ネットの「成長曲線」で不安になってしまうのはなぜ？

午前4時、シカゴの冷たいバスルームのタイルの上に、私は裸で立っています。私の赤ちゃんも裸です。デジタル体重計に乗り、自分の正確な体重を暗記して降り、暴れる生後3ヶ月の息子を抱き上げて再び体重計に乗り、彼が泣き叫ぶ中、頭の中で簡単な引き算をしようと試みます。その数字を携帯に入力し、Googleの3ページ目で見つけた適当なウェブサイトに打ち込みます。小さなデジタルの線が下がりました。息子は50パーセンタイルから42パーセンタイルに落ちたのです。

私は床に座り込み、泣き始めました。私は小児科の看護師です。文字通り、乳児の発育を記録することを仕事にしています。殺風景な診察室で、これと全く同じような状況を1000回は見てきました。それなのに、私は無料のインターネットツールに振り回され、人間を生かし続けるという最も基本的な生物学的任務に「自分は失敗している」と思い込まされていたのです。

看護学校で教わることと現実の違い

20代の頃、トリアージデスクで働いていた私は、乳児の成長なんてただの簡単な計算だと思っていました。点を打ち、曲線を描き、その紙を親に渡すだけ。色分けされた表を持参して、たった4オンス（約110g）の誤差で過呼吸になりそうなほど不安がっているミレニアル世代のママたちを見て、心の中で批判したこともありました。スクラブ姿で座りながら、「もう」、とにかく赤ちゃんにミルクをあげて寝ればいいのに、と。

そして、私自身が子どもを持ちました。突然、たった1オンスの増減が、自分の母親としての成績表のように感じられるようになったのです。睡眠時間2時間で、冷めたコーヒーだけで生き延びていると、論理的な思考は完全に吹き飛びます。赤ちゃんの体重のパーセンタイルが、まるで大学受験の偏差値のように思えてくるのです。90パーセンタイルならエリートのスーパーベビーを育てていて、15パーセンタイルなら何かとんでもない過ちを犯しているのだと信じ込んでしまいます。

聞いてください。私の担当医は、私がかつて自分の患者に言っていたのと全く同じことを、私の目を見て思い出させる必要がありました。完璧なパーセンタイルなんてものは、完全に神話です。それは単なる統計的な分布にすぎません。あなたのお子さんが15パーセンタイルなら、それは「同月齢の子どもたちの下から15%より体重が重い」というだけのこと。それだけです。弱いということではありません。ただ小柄だというだけです。計算を成り立たせるためには、誰かが小柄でなければならないのですから。

データセットは完全に偏っている

午前2時にあなたが強迫的に更新し続けている、あのインターネットの成長記録ツールの秘密を教えましょう。その半数は、完全に間違ったデータセットを使用しています。本当に腹立たしいことです。

あなたの赤ちゃんが2歳未満なら、世界保健機関（WHO）の成長曲線を使うべきです。絶対に。しかし、多くの適当なアプリはCDC（米国疾病予防管理センター）の基準をデフォルトにしています。CDCのチャートは基本的に、数十年前のアメリカの子どもたちがどのように成長したかを示す歴史的な参考資料にすぎません。誰もが特定の粉ミルクをがぶ飲みし、今では危険だとわかっている方法で寝かされていた時代のものです。一方、WHOのチャートは、世界中の母乳育児の乳児を主な対象とし、良好な環境下で赤ちゃんがどのように成長すべきかという世界基準を実際に表しています。

母乳で育つ赤ちゃんは、最初の数ヶ月で急速に体重が増え、その後は横ばいになってスリムになっていく傾向があります。粉ミルクで育つ赤ちゃんは通常、生後1年の後半になると、より安定して、時にはより急激に体重が増加します。もしあなたが母乳育児をしていて、CDCベースのツールにデータを入力すると、生後4ヶ月で赤ちゃんの体重が崖から落ちたように見えてしまいます。赤ちゃんを飢えさせているわけではありません。データの収集時代が違うツールを使っているだけなのです。世界保健機関は世界平均の扱い方をわかっているはずですが、正直なところ、立派なグラフで包まれた「専門家による推測」にすぎません。

誰も警告してくれなかった、新生児の体重減少

産科病棟からお母さんたちを退院させる仕事をしていたのだから、私が新生児の体重減少でパニックになるはずがないと思うでしょう。でも、自分の子どもという、小さくて壊れそうなエイリアンのような生き物を前にすると、そんな知識はすべて飛んでいってしまいます。

生後数日で赤ちゃんが出生体重の7〜10%を減らすのは完全に正常なことです。彼らは体液でパンパンになって生まれてきます。それをすべて尿として出し、あの恐ろしい黒い胎便を排出し、空気の吸い方を覚えようとするだけでカロリーを消費しているのです。私の息子は生後3日目までに体重が9%減少しました。生後2週目までにはすべて元に戻ると医学的な頭ではわかっていたのに、自分の母乳が足りないと思い込み、真夜中に夫を薬局まで走らせて特別な粉ミルクを買いに行かせました。

尊厳を失わずに自宅で測定する方法

検診と検診の間に自宅で成長を記録するなら、測定がアバウトになることを受け入れなければなりません。バスルームの体重計は、わずかな増減を測るのには不正確なことで有名です。おむつから大爆発した後に体重を測れば数字は下がりますし、授乳後に測れば数字は跳ね上がります。絶対的な数字よりも、一貫性の方が重要です。

身長を測るのはさらに厄介です。うねうね動く赤ちゃんの正確な身長を測ろうとするのは、生きたウナギを測るようなものです。仰向けに寝かせ、カエルのような小さな脚をまっすぐ伸ばし、頭のてっぺんからかかとまでをマークしなければなりません。息子が暴れるとおむつ交換台では危険に感じるので、私はいつも床で測っています。

私は大抵、まずこのシロクマ柄のオーガニックコットン製ベビーブランケットを敷きます。フローリングの床は冷たいですし、ただでさえ服を脱がせると息子は激怒するからです。このブランケットを買った最大の理由は、縁が真っ直ぐなので、マスキングテープで身長をマークする際の視覚的なグリッドになるからです。それに、本当に信じられないほど柔らかいんです。オーガニック素材の多くは麻布のようなゴワゴワした手触りですが、これは測定中に息子が必ずと言っていいほど吐き戻しをして、強力コースで洗濯機にかけてもしっかり持ちこたえてくれています。

自宅での頭囲の測定についてなんて、話すまでもありません。絶対に失敗して「うちの子は何か病気かもしれない」と思い込むことになるだけなので、お医者さんに任せておきましょう。

歯固めのストライキ

生後6ヶ月頃になると、赤ちゃんの体重曲線に奇妙な変動が見られるようになります。離乳食への移行が始まりますが、それはつまり、アボカドを自分の髪の毛にすり込み、せいぜい小さじ半分ほどを飲み込むだけのことです。保育園でもらってくる病気にもかかり始め、そしてついに歯が生えてきます。

私の息子は、上の切歯が歯茎を突き破ってきた時、4日間もハンガーストライキのような状態になりました。母乳を拒み、哺乳瓶を払いのけ、パーセンタイルは下がりました。私は完全に切羽詰まった状態で、パンダのシリコン製歯固めを買いました。これは悪くないです。食品グレードのシリコンをパンダの形にしただけのものですが、これで魔法のように痛みが消えたなんて言うつもりはありません。でも食洗機に放り込んでも安全ですし、冷蔵庫から冷たいまま出すと、彼は凹凸のある部分を好んでかじっていました。少しの間気を紛らわせ、歯茎の感覚が少し麻痺した隙に、何オンスかのミルクを飲ませることができました。子育てとは時として、水分補給をさせるために適切な気晴らしを見つけることだったりするのです。

歯が生え揃えば食欲は戻り、曲線も正常に戻ります。その最中の3日間は10年くらいに長く感じられますが、子どもは必ず立ち直るものです。

曲線が本当に重要になる時

私は看護師の経験があるので、友人たちから「これってヤバい？」と赤ちゃんの成長曲線のスクリーンショットが頻繁に送られてきます。その答えは、ほぼ100%「ノー」です。

小さな変化はただのノイズです。60パーセンタイルから55パーセンタイルに落ちたとしても、それは生物学的な誤差の範囲。ウンチをした直後かもしれないし、明日から成長期に入るのかもしれません。赤ちゃんは通常、生後2週間、6週間、3ヶ月、6ヶ月頃に、奇妙なほど突然グンと成長します。オンラインのチャートは滑らかな曲線を描きますが、人間は階段のように成長するものなのです。

私がかつて師事していた医師は、本当に心配すべき理由は2つしかないと言っていました。1つ目は、赤ちゃんが主要なパーセンタイルの線を2つ下回った時。例えば、75パーセンタイルから50を通り越して25パーセンタイルに落ち着くような場合です。これは注意深く見守る必要がある傾向です。2つ目は、常に5パーセンタイルを下回っており、かつ小柄である遺伝的な理由がない場合。もし両親がどちらも157cmくらいなら、お子さんもおそらく小柄になるでしょう。最終的には遺伝が影響してくるのです。

早産児の場合は、いずれにせよ修正月齢を使用しなければなりません。もし4週間早く生まれたなら、2歳になるまでは実際の月齢から4週間を引いて考えます。私は、出産時の在胎週数を考慮していないアプリを使って、自分の早産児と正期産児を比較して自分を追い詰めているNICU（新生児集中治療室）のママたちをたくさん見てきました。

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バスルームの体重計がもたらした結末

バスルームの床に座り込んでいたあの時、私は欠陥のあるアルゴリズムに自分のメンタルヘルスを支配させていることにようやく気付きました。私はスマホからそのブックマークを削除しました。そして、2ヶ月ごとに担当医が紙に印刷して渡してくれる数字だけを見ることに決めたのです。

体重測定の後、息子はたいてい震えながら、この一連の儀式に深く憤慨しています。私はすぐに彼をカラフルな葉っぱ柄のバンブーベビーブランケットで包みます。これは私たちが持っている中で本当に一番のお気に入りです。竹素材には、ひんやりとしているのに適度な重みがあるという不思議な特性があり、泣き叫ぶ赤ちゃんのカオスなエネルギーを吸収してくれるような感じがします。この過酷な測定中に私たちがかくストレスの汗を吸い取ってくれますし、水彩画のような葉っぱの模様は、私が深呼吸をして自分の心拍数を下げようとする間、美しい光景を与えてくれるのです。

私たちはみんな、ただベストを尽くしているだけです。あなたの赤ちゃんはデータの点ではありません。声が大きくて、散らかし屋で、予測不可能な小さな人間なのです。バスルームの体重計での計算なんて捨てて、目の前の我が子を見てください。おしっこでおむつを濡らしていますか？ ちゃんと起きて反応していますか？ もし「イエス」なら、あなたはうまくやっています。

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成長記録に関する厄介な真実 (FAQ)

ダウンロードしたアプリと、お医者さんが使うチャートが違うのはなぜ？
おそらく、アプリの開発者が最もコーディングしやすいオープンソースのデータを引っ張ってきただけだからです。お医者さんは2歳未満の子どもに対して、実際の医学的なゴールドスタンダードであるWHOのチャートを使用しているはずです。アプリは古いCDCのデータを使用している可能性が高く、それだと生後6ヶ月の母乳育児の赤ちゃんが成長不良のように見えてしまいます。そのアプリは今すぐ削除しましょう。

今月、赤ちゃんのパーセンタイルが10も下がったのですが、クリニックに電話すべき？
電話しても構いませんが、トリアージの看護師からは「正常の範囲内の変動です」と言われるでしょう。グラフ上の主要な線を2つもまたいで下がっていない限り、たいていはグローススパート（成長期）のタイミングのズレか、ちょっとした体調不良によるものです。しっかり食べておしっこが出ているなら、小さな下落は単なる統計上のノイズにすぎません。

赤ちゃんを抱っこして自分の体重を測り、そこから自分の体重を引く方法は正確ですか？
赤ちゃんが全体的に体重が増えているかを知るには十分ですが、正確な測定には全く不向きです。バスルームの体重計には1〜2ポンド（約450〜900g）の誤差があります。体重がたった12ポンド（約5.4kg）しかない生き物を扱っている場合、1ポンドの誤差はとてつもなく大きなパーセンテージの変化となり、あなたの週末を完全に台無しにしてしまうでしょう。

なぜ母乳育児の赤ちゃんは、後になって曲線から外れてしまうのですか？
実際には外れているわけではありません。彼らは自然な遺伝的軌道に戻っているだけなのです。粉ミルクは生後1年の後半に、より安定して体重を増やすことがあります。一方、母乳育児の赤ちゃんは、ハイハイを始めるとスリムになることがよくあります。これは完全に正常なことですが、予想していないとグラフ上では恐ろしく見えてしまいます。

泣かずに早産児のパーセンタイルを記録するにはどうすればいいですか？
修正月齢を使用しなければなりません。36週で出産した場合、正期産児より4週間「遅れて」いることになります。生後3ヶ月になったら、生後2ヶ月としてチャートに記入します。これをしないと、リンゴとオレンジを比べるようなもので、自分を狂わせてしまいます。2歳になるまでは、お医者さんがこの計算を代わりにしてくれますよ。