致过去的自己：聊聊宝宝便秘和那些慌乱时刻

此时此刻，你正坐在浴缸边上，在刺眼的浴室灯光下盯着一片干爽的纸尿裤。头顶的排气扇发出嗡嗡的声响。凌晨三点，你已经筋疲力尽，把熟睡的宝宝紧紧抱在胸前，努力回想他上一次拉大便是什么时候。你甚至开始在马桶水箱上放个小本子专门记录这事。你简直把自家浴室当成了医院的分诊台，像回到儿科病房一样认真记录着宝宝的“排泄数据”。

你坚信宝宝是便秘了。其实你多半猜错了，但你的焦虑我完全懂，这也是人之常情。

这封信来自六个月后的我。那个记录本早就被扔掉了，我们熬过来了。但我知道现在的你正深陷于网络搜索的无底洞里，所以我们很有必要聊聊，宝宝那小小的消化道里到底在发生什么。因为从他们把你的亲生骨肉交到你手上的那一刻起，你所学的那些护理知识好像就瞬间罢工了。

新生儿的哼哧声和其他“恐怖事件”

听着，当他憋得满脸通红，把膝盖蜷缩到胸前，发出像小伐木工试图抬起一辆汽车般的哼哧声时，他很可能并没有便秘。我知道那画面看起来挺吓人的。你看着他那么用力，立马开始在网上狂搜“两周大婴儿便秘怎么办”，深信他的消化系统出了大问题。

我的儿科医生不得不让我坐下来，给我科普什么是“婴儿排便困难（infant dyschezia）”。这其实就是一个高大上的医学术语，简单来说就是：宝宝们还不擅长拉大便。他们的腹部肌肉力量太弱了。他们不懂得如何在用力的同时放松骨盆底肌肉。这就好比你只骑过自行车，却突然被要求去开手动挡汽车一样。他们必须不断推一扇关着的门，直到弄明白该怎么把它打开。

如果拉出来的便便最后是软的，那就不是便秘，他只是还在“学习”如何排便。

时间快进几周。哼哧声还在继续，但排便的频率却下降了。到了满月的时候，他突然连续三天都没弄脏过一片纸尿裤。现在你又开始疯狂寻找“满月宝宝便秘”的偏方，浏览各种奇怪的论坛，甚至看到有人建议在宝宝脚上抹橄榄油。千万别那么做。

母乳的吸收效率是非常高的。有时候它会被完全消化，几乎没有残渣需要排出。我见过有的母乳宝宝整整一周都没有排便。医生们说这是正常的，但我承认，作为一位母亲，等了七天还不见便便的踪影，感觉就像手里捧着一颗随时会爆炸的手榴弹。

儿科医生提到的“果汁漏洞”

到了两个月大时，情况又会发生变化。这时候大便的质地可能会开始变硬，特别是如果你添加了配方奶。真正的便秘拉出来的便便看起来像干硬的小颗粒，像兔子的便便一样。如果你看到这种情形，或者因为硬便便造成微小撕裂而带有一点点血丝，那才是你真正需要去解决的问题。

当你开始为两个月大的宝宝寻找便秘的治疗方法时，医学建议会变得有些奇妙。我们一直被反复灌输果汁对婴儿有多不好：一岁前绝对不能喝果汁，会导致血糖飙升、空热量、还会蛀牙。

但当你坐在诊室里，医生却随口告诉你，给宝宝喝一盎司西梅汁。这听起来简直像个陷阱。

显然，这是这个规则中唯一的医学例外。西梅汁、梨汁和苹果汁含有山梨糖醇。这是一种宝宝无法完全消化的糖醇，所以它会停留在结肠里，从周围组织吸收水分，从而软化粪便。我是个护士，不是肠胃病专家，但大致的科学原理就是这样。只要一两盎司。确实管用，只是排泄物的味道实在不怎么样。

为什么“体温计大法”是个糟糕透顶的主意

我必须花点时间聊聊直肠刺激，因为在你的宝妈群里肯定会有人建议这个方法，而我希望你彻底无视她们。

她们的建议通常是这样的：拿一支直肠体温计，涂上一点凡士林，稍微塞进去一点点来刺激括约肌。理论上说，这会引发反射动作，帮助宝宝排便。我在急诊室见过成千上万个因为父母走投无路而在家尝试这个方法的案例。

千万别这么做。我太讨厌这个损招了。首先，宝宝那个部位的组织比纸巾还要薄。只要宝宝一扭动，稍有偏差就会造成肛裂，那可是非常痛的。疼痛会让宝宝更不敢拉臭臭，因为他们会把排便和疼痛联系在一起，这会让便秘变得无限糟糕。

其次，如果你频繁这么做，他们就会丧失自主排便的能力。他们会养成依赖机械刺激的习惯。你绝对不想成为在接下来半年里必须手动给孩子“催便”的父母。你只需要给他们揉揉肚子，让大自然顺其自然就好了。

顺便提一句，给新生儿喝白开水也是绝对不行的，因为这会打乱他们体内的钠水平，甚至可能引发抽搐，所以现在就把这一条也从你的清单上划掉吧。

辅食的加入让一切全乱套了

你以为自己已经摸清了套路，结果到了半岁。你开始给他喂燕麦片和香蕉泥。你疯狂拍照，觉得小家伙吃东西的样子简直可爱极了。

然后，“水泥”就凝固了。

开始吃辅食对宝宝的系统来说是个巨大的冲击。在添加辅食时，有多达三分之一的宝宝会出现排便不畅的问题。你会拼命寻找适合半岁宝宝的便秘偏方，因为香蕉和米粉在宝宝肠道里基本上就跟糊墙用的腻子差不多。你不需要停止喂辅食，只要改变一下策略就行了。

我们有整整一个月基本上就靠“P字头”的果蔬续命：梨（Pears）、桃子（Peaches）、李子（Plums）、西梅（Prunes）和豌豆（Peas）。你把它们混进所有的辅食里。这简直变成了一场饮食轮盘赌，努力在容易引起便秘的食物和通便的食物之间寻找平衡，只为换取一次正常的纸尿裤更换。

如果你想找能挺过这个混乱阶段的婴儿服，不妨休息一下，逛逛 Kianao的婴儿服饰系列，因为你真的会弄脏甚至报废很多套衣服。

你真正需要买的实用好物

当“水坝”最终决堤时（它一定会决堤的），通常是一场灾难性的爆发。它可能会发生在安全座椅里，或者正好在你刚给他换上一套洁白衣服的时候。

这就是为什么在我们拥有的所有东西里，我最最喜欢的就是 有机棉婴儿包屁衣。我不怎么在乎什么飞飞袖之类的设计，我真正在意的是它的信封领。当你遇到突破了纸尿裤防线、顺着脊背一路向上的“史诗级漏屎”事件时，你绝对不能把那件衣服从宝宝头上脱下来，那会蹭得他满头都是。你只需要把宽大的领口撑开，顺着宝宝的身体直接往下扯。在处理西梅汁带来的“灾难余波”时，我深深感激这个极其巧妙的设计。

当他使劲哼哧挣扎时，你能做的最好的非侵入式干预就是让他多趴一会（Tummy Time）。腹部的压力能帮他们把胀气排出来。但他讨厌趴着，所以我就把 温和婴儿积木套装 扔在他面前的地板上。那是一些低饱和度颜色的软胶积木。显然他还不会搭积木。他多半只是狠狠地啃咬那些软乎乎的橡胶，或者盯着上面的动物图案看，但这足以转移他的注意力，让他趴得够久，从而排出惊人分量的气体。

有时候你以为他便秘了，因为他烦躁不安，啃自己的手，晚上还会醒来。然后你才反应过来，他只是在长牙。需要观察的症状重合度太高了，以至于我现在把一切都归咎于长牙。我买了 熊猫牙胶，因为它很可爱，而且足够平整，方便他抓握。挺好用的。可以直接扔进洗碗机，这也是我现在对婴儿用品唯一的核心要求。它治不好消化问题，但至少能让他在我抱他的时候，不会把我的锁骨当磨牙棒。

听着，过去的“我”。放下手机。别再计算距离上次换脏尿布已经过了几个小时了。他很好，你也做得很棒。给他做做“空中自行车”运动，顺时针揉揉他的小肚子，然后趁着太阳还没升起，赶紧去睡一会儿吧。

在你又一次掉进网络问诊的兔子洞，并确信自己需要冲去药房之前，不妨先备上一些能切实让你生活变轻松的 温和婴儿必需品，然后耐心等待就好了。

你可能正在谷歌搜索的疑问

多久不拉大便才算不正常？
我的儿科医生告诉我，母乳喂养的婴儿可以七到十天不排便。十天啊！听起来简直像是医疗紧急状况，但如果他们的肚子是软软的，而且吃奶也正常，那显然是没问题的。如果是配方奶喂养的宝宝，排便频率应该会高一些，大概每隔几天就会排便。但是如果肚子变得硬梆梆、鼓鼓的，或者开始呕吐，那时候你就真得赶紧给诊所打电话了。

正常的大便到底长什么样？
在添加辅食之前，它看起来应该像第戎芥末酱混合了茅屋奶酪。我知道这让你以后都没法直视芥末酱了，抱歉。如果它看起来像花生酱，那也是完全正常的。你要警惕的是任何看起来像成形的小石头或兔子屎一样的便便。

“空中自行车”运动真的有用吗？
是的，主要是因为它能物理压迫肠道，帮助排出困在肚子里的胀气。你只需要让他们平躺在背上，握住他们的腿，像踩自行车一样轻柔地往肚子方向推。这不是什么魔法神药，但通常会换来几个响亮的屁，让宝宝感觉舒服多了。

我可以直接用开塞露（甘油栓剂）吗？
除非医生让你用。我知道药房里随便就能买到，但除非专业医护人员先评估过宝宝的情况，否则你绝对不要随便往那个部位塞任何东西。有一半的情况是，宝宝根本就没有便秘，所以强行给他们用通便药，只会无端引起痛苦的肠痉挛。

为什么我的宝宝拉臭臭时会憋得发紫？
因为他们就是这么“戏多”啊。他们用尽全身力气往下憋，屏住呼吸，紧绷面部肌肉而不是核心肌肉。看着确实挺吓人的，但只要他们能很快缓过来，而且拉出来的大便也是软的，那这就只是他们学习过程中的一部分。