Mazo devu aspirīns grūtniecības laikā: ko patiesībā teica mans ginekologs

Mana vīramāte teica, ka papaijas ēšana varot izraisīt tūlītēju spontāno abortu. Kāda holistiskā "māmiņu influencere" TikTok platformā zvērēja, ka jebkurš bezrecepšu pretsāpju līdzeklis neatgriezeniski izmainīs mana nedzimušā bērna DNS. Un tad, manā četrpadsmitajā grūtniecības nedēļā, mana ginekoloģe, sēžot otrpus savam lamināta galdam, pārbīdīja man pāri papīra recepti un starp citu ieteica man katru mīļu dienu līdz pat dzemdībām dzert aspirīnu. Šī kognitīvā disonanse bija pietiekama, lai man sāktos migrēna.

Kā bijusī bērnu māsa, esmu redzējusi tūkstošiem šādu panikas pilnu grūtniecību. Mēs pavadām visu pirmo trimestri, izturoties pret savu ķermeni kā pret nesprāgušu spridzekli. Mēs izvairāmies no desām tā, it kā tās būtu radioaktīvas, ar aizdomām skatāmies uz mīkstajiem sieriem un pilnīgi noteikti neaiztiekam tādus NPL kā ibuprofēns, jo mums galvā ir iekalta spēcīga baiļu sajūta par iespējamiem augļa nieru bojājumiem. Tāpēc, kad ārste man lika sākt katru dienu dzert zemas devas tabletīti, manas smadzenes burtiski "uzkārās". Es pilnā nopietnībā viņai pajautāju, vai viņa nav sajaukusi manu pacienta kartīti ar blakus kabineta sirds un asinsvadu pacientu. Viņa nebija.

Lielā medikamentu pretruna

Izrādās, ka šīs mazās 81 mg "bērnu" pretsāpju tabletītes lietošana bērniņa gaidīšanas laikā patiesībā ir ļoti pārdomāta un pierādīta stratēģija, lai novērstu to, ka placenta sāk darboties pret jums. Tas viss šķiet pilnīgi pretrunīgi. Māszinību skolā gadiem ilgi māca, ka standarta pretsāpju līdzekļi šķērso placentu un izraisa augļa dzīvībai svarīgu asinsvadu priekšlaicīgu slēgšanos. Taču medicīnas pasaule mīl paradoksus. Tieši tās pašas zāles, no kurām mums liek izvairīties, ir tās, kas var paglābt mūs no vienas no briesmīgākajām mūsdienu dzemdniecības komplikācijām.

Ziniet, šī stāsta patiesais ļaundaris ir preeklampsija. Būtībā tas nozīmē, ka jūsu asinsspiediens strauji paaugstinās, un jūsu iekšējie orgāni nolemj pieteikt pēkšņu, nepieteiktu streiku. Tā skar aptuveni vienu no divdesmit piecām grūtniecībām, un tas šķiet pārāk bieži, lai mēs varētu justies mierīgi. Atceros, kā, strādājot slimnīcas uzņemšanā, redzēju šos gadījumus iebraucam pa dubultajām durvīm. Ienāk sieviete, sūdzoties par nepārejošām galvassāpēm, viņas potītes izskatās pēc pārpildītiem ūdens baloniem, un pēkšņi istabā ir astoņu cilvēku komanda, kas injicē magniju un runā par akūtu ķeizargriezienu trīsdesmitajā nedēļā.

Ko mēs patiesībā cenšamies šeit novērst

Medicīniskais mehānisms, kāpēc šī tablete darbojas, godīgi sakot, ir mazliet miglains. No tā, ko esmu sapratusi, trijos naktī, kad nevarēju aizmigt, lasot medicīnas žurnālus – tas viss sākas ar dīvainu iekaisuma reakciju asinsvados, kas savieno dzemdes sieniņu ar placentu. Šī ikdienas deva darbojas kā viegls asins šķidrinātājs un pretiekaisuma līdzeklis. Tā būtībā "ieeļļo mehānismus", uzlabojot asinsriti, lai bērniņš saņemtu pietiekami daudz skābekļa un jūsu asinsspiediens nesasniegtu insulta riska robežu.

Mana ārste teica, ka risks saslimt ar agrīnu preeklampsiju ievērojami samazinās, ja zāles sāk lietot pietiekami laikus. Sākumā tās neizklausās pēc brīnumzālēm, bet brīdī, kad jums draud ilgstoša uzturēšanās jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā (JITN), jūs labprāt norītu pat krītu, ja kāds pateiktu, ka tas palīdzēs jūsu mazulim "pacepties" vēl dažas nedēļas ilgāk.

Jau pati grūtniecība vien padara jūs par riska faktoru

Es pilnībā biju rēķinājusies, ka man būs zems risks. Es apmeklēju grūtnieču jogu, ēdu lapu kāpostus, kad nevēmu, un kopumā biju visai neciešama, ja runa bija par manu veselību. Taču vadlīnijas par to, kurš kvalificējas šai profilaktiskajai terapijai, ir smieklīgi plašas. Ir nepieciešams viens augsta riska faktors vai divi vidēja riska faktori. Augsts risks nozīmē to, ka jums jau iepriekš bijusi preeklampsija, jūs gaidāt dvīņus vai jums ir hroniska hipertensija vai diabēts. Taču vidēja riska gadījumā viņi izmet tik plašu tīklu, ka tajā iekrīt teju ikviens.

Pirmā grūtniecība. ĶMI virs trīsdesmit. Problēmas ar asinsspiedienu ģimenes anamnēzē. Sociāldemogrāfiskie stresa faktori – kas ir medicīnas aprindu pieklājīgs un klīnisks veids, kā atzīt, ka sistēmisks rasisms, finansiāla panika un briesmīga veselības aprūpes pieejamība burtiski paaugstina asinsspiedienu līdz bīstamam līmenim.

Un tad vēl vecums. Ja jums ir trīsdesmit pieci vai vairāk, jums tiek piekarināta birka "vēls mātes vecums". Ļaujiet man jums pateikt – sēdēt ārsta kabinetā trīsdesmit piecu gadu vecumā un dzirdēt, ka jūsu ķermenis būtībā ir retro auto ar bojātām bremzēm, dara brīnumus ar jūsu kā topošās mātes garīgo veselību. Tā kā es biju sasniegusi "geriatriskās" grūtniecības robežu un bērniņu gaidīju pirmo reizi, es laimēju galveno balvu. Divi vidēja riska faktori nozīmēja to, ka es izgāju pa durvīm ar jaunu ikdienas pienākumu.

Lielāko daļu otrā trimestra es pavadīju, guļot uz dīvāna, pārmērīgi fiksējoties uz asinsspiediena mērītāja rādījumiem un veidojot dāvanu sarakstu mazulim, lai novērstu uzmanību no savām eksistenciālajām bailēm. Es nopirku Bambusa bērnu sedziņu ar krāsainām lapām galvenokārt tāpēc, ka man vienmēr neizskaidrojami sala vai bija karsti, un akvareļu raksts izskatījās nomierinošs. Beigās tā kļuva par manu iecienītāko lietu mājā. Organiskais bambusa audums pārsteidzoši labi regulē temperatūru, kas bija lieliski, kad grūtniecības hormoni man izraisīja intensīvu svīšanu naktīs. Es joprojām ietinu tajā savu mazuli, kad viņa ir niķīga. Tā ir neticami mīksta, labi pacieš mazgāšanu veļasmašīnā, neveļoties, un tā neizskatās tā, it kā manā viesistabā būtu uzsprādzis neona multiplikācijas filmu tēls.

Laiks un slikta dūša

Mana ārste lika man sākt lietot tabletes starp divpadsmito un divdesmit astoto nedēļu, lai gan viņa piebilda, ka, sākot to darīt pirms sešpadsmitās nedēļas, šķietami tiek izveidots vislabākais aizsarglauks pret asinsspiediena kāpumiem. Es vienkārši iedzēru vienu 81 mg devu katru vakaru pirms gulētiešanas. Standarta padoms, ko saņēmu, bija to dzert kopā ar ēdienu un pietiekamu daudzumu ūdens, jo laika gaitā tas var pamatīgi kairināt kuņģa gļotādu.

Ja joprojām cīnāties ar rīta nelabumu, izdomāt, kā norīt tableti tā, lai to neizvemtu, ir murgs. Es iesaku vienkārši mēģināt iedzert mazo tableti kopā ar jebkādiem neitrāliem ogļhidrātiem, kas "paliek iekšā", un cerēt uz to labāko, kamēr cīnāties ar savu dīvaino grūtniecības bezmiegu. Daži ārsti tagad mudina izmantot lielākas devas, pamatojoties uz jaunākiem Eiropas datiem – varbūt līdz pat 150 mg vai vairāk –, bet mana ginekoloģe atstāja mani pie standarta 81 mg devas (kā tas ir pieņemts ASV). Es nestrīdējos, jo biju pārāk nogurusi, lai par to uztrauktos.

Kamēr jūs aizrautīgi sekojat zāļu grafikiem un ārstu apmeklējumiem, jūs, visticamāk, sāksiet krāt drēbītes pašam mazulim. Ļoti iesaku izvēlēties praktiskas, "garlaicīgas" lietas, nevis bezjēdzīgas drēbītes ar volāniņiem. Bērnu bodijs no organiskās kokvilnas ir tieši tas, kas jums patiesībā ir vajadzīgs. Kad manā trešajā trimestrī pie durvīm stāvēja slimnīcas soma (gadījumam, ja manas bailes no preeklampsijas piepildīsies), es iepakoju trīs tādus. Tie ir elastīgi, plakanās vīles nekairina jutīgo jaundzimušā ādu, un organiskā kokvilna ir pietiekami bieza, lai izdzīvotu nemitīgu, agresīvu mazgāšanu, kas neizbēgami sekos neskaitāmajām "noplūdēm" no autiņbiksītēm.

Ja esat dziļi "ligzdas vīšanas" fāzē un mēģināt mazināt savu trauksmi, iepērkoties internetā, varat apskatīt mūsu pilno organisko bērnu preču kolekciju, lai atrastu lietas, kas neizjuks jau pēc pirmās mazgāšanas reizes.

Tēlot farmaceitu ir briesmīga ideja

Šis ir tas brīdis, kad man jāliek lietā sava agrākā neatliekamās palīdzības māsas enerģija un jābūt neticami tiešai. Nedzeriet uz dullo kaut kādus bezrecepšu pretsāpju līdzekļus tikai tāpēc, ka izlasījāt par to kādā blogā. Lielās, standarta stipruma 325 mg tabletes pēc divdesmitās grūtniecības nedēļas ir patiešām bīstamas. Tās var nopietni kaitēt bērna nierēm un samazināt augļūdens daudzumu tiktāl, ka gandrīz nekas vairs nepasargā mazuli.

Ticiet man, tās ir sliktas ziņas. Jums arī nevajadzētu lietot pat mazās devas versiju, ja jums ir asinsreces traucējumi, kuņģa un zarnu trakta čūlas vai alerģija. Jums patiešām ir nepieciešams kvalificēts medicīnas speciālists, kas apskatīs tieši jūsu kartīti, pārbaudīs jūsu asins analīzes un dos zaļo gaismu. Pārtrauciet balstīt savus medicīniskos lēmumus uz kaimiņieņu ieteikumiem Facebook grupās un vienkārši pajautājiet cilvēkam, kurš pavadījis gadu desmitu medicīnas skolā.

Šajā trauksmes pilnajā iepirkšanās periodā es nopirku arī Panda Teether (Pandas zobu graužamo). Būšu godīga – tas ir normāls, un tas arī viss. Tas ir pilnīgi drošs, no pārtikas silikona ražots produkts, un tas pilda savu funkciju, kad beidzot izšķiļas pirmie zobiņi, taču tas ir nedaudz par lielu, lai pavisam mazi bērniņi to ērti noturētu. Mans bērns to pakošļāja dažas nedēļas un tad nolēma, ka viņai daudz labāk patīk grauzt manas dārgās ādas botas.

Vienkārši izdzīvojiet šo trimestri

Grūtniecība lielākoties ir treniņš kontroles atlaišanā. Jūs dzerat vitamīnus, dzerat ūdeni, norijat mazās tabletītes, ko izrakstījis ārsts, un tad atliek vienīgi gaidīt. Trauksme par iespējamu augsta asinsspiediena attīstību ir nogurdinoša, bet proaktīvs, zinātnē balstīts plāns palīdz apklusināt troksni jūsu galvā.

Pārliecinieties, ka slimnīcas somā ieliekat lietas, ko tiešām izmantosiet, pierakstiet savu ikdienas zāļu devu telefonā, lai grūtnieču "izklaidības" dēļ netīšām neiedzertu dubultu devu, un mēģiniet dziļi ieelpot. Izpētiet mūsu bērnu sedziņu kolekciju, ja jums vienkārši ir nepieciešams kaut kas neticami mīksts, zem kā saritināties, kamēr gaidāt, kad šis viss dīvainais, neērtais ceļojums beidzot noslēgsies.

Biežāk uzdotie jautājumi par šo tēmu

Vai ikdienas tablešu lietošana nekaitē bērnam?

Ziniet, mana ārste man paskaidroja, ka mazās devas versija ir neticami droša auglim, ja to nozīmējis ārsts. Standarta stiprums ir pilnīgi cits stāsts un var izraisīt masīvus orgānu bojājumus, bet mazā 81 mg deva tiek lietota tieši tāpēc, ka tā palīdz placentai funkcionēt, nenokļūstot līdz bērnam tādos daudzumos, kas viņam kaitētu. Tas viss ir atkarīgs no devas.

Vakar aizmirsu iedzert devu, vai viss ir zaudēts?

Es otrā trimestra laikā aizmirsu iedzert tableti vismaz padsmit reižu, jo grūtniecības dēļ mana atmiņa kļuva kā Šveices siers. Mana ginekoloģe teica vienkārši iedzert nākamo plānoto devu un nedzert dubultā. Jūs neesat iznīcinājusi savas iespējas novērst asinsspiediena problēmas tikai tāpēc, ka vienu vakaru aizmiedzāt uz dīvāna, neiedzerot zāles. Vienkārši uzlieciet skaļu modinātāju savā telefonā rītdienai.

Vai es varu tā vietā vienkārši iedzert ibuprofēnu?

Pilnīgi noteikti nē. Ibuprofēns ir pavisam cita medikamentu klase, un tā lietošana grūtniecības otrajā pusē ir fantastisks veids, kā nonākt augsta riska dzemdību nodaļā. Tas var izraisīt bērna sirds arteriālā vada priekšlaicīgu slēgšanos. Turiet ibuprofēnu pa gabalu līdz pat pēcdzemdību periodam.

Kāpēc to sauc par bērnu aspirīnu, ja tas ir domāts man?

Tas ir briesmīgs, novecojis mārketinga termins. Pirms gadu desmitiem to patiešām reklamēja pret drudzi bērniem, taču astoņdesmitajos gados mēs pārstājām to dot bērniem, jo tas izraisa retu un letālu stāvokli, ko sauc par Reja sindromu. Tagad to izmanto tikai pieaugušie, kuriem nepieciešama sirds un asinsvadu sistēmas aizsardzība, vai grūtnieces, kuras cenšas nodrošināt savas placentas normālu darbību. Nevienam nevajadzētu dot šīs zāles zīdainim.

Kad man tas beidzot jāpārtrauc lietot?

Tas ir pilnībā atkarīgs no jūsu konkrētā ārsta un no tā, kāds ir jūsu asinsspiediens trešā trimestra beigās. Mana ārste man lika pārtraukt zāļu lietošanu aptuveni trīsdesmit sestajā nedēļā, lai tikai pārliecinātos, ka dzemdību laikā nerodas kādas dīvainas problēmas ar asiņošanu, bet manām draudzenēm ir likts to dzert līdz pat ierosināšanas (dzemdību stimulācijas) dienai. Jums jājautā savam ginekologam, kāds ir viņa noteiktais protokols tieši jūsu ķermenim.