Когда грудничкам можно давать воду: спасаемся от летней жары

Июль в Чикаго — это совершенно особый вид удушливого кошмара. Два года назад кондиционер в нашей квартире на третьем этаже испустил последний вздох прямо в разгар жары. Я потела в своей майке для кормления, мой четырехмесячный малыш был весь мокрый и несчастный, а моя свекровь кружила над люлькой с пластиковой бутылкой Evian комнатной температуры. Она всё твердила, что бедный малыш умирает от жажды, абсолютно не веря моим заверениям, что с ним всё в порядке. Я поймала себя на том, что буквально закрываю ребенка своим телом, чувствуя себя безумным вратарем, пытающимся перехватить бутылку с водой.

Кажется, у всех бабушек и дедушек есть эта коллективная память о том, как они поили новорожденных водой. Моя свекровь клялась, что абсолютно все дети в нашей огромной семье пили воду летом, и с ними всё было прекрасно, уж поверь. Но до ухода в декрет я пять лет проработала в детском приемном покое. Я видела тысячу случаев, когда такие благие намерения напоить ребенка заканчивались полной катастрофой, и я не собиралась допустить, чтобы мой ребенок оказался на моем бывшем рабочем месте только потому, что в гостиной было плюс тридцать.

Анатомия крошечных бесполезных почек

Послушайте, почки младенца размером примерно с грустные, сдувшиеся виноградины. У них просто еще нет "оборудования", чтобы справляться с обычной водой. Наш педиатр на приеме в четыре месяца напомнила мне, что до полугода ребенок получает сто процентов необходимой жидкости из грудного молока или смеси. Грудное молоко в любом случае состоит из воды примерно на восемьдесят семь процентов.

Когда вы даете новорожденному обычную воду, эти почки размером с виноградину начинают паниковать и вымывать всё подряд. Я никогда до конца не понимала точную клеточную химию этого процесса, но суть в том, что вода вымывает весь натрий из их организма. Это роняет уровень электролитов "ниже плинтуса", вызывая так называемое водное отравление или гипонатриемию. Ткани отекают, системы дают сбой, и вот вы уже едете в скорой с бьющимся в судорогах младенцем. Это невероятно редкое явление, но его можно полностью предотвратить, просто держа кран закрытым.

Есть еще и проблема "свободного места". Желудок новорожденного размером примерно с крупное яйцо. В воде ноль калорий. Если вы наполните это крошечное яйцо "пустой" водой, малыш почувствует сытость и откажется от молока, которое ему действительно нужно для роста. В итоге кривая веса поползет вниз, а ваша тревожность взлетит до небес.

Поэтому вместо того, чтобы давать ему воду в ту жару, я просто постоянно кормила его грудью. А когда он начал капризничать от жары, и его десны заныли из-за того, что зубки начали двигаться внутри, я дала ему кое-что другое пожевать. У нас был этот силиконовый прорезыватель «Коровка», который я, по сути, постоянно пускала в дело. Он сделан из пищевого силикона, и это здорово, потому что на холоде он не затвердевает и не превращается в холодное оружие. Я закидывала его в холодильник минут на десять и давала малышу грызть его текстурные края. Это отвлекало его от жары и занимало рот, чего ему, собственно, только и хотелось.

Великая афера с детской водой

Прежде чем мы перейдем к рубежу в полгода, мне нужно рассказать об абсолютном мошенничестве, которым является детская вода. Вы идете по ряду с детским питанием в любом гипермаркете и видите эти огромные бутыли с надписью «детская вода», обычно с изображением спящего медвежонка или пастельной радуги на этикетке. За них просят по пять долларов.

Это буквально просто дистиллированная вода. Иногда туда добавляют микроскопическую каплю фтора, но в основном это просто очищенная вода, которую маркетологи впаривают измотанным родителям, до смерти боящимся сделать что-то не так. Бренды знают: если написать на этикетке слово «детская», мы заплатим наценку в четыреста процентов, лишь бы заглушить тревогу в своей голове. Не покупайте её. Её тяжело тащить до машины, и это пустая трата ваших денег.

Если вы переживаете, разводить смесь водой из-под крана или фильтрованной, просто используйте ту же воду, которую пьете сами, если только ваш дом не настолько старый, что в нем остались свинцовые трубы.

Полгода и катастрофа с открытой чашкой

В конце концов, время идет, и наступает отметка в шесть месяцев. Вы начинаете давать гороховое пюре, приучаете к самостоятельному засыпанию и, наконец, задумываетесь, когда же детям можно безопасно давать воду, чтобы они не оказались в больнице. Наш педиатр дала зеленый свет на знакомство с водой вместе с прикормом, но ее инструкции оказались на редкость прозаичными.

От шести до двенадцати месяцев им нужно всего около 120–240 миллилитров в день максимум. Это от половины до целой чашки воды на весь день. И честно говоря, на этом этапе вода нужна даже не для увлажнения. Это чисто академический процесс. Они просто развивают моторику и учатся глотать жидкость, которая течет быстрее, чем молоко.

Для этого вам лучше вообще отказаться от стандартной детской бутылочки и сразу дать малышу крошечную открытую силиконовую чашку. При этом будьте готовы к тому, что он будет кашлять, фыркать и выливать девяносто процентов воды себе на подбородок, пока вы будете беспомощно наблюдать за этим. Вода течет быстро. Малыши привыкли, что ради молока нужно потрудиться, поэтому когда они опрокидывают чашку с водой, она бьет по задней стенке горла, как из брандспойта.

Поскольку большая часть этих 120 миллилитров окажется на полу, вам нужен барьер. Я крайне цинично отношусь к детским товарам, но однотонный силиконовый нагрудник от Kianao действительно спас мой рассудок в этот период. У него есть огромный карман внизу, который ловит всё. В его первую неделю тренировок с водой я наливала 30 миллилитров в чашку, он выливал их прямо себе на грудь, и всё это идеально скапливалось в силиконовом кармане, а не пропитывало насквозь его бодик. Я буквально просто протирала карман бумажным полотенцем и пробовала снова.

Мы совмещали тренировки с водой с приемами пищи, что само по себе было еще тем цирком. Мы использовали силиконовую тарелку в форме котика, и она вполне неплохая. Разделители-ушки удобны, чтобы пюре не смешивались, да и выглядит она мило. Предполагается, что присоска на дне обладает промышленной силой, но мой ребенок уже на третьей неделе понял, как отрывать ее от нашего слегка текстурированного деревянного обеденного стола. Зато она идеально прилипает к пластиковому столику его стульчика для кормления, поэтому мы используем ее только там.

Если вы готовитесь к "грязному" переходу на прикорм и открытые чашки, загляните в коллекцию товаров для кормления от Kianao, чтобы сэкономить себе пару смен одежды.

Гадание на подгузниках

Послушайте, понять, есть ли у вашего ребенка обезвоживание, невозможно, просто спросив его, хочет ли он пить. Младенцы — ужасные коммуникаторы. Когда я работала в приемном покое, мы никогда не смотрели сначала в рот младенцу. Мы смотрели в его подгузник.

Вы ищете конкретные доказательства "на выходе". У ребенка, получающего достаточно жидкости, будет от четырех до шести сильно намокших подгузников за сутки. Если вы меняете подгузники, а они лишь слегка влажные или остаются сухими часами напролет — это ваш первый тревожный сигнал. Моча должна быть светлой. Если она похожа на темный яблочный сок или сильно пахнет аммиаком, ребенку нужно больше жидкости.

Мы также проверяем родничок. Это мягкое место на макушке. Он должен ощущаться относительно плоским или лишь слегка изогнутым. Если он явно впалый, похожий на небольшой кратер — это поздний признак обезвоживания. То же самое касается плача без появления настоящих слез. Если вы видите эти признаки, завязывайте с тренировками с открытой чашкой, звоните педиатру или отправляйтесь в клинику.

Переход в возраст тоддлера

Как только вы переживете первый год и ваш малыш начнет ходить, правила полностью меняются. Внезапно их почки начинают работать как надо и могут справляться с настоящими объемами. В период от двенадцати до двадцати четырех месяцев они должны выпивать от 240 до 950 миллилитров воды в день в дополнение к цельному молоку.

Именно в это время они становятся невероятно категоричными в выборе "системы доставки воды". Мой сын прошел через этап, когда пил воду только из моего дорогого термостакана. Если я наливала воду в его чашку, он швырял ее через всю комнату. Три месяца я пила свою воду из кофейной кружки, пока он таскал мою огромную стальную бутылку по квартире за трубочку.

Вы просто подстраиваетесь. Паранойя уходит. Вы перестаете так тщательно высчитывать миллилитры и просто следите за тем, чтобы где-то в гостиной всегда болталась чашка с водой. Вы понимаете, что те суровые, пугающие правила первых шести месяцев были временными, и теперь вы просто имеете дело с крошечным, слегка липким соседом по комнате, который периодически ворует ваши напитки.

Выдохните. Жара спадет, бабушки и дедушки в конце концов найдут новый повод для микроменеджмента, а почки вашего малыша сами разберутся, как им делать свою работу.

Возьмите силиконовый прорезыватель для жарких летних дней и поддерживайте водный баланс исключительно молоком до достижения полугодовалого возраста.

Непрошеные ответы на ваши панические вопросы о воде

Можно ли просто добавить в смесь побольше воды, чтобы растянуть её на подольше?

Послушайте, абсолютно точно нет. Я видела, как родители пытаются так делать, когда смесь становится слишком дорогой, или когда им кажется, что летом малышу нужно больше жидкости. Разбавление смеси снижает концентрацию натрия и калорий. Это невероятно опасно и является самым быстрым способом вызвать то самое водное отравление, о котором мы говорили ранее. Соблюдайте пропорции мерных ложек и воды, указанные на банке, точно так, как там написано, каждый божий раз.

Что если у малыша высокая температура?

Если вашему малышу меньше полугода и у него температура, он, вероятно, теряет жидкость из-за пота. И вы всё равно не даете ему обычную воду. Вы просто чаще предлагаете грудное молоко или правильно разведенную смесь. Считайте, что молоко — это их лекарство и источник жидкости в одном флаконе. Если малыш отказывается от молока на фоне высокой температуры, немедленно звоните врачу.

Неужели воду из-под крана обязательно кипятить?

Честно говоря, всё зависит от того, где вы живете и сколько месяцев вашему младенцу. Наш педиатр говорила, что кипятить водопроводную воду обычно нужно только для недоношенных детей или малышей до трех месяцев с ослабленной иммунной системой. Если у вас безопасная городская водопроводная вода, вы обычно можете использовать ее прямо из-под крана. Если вы используете воду из скважины или живете в старом доме с сомнительными трубами, сначала отдайте ее на анализ.

Мой шестимесячный ребенок давится каждый раз, когда пробует пить воду. Это нормально?

Да, это выглядит пугающе, но это абсолютно нормально. Вода жидкая и быстрая. Молоко немного гуще и требует активного сосания. Когда они опрокидывают чашку с водой, она заливается на заднюю стенку горла быстрее, чем их глотательные мышцы успевают сообразить, что делать. Они будут кашлять, фыркать и выглядеть очень удивленными. Предлагайте крошечные глотки, буквально по 30 миллилитров за раз в открытой чашке, и позвольте им потихоньку разобраться в механике процесса.

Можно ли давать сок, если ребенок ненавидит воду?

Честно говоря, лучше уж вообще ничего не давать, чем давать фруктовый сок. Сок до года — это, по сути, прямое вливание сахара в крошечный организм, которому он абсолютно не нужен. Он портит зубы, которые еще даже не прорезались, и отбивает вкус к обычной воде. Если в восемь месяцев малыш отказывается от воды — ничего страшного. Он всё еще получает необходимую жидкость из молока и богатых водой продуктов, вроде фруктовых пюре.