Среднощният кошмар на тихия рефлукс (и как се справихме с него)

„От сминдуха в лещата ти е“, отсече свекърва ми през пикселизиран видеоразговор по WhatsApp. „Повдигни матрака на кошарата с два дебели телефонни указателя“, кълнеше се случайна майка в кварталната Facebook група. „Просто трябва да засуче за по-дълго, за да стигне до задното мляко“, настояваше консултантката по кърмене в болницата, докато агресивно мачкаше лявата ми гърда като тесто за пица.

Седях в тъмното в три през нощта. Осемседмичният ми син се беше извил назад през рамото ми, твърд като дъска. Не повръщаше. Просто преглъщаше влажно и тежко, след което нададе дрезгав писък, сякаш беше пушил по кутия цигари на ден.

Нямаше какво да чистя. Имаше само онзи отчетлив, кисел мирис на стомашна киселина в дъха му. Това е истинската жестокост на бебето с тих рефлукс. Не виждате проблема, което означава, че всички мислят, че просто преувеличавате нормалната неспокойност на новороденото.

Невидимият киселинен огън

В педиатричното отделение сортирането на пациентите е сравнително лесно. Счупената кост е очевидна. Температурата се отчита на термометъра. Но невидимата болка е кошмар за диагностициране. Тихият рефлукс, който в старите ми учебници по сестринство се наричаше ларингофарингеален рефлукс, по същество е водопроводен проблем.

Малкото мускулче на върха на бебешкото стомахче – долният езофагеален сфинктер, на практика е недоразвито при раждането. То е отпуснато. Когато бебето се храни, млякото се смесва със стомашната киселина. При нормално бебе това киселинно мляко изхвърча директно върху любимата ви блуза. Наричаме ги „щастливо повръщащи бебета“. При бебе с тих вариант на рефлукс, киселината се изкачва по хранопровода, изгаря гърлото и след това бебето неистово я преглъща обратно.

Изгаря по пътя нагоре и изгаря по пътя надолу.

Виждала съм хиляди такива случаи в болницата – предимно изтощени родители, които водят пищящи пеленачета, защото смятат, че бебето има инфекция на гърлото. Да, гърлото е възпалено. Но е от собствените им стомашни сокове. Най-лошото е, че обикновено това състояние достига своя връх около четвъртия месец, точно когато си мислите, че вече сте преживели фазата на новороденото.

Детективската работа с пищящо бебе

Хората обичат да използват думата „колики“. Коликите са мързелив, събирателен термин за бебе, което плаче и не знаем защо. Но бебето с рефлукс оставя улики, стига да знаете как да ги търсите.

Рядко става въпрос за определено време от деня. Проблемът е в гравитацията. Слагате ги легнали, за да смените памперса, и те изведнъж започват да пищят. Приключвате храненето и вместо млечно блаженство, те рязко се отдръпват и мятат. Може да имат хронична лека кашлица или постоянно да хълцат. Синът ми звучеше сякаш има хронично запушен нос, но нослето му беше напълно чисто. Киселината просто дразнеше носните му пътища отвътре.

Постоянното влажно оригване е друг издайнически знак. Тъй като непрекъснато преглъщат жлъчка обратно, те отделят токсична, киселинна слюнка, която се събира в гънките на вратлето им. Това води до ужасен обрив, ако не сменяте дрехите им вманиачено често.

Правех сигурно по осем смени на дрешките на ден. Повечето синтетични тъкани задържаха влагата и караха вратлето му да изглежда като сурово месо за бургер. Накрая изхвърлих всички полиестерни подаръци, които получихме, и просто въртях три от бебешките бодита от органичен памук на Kianao. Органичният памук беше единственото нещо, което действително попиваше влажните оригвания, без да му докарва контактен дерматит. Те са меки и нямат онези драскащи етикети, които правят неспокойното бебе още по-раздразнително. Освен това можете да ги перете на висока температура, за да премахнете миризмата на вкиснато мляко, без да се разпаднат.

Моля ви, не стройте рампа в кошарата

Трябва да поговорим за съвета с телефонните указатели. Или клиновете за сън. Или навитите кърпи под матрака. Изглежда всяка майка от деветдесетте ще ви каже да сложите бебето си под наклон, за да спрете издигането на киселината.

Това е невероятно опасно. Като медицинска сестра мога да кажа, че броят на несигурните, импровизирани рампи, които съм виждала родители да строят вътре в кошарите, е ужасяващ. Когато повдигнете матрака, бебето неизбежно се плъзга надолу. Тъй като главичките им са непропорционално тежки, в крайна сметка те се озовават смачкани на дъното на кошарата с брадичка, силно притисната към гърдите им.

Това притиска дихателните им пътища. Причинява позиционна асфиксия. Киселината може и да си остане в стомаха, но те спират да дишат. Моят лекар на практика ме умоляваше да напомня на приятелките си майки, че бебетата трябва да спят напълно легнали на твърда повърхност, независимо колко лош е рефлуксът. Рискът от СВСН (синдром на внезапната детска смърт) просто не си струва няколко часа сън.

Водата против колики така или иначе е просто скъп, захаросан плацебо сок, така че можете да пропуснете и нея.

Нещата, които наистина задържат киселината долу

Вижте, справянето с това е предимно физически труд. Превръщате се в човешка стойка. Трябва да ги храните изправени и след това да ги държите напълно вертикално в продължение на тридесет минути след абсолютно всяко хранене.

По обяд това е досадно. В три през нощта е истинско мъчение. Просто седите в тъмната детска стая и се молите да не изпуснете детето си, докато очите ви се затварят. Имах навика да намятам бебешкото одеяло от органичен памук с принт на полярно мече през раменете си, защото среднощните тръпки са напълно реални, когато страдаш от липса на сън. Това е страхотно одеяло. Държеше ни топло, докато се взирах в стената и броях минутите, докато ми бъде позволено най-накрая да го сложа да легне.

Вместо да храните по график, просто правите по-малки, по-чести хранения. Претъпканият стомах ще прелее. Ние му давахме по около 60 мл на всеки два часа, вместо пълно шише. Трябва постоянно да ги оригвате. Имам предвид да спирате на всеки 30 мл, за да изкарате въздуха с потупване, защото задържаният въздух изтласква киселината нагоре.

След това идва диетата. Моят лекар каза, че млечните и соевите протеини в кърмата могат да имитират или сериозно да влошат рефлукса. Спрях всякакво сирене, мляко и соя за един месец. Беше мрачно съществуване, пиех черно кафе и ядях сухи препечени филийки, но сякаш намали извиването назад след няколко седмици. Ако използвате адаптирано мляко, може да се наложи да купувате от онези предварително разградени, хипоалергенни формули, които миришат на стари монети. Просто правите каквото е необходимо, за да спрете писъците.

Точно около четвъртия месец започват да се обаждат и зъбите, което е просто ужасна шега на биологията. Слюнката от никненето на зъби се смесва със слюнката от рефлукса. Давахме му силиконовата гризалка Панда, за да я дъвче. Върши работа. Разсейваше го за по пет минути. Текстурираната бамбукова част изглежда се отразяваше добре на венците му, макар че най-често просто я хвърляше на пода.

Ако в момента сте заклещени под извиващо се, изпитващо дискомфорт бебе и се чудите дали някога отново ще спите хоризонтално, поемете дълбоко въздух. Разгледайте органичните бебешки дрехи на Kianao, за да се запасите с дишащи дрешки за неизбежните чести преобличания.

Кога да изпаднете в паника и кога просто да въздъхнете

През повечето време това е просто проблем с прането и липсата на сън. Въздишате, перете поредното боди и чакате да се научат да седят без чужда помощ, което обикновено лекува цялото нещо.

Но понякога преминава границата от проблем с прането към медицинска криза. Отивате в спешното отделение, ако започнат да повръщат обилно със зелена или жълта жлъчка. Отивате, ако устните им посинеят по време на епизод на задавяне. Отивате, ако категорично отказват да се хранят цял ден, защото преглъщането ги боли твърде много.

Всяка седмица го теглехме при лекаря. Докато синът ми се задържаше в кривата си на растеж, лекарят не се притесняваше от плача. Изоставането в растежа е истинският червен флаг. Ако наддават на тегло, медицинските специалисти най-често просто ви потупват по рамото и ви пожелават късмет.

И това минава. Един ден стават на шест месеца, ядат пюре от сладки картофи, седят на килима и киселината просто спира да се издига нагоре. Бавно ще осъзнаете, че не сте помирисвали вкиснато мляко от една седмица.

Ако сте в разгара на нещата, просто преживейте нощните смени. Вземете си кафе, приемете, че блузата ви ще бъде мокра в обозримо бъдеще, и разгледайте нашите основни продукти за детската стая, за да направите средата си малко по-удобна.

Въпросите, които ви държат будни

Ще изчезне ли тихият рефлукс, ако сменя адаптираното мляко?

Вероятно не напълно, но може да облекчи положението. Моят лекар ми каза, че ако има алергия към протеина на кравето мляко, хипоалергенната формула може да спре тежкото подуване на червата. Но физически отпуснатият мускул в горната част на стомаха все още е отпуснат. Все още ще имат влажни оригвания, просто може да не пищят толкова силно заради това.

Как да оцелея при тридесетминутното държане в изправено положение през нощта?

Намирате наистина добър подкаст и инвестирате в стол със стабилни подлакътници. Не го правете в леглото. Ще заспите с бебето на гърдите си, което е невероятно опасно. Имах навика да се разхождам по коридора през първите десет минути, след което сядах в люлеещия се стол в детската стая за останалите двадесет. Брутално е, повярвайте ми. Няма магически трик, който да го направи по-малко изтощително.

Тих рефлукс или колики са това?

Ако плачат силно само когато ги сложите да легнат, или ако яростно извиват гръб и се давят по време на хранене, вероятно е рефлукс. Коликите обикновено са онзи писък в прокълнатите часове от пет до осем вечерта, когато нищо, което правите, няма значение. Рефлуксът е свързан с физическия акт на храносмилането.

Кога всъщност свършва този кошмар?

При повечето бебета състоянието се подобрява драстично около шестия месец, когато започват да прекарват часовете, в които са будни, седнали. Гравитацията най-накрая започва да върши своята работа. До първия им рожден ден езофагеалният сфинктер обикновено е достатъчно зрял, за да остава затворен. Ще стигнете и дотам.

Трябва ли да настоявам за лекарства от лекаря си?

Можете да попитате, но не очаквайте чудотворно изцеление. В наши дни лекарите са супер колебливи да предписват киселинни блокери за бебета, освен ако не губят тегло. Лекарството не спира течността да се издига, просто я прави по-малко киселинна. Ние го пробвахме за две седмици и честно казано влоши храносмилането му. Понякога лекът е просто време.