Derfor er børnelægen skeptisk over for stramt tungebånd

Du sidder i mørket klokken tre om natten. Din baby skriger, dine brystvorter føles som om de har været igennem en kødhakker, og algoritmen har besluttet, at dette er det perfekte tidspunkt at vise dig endeløse videoer af børnetandlæger, der laserbehandler nyfødtes munde. Pludselig stiller hver eneste reel en diagnose på dit barn. Internettet har overbevist dig om, at et lille stykke bindevæv under tungen er roden til al din lidelse efter fødslen. Jeg har været præcis, hvor du er nu, og scrollet gennem kommentarspor, mens et lille menneske aggressivt gummer løs på mit bryst.

Da jeg arbejdede på den pædiatriske modtagelse på Rush, så vi slet ikke denne massepanik over stramme tungebånd. Hvis en baby kom ind og havde svært ved at spise, kiggede vi på hele billedet. Nu virker det som om, at halvdelen af mødrene i min mødregruppe i Chicago har en specialist på hurtigkald, før mælken overhovedet er løbet fuldt til. Den kulturelle besættelse af stramme tungebånd hos babyer har nået et feberagtigt højdepunkt, og det er udmattende at se forældre blive revet med af sygeliggørelsen af helt basale ammeudfordringer.

Den store tungebåndspanik

Hør her. Du burde nok lukke de sociale medier og stoppe med at undersøge din nyfødtes mund med lommelygten på din iPhone. Den medicinske betegnelse for denne tilstand er ankyloglossi. Det betyder bare, at tungebåndet, den lille streng af væv, der forbinder undersiden af tungen med mundbunden, er lidt kort eller tyk. Min børnelæge fortalte mig, at et sted mellem en og elleve procent af alle babyer har de fysiske tegn på et stramt tungebånd. Det er et kæmpe spænd. Men her er den del, internettet udelader: Et synligt stramt bånd betyder ikke, at der er et funktionelt problem. Vævet strækker sig ofte bare, i takt med at de vokser.

Jeg har set tusindvis af ængstelige forældre hyperventilere over en hjerteformet tunge. De viser mig billeder. De peger på indhakket. Jeg er altid nødt til forsigtigt at forklare, at vi ikke opererer på anatomien, bare fordi den ser lidt usædvanlig ud. Vi griber ind, når tingene ikke fungerer. Hvis din baby tager på, og du ikke græder af smerte, hver gang han eller hun tager fat, er det lille stykke væv bare en harmløs, genetisk finurlighed.

Hvordan et dårligt suttetag rent faktisk lyder

Der er en meget specifik lyd, som hjemsøger ammende mødres mareridt. Det er klikket. Kender du det, så kender du det. Når en baby har en reel begrænsning, der forhindrer dem i at svøbe om brystet, mister de vakuummet. Den resulterende lyd lyder præcis som en, der aggressivt klikker med en billig kuglepen lige ved siden af dit øre. Det betyder, at de konstant bryder vakuumforseglingen.

Da min datter var et par uger gammel, oplevede vi klikket. Hun faldt af brystet hvert andet minut, bed hårdt sammen for at kompensere for det manglende vakuum og var en ulidelig time om bare en enkelt amning. Jeg husker, at jeg skiftede hendes babyt-shirt fire gange om dagen, fordi mælken bare fossede ud af mundvigene i stedet for at glide ned i halsen. Mine brystvorter var foldede, revnede og blødende. Jeg overlevede udelukkende på ibuprofen og stædighed.

Under disse brutale natteamninger betyder omgivelserne mere, end man skulle tro. Jeg tilbragte det meste af min restitutionstid efter fødslen svøbt i vores Baby-bambustæppe med Blå Blomster. Det er uden tvivl det bedste, vi ejer fra nyfødtfasen. Mine hormoner var fuldstændig ude af kontrol og gav mig iskolde kuldegysninger det ene øjeblik og voldsomme nattesvedeture det næste. Bambus tilpasser sig naturligt din kropstemperatur, så det holdt mig nogenlunde tempereret, mens jeg sad fuldstændig stille i mørket. Stoffet er utroligt blødt og fnuller ikke engang efter hundrede ture i vaskemaskinen. Jeg købte to mere, bare så jeg aldrig skulle amme uden et. Det er en lille trøst, men når du frygter hver eneste amning, har du brug for al den trøst, du kan få.

Læbebåndsindustrien er for det meste volapyk

De summer, der bliver kastet efter mindre indgreb i munden lige nu, er overvældende. Lad mig fortælle dig lidt om stramme læbebånd. Folk elsker at diagnosticere stramme læbebånd. De løfter deres skrigende babys overlæbe, ser et stykke hud, der forbinder læben med gummerne, og kræver straks en laserbehandling. Du er nødt til at vide, at næsten alle babyer har det stykke væv. Det er fuldstændig normal anatomi.

Min børnelæge var utrolig direkte omkring dette. Han sagde, at den seneste stigning i klip af læbebånd er dybt kontroversiel og i bund og grund afvises af de fleste moderne, evidensbaserede medicinske institutioner. Cleveland Clinic har udsendt udtalelser, hvor de nærmest ruller med øjnene over praksissen med at klippe læbebånd for at forbedre amningen. Overlæben gør næsten intet af det reelle mekaniske arbejde med at overføre mælken. Det er tungen, der trækker det tunge læs.

Jeg har en mistanke om, at meget af denne panik er drevet af private tandlægeklinikker, der har købt meget dyre lasere og nu er nødt til at retfærdiggøre at bruge dem på spædbørn. De sælger et løfte om et lynfix til desperate, søvnmangel-ramte mødre. Det er rovdrift. Du sidder i et smukt venteværelse, de fortæller dig, at din babys overlæbe er grunden til dine ulidelige smerter, og du rækker dem dit kreditkort. Jeg forstår det godt. Smerte gør dig sårbar. Men at klippe i et helt normalt stykke væv under overlæben er næsten aldrig den mirakelkur, de påstår, det er.

En eller anden tilfældig influencer vil måske også forsøge at bilde dig ind, at et stramt tungebånd forårsager søvnapnø hos spædbørn, hvilket medicinsk set er komisk og fuldstændig usandt ifølge al klinisk konsensus, vi har.

Virkeligheden omkring det kirurgiske indgreb

Hvis du har udtømt alle andre muligheder, og der diagnosticeres en reel, funktionel begrænsning af tungebåndet, kaldes indgrebet et frenotomi (klip af tungebånd). Det lyder middelalderligt, men det går faktisk rigtig hurtigt. Lægen klipper bare det stramme bånd. Da jeg var i turnus på et stort hospital her i Chicago, bemærkede jeg, at de dygtigste kirurger sjældent brugte lokalbedøvende cremer til babyer under et år. Bedøvelsesmidler udgør en toksicitetsrisiko for små kroppe.

I stedet giver de babyen en dråbe sødt sukkervand. Det lyder fuldstændig utilstrækkeligt til et indgreb, men jeg går ud fra, at teorien er, at den intense sødme naturligt udløser en strøm af smertelindrende hormoner i babyens hjerne. Selve klippet tager omkring to sekunder. Gråden stopper nærmest i samme sekund, som du lægger dem til brystet igen. Det er utroligt antiklimaktisk, hvilket ærligt talt er det bedste, man kan håbe på inden for pædiatrisk medicin.

Gør det kedelige arbejde først

Før du lader nogen komme i nærheden af din babys mund med et skarpt instrument, er du nødt til at gøre det kedelige, uglamorøse arbejde. Du hyrer en IBCLC-certificeret ammevejleder. Du spørger ikke børnelægen om ammeråd, for for at være ærlig får de fleste børnelæger omkring tre timers ammeundervisning på medicinstudiet. De er fantastiske til sygdomme. De er generelt elendige til at vurdere ammeteknik og suttetag.

En IBCLC vil observere dig amme. De vil justere din kropsholdning og bede dig prøve tvillingestillingen eller den tilbagelænede, biologiske ammestilling (laid-back amning). Tyngdekraften er oftest dit bedste forsvar mod et overfladisk suttetag. Når du læner dig tilbage, er babyen nødt til at åbne munden mere og tage fat dybere inde. Det føles akavet i starten, men at ændre din vinkel kan fuldstændig fjerne smerten fra et lettere stramt tungebånd uden behov for kirurgisk indgriben.

Du har også brug for tøj, som du er ligeglad med at ødelægge. Vi gav min datter hendes Baby-body i Økologisk Bomuld med Flæseærmer på i denne beskidte læringsfase. Den er helt perfekt til formålet. Den økologiske bomuld er blød og ånder godt, hvilket er heldigt, da hun konstant var dækket af min mælk. Flæseærmerne er søde i præcis ti minutter, indtil et dårligt suttetag forårsager et mælkevandfald direkte ned i kraven. Jeg vil sige, at kuverthalsen gør den meget let at trække af, når den uundgåeligt bliver gennemblødt. Den tåler vask godt, men forvent ikke, at den forbliver pletfri, hvis din baby kæmper med at synke.

Hvis ammesmerterne ødelægger dit mentale helbred, er det ikke et nederlag at skifte til flaske. Stramme tungebånd ødelægger sjældent flaskegivning. Mekanikken er fuldstændig anderledes. At pumpe ud og bruge pace-feeding med en silikoneflaske med ultra-langsomt flow kan redde din mælkeproduktion og give din hud tid til at hele. Din baby skal bare have mad. Metoden er fuldstændig sekundær i forhold til alles mentale forstand.

Sprogforsinkelser og andre spøgelseshistorier

Skræmmekampagnerne strækker sig langt ud over nyfødtfasen. Forældre får at vide, at hvis de ikke får fikset et stramt bånd lige nu, vil deres barn aldrig komme til at tale ordentligt. Det er endnu en massiv overdrivelse. Data fra Harvard Health viser, at et stramt tungebånd ikke forsinker et barn i at lære at tale. De læsper måske en smule på specifikke lyde som 's', 'z' eller 'th' meget senere i barndommen.

Man udsætter ikke en to uger gammel baby for et unødvendigt indgreb, bare fordi de måske kan få svært ved at udtale zebra, når de er fem. Hvis der faktisk opstår et udtaleproblem i børnehavealderen, så håndterer man det der. At tage sorgerne på forskud fra et halvt årti ude i fremtiden er en forfærdelig måde at være forælder på.

Mundmotorisk udvikling kræver dog træning. Uanset om de har et stramt tungebånd eller ej, har babyer brug for at lære at kende deres egen mund. Vi gav min datter Bidering med Egern, da hun var omkring fire måneder. Den er utrolig praktisk. Silikonen giver god modstand til deres gummer, og ringformen er nem for ukoordinerede hænder at gribe om. Da det er massiv fødevaregodkendt silikone, behøver jeg ikke at bekymre mig om, at der vokser skimmelsvamp indeni, ligesom i de hule plastik-legetøj. Den ryger bare direkte i opvaskemaskinen. Nogle gange er de mest enkle redskaber de mest effektive til at hjælpe dem med at opbygge tungekoordination.

Hele landskabet omkring stramme tungebånd er et rod af modstridende råd, moderlig skyldfølelse og aggressiv markedsføring. Dit bedste forsvar er en sund portion skepsis. Stol på dine smerteniveauer, stol på din babys vægtøgning, og ignorer kommentarsporene fuldstændigt. Vi finder alle ud af det i sidste ende, min ven.

Hvis du er ved at samle dit overlevelsessæt til tiden efter fødslen, så udforsk vores økologiske babyudstyr. Det rigtige udstyr fikser ikke alt, men det gør bestemt de hårde nætter en smule mere tålelige.

Svar på de spørgsmål, der holder dig vågen om natten

Før du ryger ned i endnu et natligt research-hul, så lad mig svare på de ting, du oprigtigt bekymrer dig om. Tjek vores fulde kollektion af bæredygtigt babyudstyr ud, hvis du har brug for en distraktion, og læs så videre.

Hvorfor er min ammevejleder og børnelæge uenige?

Dette sker konstant. Børnelægen kigger på babyens generelle sundhed og vækstkurve. Hvis babyen vokser, betragter lægen det som en succes. Ammevejlederen ser på dine blødende brystvorter og amningens mekanik. De har to forskellige definitioner af succes. Du er nødt til at beslutte, hvis målestok der betyder mest for din specifikke situation.

Gør selve klippet ondt på babyen?

Ærligt talt, de græder oftere, fordi de har en fremmeds fingre i munden, end over selve klippet. Der er meget få nerveender i netop det stykke væv. Min børnelæge sagde, at det nogenlunde svarer til at bide sig i læben. Ramaskriget er højt, men det er kortvarigt.

Vil et skift til flaske løse problemet?

En flaske ændrer ikke mundens anatomi, men det vil næsten med sikkerhed løse den akutte madkrise. Flaskesutter kræver en helt anden tungebevægelse end et menneskebryst. Babyer, der er elendige til at amme, er ofte strålende til at tage en flaske. Hvis du er på bristepunktet, så vask en flaske.

Strækker tungeøvelser rent faktisk tungebåndet?

Nogle behandlere vil give dig en liste over mundstræk, du kan lave med din baby. Jeg brugte ugevis på at køre min finger under min datters tunge, mens hun skreg ad mig. Jeg er slet ikke overbevist om, at det gjorde andet end at gøre os begge ulykkelige. Vævet kan måske strække sig lidt i løbet af måneders naturlig vækst, men du kommer ikke til at massere en alvorlig anatomisk begrænsning væk manuelt.

Hvad hvis min babys t-shirt konstant er gennemblødt, men der ikke er noget klik?

Hvis mælken ryger overalt, men de ikke mister vakuummet, har du måske bare en meget kraftig nedløbsrefleks. Når mælken står ud som fra en haveslange, vil babyer bevidst løsne deres suttetag for at undgå at få galt i halsen. Prøv at tage dem fra brystet, når du mærker nedløbet, grib de første stråler i en stofble, og læg dem så til brystet igen.