Kāpēc bērna augšanas līknes internetā dzen jūs izmisumā

Es stāvu kaila uz savas aukstās Čikāgas vannas istabas flīžu grīdas četros no rīta. Arī mans mazulis ir kails. Es uzkāpju uz digitālajiem svariem, iegaumēju savu precīzo svaru, nokāpju, paņemu rokās savu trīs mēnešus veco bēbīti, kurš izmisīgi spirinās, kāpju atpakaļ un mēģinu galvā veikt vienkāršu atņemšanu, kamēr viņš kliedz. Es paņemu iegūto skaitli, atveru telefonu un ievadu to nejaušā vietnē, ko atradu Google trešajā lapā. Mazā digitālā līnija slīd uz leju. Viņš ir nokrities no 50. uz 42. procentili.

Es apsēžos uz grīdas un sāku raudāt. Es esmu bērnu medmāsa. Es burtiski pelnu iztiku, dokumentējot zīdaiņu attīstību. Esmu redzējusi tūkstošiem šādu pašu scenāriju sterilās klīnikas telpās, un tomēr, te nu es biju, ļaujot bezmaksas interneta rīkam mani pārliecināt, ka esmu izgāzusies visvienkāršākajā bioloģiskajā uzdevumā – uzturēt cilvēku pie dzīvības.

Ko māca medmāsu skolā, un kāda ir realitāte

Savos divdesmit gados, strādājot pacientu uzņemšanā, es domāju, ka zīdaiņa svara pieaugums ir tikai vienkārša matemātika. Tu atzīmē punktu, novelc līkni, iedod papīru vecākam. Es mēdzu nosodīt noraizējušās tūkstošgades mammas, kuras ieradās ar savām krāsu kodētajām Excel tabulām un gandrīz noģība par simt gramu starpību. Es tur sēdēju savā medmāsas formā un domāju: mīļā, vienkārši pabaro bērnu un ej gulēt.

Tad man piedzima mans bērns. Pēkšņi katrs grams šķita kā publiska atzīme manām mātes prasmēm. Kad tu tūri uz divu stundu miega un izdzīvo, dzerot aukstu kafiju, loģika pilnībā izgaist. Tu sāc ticēt, ka zīdaiņa svara procentile ir vērtējums, gluži kā eksāmena rezultāts. Tu domā, ka 90. procentile nozīmē, ka audzini elitāru superbēbīti, un 15. procentile nozīmē, ka tu dari kaut ko briesmīgi nepareizi.

Klau. Manam ārstam nācās skatīties man tieši acīs un atgādināt tieši to, ko es pati mēdzu teikt saviem pacientiem. Ideālā procentile ir absolūts mīts. Tas ir tikai statistisks sadalījums. Ja tavs bērns ir 15. procentilē, tas vienkārši nozīmē, ka viņš sver vairāk nekā 15 procenti bērnu viņa vecumā. Tas arī viss. Tas nenozīmē, ka viņi ir vāji. Tas vienkārši nozīmē, ka viņi ir mazi. Kādam ir jābūt mazam, lai matemātika darbotos.

Datu kopas ir pilnīgi sagrozītas

Ļauj man atklāt kādu noslēpumu par tiem interneta sekošanas rīkiem, kurus tu kompulsīvi pārlādē divos naktī. Puse no tiem izmanto pilnīgi nepareizu datu kopu. Tas mani vienkārši padara traku.

Ja tavs mazulis ir jaunāks par diviem gadiem, viņa dati jāskatās Pasaules Veselības organizācijas (PVO) tabulās. Punkts. Taču daudzas no šīm nejaušajām lietotnēm pēc noklusējuma izmanto ASV Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) tabulas. CDC tabulas būtībā ir tikai vēsturiska atsauce uz to, kā amerikāņu bērni auga pirms gadu desmitiem, kad visi masveidā patērēja specifiskus mākslīgos maisījumus un gulēja pozās, kuras tagad atzītas par nedrošām. PVO tabulas faktiski atspoguļo globālu standartu par to, kā zīdaiņiem vajadzētu augt labos apstākļos, un tās galvenokārt balstās uz datiem par krūti barotiem zīdaiņiem no visas pasaules.

Ar krūti baroti zīdaiņi pirmajos mēnešos mēdz strauji pieņemties svarā, bet pēc tam šis process stabilizējas, un viņi kļūst slaidāki. Ar mākslīgo maisījumu barotiem zīdaiņiem svara pieaugums parasti ir vienmērīgāks un dažkārt straujāks pirmā gada otrajā pusē. Ja tu baro ar krūti un ievadi savus datus rīkā, kas balstās uz CDC, šķiet, ka tava mazuļa svars četru mēnešu vecumā krīt bezdibenī. Tu viņu nemērdē badā. Tu vienkārši izmanto rīku, kas izstrādāts citam datu vākšanas laikmetam. Pieņemu, ka Pasaules Veselības organizācija zina, ko dara ar saviem globālajiem vidējiem rādītājiem, taču, godīgi sakot, tas viss ir tikai izglītots minējums, kas ietērpts smukā diagrammā.

Jaundzimušā svara zudums, par kuru neviens tevi nebrīdināja

Varētu domāt, ka es neceltu paniku par jaundzimušā svara zudumu, ņemot vērā, ka savulaik izrakstīju jaunās māmiņas no dzemdību nodaļas. Bet, kad tas ir tavs paša mazais, trauslais citplanētietis, viss racionālais izkūp vējā.

Tas ir pilnīgi normāli, ka mazulis pirmajās dienās zaudē septiņus līdz desmit procentus no sava dzimšanas svara. Viņi piedzimstot ir pilni ar šķidrumu. Viņiem tas viss ir jāizčurā, jāatbrīvojas no tā biedējošā, melnā mekonija, un viņi dedzina kalorijas, vienkārši mēģinot saprast, kā elpot gaisu. Mans dēls līdz trešajai dienai zaudēja deviņus procentus no sava ķermeņa svara. Es piespiedu vīru pusnaktī braukt uz aptieku pēc speciālā maisījuma, jo domāju, ka mana piena nepietiek, lai gan manas mediķa smadzenes zināja, ka viņš visu atgūs līdz otrajai nedēļai.

Mērīšana mājās, nezaudējot cieņu

Ja plāno sekot līdzi svara izmaiņām mājās starp ārsta apmeklējumiem, tev jāpieņem, ka tavi mērījumi būs diezgan neprecīzi. Vannas istabas svari ir bēdīgi slaveni ar savu neprecizitāti mazos svara pieaugumos. Ja tu nosver mazuli pēc milzīgas autiņbiksīšu avārijas, rādītājs krītas. Ja tu sver viņu pēc ēšanas, rādītājs uzlec. Konsekvence ir svarīgāka par absolūto skaitli.

Garumu izmērīt ir vēl grūtāk. Mēģināt precīzi izmērīt spirinošos zīdaini ir kā mēģināt nomērīt dzīvu zuti. Ir paredzēts, ka tu noguldi viņu plakaniski, izstiep viņa mazās vardes kājiņas un atzīmē attālumu no galvvidus līdz papēdim. Es to daru uz grīdas, jo pārtinamais galdītis šķiet pārāk nedrošs, kad viņš mētājas uz visām pusēm.

Vispirms es parasti izklāju šo bērnu sedziņu no organiskās kokvilnas ar leduslāčiem. Koka grīda ir ledusauksta, un izģērbšana jau tāpat dara viņu pietiekami niknu. Es to nopirku tieši tāpēc, ka tās malas ir perfekti taisnas, kas man dod vizuālu režģi, ar ko strādāt, kad mēģinu atzīmēt viņa garumu ar krāsotāju līmlenti. Turklāt tā ir patiešām neticami mīksta. Daudzas organiskās lietas šķiet raupjas kā maiss, taču šī lieliski turas pretī regulārai mazgāšanai intensīvajā režīmā, jo viņš neizbēgami atgrūž pienu mūsu mazo mērīšanas sesiju laikā.

Pat nesāciet man prasīt par galvas apkārtmēra mērīšanu mājās – vienkārši ļaujiet to darīt ārstam, jo jūs noteikti kaut ko sajauksiet un pārliecināsiet sevi, ka jūsu bērnam ir kāda medicīniska problēma.

Zobu nākšanas streiks

Aptuveni sešu mēnešu vecumā jūs redzēsiet dīvainas svārstības viņu svara līknē. Viņi sāk pāriet uz cieto pārtiku, kas patiesībā nozīmē, ka viņi iemasē avokado savos matos un norij varbūt pusi tējkarotes. Sākas bērnudārza slimības, un tad parādās zobi.

Mans dēls pieteica bada streiku veselas četras dienas no vietas, kad viņa augšējie priekšzobi šķīlās caur smaganām. Viņš atteicās no krūts, atgrūda pudelīti, un viņa procentile nokritās. Es nopirku silikona graužamo mantiņu "Panda" tīrā izmisuma brīdī. Mantiņa ir laba. Tas ir vienkārši pārtikas klases silikona gabaliņš pandas formā. Es tagad neteikšu, ka tā maģiski izārstēja viņa sāpes, taču to ir droši likt trauku mazgājamajā mašīnā, un šķita, ka viņam patika košļāt teksturētās daļas, kad izņēmu to aukstu no ledusskapja. Tā novērsa viņa uzmanību pietiekami ilgi, lai smaganas nedaudz notirptu un es varētu nemanāmi iemānīt viņā vēl dažus malkus piena. Dažreiz būšana par vecāku ir tikai pareizās uzmanības novēršanas metodes atrašana, lai uzturētu bērnā pietiekamu šķidruma līmeni.

Tiklīdz zobi izšķiļas, ēstgriba atgriežas, un līkne izlīdzinās. Viņi vienmēr atgūstas, lai gan tās trīs dienas pa vidu šķiet kā gadu desmits.

Kad līknei patiešām ir nozīme

Tā kā man ir medmāsas izglītība, draugi man nepārtraukti sūta savu bērnu augšanas grafiku ekrānuzņēmumus, jautājot, vai viņiem būtu jākrīt panikā. Atbilde gandrīz vienmēr ir – nē.

Nelielas izmaiņas ir tikai troksnis. Bērna nokrišanās no 60. uz 55. procentili ir tikai bioloģisks fons. Varbūt viņš izkārnījās, varbūt rīt viņam sāksies augšanas lēciens. Zīdaiņi aug dīvainos, pēkšņos lēcienos, parasti ap divām nedēļām, sešām nedēļām, trīs mēnešiem un sešiem mēnešiem. Tiešsaistes grafiki zīmē gludu līkni, bet cilvēki aug pakāpienveidīgi.

Mans vecais uzraugošais ārsts mēdza teikt, ka ir tikai divi iemesli patiešām uztraukties. Pirmkārt, ja mazulis šķērso divas galvenās procentiļu līnijas uz leju. Piemēram, ja viņš no 75. procentiles nokrītas zem 50. un nostiprinās 25. procentilē. Tā ir tendence, kurai jāpievērš uzmanība. Otrkārt, ja viņš visu laiku atrodas zem 5. procentiles un viņam nav ģenētiska iemesla būt tik maziņam. Ja abi vecāki ir pusotru metru gari, tavs bērniņš droši vien būs mazs, mīļīt. Ģenētika galu galā ņem virsroku.

Ja audzini priekšlaicīgi dzimušu bērniņu, tev tik un tā ir jāizmanto viņa koriģētais vecums. Ja viņš piedzima četras nedēļas par agru, tu atņem četras nedēļas no viņa hronoloģiskā vecuma, līdz viņam aprit divi gadi. Esmu redzējusi tik daudz intensīvās terapijas nodaļas mammu, kuras sevi moka, salīdzinot savus priekšlaicīgi dzimušos mazuļus ar laikā dzimušiem bērniem lietotnē, kas neņem vērā gestācijas vecumu.

Ja tev nepieciešams novērst domas no matemātikas, vari pārlūkot Kianao organiskās pamatlietas zīdaiņiem, lai atrastu kaut ko tādu, kas patiešām liek justies labi par to, kas pieskaras tava bērna ādai.

Sekas pēc vannas istabas svariem

Atgriežoties pie manas vannas istabas grīdas – es galu galā sapratu, ka ļauju kļūdainam algoritmam diktēt manu garīgo veselību. Es izdzēsu grāmatzīmi no sava telefona. Es nolēmu skatīties uz skaitļiem tikai tad, kad mans ārsts tos man iedod uzdrukātus uz fiziska papīra ik pēc diviem mēnešiem.

Pēc svēršanās sesijas mans dēls parasti dreb un ir dziļi apvainojies par visu šo procesu. Es nekavējoties ietinu viņu bambusa bērnu sedziņā ar krāsainajām lapām. Tā patiešām ir mana mīļākā lieta, kas mums pieder. Bambusam piemīt šī dīvainā, atvēsinošā, taču smagnējā īpašība, kas vienkārši absorbē raudoša zīdaiņa haotisko enerģiju. Tā uzsūc stresa sviedrus, ko mēs abi radām visa šī pārbaudījuma laikā, un akvareļu lapu raksts dod man kaut ko skaistu, uz ko skatīties, kamēr es dziļi elpoju un cenšos nomierināt savu sirdspukstu biežumu.

Mēs visi vienkārši darām, ko varam. Tavs bērns nav datu punkts. Viņš ir skaļš, nekārtīgs, neparedzams mazs cilvēks. Izmet vannas istabas svaru matemātiku mēslainē un vienkārši paskaties uz bērnu savā priekšā. Vai viņš mērcē autiņbiksītes? Vai ir pietiekami modrs? Ja atbilde ir jā, tu visu dari pareizi.

Ja vēlies savu bērnu ieskaut ar lietām, kam patiesi ir lielāka nozīme nekā statistikai, apskati mūsu drošo, ilgtspējīgo bērnu preču kolekciju.

Īstā patiesība par augšanas izsekošanu (BUJ)

Kāpēc mans ārsts izmanto citu tabulu, nekā lejupielādētā lietotne?
Tāpēc, ka lietotnes izstrādātāji, visticamāk, vienkārši paņēma atvērtā koda datus, kurus bija visvieglāk ieprogrammēt. Tavs ārsts bērniem līdz divu gadu vecumam visdrīzāk izmanto PVO tabulu, kas ir reālais medicīniskais zelta standarts. Lietotne, visticamāk, izmanto vecus CDC datus, kas liek izskatīties, ka ar krūti baroti mazuļi sešu mēnešu vecumā atpaliek attīstībā. Vienkārši izdzēs to lietotni.

Mans mazulis šomēnes nokritās par 10 procentilēm, vai man zvanīt uz klīniku?
Vari jau zvanīt, taču dežūrējošā medmāsa tev, visticamāk, pateiks, ka tā ir normāla novirze. Ja vien viņš nav nokrities zem divām galvenajām demogrāfiskajām līnijām grafikā, parasti tas ir tikai laika jautājums, kas saistīts ar augšanas lēcienu vai vieglu slimību. Ja viņš ēd un mērcē autiņbiksītes, neliels kritums ir tikai statistikas troksnis.

Vai ir precīzi nosvērties pašai, turot bērnu, un pēc tam atņemt savu svaru?
Tas ir pietiekami precīzi, lai pateiktu, vai bērns kopumā pieņemas svarā, taču tas ir drausmīgs veids precīziem mērījumiem. Vannas istabas svariem kļūdas robeža ir aptuveni puskilograms līdz kilograms. Kad tev darīšana ar radībiņu, kas sver tikai sešus kilogramus, puskilograma kļūda svaros ir milzīga procentuāla nobīde, kas sabojās tev visu nedēļas nogali.

Kāpēc ar krūti baroti mazuļi vēlāk nokrīt no līknes?
Patiesībā viņi nekur nenokrīt. Viņi vienkārši atgriežas pie savas dabiskās ģenētiskās trajektorijas. Mākslīgais maisījums dažkārt var audzēt svaru vienmērīgāk un vairāk pirmā gada otrajā pusē. Ar krūti baroti mazuļi bieži vien kļūst slaidāki, kad sāk rāpot. Tas ir pilnīgi normāli, taču tas izskatās biedējoši grafikā, ja neesi tam gatava.

Kā es varu sekot sava priekšlaicīgi dzimušā bērna procentilēm bez raudāšanas?
Tev jāizmanto viņa koriģētais vecums. Ja bērniņš piedzima 36 nedēļās, viņš ir četras nedēļas "aizmugurē" laikā dzimušam bērnam. Kad viņam ir trīs mēneši, grafikā tu viņu atzīmē kā divus mēnešus vecu. Ja tu to nedarīsi, tu salīdzināsi nesalīdzināmas lietas un padarīsi sevi traku. Ārsti šo matemātiku izrēķinās tavā vietā, līdz viņam apritēs divi gadi.