An mein früheres Ich: Was ich gerne über das Risiko von Isotretinoin für Babys gewusst hätte

Liebe Sarah von vor genau sechs Monaten,

Du sitzt gerade auf dem Fahrersitz des Honda Pilot vor der Hautarztpraxis. Es gießt in Strömen, du hast einen lauwarmen, halbleeren Hafermilch-Latte, der gefährlich nah am Schalthebel ausläuft, und du trägst diese schwarzen Leggings mit dem winzigen Loch am linken Knie, weil du seit Dienstag keine Wäsche mehr gewaschen hast. In der Hand hältst du einen kleinen Zettel, der sich anfühlt wie ein goldenes Ticket. Es ist ein Rezept für Isotretinoin.

Ich weiß, warum du weinst. Ich weiß, dass die siebenjährige Maya heute Morgen beim Frühstück auf dein Kinn gezeigt und laut gefragt hat, ob du schon wieder Windpocken hast, und der vierjährige Leo versucht hat, einen deiner zystischen Akne-Pickel zu drücken wie eine Türklingel. Ich weiß, deine Hormone spielen völlig verrückt und du willst einfach nur, dass dein Gesicht aufhört wehzutun. Du hast dieses Zeug in deinen frühen Zwanzigern genommen und es war magisch. Jetzt sitzt du da und denkst: Warum zur Hölle mache ich nicht einfach noch eine kurze Runde, bevor Dave und ich offiziell entscheiden, ob wir es mit einem dritten Baby versuchen?

Leg den Rückwärtsgang ein, fahr nach Hause und zerreiß diesen Zettel.

Denn ich muss dir von der absoluten Panikspirale erzählen, in die ich geraten bin, nachdem ich mit diesem Rezept zu meiner Frauenärztin, Dr. Evans, gegangen bin, um sie nach dem Zeitplan fürs Schwangerwerden zu fragen. Ich ging davon aus, dass es ein lockeres „Ach, warten Sie einfach ein paar Wochen“-Gespräch werden würde, aber sie zog buchstäblich ihren Hocker direkt vor meine Knie, sah mir tief in die Augen und erzählte mir Dinge, die mir das Blut in den Adern gefrieren ließen.

Was meine Ärztin wirklich über die Gefahren sagte

Ich wusste immer irgendwie vage, dass man in der Schwangerschaft keine heftigen Akne-Medikamente nehmen sollte, aber ich dachte, das wäre wie beim Sushi-Essen. So eine „Sicher ist sicher“-Vorsichtsmaßnahme, weil eben niemand Medikamente an schwangeren Frauen testen möchte. Oh Gott, ich lag ja so falsch.

Dr. Evans erklärte mir, dass dieses Medikament nicht nur ein bisschen riskant ist, sondern ein massives Teratogen. Das klingt nach einem Dinosaurier aus Jurassic Park, ist aber in Wirklichkeit die medizinische Bezeichnung für etwas, das die Entwicklung eines Fötus schwerwiegend stört. Sie zeichnete so ein seltsames kleines Diagramm auf die Untersuchungsliege, das für mein schlafloses Gehirn ehrlich gesagt überhaupt keinen Sinn ergab. Aber die Kernaussage war: Das Medikament ist im Grunde eine synthetische Dosis Vitamin A auf atomarem Niveau. Und während normale Vitamine natürlich gut für einen sind, verursacht diese spezielle künstliche Version quasi einen Kurzschluss im zentralen Nervensystem eines wachsenden Embryos.

Sie sagte mir, wenn ein Fötus im Mutterleib diesem Zeug ausgesetzt ist, sind die Chancen für schwere, lebensverändernde Geburtsfehler erschreckend hoch. Wir sprechen hier nicht von leichten Komplikationen. Sie zählte Dinge auf wie fehlende Ohren, schwere Herzfehler und Flüssigkeitsansammlungen um das Gehirn herum. Und die Fehlgeburtenrate, wenn man es in der Frühschwangerschaft einnimmt, ist anscheinend astronomisch. Mir wurde körperlich schlecht, als ich auf dieser knisternden Untersuchungsliege saß und nur daran dachte, dass ich das Rezept in meiner Handtasche hatte.

Der absolute Albtraum mit den Vorschriften

Dann fing sie an, das offizielle Protokoll für die Einnahme dieses Zeugs zu erklären, und ich sag's dir, ich war in meinem ganzen Leben noch nie so gestresst.

Wenn du dich wirklich entscheidest, dieses Rezept einzulösen, musst du dich in ein extrem strenges Überwachungsprogramm eintragen. Ich schätze, die Risiken sind so unglaublich hoch, dass sie dich quasi wie einen Flüchtling überwachen. Meine Ärztin meinte, du musst:

• Zwei separate negative Schwangerschaftstests machen, nur um die erste Packung Tabletten zu bekommen.
• Jeden einzelnen Monat in der Arztpraxis in einen Becher pinkeln, bevor du ein neues Rezept kriegst.
• Dich rechtlich verpflichten, jederzeit zwei Verhütungsmethoden gleichzeitig anzuwenden. Das heißt, an die Pille denken UND Dave dazu bringen, Kondome zu benutzen – was ziemlich lustig ist, weil wir seit 2014 keine mehr gekauft haben.
• Jeden Monat in einem digitalen Portal schwören, dass du die Regeln befolgst.

Ehrlich gesagt, meinen Zyklus zu tracken, Quizze zu beantworten und mehrere Verhütungsmethoden zu managen, fühlte sich viel stressiger an als der Versuch, ein Tamagotchi im Matheunterricht der Mittelstufe am Leben zu erhalten. Erinnerst du dich noch an diese kleinen digitalen Plastik-Haustiere aus den 90ern? Ja, genau so ist das, nur mit echter staatlicher Aufsicht und lähmender Angst.

Dave und die Doppelmoral

Als ich nach Hause kam und die ganzen Info-Broschüren auf der Kücheninsel ablud, fing Dave an, sie durchzulesen, während er Leos Makkaroni mit Käse machte. Er sah aus, als würde er ein Handbuch zur Entschärfung einer Bombe lesen.

Er las die strengen Warnhinweise laut vor, und dann fand er den Abschnitt für Männer. Weißt du was? Wenn Dave seine Haut klären und genau dasselbe Medikament nehmen wollte, müsste er durch keinen einzigen dieser Reifen springen. Medizinische Daten zeigen anscheinend, dass das Medikament weder Spermien mutieren lässt noch Geburtsfehler verursacht, wenn der Vater es einnimmt. Er könnte einfach die Pillen schlucken und wir könnten ein Kind zeugen, ohne ein einziges körperliches Risiko für das Baby.

Ich habe mich bestimmt fünfundvierzig Minuten darüber aufgeregt, während das Nudelwasser überkochte. Es ist einfach so unfassbar nervig, dass Frauen die gesamte biologische und administrative Last dieses Risikos tragen. Ich meine, ich verstehe die Biologie der Gebärmutter, aber es fühlt sich trotzdem wie ein massiver Schlag ins Gesicht an. Wie dem auch sei, der Punkt ist: Dave schlug vor, dass ich vielleicht einfach ein anderes Gesichtswaschmittel probiere.

Die ständige Sorge darum, was unsere Haut berührt

Dieser ganze furchteinflößende Einblick, wie schnell Chemikalien in den Blutkreislauf aufgenommen werden und einen sich entwickelnden Fötus beeinflussen können, hat mein Gehirn für ein paar Wochen völlig lahmgelegt. Es hat mich extrem sensibilisiert für alles, was wir bei uns zu Hause benutzen. Wenn eine Pille, die ich schlucke, lange genug in meinen Fettzellen bleiben kann, um einem Baby drei Monate später zu schaden, was um Himmels willen habe ich dann an Leos empfindliche Haut gelassen?

Weißt du noch, wie Leo den ganzen letzten Winter diesen schrecklichen, nässenden Ekzemfleck auf dem Rücken hatte? Letztendlich habe ich die Hälfte seiner Garderobe weggeworfen, weil mir klar wurde, dass diese synthetischen Polyester-Mischgewebe einfach nur Hitze und seltsame chemische Farbstoffe auf seiner Haut einschlossen.

Schließlich habe ich ihm den Bio-Baumwoll-Babybody von Kianao gekauft und ganz ehrlich, das ist jetzt das Einzige, was ich ihm zum Schlafen anziehe. Er besteht aus echter Bio-Baumwolle – also angebaut ohne diese fiesen Pestizide – und er ist so unglaublich weich, dass ich fast heulen könnte. Er hat ein ganz bisschen Elastan, so dass er sich wirklich über seinen riesigen Kleinkindkopf dehnen lässt, ohne dass er schreit, als würde ich ihn foltern. Außerdem hat er keine kratzigen Etiketten, was ein echter Lebensretter ist, denn Leo reißt sich buchstäblich die Kleider vom Leib, wenn ein Etikett seinen Nacken berührt. Wenn du gerade auch so einen Chemie-Panik-Moment hast wie ich, besorg dir unbedingt ein paar davon. Sie halten auch nach dem Waschen super – ganz im Gegensatz zu den billigen Dingern, die wir auf der Babyshower bekommen haben und die zu Puppenkleidung zusammengeschrumpft sind.

Wir haben ihm außerdem das Sanfte Baby-Bausteine-Set besorgt, weil er in der Phase war, in der alles direkt in den Mund wandern musste. Die sind völlig in Ordnung. Ich meine, sie sind weich und ungiftig, was super ist, weil er ständig darauf herumkaut, aber ehrlich gesagt wirft er sie meistens einfach nur nach dem Hund. Allerdings schwimmen sie in der Badewanne, was ein kleiner Gewinn ist, wenn ich zu erschöpft bin, um ihn ernsthaft zu unterhalten, während ich ihm die Haare wasche.

Falls du jetzt auch alles, was in euer Haus kommt, rigoros auf den Prüfstand stellst, schau dir die Bio-Kollektionen von Kianao an. Da findest du Dinge, die dich nachts nicht um den Schlaf bringen.

Die Verwirrung um die Wartezeit

Und hier ist der Teil, der mich endgültig dazu gebracht hat, das Rezept wirklich in den Mülleimer zu werfen. Ich fragte Dr. Evans: Okay, rein hypothetisch, wenn ich es sechs Monate lang nehme, wie lange muss ich dann warten, bevor wir es mit Baby Nummer drei versuchen können?

Sie seufzte, lehnte sich zurück und sagte, die offiziellen Richtlinien besagen, dass man nach der letzten Pille nur einen Monat warten muss. Einen Monat.

Aber dann senkte sie die Stimme und meinte, weil das Medikament fettlöslich ist – das heißt, es versteckt sich regelrecht in den Fettzellen und braucht lange, bis es den Körper komplett verlassen hat –, empfehlen viele Pränatalmediziner, mindestens drei volle Monate zu warten, um absolut auf der sicheren Seite zu sein. Manche sagen sogar sechs Monate, wenn man es ganz genau nehmen will.

Mit so viel Ungewissheit kann ich nicht funktionieren. Stell dir vor, du hältst zwei Monate nach dem Absetzen des Medikaments einen positiven Schwangerschaftstest in der Hand und verbringst die ganzen neun Monate damit, dich zu fragen, ob irgendeine verirrte Fettzelle das Herz deines Babys gefährdet. Ich habe schon genug Mama-Sorgen damit, Maya dazu zu bringen, überhaupt mal ein Stück Gemüse zu essen. Eine chemisch bedingte Panikattacke stehe ich da nicht durch.

Wie man ohne die magische Pille überlebt

Statt den einfachen Ausweg zu wählen, habe ich also gelitten. Ich kaufte mir rezeptfreies Benzoylperoxid, das meine blauen Lieblingshandtücher ausgebleicht hat. Ich habe vor dem Badezimmerspiegel ein bisschen geweint. Und dann, ganz langsam, haben sich meine Hormone von selbst wieder eingependelt.

Es ist so schwer, wenn man das Gefühl hat, die Kontrolle über seinen eigenen Körper zu verlieren – sei es durch Postpartum-Akne, Stillen oder einfach das absolute Chaos, das Kindererziehung mit sich bringt. Weißt du noch, als Leo seine unteren Backenzähne bekam und du drei Tage am Stück nicht geschlafen hattest und deine Haut schlimmer aufblühte als je zuvor? Du hast ihn einfach nur gehalten, während er schrie, und dir gewünscht, es gäbe einen magischen Knopf, der alles repariert.

Apropos Zahnen: Ich habe dann irgendwann den Panda-Beißring aus Silikon gefunden und der war ein echter Segen. Als Leos Zahnfleisch so geschwollen war, versuchte er ständig, in mein Gesicht zu beißen (was angesichts der Akne wirklich nicht ideal war). Ich habe diesen Panda-Beißring für zwanzig Minuten in den Kühlschrank geworfen und ihn ihm gegeben, und die darauf folgende Stille war himmlisch. Er besteht zu 100% aus lebensmittelechtem Silikon, ich musste mir also keine Sorgen wegen giftigem Plastik machen, und die kleine flache Form war perfekt für seine pummeligen Händchen. Ich habe drei Stück davon gekauft, damit immer einer griffbereit im Kühlschrank lag.

Also, Sarah aus der Vergangenheit: Trink deinen Kaffee. Leg den Gang ein. Fahr nach Hause, wasche dein Gesicht mit etwas Sanftem und nimm die Kinder in den Arm. Die reine Haut ist die psychische Belastung durch das Warten, die Tests und die absolute Angst vor dem, was passieren könnte, nicht wert. Du machst das super.

Bist du auch bereit, die Panik darüber loszulassen, was die Haut deines Kindes berührt, und willst stattdessen ein sichereres Kinderzimmer einrichten? Entdecke unsere Kollektion sicherer, nachhaltiger Baby-Essentials, bevor die nächste Stress-Spirale beginnt.

Fragen, die ich nachts um 2 Uhr verzweifelt gegoogelt habe

Kann man wirklich nur einen Monat nach dem Absetzen sicher schwanger werden?
Okay, offiziell sagen die Gesundheitsbehörden und die Leute vom iPLEDGE-Programm ja, ein Monat ist die Mindestwartezeit. Aber meine eigene Ärztin hat mir erklärt, dass Körper nun mal komplex sind und das Medikament sich im Fett einlagert. Daher raten viele Experten unter vorgehaltener Hand dazu, drei Monate zu warten, um ganz sicherzugehen. Ich persönlich würde das Risiko des Ein-Monats-Zeitplans nicht eingehen, weil meine Angst mich förmlich auffressen würde.

Was passiert wirklich, wenn ich während der Einnahme versehentlich schwanger werde?
Das war mein größter Albtraum. Meine Ärztin meinte, wenn das passiert, musst du das Medikament in genau der Sekunde absetzen. Mach die Packung nicht leer, warte nicht bis Montag. Du hörst sofort auf und rufst deinen Frauenarzt und deinen Hautarzt an. Sie müssen dich extrem engmaschig überwachen, weil das Risiko für schwere Geburtsfehler an Gehirn und Herz unglaublich hoch ist.

Spielt es eine Rolle, wenn mein Mann das Medikament nimmt?
Nö! Dave hat mir beim Kochen das komplette Info-Heftchen vorgelesen. Männer können es ganz ohne Risiko für das Baby nehmen, weil es die Spermienentwicklung nicht auf eine Weise beeinflusst, die Geburtsfehler verursacht. Er muss nicht einmal zusätzlich verhüten. Es ist wahnsinnig unfair, aber zumindest einer von euch kann wohl reine Haut haben.

Sind rezeptfreie Retinol-Seren sicher, wenn ich schon nicht das starke Zeug nehmen darf?
Oh Gott, nein. Ich habe versucht, mit meiner Ärztin darüber zu verhandeln, so nach dem Motto: „Kann ich nicht einfach das Zeug aus der Drogerie benutzen?“ Sie sagte, jegliche Form von Retinol oder Vitamin-A-Derivaten, sogar die Cremes, die man rezeptfrei kauft, sollten in der Schwangerschaft oder bei Kinderwunsch strikt gemieden werden. Du musst dich wohl oder übel an langweilige, milde Reinigungslotionen halten und deine Hormone ihr nerviges Ding machen lassen.