Защо педиатърът ви е скептичен за късата юздичка при бебетата

Седите в тъмното в три сутринта. Бебето ви крещи, зърната ви болят така, сякаш са минали през месомолачка, а алгоритъмът е решил, че това е идеалният момент да ви залее с безкрайни видеоклипове на детски зъболекари, които премахват юздички с лазер. Изведнъж всяко рийлче поставя диагноза на детето ви. Интернет ви е убедил, че едно малко късче тъкан под езика е коренът на цялото ви следродилно страдание. Била съм точно там, където сте и вие – скролвайки из секциите за коментари, докато едно малко човече агресивно дъвче гърдите ми.

Когато работех в детското спешно отделение в „Ръш“, не виждахме подобно ниво на масова паника относно късите юздички. Ако дойдеше бебе, което изпитва затруднения с храненето, разглеждахме цялата картина. Сега изглежда така, сякаш половината майки в групата ми за игра в Чикаго имат специалист на бързо набиране, още преди кърмата им изобщо да е слязла. Културната мания по бебешката къса юздичка е достигнала точка на кипене и е изтощително да гледаш как родителите биват увлечени в превръщането на основните трудности при хранене в медицински проблем.

Голямата паника около късата юздичка

Вижте какво. Вероятно трябва да затворите социалните мрежи и да спрете да инспектирате устата на новороденото си с фенерчето на телефона. Медицинският термин за това състояние е анкилоглосия. То просто означава, че лингвалният френулум – онази малка ивичка тъкан, свързваща долната част на езика с пода на устната кухина – е малко по-къса или по-дебела. Моят педиатър ми каза, че между един и единадесет процента от бебетата имат физически признаци на къса юздичка. Това е огромен диапазон. Но ето частта, която интернет пропуска: видимата юздичка не означава, че има функционален проблем. Често тъканта просто се разтяга, докато бебето расте.

Виждала съм хиляди тревожни родители да хипервентилират заради сърцевиден език. Показват ми снимки. Сочат ми вдлъбнатинката. Винаги трябва внимателно да обяснявам, че не оперираме анатомията само защото изглежда леко нестандартно. Намесваме се, когато нещата не функционират. Ако бебето ви наддава на тегло и не плачете от болка всеки път, когато засуче, това малко парче тъкан е просто безобидна генетична особеност.

Как всъщност звучи лошото засукване

Има един много специфичен звук, който преследва кошмарите на кърмещите майки. Това е цъкането. Ако знаете за какво говоря, значи сте го преживели. Когато едно бебе има истинска рестрикция, която му пречи да обхване правилно гърдата, то губи вакуума. Полученият шум звучи точно като някой, който агресивно цъка с евтина химикалка точно до ухото ви. Това означава, че бебето постоянно нарушава вакуумното уплътнение.

Когато дъщеря ми беше на няколко седмици, ние имахме това цъкане. Тя се изпускаше от гърдата на всеки две минути, стискаше силно с венци, за да компенсира загубения вакуум, и ѝ отнемаше един изтощителен час, за да завърши едно хранене. Спомням си как сменях бебешката ѝ тениска по четири пъти на ден, защото млякото просто се изливаше отстрани на устата ѝ, вместо да слиза в гърлото. Зърната ми бяха смачкани, напукани и кървяха. Оцелявах изцяло на ибупрофен и инат.

По време на тези брутални нощни хранения обстановката има по-голямо значение, отколкото си мислите. Прекарах по-голямата част от следродилното си възстановяване, увита в нашето Бамбуково бебешко одеяло Blue Flowers Spirit. Това е категорично най-доброто нещо, което притежаваме от фазата на новороденото. Хормоните ми бяха напълно извън контрол – в един момент замръзвах от студ, а в следващия ме обливаше обилна нощна пот. Бамбукът се адаптира естествено към телесната температура, така че ме поддържаше донякъде темперирана, докато седях напълно неподвижна в тъмното. Материята е безумно мека и не става на топчета дори след сто минавания през пералнята. Купих си още две, само за да не ми се налага никога да кърмя без такова. Това е малка утеха, но когато се страхувате от всяко хранене, имате нужда от всички малки удобства, които можете да получите.

Индустрията с юздичката на горната устна е предимно пълна глупост

Количеството пари, които в момента се хвърлят за дребни орални операции, е зашеметяващо. Нека ви разкажа за юздичките на горната устна. Хората обожават да поставят такава диагноза. Те повдигат горната устна на крещящото си бебе, виждат парче кожа, свързващо я с венците, и веднага настояват за лазерна процедура. Искам да знаете, че почти всяко бебе има това парче тъкан. Това е напълно нормална анатомия.

Моят педиатър беше невероятно директен по този въпрос. Той каза, че неотдавнашният скок в корекциите на юздичката на горната устна е дълбоко противоречив и по същество отхвърлен от повечето съвременни, базирани на доказателства медицински институции. Клиниката в Кливланд излезе с изявления, в които на практика си въртят очите при мисълта за клъцване на горната юздичка с цел подобряване на кърменето. Горната устна почти не върши реалната механична работа по преноса на мляко. Езикът е този, който поема тежката работа.

Подозирам, че голяма част от тази паника се дължи на бутикови стоматологични кабинети, които са закупили много скъпи лазери и сега трябва да оправдаят използването им върху бебета. Те продават на отчаяните, лишени от сън майки обещанието за мигновено решение. Това е хищническо. Седите в красива чакалня, казват ви, че горната устна на бебето ви е причината да изпитвате агонизираща болка, и вие подавате кредитната си карта. Разбирам го. Болката ви прави уязвими. Но прерязването на едно нормално парче тъкан под горната устна почти никога не е магическото хапче, за което го представят.

Някой случаен инфлуенсър също така ще се опита да ви убеди, че късият френулум причинява сънна апнея при кърмачетата, което от медицинска гледна точка е направо смешно и напълно невярно според всеки клиничен консенсус, с който разполагаме.

Реалността на хирургичното решение

Ако сте изчерпали всички други възможности и е диагностицирана реална, функционална рестрикция на езика, процедурата се нарича френотомия. Звучи средновековно, но всъщност е много бързо. Лекарят просто срязва опънатата ивичка. Когато карах стажовете си в една голяма болница тук в Чикаго, забелязах, че хирурзите от най-високо ниво рядко използват локални обезболяващи кремове за бебета под една година. Обезболяващите средства носят риск от токсичност за малките телца.

Вместо това те дават на бебето капка сладка захарна вода. Звучи напълно недостатъчно за операция, но предполагам, че теорията е, че интензивната сладост естествено предизвиква прилив на облекчаващи болката хормони в мозъка на бебето. Самото клъцване отнема около две секунди. Плачът спира почти веднага щом ги сложите обратно на гърдата. Цялото преживяване е изключително лишено от драматизъм, което честно казано е най-доброто нещо, на което можете да се надявате в детската медицина.

Свършете скучната работа първо

Преди да позволите на когото и да било с остър инструмент да се доближи до устата на бебето ви, трябва да свършите скучната, не бляскава работа. Наемате сертифициран консултант по кърмене (IBCLC). Не питате педиатъра за съвети за кърмене, защото честно казано, повечето педиатри получават около три часа обучение по лактация в медицинския факултет. Те са страхотни в лечението на болести. Но обикновено са ужасни по отношение на механиката на засукване.

Консултантът ще ви наблюдава как кърмите. Ще коригира позата ви и ще ви посъветва да опитате поза „футболна топка“ или отпуснатата назад позиция за биологично кърмене. Гравитацията обикновено е най-добрата ви защита срещу плитко засукване. Когато се облегнете назад, бебето трябва да отвори по-широко уста и да засуче по-дълбоко, за да се задържи. Отначало се усеща малко неловко, но промяната на ъгъла може напълно да елиминира болката от леко къса юздичка, без да се налага каквато и да е хирургична намеса.

Също така имате нужда от дрехи, за които няма да съжалявате, ако съсипете. Дъщеря ми носеше Бебешко боди от органичен памук с накъдрени ръкави по време на тази мръсна фаза на учене. То е напълно подходящо. Органичният памук е мек и диша добре, което е чудесно, защото тя беше постоянно покрита с кърма. Накъдрените ръкави са сладки за точно десет минути, докато лошото засукване не причини млечен водопад право по яката. Трябва да призная, че припокриващите се рамене правят събличането много лесно, когато неминуемо се намокри. Пере се лесно, но не очаквайте да остане безупречно чисто, ако бебето ви се бори с преглъщането.

Ако болката от кърменето унищожава психичното ви здраве, преминаването към шише не е провал. Рестрикциите на езика рядко пречат на храненето от шише. Механиката е напълно различна. Изцеждането и храненето със силиконово шише с ултра бавен поток може да спаси кърмата ви и да даде време на кожата ви да заздравее. Бебето ви просто трябва да бъде нахранено. Методът е напълно второстепенен спрямо здравия разум на всички.

Забавяне в проговарянето и други страшни истории

Всяването на страх се простира далеч отвъд фазата на новороденото. На родителите им се казва, че ако не коригират юздичката веднага, детето им никога няма да говори правилно. Това е поредното масивно преувеличение. Данните на Harvard Health показват, че късият френулум няма да забави детето в това да се научи да говори. Те може да имат леко фъфлене при специфични звуци като „с“ или „з“ на много по-късен етап от детството.

Не подлагате двуседмично бебе на ненужна процедура само защото може да има проблеми с произнасянето на думата "зебра", когато стане на пет години. Ако в предучилищна възраст наистина се появи проблем с артикулацията, се справяте с него тогава. Да си навличаш тревоги от проблеми, които може да се появят след половин десетилетие, е ужасен начин да бъдеш родител.

Развитието на оралната моторика обаче изисква практика. Независимо дали имат къса юздичка или не, бебетата трябва да разберат как да опознаят собствената си уста. Дадохме на дъщеря ми Гризалка Катеричка някъде около четвъртия месец. Тя е невероятно практична. Силиконът осигурява добро съпротивление за венците им, а формата на ринг е лесна за хващане от некоординираните им ръчички. Тъй като е от масивен хранителен силикон, не се притеснявам, че вътре ще се образува мухъл, както при онези кухи пластмасови играчки. Отива направо в съдомиялната. Понякога най-простите инструменти вършат най-добра работа, за да им помогнат да изградят координация на езика.

Цялостният пейзаж около късата юздичка е бъркотия от противоречиви съвети, майчина вина и агресивен маркетинг. Вашата най-добра защита е здравословната доза скептицизъм. Доверете се на нивата си на болка, доверете се на наддаването на тегло на бебето си и игнорирайте напълно секцията с коментари. Всички в крайна сметка се справяме с това.

Ако подготвяте своя комплект за оцеляване след раждането, разгледайте нашите основни бебешки продукти от органични материали. Правилната екипировка не оправя всичко, но със сигурност прави трудните нощи малко по-поносими.

Отговори на въпросите, които не ви дават да спите нощем

Преди да потънете в поредната среднощна дупка на проучвания, нека отговоря на нещата, за които наистина се тревожите. Разгледайте пълната ни колекция от устойчиви бебешки стоки, ако имате нужда от разсейване, а след това продължете да четете.

Защо моят консултант по кърмене не е съгласен с педиатъра ми?

Това се случва постоянно. Педиатрите гледат цялостното здраве на бебето и графиката за наддаване на тегло. Ако бебето расте, лекарят го смята за успех. Консултантът по кърмене гледа кървящите ви зърна и механиката на хранене. Те имат различни дефиниции за успех. Вие трябва да решите чий критерий има по-голямо значение за вашата конкретна ситуация.

Боли ли бебето по време на процедурата?

Честно казано, те плачат повече от това, че пръстите на непознат човек са в устата им, отколкото от самия разрез. В това конкретно парче тъкан има много малко нервни окончания. Моят педиатър каза, че е приблизително еквивалентно на това да си прехапеш устната. Възмущението е шумно, но за кратко.

Преминаването към шише ще реши ли проблема?

Шишето няма да промени анатомията на устата им, но почти сигурно ще реши непосредствената криза с храненето. Бибероните на шишетата изискват напълно различно движение на езика в сравнение с човешката гърда. Бебетата, които са ужасни в засукването, често са брилянтни в приемането на шише. Ако сте на ръба на силите си, измийте едно шише.

Упражненията за език наистина ли разтягат юздичката?

Някои терапевти ще ви дадат списък с разтягания на устата, които да правите с бебето си. Прекарах седмици, плъзгайки пръст под езика на дъщеря си, докато тя ми крещеше. Напълно съм неубедена, че това направи нещо друго, освен да ни направи и двете нещастни. Тъканта може леко да се разтегне през месеците на естествен растеж, но няма как ръчно да масажирате и премахнете тежка анатомична рестрикция.

Какво да правя, ако тениската на бебето ми е постоянно мокра, но няма цъкане?

Ако млякото отива навсякъде, но те не губят вакуум, може просто да имате много силен рефлекс на потичане. Когато млякото пръска като градински маркуч, бебетата целенасочено ще разхлабят засукването си, само за да избегнат задавяне. Опитайте да отделите бебето, когато усетите слизането на кърмата, хванете първоначалната струя в кърпа и след това го сложете обратно на гърдата.