Vēstule sev pagātnē: Ko es vēlētos zināt par Accutane risku mazulim

Mīļā Sāra no laika tieši pirms sešiem mēnešiem.

Tu šobrīd sēdi pie Honda Pilot stūres pie dermatologa prakses. Līst kā pa Jāņiem, tev ir padzisusi, pa pusei izdzerta auzu piena latte, kas bīstami draud uzpilēt uz ātruma pārslēga, un tev kājās ir tie melnie legingi ar mazo caurumiņu kreisajā celī, jo tu neesi mazgājusi veļu kopš otrdienas. Tu turot rokās mazu papīra lapiņu, kas šķiet kā zelta biļete. Tā ir izotretinoīna recepte.

Es zinu, kāpēc tu raudi. Es zinu, ka šorīt pie brokastu galda septiņgadīgā Maija norādīja uz tavu zodu un skaļi pajautāja, vai tev atkal ir vējbakas, bet četrgadīgais Leo mēģināja fiziski nospiest vienu no tavām cistiskās aknes pūtītēm, it kā tas būtu durvju zvans. Es zinu, ka tavi hormoni ir pilnīgi izsisti no sliedēm un tu vienkārši gribi, lai tava seja beigtu sāpēt. Tu lietoji šīs zāles agrā jaunībā, un tas bija maģiski, un tagad tu tur sēdi un domā, kāpēc gan neiziet vienu ātro kursu tagad, pirms mēs ar Deivu oficiāli izlemjam, vai mēģināsim tikt pie trešā bērniņa?

Ieliec atpakaļgaitā, brauc mājās un saplēs to papīru.

Jo man tev jāpastāsta par to absolūto panikas un stresa virpuli, kurā es iekritu pēc tam, kad patiešām aiznesu šo recepti savai ginekoloģei dr. Evansai, lai apjautātos par laika grafiku grūtniecības plānošanai. Es devos turp, domājot, ka tā būs ikdienišķa "ak, vienkārši pagaidi pāris nedēļas" saruna, bet viņa burtiski pievilka savu krēslu tieši pie maniem ceļgaliem, paskatījās man tieši acīs un pateica lietas, no kurām man asinis sastinga dzīslās.

Ko mana ārste patiesībā teica par briesmām

Es vienmēr kaut kādā mērā zināju, ka grūtniecības laikā nevajadzētu lietot spēcīgus aknes medikamentus, taču es domāju, ka tas ir tāpat kā ar suši ēšanu. Tāds kā "katram gadījumam" piesardzības pasākums, jo neviens taču negrib testēt zāles uz grūtniecēm. Ak kungs, es tik ļoti kļūdījos.

Dr. Evansa man paskaidroja, ka šīs zāles nav tikai nedaudz riskantas – tas ir tas, ko medicīnā dēvē par masīvu teratogēnu. Izklausās pēc dinozaura no "Juras laikmeta parka", bet patiesībā tā ir medicīniska klasifikācija vielām, kas smagi sagrauj augļa attīstību. Viņa uz izmeklējuma papīra uzzīmēja dīvainu mazu shēmu, kas manām miega badā cietušajām smadzenēm godīgi sakot nenozīmēja pilnīgi neko, taču galvenā doma bija tāda, ka šis medikaments būtībā ir kodollīmeņa sintētiska A vitamīna deva. Un, lai gan parastie vitamīni mums acīmredzami nāk par labu, šī specifiskā sintētiskā versija pilnībā rada īssavienojumu augoša embrija centrālajā nervu sistēmā.

Viņa man pateica, ka tad, ja auglis tiek pakļauts šīs vielas iedarbībai dzemdē, smagu, dzīvi postošu iedzimtu defektu risks ir biedējoši augsts. Mēs te nerunājam par vieglām komplikācijām. Viņa nosauca tādas lietas kā mazuļus bez ausīm, smagus sirds defektus un šķidruma uzkrāšanos ap smadzenēm. Un, ja to lieto agrīnā grūtniecības stadijā, spontāno abortu rādītājs ir burtiski astronomisks. Man fiziski kļuva slikti, sēžot uz tā čaukstošā izmeklējumu galda, tikai iedomājoties, ka es turu šo recepti savā somiņā.

Noteikumu absolūtais murgs

Tad viņa sāka skaidrot oficiālo zāļu lietošanas protokolu, un ticiet man, es nekad dzīvē nebiju jutusies tik stresaina.

Ja tu patiešām izlemsi izņemt šo recepti, valdība liek tev reģistrēties ļoti stingrā uzraudzības programmā. Acīmredzot riski ir tik ārkārtīgi smagi, ka tevi būtībā izseko kā izbēgušu noziedznieku. Mana ārste teica, ka man būs:

• Jāveic divi atsevišķi, negatīvi grūtniecības testi tikai tāpēc vien, lai dabūtu pirmo zāļu kastīti.
• Katru mēnesi jāčurā trauciņā ārsta kabinetā, pirms viņi vispār izrakstīs nākamo recepti.
• Juridiski jāapņemas vienmēr izmantot divus vienlaicīgus kontracepcijas veidus, kas nozīmē – atcerēties par tableti UN likt Deivam lietot prezervatīvus, kas ir īpaši smieklīgi, ņemot vērā, ka pēdējo reizi mēs tos pirkām 2014. gadā.
• Katru mēnesi digitālā portālā jānozvēr, ka es ievēroju visus noteikumus.

Atklāti sakot, ciklu izsekošana, testu pildīšana un vairāku kontracepcijas veidu menedžēšana šķita daudz stresaināka par mēģinājumu uzturēt pie dzīvības e-bērnu pamatskolas matemātikas stundas laikā. Atceries tos mazos plastmasas Tamagoči mājdzīvniekus, kas mums bija 90. gados? Jā, tas ir tieši tāpat, tikai ar reālu valdības uzraudzību un paralizējošu trauksmi.

Deivs un dubultie standarti

Kad es atgriezos mājās un izbēru visus informatīvos bukletus uz virtuves salas, Deivs sāka tos lasīt, kamēr gatavoja Leo makaronus ar sieru. Viņš izskatījās tā, it kā lasītu bumbas atmīnēšanas rokasgrāmatu.

Viņš skaļi lasīja stingros brīdinājumus un tad atrada sadaļu, kas veltīta vīriešiem. Un uzmini nu? Ja Deivs gribētu atbrīvoties no pumpām un dzert tieši šīs pašas zāles, viņam nevajadzētu lēkt cauri nevienam no šiem birokrātijas apļiem. Medicīniskie dati acīmredzot liecina, ka zāles neizraisa spermas mutācijas un nerada iedzimtus defektus, ja tās lieto tēvs. Viņš varētu vienkārši iemest mutē tableti, un mēs varētu ieņemt bērnu bez pilnīgi jebkādiem fiziskiem riskiem mazulim.

Es par šo taisīju scēnu kādas četrdesmit piecas minūtes, kamēr pārvārījās makaronu ūdens. Tas vienkārši tik ļoti kaitina, ka sievietes nes visu bioloģisko un administratīvo slogu par šo risku. Proti, es saprotu dzemdes zinātni, bet tāpat tas šķiet kā masīva pļauka sejā. Lai nu kā, galvenais ir tas, ka Deivs ieteica man varbūt vienkārši pamēģināt citu sejas mazgāšanas līdzekli.

Apsēstība ar to, kas pieskaras mūsu ādai

Visa šī biedējošā iedziļināšanās tajā, cik ātri ķīmiskās vielas uzsūcas asinsritē un ietekmē jaunattīstības augli, uz dažām nedēļām man pilnībā salauza smadzenes. Tas padarīja mani hiperaktīvi uzmanīgu pret visu, ko mēs izmantojām savās mājās. Ja manī norīta tablete var palikt manās tauku šūnās pietiekami ilgi, lai vēl trīs mēnešus vēlāk kaitētu mazulim, ko, pie velna, es smērēju uz Leo jutīgās ādas?

Atceries, ka Leo visu pagājušo ziemu uz muguras bija tas briesmīgais, sulošais ekzēmas pleķītis? Galu galā es izmetu pusi viņa garderobes, jo sapratu, ka sintētiskie poliestera maisījumi vienkārši bloķēja karstumu un piespieda dīvainas ķīmiskās krāsvielas tieši pie viņa ādas.

Beigās es viņam nopirku Organiskās kokvilnas zīdaiņu bodiju no Kianao, un tas godīgi sakot ir vienīgais, ko es viņam tagad velku mugurā pirms gulētiešanas. Tas ir izgatavots no īstas organiskās kokvilnas — proti, audzētas bez visiem tiem skarbajiem pesticīdiem —, un tas ir tik smieklīgi mīksts, ka man gribas raudāt. Tam ir pavisam nedaudz elastāna, tāpēc tas patiešām labi pastiepjas pāri viņa lielajai mazuļa galvai, un viņš vairs nekliedz tā, it kā es viņu spīdzinātu. Turklāt tam nav to kasīgo birku, kas ir īsts glābiņš, jo Leo burtiski norauj sev drēbes, ja viņa kaklam pieskaras birka. Ja arī tev ir uznācis ķīmijas panikas moments kā man, noteikti paķer pāris tādus bodijus. Tie atšķirībā no lētajiem apģērbiem, ko saņēmām raudzībās un kas sarāvās par leļļu drēbēm, patiešām iztur mazgāšanu.

Mēs viņam beigās nopirkām arī Mīksto mazuļu klucīšu komplektu, jo viņš bija tajā fāzē, kad viss gāja tieši mutē. Tie ir forši. Vislabākais, ka tie ir mīksti un nav toksiski, kas ir lieliski, jo viņš tos nepārtraukti košļā, taču godīgi sakot – visbiežāk viņš tos vienkārši met sunim. Tomēr tie peld vannā, un tā ir neliela uzvara brīžos, kad esmu pārāk nogurusi, lai nopietni viņu izklaidētu, kamēr mazgāju viņam matus.

Ja arī tu tagad agresīvi pārbaudi pilnīgi katru lietu, kas nonāk tavās mājās, vari izpētīt Kianao organiskās kolekcijas, lai atrastu lietas, kuru dēļ naktīs nebūs jāzaudē miegs.

Neziņa par gaidīšanas laiku

Lūk daļa, kas beidzot man lika izmest recepti reālā miskastē. Es pajautāju dr. Evansai – labi, hipotētiski, ja es dzeru zāles sešus mēnešus, cik ilgi man jāgaida, pirms varam sākt mēģināt tikt pie bērna numur trīs?

Viņa nopūtās, atspiedās krēslā un teica, ka oficiālās vadlīnijas nosaka – tev jāgaida tikai viens mēnesis pēc pēdējās tabletes. Viens mēnesis.

Bet tad viņa pieklusināja balsi un teica, ka tāpēc, ka medikaments ir taukos šķīstošs (kas nozīmē, ka tas burtiski slēpjas tavās tauku šūnās un paiet ilgs laiks, lai tas pilnībā izvadītos no ķermeņa), daudzi mātes un augļa medicīnas speciālisti iesaka nogaidīt vismaz trīs pilnus mēnešus, lai būtu absolūti droši. Un daži pat saka – sešus mēnešus, ja gribi būt pilnīgi paranoiska.

Es nespēju funkcionēt ar šādu neziņas līmeni. Iedomājies, ka divus mēnešus pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas saņem pozitīvu grūtniecības testu un visus deviņus mēnešus pavadi domājot, vai kāda nomaldījusies tauku šūna nenodarīs kaitējumu tava bērna sirsniņai. Man jau tāpat pietiek vecāku trauksmes, cenšoties piedabūt Maiju apēst kādu dārzeni. Es nespētu izturēt vēl arī ķīmijas izraisītu paniku.

Kā izdzīvot bez burvju tabletītes

Tā nu, tā vietā, lai ietu vieglāko ceļu, es cietu. Es nopirku bezrecepšu benzoilperoksīdu, kas izbalināja manus mīļākos zilos dvieļus. Es nedaudz paraudāju spoguļa priekšā vannas istabā. Un tad lēnām mani hormoni paši no sevis nostabilizējās.

Tas ir tik grūti, kad šķiet, ka ķermenis ir ārpus tavas kontroles – neatkarīgi no tā, vai to izraisa pēcdzemdību akne, zīdīšana vai vienkārši bērnu audzināšanas absolūtais haoss. Atceries to reizi, kad Leo šķīlās tie apakšējie dzerokļi, tu nebiji gulējusi trīs dienas un tava seja "uzliesmoja" trakāk nekā jebkad agrāk? Tu vienkārši turēji viņu klēpī, kamēr viņš kliedza, un vēlējies kaut būtu kāda burvju poga, kas to visu varētu atrisināt.

Starp citu, runājot par zobu šķilšanos – manās rokās reiz nonāca Pandas formas silikona un bambusa graužamrotaļlieta, un tas bija īsts Dieva sūtīts glābiņš. Kad Leo smaganas bija pietūkušas, viņš mēģināja iekost man pašai tieši sejā (kas, ņemot vērā akni, nebija ideāli). Es uz divdesmit minūtēm ieliku šo pandas graužamrotaļlietu ledusskapī un tad iedevu viņam – tas klusums, kas sekoja, bija brīnišķīgs. Tas ir 100% pārtikas klases silikons, tāpēc man nebija jākrīt panikā par toksisku plastmasu, un mazā plakanā forma bija ideāli piemērota viņa apaļīgajām rociņām. Nopirku uzreiz trīs gabalus, lai viens vienmēr varētu rotēt pa ledusskapi.

Tā lūk, pagātnes Sāra. Izdzer kafiju. Ieliec pārnesumā "Drive". Brauc mājās, nomazgā seju ar kaut ko maigu un samīļo bērnus. Tīra āda nav vērta to mentālo nodevu, ko paņem gaidīšana, testēšana un absolūtas bailes par to, kas varētu notikt. Tev iet lieliski.

Vai esi gatava beigt krist panikā par to, kas pieskaras tava bērna ādai, un sākt veidot drošāku bērnistabu? Izpēti mūsu drošo, ilgtspējīgo bērnu pamatlietu kolekciju, pirms tevi atkal piemeklē stresa virpulis.

Jautājumi, kurus izmisīgi meklēju Google trijos naktī

Vai tiešām var droši ieņemt bērnu jau vienu mēnesi pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas?
Skaties, oficiāli FDA un zāļu drošības programmu pārstāvji saka – jā, viens mēnesis ir minimālais gaidīšanas laiks. Bet mana ārste man būtībā pateica, ka, tā kā ķermeņi ir dīvaini un zāles uzkrājas taukos, daudzi eksperti klusām iesaka gaidīt trīs mēnešus, lai būtu pilnīgi droši. Es personīgi neriskētu ar viena mēneša termiņu, jo mana trauksme mani burtiski apēstu dzīvu.

Kas patiesībā notiek, ja nejauši palieku stāvoklī to lietošanas laikā?
Tas bija mans lielākais murgs. Mana ārste teica, ka gadījumā, ja tas notiek, zāļu lietošana ir jāpārtrauc tieši tajā pašā sekundē. Nepabeidziet kastīti, negaidiet pirmdienu. Tu uzreiz pārtrauc lietot tabletes un zvani savam ginekologam un dermatologam. Viņiem tevi ārkārtīgi rūpīgi jāuzrauga, jo risks, ka varētu rasties smagi smadzeņu un sirds attīstības defekti, ir neticami augsts.

Vai ir nozīme tam, ja šīs zāles lieto mans vīrs?
Nē! Deivs man nolasīja priekšā visu bukletu, kamēr gatavoja vakariņas. Vīrieši var to lietot bez jebkāda riska mazulim, jo zāles neietekmē spermas attīstību tā, lai tas izraisītu iedzimtus defektus. Viņam pat nav jāizmanto papildu kontracepcija. Tas ir mežonīgi negodīgi, bet vismaz vienam no jums var būt tīra āda, es pieņemu.

Vai šie bezrecepšu retinola serumi ir droši, ja es nevaru lietot spēcīgos medikamentus?
Ak dievs, nē. Es mēģināju kaulēties ar savu ārsti par šo, sakot: "Vai es nevaru vienkārši izmantot tos, kas nopērkami Drogās?" Viņa atbildēja, ka no jebkādas retinola vai A vitamīna atvasinājumu formas, pat no tiem topiskajiem krēmiem, ko pērc bez receptes, grūtniecības laikā vai plānojot grūtniecību, ir pilnībā jāizvairās. Būtībā tev vienkārši jāpieturas pie garlaicīgiem, maigiem sejas tīrīšanas līdzekļiem un jāļauj hormoniem darīt savu kaitinošo lietu.