List môjmu minulému ja: Čo by som chcela vedieť o rizikách lieku Accutane pre bábätko

Milá Sarah presne spred šiestich mesiacov.

Práve sedíš za volantom Hondy Pilot pred ambulanciou dermatológa. Leje ako z krhly, máš vlažné, poloprázdne latte z ovseného mlieka, ktoré nebezpečne preteká blízko radiacej páky, a máš na sebe tie čierne legíny s malou dierkou na ľavom kolene, pretože si od utorka neprala. Držíš v ruke malý kúsok papiera, ktorý ti pripadá ako zlatý lístok. Je to recept na izotretinoín.

Viem, prečo plačeš. Viem, že dnes ráno pri raňajkách sedemročná Maya ukázala na tvoju bradu a nahlas sa spýtala, či máš zase kiahne, a štvorročný Leo sa ti pokúsil fyzicky stlačiť jednu z tvojich cystických vyrážok, akoby to bol zvonček. Viem, že tvoje hormóny sú úplne rozhádzané a ty len chceš, aby ťa tvár prestala bolieť. Brala si túto vec, keď si mala čerstvých dvadsať a bol to zázrak, a teraz tam sedíš a hovoríš si, prečo si preboha nedať rýchlu kúru teraz, kým sa s Daveom oficiálne rozhodneme, či sa pokúsime o tretie dieťa?

Zaraď spiatočku, choď domov a ten papier roztrhaj.

Pretože ti musím povedať o tej absolútnej špirále paniky, do ktorej som sa dostala po tom, čo som ten recept naozaj zaniesla svojej gynekologičke, doktorke Evansovej, aby som sa spýtala na načasovanie otehotnenia. Išla som tam s tým, že to bude taká tá ležérna konverzácia v zmysle „ach, stačí počkať pár týždňov“, ale ona si doslova pritiahla stoličku priamo k mojim kolenám, pozrela sa mi priamo do očí a povedala mi veci, z ktorých mi stuhla krv v žilách.

Čo mi doktorka skutočne povedala o rizikách

Vždy som tak nejak matne tušila, že by sa v tehotenstve nemali užívať silné lieky na akné, ale myslela som si, že je to z rovnakého dôvodu, prečo by sa nemalo jesť suši. Akože preventívne opatrenie „pre istotu“, pretože to nikto nechce testovať na tehotných ženách. Panebože, tak veľmi som sa mýlila.

Doktorka Evansová mi vysvetlila, že tento liek nie je len trochu rizikový, je to niečo, čomu hovoria masívny teratogén. Znie to síce ako dinosaurus z Jurského parku, ale v skutočnosti je to lekárska klasifikácia pre niečo, čo vážne narúša vývoj plodu. Nakreslila mi na vyšetrovací papier taký zvláštny malý diagram, ktorý môjmu nevyspatému mozgu nedával vôbec žiadny zmysel, ale podstata je tá, že tento liek je v podstate nukleárna syntetická dávka vitamínu A. A zatiaľ čo normálne vitamíny sú pre vás očividne dobré, táto špecifická syntetická verzia úplne skratuje centrálny nervový systém rastúceho embrya.

Povedala mi, že ak je plod vystavený tejto látke v maternici, šanca na vážne, život pozmeňujúce vrodené chyby je desivo vysoká. Nebavíme sa tu o miernych komplikáciách. Vymenovala veci ako chýbajúce uši, vážne srdcové chyby a hromadenie tekutiny okolo mozgu. A miera potratovosti, ak to užívate v ranom tehotenstve, je vraj astronomická. Keď som sedela na tom šuštiacom vyšetrovacom stole, prišlo mi fyzicky zle už len pri pomyslení na to, že mám ten recept v kabelke.

Absolútna nočná mora pravidiel

Potom mi začala vysvetľovať vládny protokol pre užívanie týchto liekov a poviem ti, nikdy v živote som sa necítila viac vystresovaná.

Ak sa naozaj rozhodneš ten recept vybrať, úrady ťa prinútia zapísať sa do intenzívneho monitorovacieho programu. Asi sú tie riziká také neuveriteľne vážne, že ťa v podstate sledujú ako utečenca. Moja lekárka mi povedala, že musíš:

• Mať dva samostatné negatívne tehotenské testy, len aby si dostala prvú škatuľku tabletiek.
• Každý jeden mesiac cikať do kelímka v ambulancii, kým ti predpíšu ďalšie balenie.
• Právne sa zaviazať, že budeš po celý čas používať dve formy antikoncepcie súčasne, čo znamená pamätať si na tabletku A donútiť Davea používať kondómy, čo je vtipné, pretože tie sme nekupovali od roku 2014.
• Každý mesiac na digitálnom portáli prisahať, že dodržiavaš pravidlá.

Úprimne, sledovanie mojich cyklov, robenie kvízov a riadenie viacerých foriem antikoncepcie mi prišlo oveľa stresujúcejšie, ako snaha udržať pri živote elektronické bábätko počas hodiny matematiky na základnej škole. Pamätáš si tie malé plastové digitálne zvieratká, čo sme mali v 90. rokoch? Presne tak, ale so skutočným vládnym dohľadom a paralyzujúcou úzkosťou.

Dave a dvojaký meter

Keď som prišla domov a vysypala všetky tie informačné letáky na kuchynský ostrovček, Dave si ich začal čítať, kým pripravoval Leovi makaróny so syrom. Vyzeral, akoby čítal manuál na zneškodnenie bomby.

Nahlas čítal tie prísne varovania a potom našiel časť pre mužov. Hádaj čo? Keby si Dave chcel vyčistiť pleť a brať úplne rovnaké lieky, nemusel by skákať cez žiadne z týchto prekážok. Lekárske údaje vraj ukazujú, že liek nespôsobuje mutácie spermií ani vrodené chyby, ak ho užíva otec. Mohol by jednoducho prehĺtať tabletky a mohli by sme splodiť dieťa s nulovým fyzickým rizikom.

Rozčuľovala som sa nad tým asi štyridsaťpäť minút, kým nám nevykypela voda na cestoviny. Je to tak hlboko otravné, že ženy nesú celú biologickú a administratívnu ťarchu tohto rizika. Jasné, chápem vedu fungovania maternice, ale aj tak to vnímam ako obrovskú facku. Každopádne, ide o to, že Dave navrhol, aby som možno len skúsila iný gél na umývanie tváre.

Posadnutosť tým, čo sa dotýka našej pokožky

Tento celý desivý ponor do toho, ako rýchlo sa chemikálie vstrebávajú do krvného obehu a ovplyvňujú vyvíjajúci sa plod, mi na pár týždňov úplne poplietol hlavu. Začala som si hyper-uvedomovať všetko, čo sme doma používali. Ak tabletka, ktorú zhltnem, môže zostať v mojich tukových bunkách dostatočne dlho na to, aby ublížila bábätku o tri mesiace neskôr, čo som to preboha dávala na Leovu citlivú pokožku?

Vieš, ako mal Leo celú minulú zimu na chrbte to hrozné, mokvajúce ložisko ekzému? Nakoniec som vyhodila polovicu jeho šatníka, pretože som si uvedomila, že syntetické polyesterové zmesi len zadržiavajú teplo a čudné chemické farbivá priamo na jeho pokožke.

Nakoniec som mu kúpila Dojčenské body z organickej bavlny od značky Kianao a úprimne, je to teraz to jediné, do čoho ho obliekam na spanie. Je vyrobené z ozajstnej organickej bavlny – teda pestovanej bez tých drsných pesticídov – a je tak smiešne jemné, až sa mi chce plakať. Má v sebe aj maličko elastanu, takže sa skutočne natiahne cez tú jeho obrovskú batoľaciu hlavu bez toho, aby kričal, akoby som ho mučila. Navyše nemá žiadne škriabavé štítky, čo je záchrana, pretože Leo by si doslova strhol oblečenie, keby sa mu štítok dotkol krku. Ak prežívate chvíľku chemickej paniky ako ja, určite si zopár takýchto zaobstarajte. A naozaj vydržia aj pranie, na rozdiel od tých lacných, čo sme dostali na oslave pred narodením a zrazili sa na oblečenie pre bábiky.

Nakoniec sme mu vzali aj Jemnú detskú stavebnicu s kockami, pretože bol presne v tej fáze, kedy muselo ísť všetko priamo do pusy. Sú fajn. Teda, sú mäkké a netoxické, čo je super, pretože ich neustále ožúva, ale úprimne, väčšinou ich len hádže po psovi. Vo vani však plávajú, čo je malá výhra, keď som príliš vyčerpaná na to, aby som ho nejako seriózne zabávala pri umývaní vláskov.

Ak teraz aj vy agresívne kontrolujete každú jednu vec, ktorú si prinesiete domov, môžete preskúmať organické kolekcie od Kianao a nájsť veci, kvôli ktorým nebudete v noci bdieť.

Zmätok okolo čakania

A tu je tá časť, ktorá ma nakoniec donútila hodiť ten recept do naozajstného koša. Spýtala som sa doktorky Evansovej: Dobre, hypoteticky, ak by som to brala šesť mesiacov, ako dlho by som musela čakať, kým by sme sa mohli začať snažiť o bábätko číslo tri?

Povzdychla si, oprela sa a povedala, že podľa oficiálnych smerníc stačí počkať jeden mesiac po poslednej tabletke. Jeden mesiac.

Ale potom stíšila hlas a dodala, že keďže je liek rozpustný v tukoch – čo znamená, že sa doslova ukrýva vo vašich tukových bunkách a trvá dlho, kým úplne opustí telo – mnoho špecialistov na fetálnu medicínu odporúča pre absolútnu istotu počkať aspoň tri plné mesiace. A niektorí dokonca hovoria o šiestich mesiacoch, ak chcete byť úplne paranoidní.

Ja s takouto mierou neistoty fungovať neviem. Predstavte si, že si urobíte pozitívny tehotenský test dva mesiace po vysadení liekov a celých deväť mesiacov premýšľate, či nejaká zatúlaná tuková bunka neohrozí srdiečko vášho bábätka. Už aj tak mám dosť rodičovskej úzkosti z toho, keď sa snažím donútiť Mayu zjesť kúsok zeleniny. Chemicky vyvolanú paniku by som nezvládla.

Ako prežiť bez magickej tabletky

Takže namiesto toho, aby som si vybrala ľahšiu cestu, som trpela. Kúpila som si voľnopredajný benzoylperoxid, ktorý mi odfarbil moje obľúbené modré uteráky. Trochu som si poplakala pred zrkadlom v kúpeľni. A potom sa moje hormóny pomaly samé ustálili.

Je to také ťažké, keď máte pocit, že nemáte svoje telo pod kontrolou, či už je to popôrodné akné, dojčenie, alebo proste absolútny chaos pri výchove detí. Pamätáš, keď sa Leovi prerezávali tie spodné stoličky a ty si nespala tri dni a pleť sa ti zhoršila viac ako kedykoľvek predtým? Len si ho držala, zatiaľ čo kričal, a priala si, aby existovalo zázračné tlačidlo, ktoré by to všetko napravilo.

Úprimne, keď už hovoríme o prerezávaní zúbkov, nakoniec som objavila Silikónové hrýzadlo pre bábätká v tvare pandy a bol to dar z nebies. Keď mal Leo opuchnuté ďasná, snažil sa mi uhryznúť priamo do tváre (čo vzhľadom na to akné nebolo vôbec ideálne). Šupla som toto pandie hrýzadlo na dvadsať minút do chladničky a dala mu ho, a to ticho, ktoré nasledovalo, bolo nádherné. Je to 100% potravinársky silikón, takže som nemusela stresovať kvôli toxickým plastom, a ten malý plochý tvar bol ako stvorený pre jeho bucľaté ručičky. Kúpila som ich hneď tri, aby som vždy mohla mať v chladničke jedno na striedačku.

Takže, Sarah z minulosti. Vypi si tú kávu. Zaraď rýchlosť. Choď domov, umy si tvár niečím jemným a objím deti. Tá čistá pleť nestojí za to psychické vypätie z čakania, testovania a z toho absolútneho strachu, čo by sa mohlo stať. Zvládaš to skvele.

Ste pripravení prestať panikáriť kvôli tomu, čo sa dotýka pokožky vášho dieťaťa, a začať budovať bezpečnejšiu detskú izbu? Preskúmajte našu kolekciu bezpečných a udržateľných základov pre bábätká skôr, ako vás prepadne ďalšia špirála stresu.

Otázky, ktoré som zúfalo googlila o druhej ráno

Môžete naozaj bezpečne otehotnieť už jeden mesiac po vysadení?
Dobre, takže oficiálne úrady a ľudia z programu iPLEDGE hovoria áno, jeden mesiac je minimálna čakacia doba. Ale moja vlastná lekárka mi v podstate povedala, že telá sú divné a liek sa ukladá v tuku, a tak veľa odborníkov potichu radí počkať tri mesiace, len pre úplnú istotu. Ja osobne by som ten jednomesačný interval neriskovala, lebo by ma tá úzkosť doslova zožrala zaživa.

Čo sa naozaj stane, ak náhodou otehotniem počas užívania?
Toto bola moja najhoršia nočná mora. Doktorka mi povedala, že ak by sa to stalo, musíte presne v tú sekundu prestať tabletky brať. Nedoberajte balenie, nečakajte na pondelok. Okamžite prestanete a zavoláte svojmu gynekológovi a dermatológovi. Musia vás začať extrémne pozorne sledovať, pretože riziko vážnych vrodených chýb mozgu a srdca je neuveriteľne vysoké.

Záleží na tom, ak liek užíva môj manžel?
Nie! Dave mi prečítal celú brožúrku počas varenia večere. Muži ho môžu užívať bez akéhokoľvek rizika pre dieťa, pretože to neovplyvňuje vývoj spermií takým spôsobom, ktorý by spôsoboval vrodené chyby. Dokonca nemusí používať ani žiadnu antikoncepciu navyše. Je to strašne nespravodlivé, ale tak asi aspoň jeden z vás môže mať čistú pleť.

Sú tie voľnopredajné retinolové séra bezpečné, keď nemôžem brať tie silné lieky?
Panebože, nie. Snažila som sa s lekárkou na túto tému vyjednávať v štýle: „A môžem používať aspoň veci z drogérie?“ Povedala, že akejkoľvek forme retinolu alebo derivátu vitamínu A, dokonca aj lokálnym krémom bez lekárskeho predpisu, by ste sa mali počas tehotenstva alebo snaženia o dieťa úplne vyhnúť. V podstate sa musíte držať len nudných, jemných čistiacich gélov a nechať svoje hormóny, nech si robia tie svoje otravné veci.