Грозната истина за бебешкия рефлукс и безкрайното пране

Преди няколко години една майка влезе в детското спешно отделение в два през нощта, носейки матрак за кошара, който приличаше на импровизирана ски рампа. Беше изтощена, буквално трепереше от тревога и обясни, че е подпъхнала три дебели учебника под единия край на матрака, защото в някакъв интернет форум прочела, че това ще спре двумесечното ѝ бебе да връща храна.

Вижте. Трябва да махнете книгите изпод матрака.

Виждам този специфичен вид отчаяние постоянно. Уморени сте, ухаете леко на вкиснато мляко, а трескавите ви среднощни търсения в интернет деградират до писане на неща като „как да оправим коремчето на бебчето“ или „бееб повръща“, защото палците ви са твърде изтощени, за да пишете правилно. Просто искате течът да спре.

Но повдигането на повърхността, върху която спи бебето, е огромен риск за СВДС (Синдром на внезапната детска смърт). То всъщност не спира връщането на млякото, а създава опасна ситуация, при която гравитацията плъзга детето ви към дъното на кошарата, докато брадичката му не падне към гърдите и не прекъсне дихателните му пътища. Не си правим експерименти с повърхностите за сън. Те остават напълно равни. Ако добронамерен роднина или педиатър със стари разбирания ви каже друго, просто учтиво ги игнорирайте.

Сега, след като изяснихме най-спешните въпроси, нека поговорим за това какво всъщност се случва в стомахчето на вашето дете.

Мокрият макарон в гърлото на бебето ви

Всеки родител за първи път си мисли, че детето му има животозастрашаващо стомашно-чревно заболяване. Обикновено обаче става въпрос просто за отпусната клапа.

Между хранопровода и стомаха има мускулен пръстен, който при възрастните действа като стегнат ластик, задържайки обяда ни там, където му е мястото. При новородените този мускулен пръстен действа по-скоро като мокър макарон. Наливате мляко, мокрият макарон изобщо не успява да се затвори и млякото просто се плъзга обратно навън, право върху рамото ви. В клиниката наричаме това гастроезофагеален рефлукс. Вие вероятно го наричате съсипване на любимия ви пуловер.

Медицинската общност нарича по-голямата част от тези деца „щастливо връщащи“. Винаги съм мразила страстно този термин. Няма абсолютно нищо щастливо в това непрекъснато да бършеш полусмляно адаптирано мляко от собствената си коса.

Но лекарите технически са прави. Ако бебето ви наддава на тегло, пълни памперсите си по редовен график и като цяло е в добро настроение, докато връща половината си телесно тегло, това не е медицинска криза. Това е криза с прането.

Моята собствена дъщеря беше хронично „щастливо връщащо“ бебе. Свекърва ми идваше на гости и непрекъснато ми повтаряше, че я храня грешно, предлагайки ми да ѝ давам странна билкова вода с айован (индийски кимион), за да успокоя стомаха ѝ. Наложи се учтиво да ѝ обясня, че водата с подправки няма да стегне магически един биологично незрял сфинктерен мускул. Просто трябва да изчакате. Към шестия месец бебетата започват да седят. До дванадесетия месец мокрият макарон обикновено се стяга в истински мускул и кошмарът просто отшумява.

Как да разпознаем лошия вид рефлукс

Понякога това не е просто проблем с прането. Понякога киселинният рефлукс при бебетата преминава границата към територия, където те действително изпитват болка, което наричаме ГЕРБ.

Признаците на рефлукс при бебетата, които наистина изискват рецепта, изглеждат като чисто, неподправено страдание. Определено ще го познаете, когато го видите.

Вашето бебе ще извива гърба си под формата на дъга по време на хранене, сякаш се опитва да се отдръпне максимално от шишето. Те крещят. Не стандартния неспокоен вечерен плач, а онзи остър, пронизителен звук, който означава, че нещо активно ги изгаря. Може да загубят тегло, защото храненето просто боли твърде много, за да си правят труда.

Виждала съм бебета, които дори не повръщат физически. Те имат тих рефлукс. Киселината се изкачва по хранопровода, изгаря деликатната тъкан и след това те я преглъщат обратно, преди дори да видите и капка върху лигавника им. Просто ги чувате да преглъщат тежко и да хриптят в тъмното. Моят педиатър ми каза, че тихият рефлукс е известен с това, че често се диагностицира погрешно като колики от уморени лекари, които просто искат да напуснете кабинета им.

Ако детето ви повръща на фонтан през цялата стая като статист във филм на ужасите, ако върнатото мляко е неоново зелено или в него има кръв, незабавно го заведете в клиниката. В противен случай, през повечето време просто се опитваме да овладеем ситуацията с правилен мениджмънт.

Опустошителната реалност на бебешкото пране

Нека се пооплача от прането за минутка.

Никой не те подготвя за огромния обем органична материя, която излиза от устата на едно новородено. Искрено вярвах, че десет кърпи за оригване ще ми стигнат за една седмица. Бях комично наивна. Трябват ви четиридесет. Трябва да ги криете във всеки ъгъл на къщата си, зад възглавниците на дивана и в жабката на колата, като човек, който се подготвя за края на света и крие водни дажби.

Миризмата се впива в синтетичните тъкани безмилостно. Може да изперете боди от полиестерна смес три отделни пъти, да го извадите от сушилнята и то все още да мирише на занемарена фабрика за сирене. Накрая изхвърлих половината от сладките тоалетчета, които хората ни бяха купили за бебешкото парти на дъщеря ми. Синтетичните влакна просто заключват миризмата на вкиснато мляко завинаги, свързвайки се с нея на молекулярно ниво.

На практика трябва да смените целия гардероб в детската стая с чист памук, освен ако не искате холът ви завинаги да мирише на млечна ферма.

Бебешкото боди от органичен памук на Kianao е наистина чудесно за оцеляване в тази специфична ера на родителството. То е една от малкото дрехи, които не изхвърлих в кофата от безсилие. Тъй като е предимно от органичен памук, млякото се отмива лесно и не задържа миризмата. Освен това има онези прехлупващи се рамене тип "плик", така че, когато връщането на мляко е особено агресивно и се събира в гънките на вратлето им, можете да съблечете бодито надолу по тялото, вместо да дърпате мократа млечна бъркотия през лицето им.

Купих шест от тях в пълна паника един вторник следобед и просто ги въртях безкрайно, докато дъщеря ми не се научи как да задържа храната в стомаха си.

Ако сте достатъчно наивни, за да искате да ги облечете хубаво за разходка, има го и Бодито от органичен памук с къдрици по ръкавите. Има къдрици. Сладко е. Те неминуемо ще повърнат върху къдриците в точната секунда, в която се опитате да направите снимка. Това е просто универсален закон на родителството. Поне също е направено от памук и се изпира лесно.

О, и някои лекари небрежно ще ви кажат да премахнете всички млечни продукти, соята и радостта от диетата си или да преминете към хипоалергенно адаптирано мляко, което струва повече от вноската за колата ви, за да оправите рефлукса. Опитайте, ако искате.

Тактики за оцеляване при млечния гейзер

Няма магически лек за стандартната отпусната клапа. Просто трябва да промените начина, по който управлявате логистиката на храненето.

Управлението на приема на мляко означава да издърпвате шишето на всеки изпит 30 мл, за да ги принудите да направят почивка, като същевременно постоянно ги потупвате по гърба, за да освободите задържания въздух. След това ги привързвате към гърдите си за тридесет непрекъснати минути, така че гравитацията да си свърши работата.

Стомахът им е с размерите на орех. Препълните ли го, клапата веднага поддава. Ако под млякото е хванат балонче въздух, защото са пили твърде бързо, този въздух в крайна сметка ще излезе нагоре, повличайки цялото хранене със себе си.

Трябва да се превръщате в човешка мебел след всяко хранене. Дръжте ги напълно изправени. Не ги слагайте в шезлонг или люлка. Не ги слагайте в столче за кола. Тези контейнери под ъгъл притискат брадичката им надолу и компресират малкото им коремче, което просто изтласква млякото обратно нагоре по гърлото им като паста за зъби от тубичка.

Аз живеех в ергономичната раница. Привързвах дъщеря си към гърдите си и се разхождах из кухнята, ядейки студен препечен хляб, докато гравитацията вършеше тежката работа да задържа съдържанието на стомаха ѝ там, където му е мястото.

Понякога бебетата с рефлукс започват яростно да дъвчат собствените си ръце, когато киселината се обостри, защото повишеното производство на слюнка помага за неутрализиране на стомашната киселина. Моето дете дъвчеше кокалчетата на пръстите си, докато не ставаха яркочервени и напукани.

В крайна сметка купих Гризалката "Панда", за да я дъвче вместо ръцете си. Върши работа. Изработена е от хранителен силикон и ѝ даваше нещо, което да хапе агресивно, когато ѝ беше много зле. Но бебетата с рефлукс имат склонност рязко да извиват гърба си и да изпускат каквото държат, когато ги връхлети вълна от болка, така че прекарвах половината следобед, събирайки пандата от килима и миейки кучешки косми от нея. Върши чудесна работа, стига да имате търпението постоянно да я вдигате от пода.

Опитахме и Дървената дрънкалка-гризалка "Мече", мислейки, че дървеният пръстен може да е по-приятен за венците ѝ. Абсолютно същият проблем. Тя го дъвчеше три минути, получаваше криза от рефлукса, изкрещяваше и изстрелваше горкото плетено мече през цялата стая.

Истината за рецептите

Някои педиатри раздават лекарства за рефлукс като бонбони за Хелоуин. Други се държат така, сякаш искате класифицирани правителствени тайни, ако помолите за рецепта.

Времето ми, прекарано в педиатричното отделение, ме научи на една много разочароваща истина. Лекарствата всъщност изобщо не спират връщането на храна. Те просто намаляват съдържанието на киселина в стомаха. Бебето пак ще напои ризата ви изцяло, но течността няма да изгаря гърлото му по пътя нагоре.

Ако детето ви връща храна, но е щастливо бебе, лекарствата не правят абсолютно нищо друго, освен да изпразват банковата ви сметка. Ако обаче то губи тегло и крещи в агония след всяко хранене, медикаментите може да спасят здравия ви разум.

Това е разговор, който трябва активно да инициирате с лекаря си. Кажете им точно какво виждате вкъщи. Не им позволявайте да ви отпратят с покровителствено потупване по рамото и брошура. Вие познавате плача на детето си по-добре от тях.

Ако ви кажат да повдигнете матрака на кошарата, грабвайте чантата с пелените и директно излезте през вратата.

В крайна сметка сфинктерът узрява. Ежедневните купища пране се свиват от планини до нещо управляемо. Спирате да миришете на ходеща кофичка от кисело мляко. Ще го преживеете, повярвайте ми. Просто изисква неприлично голямо количество търпение и още по-неприлично голямо количество памук.

Ако ви е писнало да изхвърляте съсипани дрехи, които задържат миризмата завинаги, вземете си кафе и разгледайте колекцията от бебешки дрехи от органичен памук. Тъканта наистина диша и преживява цикъла на пране на висока температура.

Вече можете да спрете да търсите трескаво в Google. Знаете процедурата. Дръжте ги изправени, регулирайте темпото на хранене, предпазете кошарата и се запасете с неща, които не задържат петна.

Преди да навлезем в мръсните подробности на въпросите, които вероятно сте твърде изтощени да зададете на лекаря си, разгледайте нашите бебешки принадлежности, за да сте сигурни, че имате достатъчно чисти, дишащи дрешки, за да изкарате уикенда.

Мръсните въпроси около рефлукса

Бебето ми връща ли храна или повръща?

Връщането на храна (регургитацията) става най-вече без усилие. Млякото просто изпада от устата им като от течащ кран, който препълва мивката. Повръщането включва интензивни мускулни контракции. Ако те агресивно се напъват и млякото се изстрелва през стаята и удря стената, това е повръщане. Ако се случи веднъж, може би просто са преяли. Ако продължава да се случва, обаждате се на лекаря. Виждала съм хиляди такива случаи и тези с повръщането на фонтан винаги се нуждаят от реален медицински преглед.

Мога ли да използвам антирефлуксна възглавница, ако ги гледам на монитора?

Категорично не. Няма да зяпате без да мигате в зърнестия видео монитор в продължение на осем часа без прекъсване, без да заспите. Антирефлуксните възглавници (подложки за сън) са опасни. Те създават фалшиво чувство за сигурност, докато активно увеличават риска бебето ви да се свлече и да се задуши. Само равни, празни кошари. Вашето изтощение не отменя основните закони на физиката и протоколите за предпазване от СВДС.

Адаптираното мляко влошава ли рефлукса в сравнение с кърмата?

Науката е невероятно неясна по този въпрос. Някои деца се чувстват по-добре с кърма, защото тя се усвоява и изпразва от стомаха по-бързо, давайки на "мокрия макарон" по-малко време да се провали. Но някои кърмени бебета връщат храна също толкова агресивно, колкото и хранените с адаптирано мляко. Въпросът не е толкова с какво ги храните, а по-скоро по колко и колко бързо. Въпреки че, ако имат истинска алергия към млечния белтък, стандартното адаптирано мляко определено ще превърне нещата в хаос.

Защо върнатото мляко прилича на извара?

Защото е престояло в топлото им коремче за малко и се е смесило с храносмилателната киселина, преди да се появи отново. Напълно нормално е, дори и да изглежда крайно неприятно, когато трябва да го бършете от гънките на вратлето им. Докато е бяло или леко жълто от млечната мазнина, всичко е наред. Ако видите неоново зелено, ярко жълто или червена кръв, грабвайте ключовете и се насочете към спешното.

Захранването с твърда храна ще оправи ли рефлукса?

Свекърва ми се кълнеше, че ако нахраня четиримесечното си бебе с гъста оризова каша, това ще натежи на млякото в стомаха ѝ като котва. Не работи по този начин. Понякога твърдите храни помагат, защото храната физически е по-гъста и по-трудна за връщане. Понякога обаче това просто означава, че те ще връщат ярко оранжеви моркови вместо бяло мляко, което спорно е много по-лошо за мебелите в хола ви. Изчакайте, докато вашият педиатър не ви даде зелена светлина за захранване, обикновено около шестия месец.