Bezlaktozes piena maisījums zīdaiņiem: Tēta ceļvedis puncīša mieram

Dārgais Markus no tieši sešiem mēnešiem pagātnē. Tu šobrīd stāvi virtuvē pulksten 3:14 naktī, lietus agresīvi sitas pret Portlendas logiem, un tavs dēls kliedz tādā frekvencē, kas, esmu diezgan drošs, neatgriezeniski bojā bērnu rācijas iekšējo mikrofonu. Tu turi rokā plastmasas mērkaroti, akli lūkojies uz pulverveida bundžu un domā, kāpēc tava bērna gremošanas sistēma, šķiet, darbojas ar bojātu programmatūru. Tu esi pārguris, tavs krekls ož pēc skāba piena, un tu grasies pieļaut milzīgu diagnostikas kļūdu.

Tu domā, ka problēma ir laktoze, jo tieši ar to pieaugušajiem ir problēmas, kad viņi apēd pārāk daudz siera, tāpēc tu šobrīd mēģini ar nakts piegādi pasūtīt uz mājām sešas dažādas bezlaktozes bērnu pārtikas bundžas, kamēr tava sieva Sāra stāv durvīs un neizpratnē, miega badā uz tevi mirkšķina acis. Es rakstu, lai pateiktu tev nolikt telefonu, jo tu mēģini atrisināt aparatūras problēmu ar programmatūras ielāpu, un tas visu padarīs daudz ļaunāku, pirms kļūs labāk.

Lielais olbaltumvielu un cukura pārpratums

Lūk, absolūti lielākā lieta, ko es fundamentāli pārpratu par zīdaiņu gremošanu un ko Sārai galu galā nācās man izskaidrot, zīmējot shēmu uz salvetes, kamēr es truli skatījos uz kafijas automātu. Laktoze ir cukurs. Sūkalas un kazeīns ir olbaltumvielas. Tās ir pilnīgi atšķirīgas lietas, bet, kad tavs bērns pēc pudelītes izēšanas kļūst spilgti sarkans un izliec muguru, ir neticami viegli vainot nepareizo.

Es biju pārliecināts, ka mūsu mazulim ir laktozes nepanesamība, bet, izrādās, patiesa primārā laktozes nepanesamība zīdaiņiem ir ārkārtīgi reta parādība, kas gandrīz nekad neskar bērnus, kuri ir jaunāki par trim mēnešiem. Daudz biežāk sastopama parādība – un tā, kas patiesībā grāva mūsu dēla sistēmu – ir govs piena olbaltumvielu alerģija jeb GPOA. Es pavadīju nedēļas, pērkot dārgas bezpiena maisījumu bundžas, kurās laktozes cukurs bija vienkārši aizstāts ar kukurūzas sīrupu, pilnībā neapzinoties, ka govs piena olbaltumvielas tur joprojām ir, un tās uzbrūk viņa mazajai imūnsistēmai kā masīvs DDoS uzbrukums.

Mūsu ārste, daktere Čena, galu galā paskaidroja – kad mazulim ir GPOA, viņa imūnsistēma skatās uz piena olbaltumvielu un nolemj, ka tas ir naidīgs iebrucējs. Dot GPOA mazulim standarta bezlaktozes govs piena maisījumu ir tas pats, kas noņemt automašīnai spoileri, bet atstāt degošu dzinēju; pamatproblēma joprojām aktīvi deg. Daktere Čena pieminēja, ka dažiem mazuļiem pēc nejauka vēdera vīrusa, kas iznīcina zarnu fermentus, rodas īslaicīga sekundārā laktozes nepanesamība, bet, ja nemiers ir bijis jau no pirmās dienas, visticamāk, tā ir olbaltumvielu, nevis cukura problēma.

Daudzi cilvēki Reddit forumos man ieteica uzreiz pāriet uz sojas pienu, bet izrādās, ka aptuveni sešdesmit procenti mazuļu, kuriem nepatīk govs olbaltumvielas, pilnībā noraida arī sojas olbaltumvielas. Tāpēc mēs šo kategoriju izlaidām pilnībā, jo man nebija emocionālās kapacitātes ieviest jaunu mainīgo tikai tādēļ, lai redzētu, kā tas atkal nestrādā.

Iekšējo sistēmas kļūdu reģistrēšana, nezaudējot prātu

Tā kā esmu programmatūras inženieris, mana tūlītējā traumatiskā reakcija uz medicīnisko nenoteiktību ir izveidot Excel tabulu. Es sāku izsekot katru mazāko ievadi un izvadi. Man bija ailes barošanas apjomam, diennakts laikam, atgrūšanas trajektorijai un ļoti detalizēta krāsu kodēšanas sistēma viņa autiņbiksītēm, kas izmantoja precīzus HEX kodus. Man likās, ka esmu ārkārtīgi noderīgs, līdz Sāra norādīja, ka es pavadu vairāk laika, formatējot šūnas, nekā guļot.

Taču zināma daudzuma haotisku datu ievākšana patiešām palīdzēja dakterei Čenai saprast, kas notiek. Ja mēģināt noskaidrot, vai jūsu bērns reaģē uz laktozi vai olbaltumvielām, lūk, ko atklāja mūsu ārkārtīgi nezinātniskā simptomu reģistrēšana:

• Reakcija uz laktozi: Pēc dakteres Čenas teiktā, īslaicīgas laktozes problēmas parasti beidzas ar ūdeņainu, iezilganzaļu haosu autiņbiksītēs un vēderu, kas fiziski burkšķ tik skaļi, ka to var dzirdēt pat pāri baltā trokšņa aparātam.
• Reakcija uz olbaltumvielu alerģiju: Tas ir tas, ar ko mēs patiesībā saskārāmies. Tā ietvēra dīvainus, dusmīgi sarkanus izsitumus uz viņa vaigiem, nepārtrauktas gļotas vēdera izejā, kas biedējoši atgādināja želeju, un tādus kliedzienus pēc pudelītes izēšanas, kas lika domāt, ka mēs viņu mērķtiecīgi indējam.

Viņa āda kļuva tik jutīga šajā alerģijas problēmu risināšanas fāzē, ka jebkas sintētisks, kas viņam pieskārās, izraisīja tūlītēju reakciju. Mēs nonācām pie tā, ka ģērbām viņu gandrīz tikai šajā organiskās kokvilnas zīdaiņu bodijā no Kianao, jo materiāls nav krāsots un ir ārkārtīgi elpojošs. Tas nozīmēja, ka viņa dusmīgās mazās nātrene netika saberztas jēlas, kamēr viņš mētājās apkārt, mēģinot atbrīvoties no gāzēm. Tas bija viens no retajiem apģērba gabaliem, kurā viņš neizskatījās pēc satrauktas mazas zemenes, galvenokārt tāpēc, ka tam nebija nekādas saskares ar spēcīgu ķīmisko apstrādi, kādā tiek mērcētas parastās bērnu drēbes.

Kad zobu nākšana pārklājas ar vēdera problēmām

Lai padarītu problēmu novēršanas procesu vēl mokošāku, tieši tajā brīdī, kad mēģinājām tikt skaidrībā par viņa piena situāciju, viņa smaganas nolēma sākt "kompilēt" jaunu zobu. Tagad mums bija mazulis, kurš raudāja, jo viņam sāpēja vēders, un raudāja arī tāpēc, ka viņam sāpēja seja, kas padarīja pilnīgi neiespējamu izolēt jebkura konkrēta sabrukuma pamatcēloni.

Tu beigās vienkārši mēģini novērst viņu uzmanību ar jebko, kas nav pudele. Mēs iegādājāmies šo maigo zīdaiņu būvklucīšu komplektu, kas ir pietiekami mīksti un jauki, lai tad, kad viņš tos dusmās met pāri dzīvojamajai istabai, tie neiedragātu sienu, bet godīgi sakot, viņš tos lielākoties ignorēja, lai košļātu televizora pulti.

Kas patiešām izglāba manu garīgo veselību šī pārklājošā murga laikā, bija Malaizijas tapīra mantiņa zobu nākšanai. Es nepārspīlēju, kad saku, ka šis mazais melnbaltais silikona dzīvnieciņš kļuva par mūsu ģimenes locekli. Tā forma ir dīvaini perfekta, jo mazais tapīra purniņš var aizsniegt pat pašas aizmugurējās smaganas, kur ir īstās sāpes, un, tā kā tas ir pilnībā no pārtikā izmantojama silikona, es varēju to vienkārši iemest trauku mazgājamajā mašīnā katru reizi, kad tas nokrita uz kafejnīcas grīdas. Bija naktis, kad es viņu turēju, kamēr viņa vēders pielāgojās jaunajam hipoalerģiskajam pienam, un viņš vienkārši grauzās šīs apdraudētās sugas sejā četrdesmit piecas minūtes no vietas, līdz beidzot iemiga.

Ja jūs šobrīd esat pašā viducī, mēģinot salabot sabojātu zīdaiņa gremošanas sistēmu, varbūt ir vērts paņemt pauzi, lai apskatītu Kianao organisko barošanas un nomierināšanas kolekciju, jo drošu lietu košļāšana ir puse no uzvaras, kad pudelīte kļūst par ienaidnieku.

Piena maisījuma "karstā nomaiņa"

Kad daktere Čena oficiāli diagnosticēja GPOA un lika mums iegādāties ekstensīvi hidrolizētu bērnu maisījumu — kas būtībā nozīmē, ka zinātnieki laboratorijā iepriekš sagremo piena olbaltumvielas, līdz tās ir tik maziņas, ka bērna imūnsistēma neatpazīst tās kā draudu —, es domāju, ka mēs varētu vienkārši izmest veco pulveri un nekavējoties sākt jauno. Tā ir briesmīga ideja.

Zīdaiņu vēderi ir neticami aizdomīgi pret jaunu aparātprogrammatūru. Daktere Čena mums teica, ka mums ir jāveic pakāpeniska pāreja, nedēļas laikā sajaucot veco, slikto pienu ar jauno, dīvaino pienu. Mēs sākām ar septiņdesmit pieciem procentiem vecā un divdesmit pieciem procentiem jaunā hipoalerģiskā produkta. Starp citu, jaunais maisījums smaržo tieši pēc sasmalcinātiem multivitamīniem, kas sajaukti ar izmisumu. Tas ir šausmīgi. Es godīgi sakot nevainoju viņu, ka sākotnēji viņš atteicās to dzert.

Mēs palielinājām attiecību ik pēc divām dienām, pārejot uz "piecdesmit pret piecdesmit", tad – galvenokārt uz jauno, līdz mēs beidzot pilnībā izņēmām veco maisījumu. Visas šīs mokošās nedēļas laikā jums ir jāpretojas vēlmei mainīt pudeles zīmolu, pudeles knupīša plūsmas ātrumu vai ieviest jaunu cieto barību, jo, ja jūs vienlaikus izmaināt vairāk nekā vienu mainīgo un bērnam kļūst slikti, jums nebūs ne mazākās nojausmas, kura lieta izraisīja sistēmas nobrukumu.

Pagāja gandrīz trīs pilnas nedēļas ar jauno pienu, pirms viņa āda kļuva tīra, un autiņbiksītes pārstāja izskatīties pēc neveiksmīga zinātniskā eksperimenta. Jums vienkārši kādu laiku jāpasēž neziņā, ļaujot viņa zarnām lēnām pārrakstīt bojātos datus, un jāuzticas tam, ka kliegšana galu galā samazināsies līdz normālam zīdaiņu līmenim.

Tu tiksi tam cauri, pagātnes Markus. Tu galu galā izdomāsi, kāda ir precīzā temperatūra, kurā viņam patīk šis dīvaini smaržojošais piens, tu pārtrauksi pārbaudīt viņa autiņbiksītes ar lukturīti, un beigu beigās tu gulēsi ilgāk par trim stundām no vietas.

Pirms ienirsti atpakaļ biedējošajā vēlā nakts pediatrisko "Google" meklējumu pasaulē, noteikti apmeklē Kianao galveno veikalu, lai paķertu dažas organiskās kokvilnas pamatlietas, kas nekairinās tava bērna ādu, kamēr tu ar to visu tiksi galā.

Nepatīkami jautājumi par zīdaiņu pienu, kurus man nācās "gūglēt" četros no rīta

Vai laktozes nepanesamība zīdaiņiem ir pastāvīgs aparatūras defekts?

Spriežot pēc tā, ko mums teica ārsts, gandrīz nekad. Ja jūsu mazulim patiešām ir pagaidu laktozes problēma vēdera vīrusa dēļ, viņa zarnas parasti pēc dažām nedēļām izdomā, kā atkal ražot laktāzes fermentu. Ja viņam ir patiesa piena olbaltumvielu alerģija, kāda bija mūsējam, izrādās, ka lielākā daļa to pāraug, sasniedzot divu vai trīs gadu vecumu. Viņu imūnsistēmai būtībā vienkārši nepieciešams laiks, lai nobriestu un saprastu, ka govs nav nāvējošs drauds.

Kāpēc hipoalerģiskais maisījums tik neticami smird?

Tāpēc, ka viņi paņem piena olbaltumvielu un burtiski sadrupina to sīkos mikroskopiskos fragmentos, lai imūnsistēma nevarētu to pamanīt, un acīmredzot, noārdot aminoskābes, izdalās smaka, kas ir objektīvi briesmīga. Jums vienkārši ir jāaiztur elpa, kamēr jūs kratāt pudeli. Es apsolu, ka bērnam smarža rūp daudz mazāk nekā jums, īpaši tad, kad viņi saprot, ka no tā viņiem vairs nesāp vēders.

Vai es varu vienkārši izmantot kazas pienu tā dārgā alerģijas maisījuma vietā?

Daktere Čena bija diezgan atklāta – kazas piens nav medicīnisks risinājums diagnosticētai govs piena olbaltumvielu alerģijai, jo kazas piena olbaltumvielas strukturāli ir ļoti līdzīgas govs pienam. Tas nozīmē, ka mazuļa imūnsistēma, visticamāk, tam uzbruks tieši tāpat. Tas ir lielisks variants, ja jūsu mazulim ir tikai viegls, vispārīgs vēdera jutīgums, jo recējumi acīmredzot ir vieglāk sagremojami, bet tas nav burvju līdzeklis pret pilnvērtīgu alerģiju.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai jauns maisījums patiešām atrisinātu raudāšanu?

Jūs ļoti gribat, lai tas notiek acumirklī, bet ir patiešām nomācoši apzināties, cik tas īstenībā ir lēni. Pagāja divas pilnas nedēļas, līdz mūsu bērna dusmīgie izsitumi pazuda, un gandrīz trīs nedēļas, līdz viņa autiņbiksīšu saturs atgriezās normālā, nebiedējošā konsistencē. Viņa zarnām ir nepieciešams laiks, lai sadziedētu iekaisumu, ko radījis viss iepriekšējais sliktais piens. Jums vienkārši ir jāietur kurss un jāpretojas vēlmei ceturtajā dienā atkal mainīt zīmolu tikai tāpēc, ka viņš joprojām ir nemierīgs.