Какво е бебешката жълтеница? Как да оцелеем във фазата на малката мандаринка

Беше третият ден с близначките и стоях до прозореца в спалнята ни в мрачния, сив следобед на лондонския ноември, вдигнал Флорънс към светлината като фалшива банкнота от двайсет паунда. Тя спеше, напълно нехаеща за факта, че през последните дванадесет часа бавно се бе превърнала в герой от Семейство Симпсън. Не цялото ѝ тяло, разбира се. Само лицето и бялото на очите ѝ, което ѝ придаваше специфичната аура на малка, ядосана мандарина.

Сръчках съпругата си, която в момента беше затисната под Матилда (другата ни близначка, която беше идеално розова и кръгла, и предизвикваше у мен дълбоки подозрения за сравнение). „Дали Флорънс не е... оранжева?“ – прошепнах, страхувайки се, че ако говоря с нормален тон, ще събудя мандарината и тя ще поиска да яде.

Съпругата ми примижа в полумрака. „Тя направо свети.“

В състояние на чиста, неподправена паника на начинаещ родител грабнах телефона с една ръка и трескаво написах „защо бебет ми е жълто“ в търсачката. Правописната грешка „жълто бебее“ все още живее в историята на браузъра ми като постоянен паметник на липсата ми на сън. Интернет, както винаги прави в 4 часа сутринта, веднага подсказа, че сме обречени. Но когато нашата патронажна сестра пристигна на следващата сутрин, ухаеща на силен чай и практични обувки, тя хвърли един поглед на нашата дъщеря с цвят на маркер и въздъхна с дългата, тежка въздишка на жена, която е виждала десет хиляди жълти новородени.

Проверката за фалшиви банкноти

Патронажната сестра ме накара да седна и ме научи на „теста с натискане“, който представлява точно това, което звучи, макар че е невероятно неестествено да ръчкаш крехкото си ново дете. Притискате леко пръста си към нослето или челото им (където костта е точно под кожата) и когато вдигнете пръста си, наблюдавате какво се случва с кожата. Ако за секунда изглежда бледа – фантастично. Ако изглежда отчетливо жълта, преди кръвта да се върне, значи си имате бебе с жълтеница.

Тъй като Флорънс е от смесен произход, патронажната сестра обясни, че жълтият оттенък понякога може да бъде изключително труден за забелязване при по-тъмна кожа, което означаваше, че тестът с натискане и проверката на бялото на очите бяха най-добрите ни индикатори. Матилда, която лежеше точно до нея, премина теста с натискане с отличен резултат. Флорънс се провали зрелищно. Прекарах следващите четиридесет и осем часа в произволно побутване на челото на спящата ми дъщеря като изнервен техник, който почуква по счупен манометър, с надеждата стрелката да падне.

Един напълно некомпетентен урок по биология

И така, какво всъщност причинява тази странна фаза на пожълтяване при нашите малки съкровища? Както нашата лекарка ми обясни, докато отчаяно се опитвах да спра ръцете си да не треперят и да не разлея хладкото болнично кафе по цялото ѝ бюро, всичко се свежда до мързелив черен дроб. Всичко се върти около билирубина – дума, която никога не бях чувал, но изведнъж се превърна в единственото нещо, което ме интересуваше.

Очевидно билирубинът е жълто вещество, което се образува, когато тялото разгражда старите червени кръвни клетки. При възрастните черният дроб просто го филтрира и го изхвърля в храносмилателния тракт. Но черният дроб на новородените е като мен преди първото ми еспресо – напълно муден, объркан и склонен просто да остави работата да се трупа на бюрото. Тъй като черният дроб не филтрира достатъчно бързо, билирубинът се натрупва в кръвта и буквално оцветява кожата в жълто.

Нашата лекарка небрежно спомена, че около 60 процента от доносените бебета получават този нормален, физиологичен тип жълтеница. Тя също така измърмори нещо сложно за жълтеница от кърмата – където определени протеини в млякото временно блокират черния дроб да изчисти билирубина – но честно казано, изключих по средата, защото Флорънс току-що се беше изходила експлозивно и огромно, а мозъкът ми можеше да се справи само с една криза наведнъж.

Пълната лудост на броенето на пелени

Лечението за това напълно нормално, но ужасяващо състояние, се оказва най-изтощителното нещо, което можете да си представите, когато не сте спали от четири дни. Трябва да ги храните. Постоянно. Ще се окажете в капана на безмилостен цикъл от будене на дълбоко летаргично бебе, за да го храните от осем до дванадесет пъти на ден, само за да изхвърлите билирубина от системата му, докато едновременно с това поддържате дълбоко налудничава електронна таблица с мокри пелени и се вманиачавате в цвета на акото му.

Лекарката каза, че трябва да видим поне шест тежки, мокри пелени за 24 часа и трябва да наблюдаваме как акото преминава от онзи ужасяващ черен, лепкав мекониум (който изглежда и се държи точно като катран за покриви) към по-светло, зърнесто жълто. Билирубинът напуска тялото чрез техните отпадъци, което означаваше, че цялото ми съществуване изведнъж се сведе до това да се моля на един шестдесетсантиметров човек просто да използва тоалетната, моля те.

Тъй като проверявах пелената ѝ приблизително на всеки четиринадесет секунди, за да отбележа поредната чертичка в хаотичния си бележник до леглото, на практика живеехме в бебешкото боди без ръкави от органичен памук. Честно казано, то беше нашето спасение. Когато правите четиридесетата смяна на пелена за деня и ръцете ви са забравили как да работят, имате нужда от дрехи, които не се съпротивляват. То има тези брилянтни припокриващи се рамене, което означаваше, че когато неизбежното „ако-цунами“ най-накрая се случи (а ние ликувахме, защото акото означаваше, че жълтото си отива), можех да издърпам цялата дреха надолу през краката ѝ, вместо да влача токсични отпадъци през главата ѝ. Материята е невероятно еластична, което беше брилянтно за моите тромави, изтощени пръсти, и достатъчно мека, за да не дразни кожата ѝ, докато непрекъснато я събличах, за да проверявам гърдите ѝ под различни лампи.

Моля ви, не опичайте децата си

По време на едно от среднощните ми скролвания попаднах на форум, където някой уверено твърдеше, че най-доброто лекарство за жълто новородено е просто да го сложите до прозореца на пряка слънчева светлина. На следващия ден споменах това на нашата патронажна сестра.

Тя ме погледна така, сякаш бях предложил да нахраня Флорънс с една пинта Гинес. Тя практически ни заповяда никога да не поставяме бебето си на пряка слънчева светлина, за да лекуваме пожълтяването, като обясни с абсолютна строгост, че рискът от слънчево изгаряне е астрономически и че медицинската общност изрично предупреждава родителите да не вярват на тези бабини деветини. Дори и да работеше, ние живеем в Лондон; слънцето така или иначе е просто теоретична концепция, която обсъждаме в кръчмата през летните месеци.

Ако нивата на билирубина наистина станат опасно високи, лекарите не ви изпращат на плажа. Те предписват истинска фототерапия – строго контролирана, специална синя светлина, която безопасно разгражда билирубина, понякога правена с модерно светещо одеяло в болницата. В крайна сметка не ни се наложи, но заплахата да се наложи да се върнем в родилното отделение ме караше стриктно да се придържам към графика за хранене.

Ако в момента крачите напред-назад из хола си, взирайки се в леко оцветено новородено и се чудите дали изобщо правите нещо както трябва, поемете си въздух. Може да ви помогне да се разсеете, като разгледате колекцията от органични дрехи на Kianao, така че вашето мъниче поне да има нещо меко и дишащо за носене, докато вие обсебено наблюдавате променящия се тон на кожата му.

Стресово пазаруване и меки неща

Няма да ви лъжа – тревожността от фазата на мандарината ме накара да се справям по единствения начин, който съвременните родители познават: сляпо купуване на неща в интернет в 3 часа сутринта, за да се чувствам така, сякаш предприемам действия.

Първо купих бамбуковото бебешко одеяло с цветни листа. Това наистина е красиво парче плат, а бамбуковата материя е нелепо гладка. Представях си как повивам Флорънс в него, надявайки се нежният мотив с листа някак да неутрализира агресивния ѝ цитрусов цвят. Беше прекрасно за около два дни, точно до момента, в който напълно го съсипах, като го хвърлих в паническо пране на 60 градуса, след като тя го покри с повърнато. Материята загуби малко от магията си, след като я сварих. Ако си купите такова, моля ви, прочетете етикета с инструкции и го перете на студено, за разлика от мен.

Втората ми покупка от стрес беше силиконовата гризалка за бебета във формата на катеричка. Флорънс беше на четири дни. Тя очевидно нямаше зъби. Едва можеше да си отвори очите. Но бях толкова уморен и толкова отчаян за нещо весело, че поръчах тази ментово зелена катеричка просто защото изглеждаше приятелски настроена. Тя стоя изоставена на рафта в детската стая цели пет месеца, преди тя въобще да я докосне, но ще призная, че след като тези малки, назъбени резци най-накрая започнаха да пробиват, текстурираната част на жълъда на тази катеричка стана единственото нещо, което я спираше да не събори къщата от писъци.

Кога всъщност да изпаднете в паника

Най-трудната част от цялото изпитание беше да разбера разликата между „нормално жълто“ и „зарежи всичко и тичай към колата“ жълто. Лекарката ни каза да следим развитието. То започва от главата и се движи надолу по тялото.

Казаха ми, че ако цветът остане по лицето и гърдите ѝ, просто продължаваме да храним и чакаме да отмине. Но ако жълтото тръгне надолу под пъпа ѝ, или не дай си боже, под коленете ѝ, трябваше да отидем направо в Спешното отделение. Също така ни казаха да внимаваме за екстремна летаргия – от онзи вид, при който буквално не можете да ги събудите, за да ядат, като ги съблечете по пелена или им погъделичкате краката. Ако тялото ѝ станеше странно сковано или отпуснато, или ако развиеше пронизителен плач, който не звучеше като нормалните ѝ вопли, трябваше да потърсим незабавна медицинска помощ. Нелекуваният, рязко повишаващ се билирубин може да причини някои наистина ужасяващи мозъчни усложнения, въпреки че нашата лекарка побърза да напомни на моето хипервентилиращо аз, че тежките усложнения са невероятно редки.

В крайна сметка просто чакахме. Проследявахме мокрите пелени. Празнувахме всяко зърнесто жълто ако, сякаш футболният ни отбор току-що бе спечелил купата. И после, някъде около десетия ден, вдигнах Флорънс към мрачната лондонска светлина до прозореца и тя беше просто... бледа. Оранжевият оттенък се беше изпарил. Бялото на очите ѝ беше честно казано бяло. Фазата на мандарината беше приключила, оставяйки ни с нормално, невероятно взискателно бебе, което все още отказваше да спи, но поне беше с правилния цвят.

Готови ли сте да спрете да търсите в Google всяко дребно обезцветяване на кожата и да се запасите с екипировката, която наистина прави тези изтощителни първи няколко седмици малко по-лесни? Разгледайте бебешките аксесоари на Kianao и намерете нещо, което да облекчи напрежението.

Често задавани въпроси за фазата на мандарината

Как да разбера дали бебето ми има жълтеница, ако е с тъмна кожа?

Това беше точно нашият проблем с Флорънс. Стандартната проверка на кожата невинаги е надеждна в зависимост от нейния тон. Нашата патронажна сестра ни каза да натиснем леко носа или гърдите ѝ, за да видим дали кожата отдолу изглежда жълтеникава, когато кръвта се отдръпне. Също така обсесивно проверявахме бялото на очите ѝ и вътрешността на устата ѝ, които обикновено показват жълтия оттенък много по-ясно, независимо от цвета на кожата.

Вярно ли е, че трябва да сложа бебето си на слънце, за да излекувам пожълтяването?

Абсолютно не. Моята лекарка почти прескочи бюрото си, когато попитах това. Пряката слънчева светлина не е медицинско лечение за новородено, а рискът да причините на няколкодневното си бебе тежко слънчево изгаряне напълно надвишава всякакви митологични ползи. Ако те наистина се нуждаят от светлинна терапия, лекарите ще използват много специфични, контролирани медицински сини светлини, които няма да ги опекат.

Защо храненето е толкова важно за изчистването на билирубина?

Тъй като черният дроб е бавен и мързелив, единственият начин билирубинът наистина да напусне тялото на бебето ви е чрез неговите отпадъци. Трябва да ги храните постоянно (например от 8 до 12 пъти на ден), за да могат да изпишкат и изакат всичко. Ако не ядат, не акат и жълтото просто циркулира отново. Подгответе се да се запознаете отблизо с точния обем на мокрите им пелени.

Трябва ли да спра да кърмя, ако бебето ми е жълто?

Акушерката от Националната здравна служба (NHS), която посетихме, изрично ни каза да продължаваме, просто по-често. Въпреки че съществува нещо, наречено „жълтеница от кърмата“, при което млечните протеини временно пречат на функцията на черния дроб, то обикновено е безобидно. Истинската опасност е да се дехидратират, защото не засукват добре, което концентрира билирубина. Просто продължавайте да ги храните и ако се затруднявате със засукването, тормозете консултантите по кърмене в болницата, докато не ви помогнат.

Кога обикновено изчезва жълтият цвят?

При нас пикът на паниката беше около третия и четвъртия ден и бавно избледня до края на втората седмица. При някои кърмени бебета много лек жълт оттенък може да се задържи няколко седмици. Но ако внезапно се влоши, скочи рязко или се спусне по краката им, спирате да четете статии в интернет и веднага се обаждате на лекаря си.