Ko talidomīda bērni mums iemācīja par placentas aizsargbarjeru

Bija otrdienas vakars, ap pulksten deviņiem. Es stāvēju "Fred Meyer" lielveikala 14. ejā un izmisīgi, miedzot acis, pētīju ingvera uztura bagātinātāja pudelītes etiķeti, kamēr mana stāvoklī esošā sieva mūsu Subaru pasažiera sēdeklī mocījās ar sliktu dūšu un rīstījās. Viņa man bija atrakstījusi, lai nopērku "burtiski jebko, kas liks istabai beigt griezties". Un tā nu es tur stāvēju, pa pusei nomodā, panikā klabinot telefonā "vai ingvera ekstrakts ir drošs bēbi", jo mani īkšķi bija pārāk noguruši, lai pabeigtu vārdu, un izmisīgi mēģināju saprast, vai bezrecepšu tablete pret sliktu dūšu kaut kādā veidā nesabojās mūsu nedzimušā bērna "programmatūru".

Pirms mana sieva palika stāvoklī, mana izpratne par cilvēka bioloģiju bija aptuveni pamatskolas dabaszinību projekta līmenī. Es pieņēmu, ka mātes ķermenis ir perfekti izstrādāta serveru telpa, bet placenta – necaursitams aparatūras ugunsmūris. Savā prātā biju iedomājies maģisko bioloģisko maršrutētāju, kas akurāti palaiž bērnam cauri labās datu paketes (kalciju, ūdeni, barības vielas), bet vienā mirklī nobloķē sliktās paketes (kofeīnu, dīvainas pārtikas krāsvielas, aizdomīgus benzīntanka suši).

Izrādās, tās ir pilnīgas muļķības.

Mūsu pašā pirmajā vizītē pie ginekologa ārste garāmejot pilnībā sagrāva visu manu izveidoto priekšstatu. Viņa paskaidroja, ka placenta gluži nav stingrs ugunsmūris, bet gan drīzāk ļoti atvērts API galapunkts. Būtībā gandrīz viss, ko māte uzņem, tādā vai citādā mērā tiek nodots arī auglim. Kad es viņai pajautāju, kāpēc pilnīgi uz katras zāļu pudelītes aptiekā ir tas biedējošais brīdinājums "grūtniecības gadījumā konsultēties ar ārstu", viņa nopūtās un sniedza man trīsdesmit sekunžu vēstures stundu, kas mani tonakt ierāva pamatīgā Vikipēdijas lasīšanas atvarā.

Ugunsmūris, kas patiesībā nebija ugunsmūris

Lai saprastu, kāpēc mūsdienu vecākiem ir jāizseko līdzi katram košļājamajam vitamīnam un piparmētru eļļas pilienam tā, it kā tā būtu kritiska beta koda ieviešana, ir jāpaskatās uz to, cik ļoti atšķirīga bija medicīniskā drošība vēl pirms dažiem gadu desmitiem. Pagājušā gadsimta piecdesmito gadu beigās un sešdesmito gadu sākumā medicīnas sabiedrība patiesi ticēja tieši tam pašam ugunsmūra mītam, kuram ticēju es. Ārsti pārliecinoši stāstīja sievietēm, ka dzemde ir izolēts cietoksnis. Viņi uzskatīja, ka neviena ārēja ķīmiska viela nevar šķērsot placentas barjeru un ietekmēt topošo bērniņu.

Šīs milzīgās, fundamentālās sistēmas kļūdas dēļ viņu izpratnē par bioloģiju, grūtniecēm tika aktīvi reklamēts nomierinošs medikaments, ko sauca par talidomīdu. Tas tika pasniegts kā "brīnumzāles" pret rīta nelabumu un bezmiegu. Desmitiem valstu to pārdeva bez receptes. Reklāmās tika solīts, ka tas ir pilnīgi drošs, sniedz dabisku sajūtu un nerada nekādu risku. Neviens to nepārbaudīja atbilstošās testēšanas vidēs. Neviens to netestēja ar grūsniem dzīvniekiem. Viņi to vienkārši uzreiz palaida produkcijā.

Spriežot pēc manas drudžainās izpētes, šīs zāles izrādījās ļoti teratogēnas. Nemedicīniskos terminos tas būtībā nozīmē, ka tās sajauc attīstības plānu laikā, kamēr bērniņš tiek aktīvi kompilēts. Tā kā zāles tika lietotas tieši tajā laikposmā, kad veidojās ekstremitātes un orgāni (parasti starp 20. un 36. dienu pēc apaugļošanās), tās pilnībā apgāja šo iedomāto placentas ugunsmūri un izraisīja katastrofālas sistēmas kļūdas.

Katastrofāla kļūda medicīnas matricā

Sekas bija graujošas. Tiek lēsts, ka šo zāļu dēļ visā pasaulē vairāk nekā 10 000 mazuļu piedzima ar smagiem attīstības traucējumiem. Lasot talidomīda mazuļu vēsturi, mēs gūstam satriecošu atgādinājumu par to, cik patiesībā trausla ir cilvēka agrīnā attīstība. Zāles galvenokārt izraisīja fokomēliju — tas nozīmēja, ka šie bērniņi piedzima ar izteikti saīsinātām vai pilnībā trūkstošām ekstremitātēm, kā arī ar smagiem iekšējo orgānu bojājumiem.

Katastrofu izraisīja tikai un vienīgi ārēji faktori. Tā nebija ģenētika. Izdzīvojušie, kuri izauga un vēlāk paši kļuva par vecākiem, laida pasaulē pilnīgi veselus bērnus. Tas burtiski bija kā kaitniecisks kods, kas tika ievadīts visnepiemērotākajā mazuļa attīstības cikla brīdī.

Kā tad mēs to apturējām? Nu, lūk, te arī sākās mana milzīgā apbrīna pret sievieti vārdā Frensisa Oldhema Kelsija.

QA testētāja, kura izglāba veselu paaudzi

Frensisa Oldhema Kelsija bija ASV Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) medicīnas eksperte. Kad farmācijas uzņēmums mēģināja panākt talidomīda apstiprināšanu Amerikas tirgum, viņa aplūkoja viņu datus un būtībā pateica: "Jūsu testu pārklājums ir galīgi garām, es šo 'pull request' neapstiprināšu." Neraugoties uz ražotāja lielo spiedienu pasteidzināt zāļu laišanu tirgū — jo Eiropā tās jau ienesa miljonus —, Kelsija stūrgalvīgi pieprasīja reālus klīniskos pierādījumus tam, ka tās ir drošas grūtniecēm.

Viņa nepadevās vairāk nekā gadu. Līdz brīdim, kad citās valstīs atklājās šausminošā patiesība par šīm zālēm, viņas stūrgalvīgā atteikšanās izlaist kvalitātes kontroles (QA) procesu bija vienpersoniski izglābusi tūkstošiem amerikāņu mazuļu no šāda paša likteņa. Viņas rīcība tiešā veidā noveda pie 1962. gada Kefauvera-Herisa grozījumu pieņemšanas.

Ikreiz, kad mēs ar sievu pārbaudījām medikamentu "Grūtniecības kategorijas" vērtējumu, vai ikreiz, kad uz Sudafed kastītes redzat brīdinājuma etiķeti, jūs saskaraties ar šīs likumdošanas mantojumu. Tagad farmācijas uzņēmumiem ir likumā noteikts pienākums pierādīt, ka to produkti patiešām ir droši, pirms tie tiek pārdoti. Viņi vairs nevar vienkārši minēt.

Rīta nelabuma novēršana bez stipriem medikamentiem

Šī vēsturiskā konteksta pārzināšana ne gluži palīdzēja mazināt manas sievas nelabumu, taču tā noteikti izskaidroja, kāpēc viņas ārsts bija tik ārkārtīgi piesardzīgs un nevēlējās izrakstīt nekādas zāles tā atvieglošanai. Mēs sapratām, ka rīta nelabums būs jārisina, izmantojot tikai un vienīgi nefarmakoloģiskas metodes.

Mēs sākām izturēties pret viņas pirmo trimestri kā pret trauslu, novecojušu serveri, kas varētu "uzkārties" no viena nepareiza skatiena. Es sekoju līdzi visiem rādītājiem. Es kontrolēju precīzu viņas tējas temperatūru. Mēs nopirkām tās dīvainās akupresūras aproces, kas spiež uz noteiktu nervu, un viņa zvērēja, ka tās palīdz – vismaz uz kādām divdesmit minūtēm. Mēs patērējām kilogramiem svaiga ingvera, vārot no tā tējas, kas smaržoja kā restorāna virtuvē. Es pavadīju stundas, lasot trakas forumu diskusijas, kurās panikā esoši vecāki uzdeva tādus jautājumus kā "vai citrona eļļas ošņāšana ir droša manam bēbim?"

Mūsu pediatrs beigu beigās ieteica mums pieņemt, ka burtiski viss apēstais nonāk tieši pie mazuļa, kas nozīmēja, ka mēs saskaņojām ar klīniku pilnīgi katru augu sūkājamo tableti. Tas bija nogurdinoši, bet, atklāti sakot, pēc tam, kad uzzinājām par 1960. gadu notikumiem, šī paranoja man likās pilnībā pieņemama.

Uztura bagātinātāju mārketinga nepilnības

Tas mani noved pie mana vislielākā sašutuma iemesla par mūsdienu grūtniecības labsajūtas kultūru. Ja es Instagramā redzēšu vēl vienu "unikālu augu maisījumu", kas tiek reklamēts ievainojamām, pārgurušām grūtniecēm, es droši vien sajukšu prātā. Mēs izliekamies, ka stingrie valsts regulējumi ir visu atrisinājuši, taču uztura bagātinātāju nozare būtībā ir atradusi apvedceļu.

Tā kā tie tiek klasificēti atšķirīgi nekā medikamenti, šie uzņēmumi var uzlīmēt saukļus "100% dabisks!" un "Senču gudrība!" uz brūnas stikla pudelītes ar nezināmām saknītēm un pārdot to sievietēm, kuras izmisīgi meklē kaut ko enerģijai vai sliktas dūšas mazināšanai. Viņi izmanto tieši tās pašas skaļās frāzes, ko farmācijas uzņēmumi izmantoja 1958. gadā. "Pilnīgi drošs." "Brīnumlīdzeklis." Tas mani sanikno, jo "dabisks" nenozīmē, ka tas ir drošs bērniņam, kas vēl tikai attīstās. Arsēns ir dabisks. Svins ir dabisks. Taču tas nenozīmē, ka es vēlos, lai tie izietu cauri manas sievas placentas barjerai.

Beigās es kļuvu par to kaitinošo vīru, kurš pieprasīja neatkarīgu laboratoriju testēšanas sertifikātus grūtnieču vitamīniem, pirms ļāvu sievai tos lietot, jo doma par to, ka tajos varētu būt paslēpušies neregulēti smagie metāli, man radīja milzīgu stresu. Mēs no savas mājas pilnībā izskaudām visu, kam sastāvā bija vienkārši norādīts "augu maisījums", neprecizējot konkrētu sastāvdaļu sadalījumu miligramos.

Un, atklāti runājot, vienkārši aizmirstiet par dzintara krellītēm, ko izmanto zobu šķilšanās laikā, jo tās būtībā ir tikai aizrīšanās risks, kas nomaskēts par naturopātisku pretsāpju līdzekli.

Ja arī jūs šobrīd esat tajā posmā, kad aktīvi cenšaties samazināt dažādu ķīmisko vielu un sintētisko materiālu klātbūtni savās mājās, iesaku aplūkot Kianao bioloģiskā zīdaiņu apģērba kolekciju, pirms pilnībā sajūkat prātā, pētot apģērbu etiķetes.

Drošības noteikumu attiecināšana arī uz taustāmām lietām

Jocīgi ir tas, ka pēc deviņu mēnešu ilgām bailēm par ķīmisko vielu ietekmi grūtniecības laikā trauksme burvju mājienā nepazūd, kad mazulis beidzot piedzimst. Tā vienkārši iegūst citu veidolu. Kad sagaidījām savu dēlu, mēs ar sievu sapratām – tā kā viņš vairs nav pasargāts mātes puncī, viņa āda un mute tagad ir galvenie pasaules izzināšanas rīki.

Mazuļi burtiski visu bāž mutē. Viņi būtībā ir kā mazi bioloģiskie putekļsūcēji "Roomba" – ietriecas lietās un cenšas tās apēst, lai saprastu, kas tās ir. Tāpēc mēs sākām vērtēt bērnam paredzētos pirkumus tikpat skrupulozi kā savulaik tējas pret rīta nelabumu.

Tāpēc mēs "Kianao" ražotos organiskās kokvilnas zīdaiņu bodijus pērkam teju vai vairumā. Būšu pavisam godīgs: agrāk man šķita, ka organiskā kokvilna ir tikai mārketinga triks izlutinātiem tūkstošgades paaudzes pārstāvjiem. Man tiešām tā šķita. Bet, kad tu saproti, ka parastā kokvilna tiek pamatīgi apstrādāta ar pesticīdiem un sintētiskām krāsvielām, un tad tu skaties, kā tavs četrus mēnešus vecais bērns divas stundas no vietas agresīvi zīž sava krekla apkaklīti, tavas domas krasi mainās. Šie bodiji ir kļuvuši par viņa ikdienas uniformu. Tie stiepjas, taču kakla izgriezums neizļurkājas, un tie nerada tās dīvainās, sarkanās ekzēmas pūtītes, ko mēdz izraisīt sintētiskie poliestera maisījumi.

Kad sākās zobu nākšanas fāze (kas ir īsts zīdaiņu miega traucējumu "galvenais boss"), mums bija jāsaprot, ko viņam būtu droši košļāt sešas stundas dienā. Mēs nopirkām lācīša zobgrauzni-grabulīti, un, teikšu kā ir, tas ir pilnīgi normāls. Tamborētā daļa ir piemīlīga, taču koka riņķis ir gandrīz kā akmens, un mans dēls nekavējoties izdomāja, kā ar to iebelzt sev pa pieri. Turklāt dzija uzreiz kļūst slapja, un man metās zosāda, kad tumsā uz tā nejauši uzkāpu.

Tas, kas patiesi izglāba mūsu veselo saprātu, bija pandas zobgrauznis. Tas ir vienkāršs, plakans un liets 100% pārtikas kvalitātes silikona gabaliņš. Tam nav sīku detaļu, kas varētu nolūzt, nav dīvainu, toksisku krāsu, kas varētu iebirt mutē, un nav apslēptu dobumu, kuros slepeni ieperināties pelējumam. Es to varu katru vakaru vienkārši iemest trauku mazgājamās mašīnas augšējā grozā, lai dezinficētu – un tas lieliski apmierina manu vēlmi pēc efektīvas un vienkāršas lietu uzturēšanas kārtībā.

Mēs arī atbrīvojāmies no kaitinošajām, mirgojošajām plastmasas rotaļlietām un aizstājām tās ar varavīksnes attīstošo paklājiņu. Tas nodrošina tīru, "zemo tehnoloģiju" fizisko vidi, kurā viņš var dabiski attīstīt savu motoriku, nesaņemot sintētisko ķīmikāliju vai ar baterijām darbināmu sirēnu triecienu katru reizi, kad viņš ieliek kāju kādā no karājošajām mantiņām.

Skaties, bērnu audzināšana lielākoties ir minēšana un cerība, ka tu visu pārāk nesabojāsi. Visu izkontrolēt nav iespējams. Taču, apzinoties vēsturi un to, kā esam nonākuši līdz medicīniskās drošības noteikumiem, es pavisam noteikti daudz vairāk novērtēju garlaicīgās, stingri regulētās un paredzamās izvēles.

Pirms vēlā naktī atkal ienirsti neskaitāmos meklējumos internetā, izvēlies dažus drošus pamata piederumus no mūsu zobgraužņu kolekcijas, lai mazulis būtu droši nodarbināts, kamēr tu bezgalīgi šķirsti informāciju viedtālrunī.

Jautājumi, ko trijos naktī izmisīgi meklēju Google

Vai medikamentu iedalījums grūtniecības kategorijās vēl joprojām pastāv?
Izrādās, FDA (ASV Pārtikas un zāļu pārvalde) patiešām pirms dažiem gadiem atteicās no vecās A, B, C, D, X burtu sistēmas, jo tā bija pārāk mulsinoša. Tagad viņi izmanto šo apjomīgo, aprakstošo sistēmu, ko sauc par Grūtniecības un laktācijas marķēšanas noteikumiem (PLLR). Godīgi sakot, ātri pārskrienot ar acīm, to ir grūtāk uztvert, taču tā sniedz daudz detalizētākus datus par reālajiem riskiem, nevis vienkārši piešķir burtu. Tomēr mans zelta likums ir – pirms kaut ko iedzert, vienmēr uzrakstīt ziņu bērnu ārstam.

Vai varu uzticēties zāļu tējām pret rīta nelabumu?
Esmu tikai IT čalis, bet mūsu ārsts teica, lai pret zāļu tējām izturamies kā pret īstām zālēm. Tas, ka tā ir lapiņa, nenozīmē, ka tā ir nekaitīga. Parastā ingvera un piparmētru tēja no uzticamiem pārtikas veikalu zīmoliem mērenos daudzumos parasti ir droša, taču tie dīvainie "detox" vai "grūtniecības sagatavošanās" maisījumi no interneta reklāmām netiek stingri uzraudzīti. Pieņem, ka viss, ko tu iedzer, tiek "ielādēts" arī bērniņa organismā.

Kā vispār kāds izdzīvoja grūtniecību 1950. gados?
Man nav ne mazākās nojausmas. Viņi smēķēja lidmašīnās, brokastīs dzēra viskiju un akli uzticējās farmācijas uzņēmumiem. Atklāti sakot, tas ir brīnums, ka cilvēce vispār izvilka līdz 90. gadiem.

Vai organiskajai kokvilnai tiešām ir nozīme, vai tas ir tikai mārketinga triks?
Es ilgi tam neticēju, bet, jā, izrādās, ka tam ir nozīme, ja tavam bērniņam ir jutīga āda. Zīdaiņiem āda ir plānāka nekā mums, un viņi daudz svīst. Ja ietīsi viņus lētā poliesterā, iesprostotais siltums un ražošanas ķimikāliju atliekas var izraisīt pamatīgus ekzēmas uzliesmojumus. Pāreja uz organisko kokvilnu palīdzēja mūsu dēlam beigt visu nakti kasīt krūtiņu.

Vai silikons tiešām ir drošs, lai zīdaiņi to košļātu?
Spriežot pēc maniem vēlajiem nakts pētījumiem, 100% pārtikas klases silikons šobrīd ir zelta standarts. Tas nesadrūp, neizdala BPA vai ftalātus, un tajā neuzkrājas baktērijas, kā tas notiek porainā plastmasā vai lētā kokā. Kamēr vien tas ir viens vesels, viengabalains priekšmets bez pielīmētām detaļām, tas būtībā ir pats drošākais aprīkojums, ko vari iedot bērniņam, kuram šķiļas zobiņi.