婴儿出牙时间表：揭开那些手忙脚乱的真相

我在儿科急诊分诊处工作了整整五年。如果每次有家长跟我说，宝宝烧到39.4度外加喷射性腹泻“只是因为在长牙”我就能拿一块钱的话，我早就攒够我家孩子以后整牙的钱了。凌晨两点，你抱着满头大汗、哭闹不止的半岁宝宝坐在那里，心里一万个祈祷“拜托，长牙而已吧”。毕竟，把锅甩给正常的生理发育，总好过接受宝宝在托儿所感染了轮状病毒的事实。但在此我必须先澄清一点：长牙不会导致高烧。绝对不会。

在我儿子六个月大体检时，我们自己的儿科医生看着我的眼睛认真地说，如果体温达到了38度，那就是感染，绝不是因为长牙。长牙可能会让基础体温稍微升高一点，在宝宝烦躁不安的下午，体温可能会在37.2度左右徘徊。长牙肯定会让宝宝变得易怒，也绝对会让你家所有的婴儿T恤都湿透，沾满浓稠、带着淡淡酸奶味的口水。但是，所谓的“长牙会引起全身性疾病”的说法，完全是我们了解细菌原理之前遗留下来的无稽之谈。

大可不必太当真的“长牙时间表”

如果你觉得把一张标准的宝宝长牙时间表贴在冰箱上能让你有些掌控感，那完全没问题，只不过你的宝宝大概率不会按套路出牌。生命的发育是充满变数的。有些宝宝出生时就已经长了一颗牙（这对母乳喂养的妈妈来说简直是可怕的惊吓），而有些宝宝直到过了一岁生日，笑起来依然是光秃秃的牙床。

一般来说，在六到八个月大时，底部的两颗门牙会冒出来。这些是下颌中切牙。它们看起来就像两颗顶破下牙床的小糯米粒。与后面的牙齿相比，它们的到来通常不怎么折腾人，主要是因为它们又薄又尖，不需要太大的钝力就能轻易划开牙龈组织。

接着，大概在八到十二个月时，上面的两颗门牙也会长出来。有了这些上颌中切牙，他们就开始长得像一只疯狂的小兔子。你会试图拍下他们微笑的可爱照片，但他们只会想着咬你的手机。也就是在这个时候，你会意识到母乳喂养已经变成了一项极限运动，你必须在他们分神的那一瞬间立刻断开衔乳，以免自己被咬下一块肉来。

在那之后，门牙两侧的侧切牙也会相继萌出。然后，第一乳磨牙（大牙）就要登场了——而这通常是所有崩溃的开始。

牙齿发育过程中最折磨人的阶段

第一乳磨牙长出来的时候，你可能都要开始怀疑人生，后悔当父母了。这些宽大、平钝的牙齿正试图挤破一片看起来根本不够它们施展的牙龈区域。这通常发生在宝宝13到19个月大的时候，刚好碰上幼儿的睡眠倒退期，以及新出现的“分离焦虑”。这组合简直绝了，老天。

我儿子长第一颗磨牙时，连续三天每隔两小时醒一次。我就在黑暗中坐在摇椅上，死盯着墙壁，恨不得能直接举白旗投降。一颗宽大的牙齿慢慢顶破牙龈组织所带来的肿痛感是非常强烈的，而小宝宝根本无法理解为什么他们的嘴巴一直在疼。

最后，犬齿（尖牙）会冒出来填补门牙和磨牙之间的空隙。它们比较尖锐，这有助于它们稍微容易地突破牙龈，但到了这个时候，你的孩子大概已经快两岁了，有了足够的词汇量和肺活量来大声向你抗议了。

那些专门坑骗焦虑父母的智商税

听我说，市面上那些卖给缺觉父母的缺乏监管的垃圾产品，简直就是在犯罪。让我花一分钟来谈谈琥珀磨牙项链。在医院里，我都数不清多少次从婴儿脖子上取下这些东西了。那些网络网红推销的理论是：体温会让琥珀释放出琥珀酸，然后不知怎么地进入血液，就能奇迹般地减轻疼痛。

完全没有任何临床证据表明这玩意儿有效，就算根据我们对皮肤吸收最宽泛的理解，这在生物学上也是不可能的。退一万步说，就算假装它真的有效，你实际上是在一个无法预测、缺乏冲动控制能力的小生命脖子上，绕了一圈随时可能导致窒息的危险品。这可是把勒颈窒息和误吸风险包装在了一个充满波西米亚风情的小串串里啊。我不管你的小姑子有多信誓旦旦地推荐它。你的孩子不是水晶店里的展示架。把琥珀乖乖留在货架上吧。

另外，直接略过那些顺势疗法的颠茄（belladonna）片吧，除非你想体验婴儿意外中毒的风险。FDA（美国食品药品监督管理局）已经对此发出过多次警告，因为在这些不受监管的补充剂中，这种有毒的茄科植物的剂量控制极其不稳定。

真正能舒缓口腔不适的办法

对于牙龈疼痛，医学界所有的武器归根结底就是两样：施压和冷敷。你在肿胀的部位施加反向压力，然后利用低温收缩血管，从而减轻局部的酸痛感。彻底洗净你的双手，直接用干净的手指沿着他们的牙龈用力摩擦，同时做好心理准备——他们很可能会狠狠咬你一口，甚至留下牙印。

至于冷敷缓解，你可以把湿毛巾放在冰箱里冷藏后使用，但湿答答的棉布长时间贴在皮肤上，很容易在宝宝脖子上捂出可怕的口水疹。这时候，你就需要优质且易于清洗的硅胶产品了。

Kianao的熊猫牙胶（Panda Teether）是我包里必备的神器。它采用厚实的食品级硅胶制成，里面没有那些稀奇古怪的液体，不用担心会被咬破漏出不明凝胶到宝宝嘴里。我通常会把它扔进冰箱冷藏二十分钟。当长上门牙让我儿子痛苦不堪时，熊猫设计里带有纹理的竹子部分，刚好就是他最喜欢啃咬的地方。更重要的是，当它不可避免地掉在地上沾满灰尘时，直接扔进洗碗机就能搞定。

如果你想组建一套“长牙期求生装备”，可以看看我们的牙胶玩具系列和木制婴儿健身架，那里有更多有机、可持续的婴儿用品，能有效转移他们的注意力。

在挑选的过程中，你可能会看到一些木质的选项，比如手工木质硅胶牙胶环（Handmade Wood & Silicone Teether Ring）。它很漂亮，而且榉木天然抗菌。我自己也有一个。单从它的功能来说是不错的，我孩子在白天也挺喜欢咬上面的硅胶珠子。但说实话，当凌晨3点大磨牙来势汹汹时，你没法把木头放进冰箱冷藏，也没法把它放进洗碗机里用消毒程序清洗。它是一个非常好的白天感官玩具，但面对夜间的剧痛，它还算不上你需要的“重武器”。

相比之下，松鼠牙胶（Squirrel Teether）非常适合长牙的后期阶段。顶部的橡果小细节形状恰到好处，当第一乳磨牙开始威胁要毁掉你整整一周的心情时，它刚好能触达牙龈最深处。它可以让宝宝在痛点上精准地施加他们需要的反向压力。

牙齿长出来后的护理

一旦乳牙真的破龈而出，你那没完没了的待办清单上又要增加一项新任务了：刷牙。我知道这看起来可能毫无意义，反正几年后它们还是会掉的，但乳牙如果严重蛀蚀，是真的会连累下方颌骨里正在形成的恒牙的。

我的儿童牙医告诉我们，要立即开始使用真正的含氟牙膏，跳过那些毫无用处的水果味训练牙膏。你只需要挤出和一粒米一样大小的量就行。这个量微乎其微，就算宝宝全吞下去——相信我，他们绝对会吞的——也不会导致氟斑牙或引起肠胃不适。你只需要买一把超软毛的婴儿牙刷，轻轻按住他们乱挥的小手（因为他们会像被困的獾一样拼命挣扎），每天两次用刷毛擦拭新长出的牙齿。慢慢地，他们就会停止尖叫抗拒，刷牙也会成为日常习惯的一部分。

我们非常依赖冷藏后的硅胶牙胶，当儿科医生认可按体重计算的剂量时，我们也会使用婴儿对乙酰氨基酚（退烧止痛药）。这只是一个阶段。它终究会过去的。最终，他们会长出满嘴的牙齿，然后用这些牙齿来拒绝吃你辛辛苦苦做的晚餐。

如果你正面对着一个伴随口水和眼泪的漫长黑夜，去拿一个能在冰箱冷藏的硅胶牙胶，坚持住，你会熬过去的。

那些你在凌晨两点偷偷谷歌的问题答案

为什么我的宝宝一直咬我的肩膀？

因为他们的嘴巴很疼，而你的锁骨提供了极好的反向压力。他们并不是想表现出攻击性。他们的牙龈在阵痛，用力咬一些坚硬的东西可以暂时限制血液流向发炎的组织，从而起到轻微的麻木作用。给他们一个结实的硅胶环，别再贡献你自己的身体部位了。

我可以直接用药房买的凝胶麻醉剂吗？

我强烈建议不要。含有苯佐卡因（benzocaine）的非处方凝胶对婴儿非常危险。它们可能导致一种称为高铁血红蛋白血症（methemoglobinemia）的罕见疾病，简单来说就是会让宝宝血液中的氧气水平降到致命程度。FDA已经就此警告了很多年。请老老实实地用冷敷的方法来麻木牙龈吧。

如果牙齿没有按顺序长出来怎么办？

没事，什么都不会发生。所谓的时间表只是基于人群数据的平均值而已。如果侧切牙比中切牙先长出来，你的孩子这几个月可能看起来像个小吸血鬼，但这并不意味着他们的下颌结构有什么问题。他们最终都会长齐的。

长牙真的会导致睡眠倒退吗？

说是也是，说不是也不是。牙齿顶破牙龈的疼痛绝对能把宝宝痛醒，尤其是当他们在黑暗安静的房间里，缺少分散注意力的事物时。但真正的睡眠倒退通常是神经系统层面的，并与主要的发育飞跃（比如学着拉着东西站起来或走路）有关。我们只是习惯把锅甩给长牙，因为在宝宝出生后的头两年里，长牙刚好和每一个主要的运动发育里程碑在时间上重合了。

第二乳磨牙什么时候长，好让我有个心理准备？

通常在两岁左右。它们常被称为“两岁大牙”。到那个时候，你的孩子大概率已经会用语言告诉你他们的嘴巴痛了，这比对付一个只会尖叫、无法沟通的半岁宝宝要稍微容易一些。那些牙确实很大，但你同样能熬过去的。