Защо бебетата постоянно връщат храна? Наръчник от медицинска сестра

Когато дъщеря ми започна да превръща всяко хранене във фонтан, получих три различни диагнози в един единствен вторник. Свекърва ми гледаше как се образува локва върху дънките ми и ми каза, че кърмата ми е твърде рядка, предлагайки ми да ям повече бадеми. Консултант по кърмене в клиниката ми подаде таблица и каза, че рефлексът ми на потичане е твърде силен. След това една случайна жена на опашката в супермаркета погледна зацапаната ми яка и уверено заяви, че това е тежка алергия към млечни продукти. Трима различни души, три напълно различни присъди за храносмилателната система на детето ми. Усмихнах се, кимнах на всички тях и се прибрах вкъщи, за да си измия косата в мивката за четвърти път тази седмица.

Прекарах шест години, работейки в детско спешно отделение, преди да стана майка на пълен работен ден. Виждала съм хиляди такива случаи да влизат през летящите врати. Преди раздавах спретнати малки клинични брошури на паникьосани родители в два през нощта. После родих свое собствено дете и осъзнах, че тези лъскави брошури не помагат особено за духа ти, когато диванът ти мирише на вкиснато мляко и ти свършват чистите кърпи. Затова трябва да поговорим защо бебетата връщат мляко, но да пропуснем версията от учебниците и да се фокусираме върху реалността на това, което се случва в хола ви точно сега.

Основният проблем с "водопровода"

Да започнем с вътрешната анатомия, която всъщност е просто поредица от несъвършени тръби. Моят лекар, д-р Гупта, обича да ми напомня, че стомахчето на новороденото е общо взето с размера на малък орех. То не побира почти нищо. Освен това, малката клапа, която се намира между хранопровода и стомаха, на практика "спи на работното си място" през първите няколко месеца. Медицинската общност нарича това гастроезофагеален рефлукс, но аз просто го наричам дефектен капак. Млякото слиза надолу, мускулът се отпуска и мързелува, когато не трябва, и млякото просто се връща обратно нагоре. Реално погледнато, гравитацията работи срещу вас.

Слушайте, всеки път, когато бебетата се хранят, те поглъщат въздух заедно с млякото. Това е напълно неизбежно. Дори ако купите най-скъпото шише против колики с дванадесет различни вентилиращи части, малко въздух все пак ще проникне вътре. Ако са гладни и нападат шишето като диви зверчета, те поглъщат още повече въздух. Когато това въздушно мехурче в крайна сметка си проправи път обратно нагоре по гърлото на детето ви, то действа като асансьор за млякото, което стои върху него. Получавате напълно нормално оригване, последвано веднага от супена лъжица полусмляно мляко. Изглежда като цял галон, когато съсипе чистия ви пуловер, но обикновено е само една хапка.

Тъй като ще сменяте дрехите им по половин дузина пъти на ден, доста бързо разбирате кои тоалети си струват усилията. Още в началото купих цял куп Бебешки бодита без ръкави от органичен памук от Kianao. Добри са. Вършат работа достатъчно добре. Прехвърлящите се рамене са полезни, когато трябва да съблечете цялото това омазано нещо надолу през бедрата им, за да избегнете попадането на вкиснато мляко в косата на детето – трик, който всеки родител научава по трудния начин. Материята издържа на пране, което е единственият показател, който вече ме интересува. Не бих ги нарекла променящи живота, но се разтягат приятно и не се свиват, когато неизбежно ги пусна на програма с гореща вода по погрешка.

Игра на изчакване

Ако седите и се надявате, че това е кратка двуседмична фаза, имам лоши новини. Бъркотията обикновено достига своя пик някъде около четири до шест месечна възраст. Това се случва точно когато започват да се учат да се преобръщат и прекарват време по корем, което означава, че постоянно притискат пълните си коремчета в пода като тубичка с паста за зъби. Това е логистичен кошмар за купчината ви за пране. През повечето време те го израстват до момента, в който навършат една годинка или когато започнат да прекарват по-голямата част от деня си седнали и да ядат твърда храна. До осемнадесетия месец постоянното лигавене и връщане обикновено вече е просто неприятен спомен.

Вероятно в момента седите в тъмното, изписвайки трескаво в търсачката си вариации на темата „защо бебетата връщат мляко“. Може би палците ви са толкова изтръпнали от люлеене на бебето, че търсите „бебеки рифлукс“ или пишете „бибето ми повръща всичко“ в някой родителски форум в три през нощта. Разбирам ви. Лишаването от сън съсипва правописа ви и ви кара да предполагате абсолютно най-лошото за всяка малка телесна функция.

Разликата между връщане на мляко и повръщане

В болницата поддържахме много ясна граница между щастливо бебе, което връща мляко, и наистина болно дете. Върнатото мляко просто се излива от устата им. Случва се напълно безпроблемно и без усилие. Бебето се чувства идеално и дори може да ви се усмихне, докато напълно съсипва любимите ви дънки. Повръщането е съвсем различно събитие. То е силно, изстрелва се през стаята и бебето обикновено изглежда нещастно и ужасено, докато го прави. Ако то активно напряга коремните си мускули, за да изхвърли течността, това е повръщане. Ако просто се стича от ъгъла на устата му като капещо кранче, това е обикновен рефлукс.

Говорейки за съсипани неща, ще ви се прииска да покриете всяка мебел, която притежавате. Абсолютното ми спасение по време на пиковите месеци на връщане на мляко беше това Бебешко одеяло от органичен памук с принт на катерички. Не знам защо съм толкова емоционално привързана към точно това одеяло, но то се превърна в основния ми защитен механизъм срещу ежедневната бъркотия. Двуслойният памук всъщност абсорбира течността, вместо да я остави да се събере на капки и да се стече в скута ми. Купих по-малкия размер специално, за да го използвам като огромна, издръжлива кърпа за оригване и бариера за времето по корем върху килима. Плюс това, малкият десен с катерички е достатъчно сладък, за да ме разсее от факта, че по същество управлявам фирма за почистване на млечни продукти по цял ден. Наистина почти се разплаках, когато забравих едно такова в кафенето.

Ако имате нужда да се запасите с неща, които наистина могат да преживеят постоянния, ежедневен цикъл на пране, можете да разгледате колекцията с бебешки стоки от първа необходимост. Вземете си много повече, отколкото си мислите, че ви трябва.

Реалността на справянето с "преливането"

И така, как всъщност да се справим с това, без да загубим ума си. Слушайте, не можете магически да поправите незрялата езофагеална клапа, просто трябва да управлявате преливането, докато не го израснат. Моят лекар предложи да предлагам по-малки количества мляко по-често, вместо да се опитвам да я натъпча наведнъж, което има смисъл, когато си спомните за онзи стомах с размер на орех. Паузите за оригване по средата на храненето помагат за освобождаването на уловения въздух, преди да бъде погребан под още десетина грама течност. Държането им в изправено положение за двадесет или тридесет минути след като се нахранят, е досадно, но невероятно необходимо. Просто да ги държите до гърдите си или да ги сложите в слинг работи много по-добре, отколкото да ги подпрете в някой от онези бебешки шезлонги, които всъщност притискат стомахчетата им и изтласкват млякото право обратно нагоре по гърлото им. Аз обикновено просто крачех из коридора, слушайки подкаст, докато таймерът не иззвъни.

За времето за сън и разходките с количката ви трябват дишащи слоеве. Увиването на бебе, склонно към рефлукс, в тежко синтетично одеяло, просто го прави потно и раздразнително, в допълнение към разстроеното му стомахче. Бамбуковото бебешко одеяло с шарени листа е доста добро за това. Бамбуковата материя е копринена и естествено контролира температурата им, така че да не прегряват. Използвам го най-вече, за да го наметна върху краката ѝ, когато сме на разходка. Шареният десен с листа прикрива малките петна от мляко достатъчно добре, за да не се чувствам неудобно, разхождайки се из квартала между дните за пране.

Кога наистина да се обадите на лекаря

Би било ужасно от моя страна като медицинска сестра, ако не ви кажа кога да оставите телефона си и сериозно да се обадите на медицински специалист. Повечето от това е просто проблем с прането, а не медицински такъв. Но ако видите кръв, или ако течността, която излиза, е зелена като жлъчка, трябва незабавно да се обадите на лекаря. Ако детето ви крещи в агония и силно извива гърба си назад всеки път, когато яде, това не е щастливо връщане на мляко. Това е истинска болка. Моят лекар винаги първо проверяваше наддаването на тегло, преди да се притесни за каквото и да било друго. Ако едно дете наддава стабилно и достига етапите на развитието си, на медицинския свят искрено не му пука колко пари харчите за прах за пране.

Понякога наистина става въпрос за непоносимост към белтъка на кравето мляко. Среща се сравнително рядко, но определено се случва. Ако детето ви има това, обикновено ще видите други очевидни признаци като странни екземни обриви или необичайна слуз в пелената. Просто не изключвайте самоволно всички млечни продукти и соя от диетата си само защото някой непознат в супермаркета ви го е предложил. Първо говорете с вашия лекар. Повярвайте ми, отказването от сиренето, когато вече сте изтощени и хормонално нестабилни, е трагедия, която не бива да търпите, освен ако не е медицински наложително.

Правилото за сън, което не подлежи на преговори

Това е частта, в която оставям настрана ролята на циничната майка и ставам много сериозна за минута. Дори ако детето ви постоянно връща мляко, все пак го слагайте да спи изцяло по гръб. Всеки един път. Разтревожени родители постоянно ме питат дали бебето ще се задави със собственото си върнато мляко, докато лежи по гръб в креватчето си. Няма. Самата анатомия на дихателните им пътища прави значително по-малко вероятно те да аспирират течност по гръб, отколкото ако лежаха по корем. Гравитацията работи заедно с естествения им рефлекс за повдигане, за да защити трахеята. Не се опитвайте да повдигате матрака им с книги. Не купувайте онези забранени подложки за сън под наклон, които виждате в интернет. Равно и по гръб, хора. Това изобщо не подлежи на обсъждане.

Справянето с постоянната бъркотия е изтощително и съсипва много сладки тоалети, но ви обещавам, че няма да продължи вечно. Междувременно можете да намерите меки, издръжливи неща, които да абсорбират ежедневните щети, в колекцията от органични бебешки дрехи на Kianao, преди да прочетете често задаваните въпроси.

Омазани въпроси, честни отговори

Бебето ми има ли ГЕРБ или просто нормален рефлукс?

Повечето бебета просто имат обикновен, нормален рефлукс. Добавяме „Б“ накрая за Гастроезофагеална рефлуксна болест само когато тя активно причинява увреждания или дистрес. Ако губят тегло, отказват да ядат, защото ги боли, или имат респираторни проблеми от вдишването на течността, това е ГЕРБ. Ако просто пропиват по три лигавника на час, но иначе се държат като щастливо малко картофче, това е просто нормален рефлукс.

Трябва ли да променя диетата си, ако кърмя?

Само ако лекарят ви каже. Знам, че интернет иска от вас да спрете млечните продукти, глутена, соята, кофеина и радостта от живота, но в повечето случаи това няма да промени факта, че езофагеалната клапа на вашето бебе е просто незряла. Ако няма други признаци на алергия като кървави изпражнения или тежки обриви, яжте си пицата.

Колко кърпи за оригване честно казано ми трябват?

Каквото и число да имате в главата си в момента, умножете го по три. Мисля, че достигнахме връхната точка, използвайки около десет до дванадесет на ден по време на най-лошата част от четиримесечната фаза. Искате да имате достатъчно, за да не се налага да пускате пералня в десет часа вечерта, само за да оцелеете на следващата сутрин. Плътните кърпи от органичен памук са единствените, които си струва да купите.

Ще спре ли връщането на мляко, когато започнем с твърдите храни?

Обикновено да. Щом започнете да въвеждате пюрета и овесена каша около шестия месец, съдържанието на стомаха става буквално по-тежко и по-гъсто. Много по-трудно е за стомах, пълен с намачкани сладки картофи, да се върне обратно нагоре по хранопровода, отколкото за течно мляко. Освен това, докато започнат да ядат твърди храни, те седят изправени по-често, което помага всичко да остане долу.

Защо върнатото понякога мирише на оцет?

Тази ужасна, остра миризма просто означава, че млякото се е мотало в стомашните им киселини за известно време, преди да се появи отново. Прясното мляко, което се връща веднага след хранене, мирише нормално, но това, което излиза на повърхността два часа по-късно, е вече частично смляно. Мирише ужасно, оставя още по-лоши петна и е напълно нормално.