赤ちゃんはなぜよく吐き戻すの？小児科看護師が教える原因と対策

娘が授乳のたびに噴水のようにミルクを吐き戻すようになったとき、私はある火曜日のうちに3つの異なる「診断」を受けました。義母は私のジーンズにミルクの水たまりができるのを見て、「あなたの母乳は薄すぎるから、もっとアーモンドを食べなさい」と言いました。クリニックの母乳育児相談員は私に表を渡し、「射乳反射（おっぱいの出）が強すぎる」と言いました。そして、State Streetのターゲット（スーパー）のレジに並んでいた見知らぬ女性は、私の汚れた襟元をチラリと見て、「それは重度の乳製品アレルギーね」と自信満々に断言したのです。3人の違う人が、娘の消化器官について3つの全く違う結論を下しました。私は笑顔でその全員にうなずき、家に帰って、その週4回目となる洗面台での洗髪をしました。

専業主婦になる前、私は小児科の緊急トリアージで6年間働いていました。その二重扉の向こうから、このようなケースが何千件もやって来るのを見てきました。午前2時にパニックになっている親御さんたちに、小綺麗な医療パンフレットを渡していたものです。でも、いざ自分自身が子供を持ち、ソファが酸っぱいミルクの匂いで充満し、清潔なタオルが底をつきそうなとき、あの光沢のある立派なパンフレットがどれほど心の慰めにならないかを思い知りました。だからこそ、「なぜ赤ちゃんは吐き戻すのか」について話しましょう。ただし、教科書通りの説明は抜きにして、今まさにあなたの家のリビングで起きている「現実」に焦点を当ててみたいと思います。

根本的な構造の問題

まずは体内の構造についてお話ししましょう。基本的には、欠陥だらけのチューブが連なっているようなものです。私のかかりつけ医のグプタ先生は、「新生児の胃は、小さなクルミほどの大きさしかないんですよ」とよく念押ししてくれます。つまり、ほとんど何も入らないのです。その上、食道と胃の間にある小さな弁（筋肉）は、生後数ヶ月の間、仕事をサボって眠っているような状態です。医学界ではこれを「胃食道逆流症」と呼びますが、私はただの「不良品のフタ」と呼んでいます。ミルクが胃に下りていっても、筋肉が怠けて本来なら閉まるべきところで緩んでしまい、そのままミルクが上に戻ってきてしまうのです。要するに、ただ重力に逆らえていないだけなのです。

いいですか、赤ちゃんは授乳のたびに、ミルクと一緒に空気も飲み込んでしまいます。これは絶対に避けられません。たとえ、12個も空気穴のパーツが付いた超高級なコリック（夜泣き・腹痛）防止用の哺乳瓶を買ったとしても、空気は入ってしまいます。もし赤ちゃんがお腹を空かせて、野生動物のように哺乳瓶に食らいついているなら、さらに多くの空気を飲み込むことになります。その空気の泡が最終的に赤ちゃんの喉を上がってくるとき、泡の上に溜まっていたミルクを運ぶエレベーターのようになってしまうのです。ごく普通のゲップが出たかと思えば、その直後に大さじ1杯分の半ば消化されたミルクが一緒に出てきます。洗いたてのセーターを台無しにされたときは、1ガロン（約4リットル）くらい吐かれたような気分になりますが、実際はほんの一口分にすぎません。

1日に何回も着替えさせることになるため、どの服ならその手間に見合うか、すぐに分かるようになります。私はかなり早い段階で、Kianaoのオーガニックコットン ノースリーブ ベビーボディスーツをまとめ買いしました。これ、なかなか良いですよ。十分に役立ちます。肩の部分が重なったエンベロープネックになっているので、汚れた服を脱がせるときに赤ちゃんの髪の毛に酸っぱいミルクがつくのを防ぐため、お尻の方へ引き下げることができます。これは、親なら誰もが苦労の末に身につける裏技です。洗濯しても生地がへたらないのですが、今の私にとって重要視している基準は本当にそれだけです。「人生が変わるほど素晴らしい」とまでは言いませんが、よく伸びますし、うっかりお湯で洗濯してしまっても（絶対やっちゃいますよね）、縮みません。

忍耐の時期

もしあなたが「これもたった2週間くらいの短い期間で終わるだろう」と期待して座っているなら、残念なお知らせがあります。この大惨事は通常、生後4〜6ヶ月頃にピークを迎えます。これは、ちょうど寝返りを覚えたり、タミータイム（うつぶせ練習）を始めたりする時期と重なります。つまり、彼らは歯磨き粉のチューブのように、パンパンに張ったお腹を常に床に押し付けている状態になるのです。洗濯物の山をさばくのは、まさに終わりのない悪夢です。ほとんどの場合、1歳の誕生日を迎える頃、または1日の大半をお座りして離乳食を食べるようになる頃には自然と治まります。生後18ヶ月になる頃には、あの絶え間ない吐き戻しも、ちょっと厄介だった思い出へと変わっているのが普通です。

今頃あなたは、暗闇の中に座って、「赤ちゃん なぜ吐き戻す」というキーワードを色んなパターンで検索バーに必死に打ち込んでいることでしょう。赤ちゃんを抱っこして揺らし続けたせいで親指の感覚がなくなり、午前3時に子育てフォーラムで「あかゃん 逆流」や「うちの子 ぜんぶ吐く」などと誤字だらけで検索しているかもしれません。痛いほどよくわかります。睡眠不足はタイピングを狂わせるだけでなく、赤ちゃんのちょっとした体の反応に対しても「最悪の事態」を想像させてしまうのです。

吐き戻しと嘔吐の違い

病院では、「ご機嫌な吐き戻しをする子」と「本当に病気の子」との間には、明確な境界線を引いていました。通常の「吐き戻し」は、ただ口からこぼれ落ちるような感じです。全く力んでいません。赤ちゃんは全く苦しそうではなく、あなたのお気に入りのジーンズを完全にダメにしながら、ニコニコ笑っていることすらあります。「嘔吐」はまったく別の出来事です。勢いが強く、部屋の向こうまで飛ぶほどで、赤ちゃんも大抵は苦しそうで怖がった表情をしています。腹筋を使って意図的に液体を飛ばしているなら、それは嘔吐です。もし水漏れしている蛇口のように口の端からタラタラと流れ出ているだけなら、それは通常の逆流（吐き戻し）です。

洋服がダメになる話のついでに言いますが、家にあるすべての家具をカバーで覆いたくなるはずです。吐き戻しがピークだった数ヶ月間、私の絶対的な命綱となったのが、このリス柄のオーガニックコットン ベビーブランケットでした。なぜ私がこの特定のブランケットにここまで感情移入しているのか自分でもよく分かりませんが、日々の大惨事から身を守るための最大の防御壁になったのです。2枚重ねのコットン生地が、液体を弾いて私の膝に転がり落とすことなく、しっかりと吸収してくれます。私はあえて小さいサイズを買い、ラグの上でタミータイムをする際の巨大で頑丈なゲップ用クロス（吐き戻し対策）兼バリアとして使っていました。それに、小さなリスの柄がとても可愛いので、「1日中ミルク清掃業者として働いている」という現実から気を紛らわせてくれます。カフェに置き忘れてしまった時は、本当に泣きそうになりました。

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あふれ出るミルクと闘う現実

では、どうすれば私たちが正気を失わずにこの状況を乗り切れるのでしょうか。いいですか、未発達な食道の弁を魔法のように治すことはできません。赤ちゃんが成長して自然に治るまで、この「あふれ出るミルク」を管理し続けるしかないのです。かかりつけ医は、「一度にたくさん飲ませるのではなく、少量のミルクをこまめに与える」ことを勧めてくれました。赤ちゃんの胃はクルミ大しかないことを思い出せば、理にかなっていますよね。授乳の途中でいったん止めてゲップをさせることで、さらに3オンス（約90ml）の液体で蓋をされてしまう前に、閉じ込められた空気を逃がすことができます。授乳後20〜30分間は赤ちゃんを縦抱きにするのは面倒ですが、非常に重要です。ベビーラウンジャーに寝かせるよりも、胸に抱き寄せたり抱っこ紐に入れたりする方がはるかに効果的です。ああいうクッションは赤ちゃんのお腹を圧迫し、ミルクを無理やり喉に押し戻してしまうからです。私はいつも、タイマーが鳴るまでポッドキャストを聴きながら廊下をウロウロ歩き回っていました。

お昼寝やベビーカーでのお散歩には、通気性の良い服を重ね着させるのがおすすめです。吐き戻しやすい赤ちゃんを重たい化学繊維のブランケットでくるむと、胃腸の調子が悪いだけでなく、汗をかいて不機嫌になってしまいます。この点において、カラフルリーフ バンブー ベビーブランケットはかなり優秀です。竹（バンブー）素材の生地はシルクのようになめらかで、自然に体温調節をしてくれるので熱がこもりません。私は主に、散歩中に娘の足元にかけるために使っています。葉っぱ柄がたくさん入っているので、ちょっとしたミルクのシミなら上手く隠してくれます。おかげで、洗濯が追いつかない日でも恥ずかしい思いをせずに近所を歩けます。

本当に医師に相談すべきタイミング

もし、スマホを置いて真剣に医療専門家に電話すべきタイミングをお伝えしなかったら、私は看護師失格です。ほとんどの場合、これは単なる「洗濯物の問題」であり、「医学的な問題」ではありません。しかし、血が混じっていたり、胆汁のように緑色の液体を吐いたりした場合は、すぐに医師に連絡する必要があります。また、授乳のたびに赤ちゃんが激しく泣き叫び、背中を強く反らせているなら、それは「ご機嫌な吐き戻し」ではありません。本当に痛みを感じているサインです。私のかかりつけ医は、他のことを心配する前に、必ず体重が増えているかを確認していました。赤ちゃんの体重が順調に増え、成長の目安をクリアしているなら、医療の世界では「あなたが洗剤にいくらお金をかけているか」なんて全く気にしないのです。

まれに、本当に「牛乳タンパク質不耐症」であることもあります。比較的珍しいケースですが、確実に起こり得ます。もし赤ちゃんがこれに当てはまる場合、通常は、変な湿疹が出たり、オムツに奇妙な粘液が混ざったりといった、他にも明らかなサインが見られます。ただ、ターゲットで見知らぬ人に勧められたからといって、自分の判断で食事からすべての乳製品や大豆を抜くようなことはしないでください。まずは医師に相談してください。信じてください。ただでさえ疲れ果ててホルモンバランスも乱れているときに、大好きなチーズを我慢するなんて、医学的に必要でない限り絶対に耐えるべきではない悲劇です。

絶対に妥協してはいけない睡眠のルール

ここからは、シニカルなママという仮面を捨てて、少しだけ真面目な話をさせてください。たとえ赤ちゃんが頻繁に吐き戻すとしても、寝かせるときは必ず平らな仰向けにしてください。毎回、例外なくです。不安を抱えた親御さんたちから、「ベビーベッドで仰向けに寝かせていると、吐き戻したものが喉に詰まりませんか？」とよく聞かれます。詰まりません。実際の気道の構造上、うつぶせで寝ているときよりも、仰向けで寝ているときの方が、液体を誤嚥（ごえん）する可能性ははるかに低いのです。重力と生まれつきの嘔吐反射（むせる力）が連動して、気道を守ってくれます。本などを使ってマットレスを斜めにしようとしないでください。ネットで見かけるような、安全基準を満たしていない睡眠用のくさび形クッションを買わないでください。平らに、仰向けで。絶対にお願いします。これは全く妥協の余地がないルールです。

絶え間ない汚れの処理は疲れ果てますし、可愛い服もたくさんダメになりますが、これが永遠に続くわけではないとお約束します。この時期を乗り切るために、日々のダメージを吸収してくれる柔らかくて丈夫なアイテムを、Kianaoのオーガニックベビー服コレクションで探してみてください。そのあとに、以下のFAQ（よくある質問）をどうぞ。

厄介な疑問への、率直な回答

うちの子はGERD（胃食道逆流症）？それともただの逆流？

ほとんどの赤ちゃんは、ごく普通で一般的な逆流（吐き戻し）です。「D（Disease＝病気）」を付けて「胃食道逆流症（GERD）」と呼ぶのは、それが明確に体にダメージを与えたり、強い苦痛を引き起こしたりしている場合だけです。体重が減っている、痛がって授乳を拒否している、あるいは液体を吸い込んで呼吸器系に問題が起きている場合は、GERDです。もし1時間に3枚のスタイをびしょ濡れにするだけで、それ以外はご機嫌な小さなおイモちゃんのようにニコニコしているなら、ただの通常の逆流です。

母乳育児の場合、自分の食事を変えるべきですか？

医師から指示された場合のみ変えてください。ネット上では、乳製品、グルテン、大豆、カフェイン、そして「人生の楽しみ」さえも断つように言われますが、ほとんどの場合、そうしたところで「赤ちゃんの食道の弁が未発達である」という事実は変わりません。血便やひどい湿疹といったアレルギーの兆候が他にないのなら、気にせずピザを食べてください。

正直、ゲップ用クロス（吐き戻し拭き）は何枚必要ですか？

今、頭に浮かんでいる数字を3倍にしてください。魔の4ヶ月目という最悪の時期には、ピークで1日に10〜12枚は使っていたと思います。翌朝を乗り切るためだけに、夜の10時に無理やり洗濯機を回さなくても済むくらいの十分な枚数を揃えておきましょう。買う価値があるのは、厚手のオーガニックコットン製のものだけです。

離乳食を始めれば、吐き戻しは止まりますか？

大抵の場合、止まります。生後6ヶ月頃にピューレやオートミールを始めると、胃の中身は文字通り重く、ドロドロになります。マッシュしたサツマイモでいっぱいの胃の中身が食道を逆流するのは、液体のミルクに比べてはるかに難しいのです。さらに、離乳食を食べる頃には座っている時間が増えるため、食べたものが胃に留まりやすくなります。

吐き戻したものがお酢のような匂いがすることがあるのはなぜですか？

あのひどくツンとする匂いは、ミルクがしばらく胃酸の中に留まったあとで、再び外に出てきたという証拠です。授乳後すぐに戻ってきた新鮮なミルクは普通の匂いですが、2時間後に上がってきたものは部分的に消化されています。匂いは最悪ですし、シミもひどくなりますが、これは完全に正常なことなのです。