孕期服用小剂量阿司匹林

那是2018年的一个星期二下午，我坐在CVS药店停车场的本田CR-V驾驶座上，穿着一件芥末黄的孕妇毛衣（那件衣服让我看起来像一根被严重磕碰过的香蕉），正对着一小瓶药片嚎啕大哭。我旁边的杯座里放着一杯正往外渗着水珠的温吞无咖啡因冰咖啡。我的妇产科医生埃文斯刚刚在我的12周产检时轻描淡写地告诉我，我需要开始每天服用一片婴儿阿司匹林。

等等，什么情况？

我一直以为阿司匹林是全世界公认的“孕期绝对不能碰”的东西之一。就像加油站卖的寿司、未经巴氏消毒的奶酪，或者泡热水澡一样。我对此深信不疑，以至于在过去的三个月里，我一头痛甚至都不敢多看一眼Advil（布洛芬）药瓶，宁愿用冷毛巾敷着眼睛躺在小黑屋里，任凭我丈夫马克尴尬地拍着我的肩膀，问我想不想吃烤吐司。

所以那天我并没有买药。我开车回家，打开笔记本电脑，做了全地球所有医生都警告你千万别做的那件事：我一头扎进了互联网论坛。

结果我逛到了一个2006年的留言板，一个叫MamaBear44的用户讲了一个可怕又极其主观的传闻：她表妹的邻居因为吃了普通的止痛药，毁了宝宝的肾脏。我看完之后直接崩溃了。我当场认定我比那位扎扎实实读了十几年医学院的医生更懂行，整整两周我都拒绝吃药。那段时间，我每天四次在厨房流理台旁给自己量血压，看得马克差点没疯掉。

总之，重点是，我当时真是个傻瓜。

巨型药丸与微型小药片的较量

让我们先来聊聊孕妇维生素，因为这事儿现在想起来还是让我很火大。我每天都在艰难地吞咽那种巨大、充满粉笔味的孕妇维生素，吃起来就像直接吃鱼一样，个头大概和一节标准的7号电池差不多大。每天早上它都恶心到我作呕。为了吞下那玩意儿，我不得不给自己做心理建设，通常是绕着厨房暴走，然后猛灌几大口橙汁。

结果现在又有了低剂量阿司匹林的新建议。一片81毫克的药。

你知道81毫克有多小吗？基本就跟一粒灰尘差不多。它小到如果你不小心掉在浴室地板上，它就直接融入瓷砖缝隙里了，你永远也别想找到它。我觉得特别滑稽的是，整个孕产行业指望那些以恶心反胃、对一切都极度敏感而闻名的孕妇，每天为了补充维生素去吞咽“巨石”，而真正能救命的医疗干预手段，却只有芝麻那么大。

最后，我索性在早上吃吐司时，把这颗小药片直接扔到喉咙深处，甚至都没感觉就咽下去了。

当我坦白时，埃文斯医生到底跟我说了什么

当我终于回去做16周产检时，我不得不向埃文斯医生承认，我没有吃婴儿阿司匹林，因为网上的MamaBear44说不能吃。我本以为她会骂我。但她只是叹了口气，拉过圆凳，向我解释了我的身体里究竟正在发生什么。

她告诉我，服用低剂量阿司匹林与服用普通的成人止痛药完全不同。普通止痛药通常是325毫克或更高，在孕晚期确实*会*导致宝宝出现奇怪的心脏和肾脏问题。但低剂量的阿司匹林作用就像温和的血液稀释剂，还能帮助缓解水肿。

她解释说，先兆子痫（也就是我们极力想要避免的那个可怕词汇）的发生，是因为胎盘得不到正常的血液流动，导致血压飙升。这就好比通向宝宝的“管道”被堵住了，所以你的心脏必须更用力地泵血才能把营养输送过去，这会让你的所有器官都承受巨大压力。而这颗小药片的作用就如同润滑剂，它能让胎盘里的微小血管保持畅通和活跃，这样宝宝就能获得氧气，你的肾脏也不会“罢工”了。

听她这么一说，这颗微小的小药片突然变成了一个超级聪明的管道工，而我则觉得自己像个大傻瓜，竟然怀疑她。

为什么我一开始就被列入了“高危”名单

怀孕时听到“高危”这两个字，就算你原本没有孕吐，也足以让你反胃了。

Why I was on the "high risk" list to begin with — Why My Doctor Pushed The Tiny Pill During My First Pregnancy

但老实说，开这种药的标准相当宽泛。我之所以被贴上这个标签，是因为我当时35岁——医学界把这亲切地称为“高龄产妇”，这个烂词会让你觉得自己的卵子简直正在化为灰烬——而且那是我第一次怀孕。另外，我的BMI（身体质量指数）也稍微偏高，因为说实话，我整个二十几岁都是靠吃贝果和纯纯的焦虑度过的。

我的医生说，哪怕只是有几个中等风险因素——比如超过35岁、头胎、有点超重，或者仅仅是妈妈或姐妹在怀孕期间患有高血压——就足以成为每天服用81毫克剂量的理由。这现在显然非常普遍。它能将早发型先兆子痫的风险降低一个惊人的比例，比如超过60%，所以医生们会向我们当中的许多人提出这个建议。

用疯狂的筑巢本能来转移自己的注意力

当我终于开始吃药后，我的焦虑并没有奇迹般地消失。我仍然会为每一次轻微的刺痛和抽筋而担忧。但是，我没有去谷歌上查那些我看不懂的医学研究，而是把所有这些紧张的精力都投入到了“筑巢”上。那种简直是精神错乱级别的筑巢本能。我买了一堆我们目前还根本不需要的东西，只为了感觉自己对局势还有点掌控力。

在那个狂躁阶段，我买到的绝对最棒的东西之一就是Kianao的有机棉婴儿包屁衣。我跟你讲，一开始我在大型超市买了一堆廉价的化纤连体衣，因为我觉得“衣服嘛，不都一样”。大错特错。里奥出生时正是七月中旬，他特别怕热。每次我给他穿那些便宜货，他的脖子和背上就会起红红的热疹，看得我直掉眼泪，因为我以为是我把自己的宝宝弄坏了。

后来我给他换上了这款有机棉无袖包屁衣，效果简直是天壤之别。面料超级柔软——软到我真希望他们能用这个做成人运动裤——而且它真的能让他的皮肤呼吸。它还设计了贴心的小信封领，所以当他发生“尿布大爆炸”（天哪，这简直是家常便饭）时，我可以把整件衣服顺着他的身体往下脱，而不是把便便蹭得他满头都是。这基本上是他出生头三个月里唯一穿的衣服了。

在那些深夜压力爆棚的狂购中，我还买了这套婴儿软积木套装。我当时有个可笑的幻想，觉得我会坐在一条洁白无瑕的地毯上，教我的婴儿学早期数学。说实话呢？它们也就那样吧。就是些软橡胶积木。里奥几乎看都不看一眼，而我的老二玛雅，大概整整六个月都只是把数字4的积木当磨牙玩具啃。它们本身挺好的，半夜3点你在黑暗中光脚踩上去也不会觉得疼（这是一个很大的加分项），但它们最终的宿命也就是在沙发底下积满狗毛而已。

无论如何，如果你目前正因为血压问题而感到崩溃并需要转移注意力，我强烈建议你去逛逛有机婴儿服装系列，而不是去刷医学论坛。这对你的心率绝对更有好处。

烧心的问题

我必须警告你烧心的问题。我的天哪。

The heartburn situation — Why My Doctor Pushed The Tiny Pill During My First Pregnancy

每天吃阿司匹林会让你的胃变得非常抗议。大约在第20周的时候，我开始经历那种火烧般的胃酸倒流，感觉就像有一条喷火龙住在了我的食道里。我会在凌晨2点醒来，真的是咳出胃酸。马克一直跟我说我需要停止焦虑，多喝点水，垫高枕头睡，说实话，这只会让我想把水壶砸到他头上，因为他竟然还能一无所知地幸福地趴着睡觉。

埃文斯医生让我换成“肠溶”版的婴儿阿司匹林。它有一层特殊的涂层，能防止药片在胃里溶解，直到进入肠道才会释放，这简直救了我的命。我还得到了一个惨痛的教训：必须在吃饭吃到一半的时候配上一大杯水吞下去，绝不能在急冲冲出门上班的时候直接干咽。

请不要扮演药剂师

我这段跌宕起伏的经历最大的教训就是：怀孕期间，你真的、绝对不要尝试自我药疗或自我诊断。

不要因为你最好的朋友吃了婴儿阿司匹林你就跟着吃，如果你的医生让你吃，也绝对不要仅仅因为在Facebook上看到了一篇吓人的帖子就拒绝吃。有些人是绝对不能吃它的——比如你有出血性疾病或奇怪的过敏症——所以这必须由你的产科医生来做决定。他们通常希望你在12到16周的“黄金时期”开始服用，而那个时候，我正忙着在脑子里和埃文斯医生吵架呢。

当我接受了这颗小药片只是我日常的一部分后，老实说我感觉好多了。这感觉就像我在积极主动地做点什么来保护里奥。到了孕晚期，我已经不再痴迷于量血压，而是开始把精力集中在有趣的事情上，比如组装我买的彩虹婴儿健身架。

我记得怀孕32周时，我坐在婴儿室的地板上，满头大汗地看着马克努力把木制的A型架拧在一起，我就一直盯着那个挂着的小大象，流下了幸福的眼泪，因为这一切终于有了真实感。顺便说一句，这个婴儿健身架最后证明非常棒。它不是塑料的，不会发光，也不会发出那种让你做噩梦的可怕电子音乐，而且当里奥弄明白他的小手要怎么用之后，他真的很喜欢去拍打那些小木环。

怀孕就是一堆奇妙、可怕又美丽的混乱。你会对所有进入身体的东西产生怀疑。但有时候，相信你的医生，吞下那颗小药片，正是让你安全抵达终点所需要做的事情。

在我们解答大家常问的那些杂七杂八的问题之前，帮自己一个忙，去逛逛Kianao的婴儿房好物来放松一下心情吧。你值得暂时放下担忧，好好休息一下。