新生児黄疸の赤ちゃんと退院するとき、誰も教えてくれない本当のこと

義母には「観葉植物みたいにリビングの窓辺に置いておきなさい」と言われ、病院の母乳育児コンサルタントには「乳首がちぎれるまで授乳して」と言われました。極度の寝不足に陥った夫は、3つも違う育児記録アプリをダウンロードし、正確なデータを入力しないと死んでしまうデジタルペットでも育てているかのように、スマホをポチポチしてはおむつ替えの記録をつけていました。生後48時間も経っていない、黄色の蛍光ペンのように光っている我が子に対して、3人の人間が全く違う3つの指示を出してきたのです。

聞いてください。もしあなたの赤ちゃんが、日焼けサロンで失敗したみたいに黄色くなっていたら、30年も新生児に触れていないような人たちから、ありがた迷惑なアドバイスをたくさん受けることになります。私も医療用スクラブを着て産科病棟で働いていた頃は、こうしたケースを数え切れないほど見てきました。でも、そこに寝ているのが自分の子どもとなると、全く話は別です。疲労困憊で、ホルモンバランスも崩れている時に、小児科医から突然「血液検査」やら「光線療法」やらと言われるのですから。

パニックになる気持ちは痛いほど分かりますが、実際のところ、大抵はそれほど心配いりません。赤ちゃんが小さな「光るイモムシ」になってしまった時、実際に何が起きているのか、何に気をつけるべきか、そして、なんとか3時間の睡眠を確保するために「堂々と無視していいこと」は何かについてお話ししましょう。

黄色くなる科学的な理由

看護学の教科書からおぼろげに思い出すと、ビリルビンというのは赤血球が分解される時に残る黄色い色素のことです。赤ちゃんは赤血球の数がとても多いのに、生まれたばかりの小さな肝臓は、例えるなら昔のダイヤルアップ回線くらいのスピードでしか機能していません。老廃物の処理が追いつかず、それが皮膚に溜まってしまうのです。

私の小児科医によると、これは実は信じられないほどよくあることで、赤ちゃんを少し守ってくれる役割すらあるかもしれないそうです。生後間もない時期には、ビリルビンが抗酸化物質として働くのだとか。正期産で生まれた赤ちゃんの最大60％が黄疸になり、早産の場合はその確率が80％にまで跳ね上がります。赤ちゃんがどこか悪いわけではなく、お腹の外の世界で自分の臓器をどう動かせばいいのか、ただいま学習中なだけなのです。

夜中の3時にネットで検索すると「核黄疸」という怖い脳障害の合併症について読んでしまうかもしれませんが、これが起きるのは新生児の1％未満です。だから、そのブラウザのタブは今すぐ閉じてしまうのが正解です。

早くなくなってほしい「窓辺の迷信」

「日光浴」の裏技については、私は本当にイライラさせられるので言わせてください。上の世代の人たちは、黄疸の赤ちゃんを直射日光に当てるようアドバイスすることにすっかり取り憑かれています。私の叔母も1日に2回も電話をかけてきて、「ねえ、日当たりのいい窓辺にベビーベッドを置きなさいな」と言ってきました。彼女はきっと、シカゴ中の親の半分に「午後の太陽で赤ちゃんを焼きなさい」と言いふらしているに違いありません。

この話に少しでも真実味があるのか小児科の先生に尋ねたところ、先生はあきれて目を白黒させていました。医療ガイドラインでも、このアドバイスは完全に否定されています。外の空気に触れてまだ3日しか経っていないデリケートな肌にひどい日焼けをさせるリスクを冒すか、あるいは深部体温を急激に下げてしまって、結局病院に逆戻りするかのどちらかです。

これは時代遅れの迷信です。汚れたリビングの窓ガラス越しに入ってくる紫外線と、NICU（新生児集中治療室）で使われている厳密に調整された医療用のブルーライトとでは、全くの別物だという事実を完全に無視しています。

浅黒い肌の黄疸の見分け方

肌が黄色くなっていないか確認するように言われますが、たいていは顔から始まり、胸、脚へと下がっていきます。問題は、南アジア系の赤ちゃんや、もともと肌の色が濃い赤ちゃんの場合、白人の赤ちゃんと同じようには目に見えて黄色くならないことです。見た目のサインが全く異なります。

そういう場合は「圧迫テスト」をする必要があります。額や鼻の頭など、骨が皮膚に近い部分を、一瞬だけ血液を押し出す程度に優しく指で押します。指を離した時、その部分が白っぽくならずに黄色く見えたら、それが黄疸のサインです。私は息子が寝ている間、白目を確認するためだけに無理やりまぶたをこじ開けたりもしましたが、きっと息子は嫌だったでしょうね。

「黒いタール」を出す作戦

「光るイモムシ」期を抜け出す唯一の確実な方法は、おむつを通じた排泄です。ビリルビンはうんちやおしっこと一緒に体外へ排出されます。秘密はそれだけ。とにかく母乳でもミルクでも飲ませ続け、おむつが濡れた回数を記録し、退院後2日目の健診で小児科医にしっかり数値をチェックしてもらうだけです。

もし母乳をあげているなら、あのドロっとした黄色い「初乳」が天然の下剤の役目を果たしてくれます。胎便（たいべん）を押し出すのを助けてくれるのです。まだ胎便を見たことがない方に説明すると、それは基本的にベタベタした黒いタールのようなもので、新生児のお尻からこれを綺麗に拭き取るには、おしりふき物理学の博士号が必要なレベルです。でも、このタールを体から出すことが、黄疸を治すカギなのです。

黄疸の赤ちゃんの残酷な皮肉は、ビリルビンの数値が高いと極端に眠たくなるのに、ビリルビンを排出するためには起きておっぱい（やミルク）を飲まなければならないということです。午前2時、私はソファに座り、おむつ一丁にして冷たい布で頬を拭き、なんとか怒らせて目を覚まさせておっぱいを吸わせようとしていました。その時の息子はまるで震える小さな氷の塊のようでした。まるで拷問をしているかのような気分になりますが、ここは気合で乗り切るしかありません。

光線療法期のベビー服

病院のチャートでビリルビンの数値がある一定の基準を超えると、「ビリブランケット」と一緒に家に帰されるかもしれません。これは赤ちゃんの胴体に巻きつける光るパッドで、皮膚の色素を分解してくれます。つまり、赤ちゃんはたくさんのコードに繋がれたまま、ほとんど裸の状態で長い時間を過ごすことになります。

息子が青く光るパッドに縛り付けられていない時は、着せる服を極限までシンプルにしました。最初の1週間は、オーガニックコットン ベビーボディスーツ（ノースリーブ）くらいしか着せていませんでした。**これは私が絶対に手放せない、お気に入りのベーシックアイテムです。**

ノースリーブのデザインのおかげで、訪問看護師さんが肌のチェックやかかとからの採血をするたびに、小さな腕と格闘することなくサッと着せ替えができました。通気性も抜群で、光線療法後の体温調節に神経を尖らせている時には本当に助かりました。ただでさえストレスの多い時期に、ママの負担を増やさない、しっかりとした作りの頼れる一枚です。

この頃、すぐに脳に刺激を与えなきゃ！と思ってレインボー プレイジムセットも買いました。まあ、悪くはないです。リビングに置いても素敵だし、上質な木でできているのですが、黄疸の新生児は基本的に「眠たいお芋」みたいなものです。幾何学模様の木のパーツなんて気にも留めません。Instagramに映えるようなおしゃれな子供部屋を作りたいなら買って損はありませんが、魔の生後1週目のトラブルを解決してくれると期待してはいけません。

生後数週間のためのサバイバルキットを揃えるなら、ぜひ私たちのオーガニックベビー服とベビーブランケットのコレクションをご覧ください。黒いタール状のうんちまみれになっても簡単に洗える、柔らかいものだけを選ぶのが正解です。

退院後の通院

この大変な試練の中で一番ツラいのは、黄色い肌ではなく、かかとからの採血です。もし48時間以内に退院したなら、2日後には小児科に戻ることになります。ビリルビンの数値は生後3日から5日目の間にピークに達しますが、それはちょうど「もう疲労で倒れるかもしれない」と本気で思うタイミングと重なるのです。

先生たちが極小の穿刺器具（ランセット）を使って、赤ちゃんのかかとから血を絞り出し、顕微鏡サイズのような細い管に入れます。赤ちゃんは泣き叫び、ママもきっと泣きたくなるでしょう。そしてパートナーは、何もできずに立ち尽くしているはずです。でも、これも親になるための通過儀礼みたいなものです。ただ赤ちゃんのちっちゃな手を握ってあげて、終わったらすぐに授乳し、あとはお医者さんがグラフを読み解いてくれるのを待ちましょう。

やがて数値はピークを越えて下がっていきます。目の中の黄色みが消え、肌も元の色に戻り、そして赤ちゃんはしっかりと目を覚まします。そこからは、完全に目覚めた新生児を相手にするという、また全く別次元のドタバタな日々が待っているのです。

もしあなたが今まさにその渦中にいるのなら、とにかく授乳を続け、おむつを記録し、親戚のおばさんの医学的なアドバイスはなるべくスルーするようにしましょう。あなたなら大丈夫ですよ。

バタバタする最初の数週間に本当に必要な、通気性の良いウェアを探すなら、新生児向け必須アイテムのフルコレクションをぜひチェックしてみてください。

誰もが気になる「ちょっと聞きにくい質問」

黄疸のせいで眠りすぎているかどうかは、どうやって見分ければいい？
授乳のために起こそうとしても「本当に全く起きない」場合は要注意です。おっぱいを10分吸って寝落ちしてしまう赤ちゃんの話ではありません。まるでぐったりしたぬいぐるみのように力が入っておらず、冷たいおしりふきで拭いても、裸にしても、足の裏をくすぐっても反応しないような状態のことです。昏睡状態のように眠り続けて授乳を逃してしまうようであれば、元気になるか様子を見たりせず、今すぐ小児科医に連絡してください。

「母乳性黄疸」って本当にあるの？
はい、あります。そしてすごく厄介です。私が理解している限りでは、生後1週目の後半から現れて1ヶ月ほど続く黄疸の一種で、母乳に含まれるタンパク質がビリルビンの分解を妨げることが関係しているようです。でも、私のかかりつけ医は「授乳をやめないで」と言いました。ひたすら母乳をあげ続けるだけでいいのです。最終的には治るので、ほんの少し黄色っぽい我が子をあと数週間見つめて過ごせば大丈夫です。

早く治すために粉ミルクを足した方がいい？
いいですか、一番大切なのは「ちゃんと栄養をあげること」です。特に、小さな肝臓から色素を洗い流さなきゃいけない時はなおさらです。もし母乳がまだ十分に出ていなくて、赤ちゃんが脱水気味になっているなら、腸の働きを活発にするために粉ミルクを足すようにお医者さんから勧められるかもしれません。私も生後3日目に、疲れ切っていたのと、とにかく息子にうんちを出してもらう必要があったので、粉ミルクを少しあげました。それでも私の母乳育児が失敗に終わることはなかったし、数値もちゃんと下がりました。効果があることは何でも試してみましょう。

ビリブランケットって実際何をしてくれるの？
病院の光線療法用ライトの持ち運びバージョンです。強力な青い光を放つことで、皮膚のすぐ下を通る血液中のビリルビン分子の形を変え、肝臓がおしっこと一緒に排出しやすいようにしてくれます。見た目は、光る光ファイバーのランチョンマットみたいな感じです。かさばるし、コードは邪魔だし、光るタコスみたいなものに包まれた赤ちゃんに授乳するのはかなり変な感じですが、おかげで小児科病棟への入院を免れることができます。

黄色いのは一気に消えるの？
いいえ、黄疸が出た時と全く逆の順序で消えていきます。まず脚とお腹の黄色みが引き、顔と目が元の状態に戻るのは一番最後です。もうすっかり治った！と思っても、ふとした光の加減で赤ちゃんの目を見た時に「まだちょっと爬虫類っぽいな」と気づくこともあります。焦らず、時間をかけてあげてください。