Zīdaiņa neparastā elpošana: medmāsas padomi mierīgam prātam

3:14 naktī. Mana telefona lukturītis bija piespiests plaukstai, lai mazinātu spilgtumu, metot dīvainu, dzeltenīgu ēnu pār bērniņa gultiņu. Man šķita, ka neesmu mirkšķinājusi acis jau kādas četrdesmit minūtes. Kā bijusī bērnu medmāsa Čikāgā esmu vērojusi, kā palātā elpo tūkstošiem zīdaiņu. Es zinu klīniskos parametrus. Es saprotu monitoru rādījumus. Bet tajā pašā sekundē, kad viņi man iedeva Rohanu, izrakstīja mūs no slimnīcas un nosūtīja mājās uz mūsu divistabu dzīvokli, mans māszinību diploms vienkārši izkūpēja gaisā. Es biju tikai vēl viena šausminoši neaizsargāta māte, kura gaida mazuļa elpas vilcienu, kas šķita kavējamies veselu mūžību.

Vērot jaundzimušo guļam ir kā psiholoģiskas spīdzināšanas treniņš. Jūs pavadāt deviņus mēnešus gaidot, kad beidzot satiksiet viņu, un pēc tam nākamos sešus mēnešus jūs tumsā lūkojaties uz viņa krūtīm, prātojot, vai viņš vēl ir dzīvs.

Zīdaiņu elpošanas sistēma būtībā ir nepabeigta programmatūras beta versija. Viņu smadzeņu stumbrs vēl ir nenobriedis, elpceļi ir nevārīta spageti makarona diametrā, un viņu ribu būris principā ir veidots no želejas. Viņi neelpo kā mēs. Viņi izklausās pēc saplīsušiem kafijas automātiem. Viņi ietur pauzes. Viņi els. Viņi krāc un šņākuļo. Un, lai gan mācību grāmatās teikts, ka tas ir pilnīgi dabiski, piedzīvot to trijos naktī ir pavisam cita realitāte.

Pauze, kas sabojā jūsu dzīvi

Paklausieties, pati baisākā lieta, ko dara vesels jaundzimušais, tiek saukta par periodisko elpošanu. Pediatri to garāmejot piemin, pirms jūs pametat slimnīcu, bet viņi patiešām neuzsver, kādu emocionālo kaitējumu tas patiesībā nodara.

Lūk, kas notiek. Jūsu mazulis mierīgi guļ, un tad pēkšņi sāk elst. Tādi ātri, sekli elpas vilcieni, kā mazam, nogurušam kucēnam. Tad viņš pilnībā pārstāj elpot. Vienkārši nekas nenotiek. Nekādas kustības. Klusums ieilgst. Jūs aizturat elpu, kamēr viņš aiztur savējo. Piecas sekundes. Astoņas sekundes. Tieši tajā brīdī, kad gribat kliegt, lai vīrs sauc ātro palīdzību, viņš pavisam ikdienišķi, dziļi ievelk elpu un atgriežas pie normāla ritma.

Mans ārsts mēdza jokot, ka zīdaiņa smadzeņu stumbrs ir kā nepietiekami apmaksāts ārsts-stažieris, kurš mēģina izprast, kā darbojas ķermeņa vadības pults. Paiet laiks, kamēr neiroloģiskie signāli izlīdzinās. Mums saka, ka šis nepastāvīgais elpošanas modelis parasti izzūd līdz sešu mēnešu vecumam, bet, godīgi sakot, katra bērna neiroloģiskā laika skala ir nedaudz neprognozējama. Kamēr tas nebeidzas, atliek vienīgi sēdēt, sakrustojot rokas, un skatīties uz viņa krūtīm, nebakstot un nemodinot viņu augšā ik pēc divdesmit minūtēm.

Vēdera kustību vizualizēšana

Pieaugušie pārsvarā elpo ar krūšu muskuļiem. Zīdaiņi to nedara. Tā kā viņu ribas ir ļoti elastīgs skrimslis, viņi pilnībā paļaujas uz diafragmu. Kad tumšā istabā mēģināt saskatīt mazuļa elpas vilcienu, skatīties uz krūšu kurvja augšdaļu ir veltīgi. Jums ir jāskatās uz vēderu.

Tieši tāpēc pirmajās nedēļās man izveidojās dziļš naids pret biezām, stingrām dizaineru naktsdrēbēm. Man vajadzēja skaidri redzēt, kā viņa vēders paceļas un nolaižas, bez puscentimetru bieza stepēta flīsa, kas bloķē skatu. Galu galā es ģērbu Rohanu ļoti vienkāršās drēbītēs, pārsvarā izmantojot tikai mūsu bērnu bodiju no organiskās kokvilnas zem plāna guļammaisa. Tā ir vienkārši kokvilna, mīļie, taču tā ir tieši tik staipīga un plāna, lai pietiekami cieši piegultu ādai un ļautu man patiešām redzēt viņa elpošanas ritmu. Turklāt tā neizraisīja jaundzimušo ekzēmas pleķīšus, kas viņam ik pa laikam parādījās aiz ceļgaliem. Protams, tā nav nekāda medicīniska ierīce, taču iespēja vizuāli pārbaudīt viņa elpošanu divos naktī, neizģērbjot viņu kailu, bija vienīgais, kas neļāva man sajukt prātā.

Ja vēlaties precīzi saskaitīt, cik ātri jūsu bērns elpo, pagaidiet, kamēr viņš ir dziļā, mierīgā miegā. Normāls elpošanas ātrums jaundzimušajam ir no 40 līdz 60 ieelpām minūtē. Tas šķiet neiespējami ātri, bet viņu maziņajās plaušās vienkārši ietilpst mazāks gaisa tilpums, tāpēc tām jāstrādā ātrāk. Jums vienkārši jāpārstāj panikot un jāspēj skatīties uz mazuļa vēderu sešdesmit pilnas sekundes. Nekādu īsceļu. Skaitiet veselu minūti.

Darts Veiders autiņos

Parunāsim par troksni. Jaundzimušie priekšroku dod elpošanai caur degunu. Viņi būtībā atsakās elpot caur muti, izņemot tad, kad raud. Apvienojiet šo spītīgo bioloģisko iezīmi ar deguna ejām, kas ir smieklīgi maziņas, un jūs iegūsiet šausminošu skaņu simfoniju.

Mēs dzīvojām caurvējainā ēkā ar radiatoru apkuri, kas izžāvēja gaisu līdz tuksneša sausumam. Katru reizi, kad Rohans gulēja, viņš izklausījās pēc Darta Veidera ar deguna blakusdobumu iekaisumu. Viens vienīgs sakaltušu puņķu krikumiņš vai neliela mātes piena atlieka rīkles aizmugurē var izraisīt svilpšanu, krākšanu un šņākuļošanu, kas atbalsojas mazuļu uzraudzības monitorā.

Mēs nepārtraukti darbinājām gaisa mitrinātāju. Mēs izmantojām jūras ūdens pilienus, lai mīkstinātu sakaltumus. Mēs arī maigi atsūcām deguntiņu, lai gan es vienmēr brīdinu vecākus ar to nepārspīlēt. Deguna gļotāda ir tik maiga, ka, ja jūs agresīvi izsūksiet viņu degunu piecas reizes dienā, audi pašaizsardzības nolūkā vienkārši pietūks, padarot deguna aizlikumu vēl daudz ļaunāku.

Trīs vai četru mēnešu vecumā sākas zobu šķilšanās siekalošanās. Kad viņi guļ, siekalas sakrājas rīkles aizmugurē, radot mitru, burbuļojošu mazuļa elpas skaņu, kas katru nakti man lika domāt, ka viņam ir pneimonija. Viņam nebija. Viņš vienkārši marinējās savās siekalās. Pa dienu es viņam iedevu silikona zobgrazni "Panda", lai vienkārši nodarbinātu viņa muti. Tas ir lielisks zobgraznis. Bambusa detaļa ir piemīlīga, un plakanā forma ļāva viņam to ērti satvert, lai grauztu pandai ausis. Es neizlikšos, ka pārtikas silikona gabaliņš pilnībā mainīja manu vecāku būšanas ceļojumu, bet tas noteikti sniedza viņam iespēju apmierināt vēlmi kaut ko bāzt mutē un noturēja viņa rokas ārpus mutes pietiekami ilgi, lai siekalu plūsma uz desmit minūtēm pierimtu.

Ja jūs šobrīd esat ierāvušies vēlā nakts interneta dziļumu izpētē un krītat panikā, iespējams, ievelciet elpu paši un vienkārši apskatiet mūsu organiskā bērnu apģērba kolekciju, nevis lasiet šausminošus medicīnas forumus.

Elpas vilcienu skaitīšana uz grīdas

Bērnu nodaļā es iemācījos, ka mazuļa pamata elpošanas ātrumu nevar novērtēt, kad viņš ir dusmīgs. Ja bērniņš raud, viņa pulss paātrinās, un viņš elpo tā, it kā tikko būtu noskrējis maratonu. Jums ir nepieciešams, lai viņš būtu mierīgs.

Atrast nomodā esošu mazuli, kurš neēd un ir pilnīgi mierīgs, ir kā atrast mītisku būtni. Vienīgais veids, kā es varēju kārtīgi aplūkot Rohana elpošanu nomodā, bija laiks uz grīdas. Es viņu noliku zem viņa koka aktivitāšu statīva un vienkārši ļāvu viņam lūkoties uz mazo, karājošos zilonīti.

Tas ir vienkārši koka A-veida statīvs. Tas nespīd, nespēlē kaitinošu mūziku un neiemācīs jūsu mazulim augstāko matemātiku. Taču tas bija vizuāli pietiekami interesants, lai viņš gulētu pilnīgi mierīgi, klusi pievēršot tam uzmanību. Es sēdēju blakus uz paklāja, iestatīju pulkstenī taimeri un vienkārši skaitīju vēdera pacelšanās reizes. 42. 45. 39. Vienkārši parasta, garlaicīga, brīnišķīga normalitāte.

Situācijas, kad patiešām jādodas uz slimnīcu

Es jums solīju klīnisku godīgumu. Lai gan 90 procentos gadījumu dīvaina zīdaiņu elpošana ir tikai bioloģiska īpatnība, ir dažas lietas, ar kurām mēs nejokojam. Slimnīcā mēs to saucam par elpošanas distresu. Tas nozīmē, ka organisms strādā pārāk smagi, lai uzņemtu skābekli, un tam nepieciešama tūlītēja iejaukšanās.

Lūk, jūsu brīdinājuma pazīmju saraksts. Ja pamanāt tās, nezvaniet medmāsai, lai atstātu balss pastu. Jūs liekat mazuli automašīnā un dodaties uz neatliekamās palīdzības nodaļu.

• Ievilkšanās (retrakcijas): Šī ir ļoti svarīga pazīme. Ja āda ar katru ieelpu acīmredzami ievelkas uz iekšu zem krūšu kaula, starp ribām vai tieši virs atslēgas kauliem, bērnam ir grūti elpot. Izskatās, ka viņš izmanto visus palīgmuskuļus, lai tikai ievilktu gaisu.
• "Šūpoļu" elpošana: Atceraties, kā es teicu, ka viņi elpo ar vēderu? Krūškurvim un vēderam vajadzētu pacelties un nolaisties daudzmaz vienlaicīgi. Ja krūškurvis strauji iegrimst uz iekšu, bet vēders agresīvi izspiežas uz āru, elpošanas mehānika nedarbojas pareizi.
• Pastāvīga stenēšana: Neregulāra stenēšana ir normāla. Bet, ja viņi izdod īsu, asu, stenēšanai līdzīgu skaņu katras izelpas beigās, tas ir viņu ķermeņa izmisīgs mēģinājums uzturēt atvērtus sīkos gaisa pūslīšus plaušās. Tas izklausās tā, it kā viņi spiestu uz leju.
• Cianoze: Zīdaiņiem ir vāja asinsrite. Aukstas, zilganas rokas un kājas jaundzimušajam ir normāla parādība. Bet, ja viņu lūpas, mutes iekšpuse vai mēle kļūst zila vai pelēka, viņi nesaņem skābekli.
• Apnoja: Desmit sekunžu pauze ir periodiska elpošana. Pauze, kas ilgst divdesmit sekundes vai ilgāk, it īpaši, ja mazulis izskatās bāls vai ļengans, ir ārkārtas situācija.

Ja jūs šobrīd skatāties uz savu bērnu un viņš vienkārši guļ, ik pa laikam iesņācas, un viņa vēders ritmiski paceļas un nolaižas, viss ir kārtībā. Iedzeriet malku ūdens. Aizveriet interneta pārlūka cilnes.

Pirms jūsu bērns sasniegs viena gada vecumu, viņš radīs tūkstošiem dīvainu skaņu. Trauksme nekad nepazudīs pilnībā, taču ar laiku jūs iemācīsieties atšķirt dīvainu īpatnību no reālas problēmas. Pirms atkal iekrītat uztraukumu truša alā, dodieties apskatīt mūsu ilgtspējīgās bērnu pamatlietas un sagatavojieties nākamajam haotiskajam, neprognozējamajam mātes lomas posmam.

Biežāk uzdotie jautājumi nakts panikas mirkļos

Kāpēc mans bērns miegā elpo tik ātri?
Jo viņu plaušas ir maziņas un smadzeņu stumbrs vēl tikai mācās, kā visu kontrolēt. Normāls rādītājs ir no 40 līdz 60 ieelpām minūtē. Kad Rohans tikko bija pārvests mājās no slimnīcas, viņš elpoja tik ātri, ka likās vibrējam. Kamēr nav ievilkšanās (retrakcijas) vai ādas krāsas izmaiņu, pats ātrums parasti ir tikai jaundzimušā bioloģiskās aparatūras ierobežojums.

Vai man vajadzētu viņu modināt, ja viņš iepauzē elpošanu?
Izņemot gadījumus, kad pauze sasniedz divdesmit sekundes vai viņš kļūst zilgans – noteikti nē. Es zinu, ka tas prasa visu iespējamo gribasspēku jūsu ķermenī, bet guļoša mazuļa bakstīšana, kurš vienkārši veic normālu periodisku elpošanu, beigsies tikai ar dusmīgu, raudošu zīdaini un murgainu nakti jums abiem.

Kā droši iztīrīt aizliktu degunu?
Jūras ūdens pilieni ir jūsu labākie draugi. Divi pilieni katrā nāsī, lai mīkstinātu cementam līdzīgos puņķus, minūti pagaidiet un pēc tam izmantojiet maigu silikona aspiratoru. Nedariet to desmit reizes dienā. Jūs iekaismosiet deguna gļotādu, un mazulis izklausīsies vēl trakāk. Mans personīgais limits ir divas reizes dienā, ja vien aizlikts deguns fiziski netraucē zīdīšanai.

Vai zobu šķilšanās var ietekmēt to, kā viņi elpo?
Jā, bet netieši. Zobu šķilšanās rada pilnīgi neadekvātu siekalu daudzumu. Kad mazulis guļ taisni uz muguras, šīs siekalas sakrājas elpceļu tuvumā. Jūs dzirdēsiet mitras, burbuļojošas, šņākuļojošas skaņas, kas atgādina saaukstēšanos krūtīs. Ja viņam nav drudža un nomodā viņš jūtas labi, tās visticamāk ir tikai siekalas.

Vai ir normāli, ka viņa krūškurvis ievelkas uz iekšu?
Nē. Ja āda ar katru ieelpu dziļi ievelkas ap ribām, zem krūšu kaula vai kakla pamatnē, tā ir retrakcija jeb ievilkšanās. Tas nozīmē, ka mazulis strādā pārāk smagi, lai ievilktu gaisu. Tas nozīmē automātisku, neapspriežamu došanos uz neatliekamās palīdzības nodaļu, mīļie vecāki. Tādos gadījumos negaidiet, ka tas pāries pats no sevis.