymus ir burnos vidų, kurie linkę rodyti geltoną atspalvį daug aiškiau, nepriklausomai nuo odos spalvos.

Ar tiesa, kad turėčiau padėti savo kūdikį saulėje, norint išgydyti geltą?

Visiškai ne. Kai to paklausiau, mano gydytoja vos neperšoko per stalą. Tiesioginiai saulės spinduliai nėra medicininis gydymas naujagimiui, o rizika sukelti kelių dienų kūdikiui sunkų nudegimą visiškai nusveria bet kokią mitologinę naudą. Jei jiems iš tiesų reikės šviesos terapijos, gydytojai naudos labai specifines, kontroliuojamas medicinines mėlynos šviesos lempas, kurios jų neiškeps.

Kodėl maitinimas toks svarbus norint pašalinti bilirubiną?

Kadangi kepenys dirba lėtai ir tingiai, vienintelis būdas, kuriuo bilirubinas iš tiesų palieka kūdikio organizmą, yra per tuštinimąsi. Turite nuolat jį maitinti (apie 8–12 kartų per dieną), kad jis visą jį išsišlapintų ir iškakotų. Jei jis nevalgo – jis netuštinasi, ir geltonis tiesiog vėl grįžta į kraujotaką. Pasiruoškite intymiai susipažinti su tiksliu jų šlapių sauskelnių tūriu.

Ar turėčiau nutraukti žindymą, jei mano kūdikis geltonas?

Akušerė aiškiai mums nurodė ir toliau tęsti, tik dar dažniau. Nors egzistuoja toks dalykas kaip „motinos pieno gelta“, kai pieno baltymai laikinai sutrikdo kepenų veiklą, tai paprastai yra nekenksminga. Tikrasis pavojus yra kūdikio dehidratacija dėl to, kad jis prastai apžioja krūtį, o tai didina bilirubino koncentraciją. Tiesiog ir toliau juos maitinkite, o jei kyla sunkumų dėl žindymo – trukdykite ligoninės žindymo konsultantams tol, kol jie jums nepadės.

Kada dažniausiai išnyksta geltona spalva?

Mums panikos viršūnė buvo maždaug trečią–ketvirtą dienomis, ir ji pamažu išblėso baigiantis antrajai savaitei. Kai kuriems žindomiems kūdikiams labai lengvas geltonas atspalvis gali išlikti kelias savaites. Bet jei tai staiga pablogėja, smarkiai suintensyvėja arba nusileidžia žemyn kojomis – nustojate skaityti straipsnius internete ir nedelsdami skambinate savo gydytojui.