Tylusis kūdikių refliuksas: kaip atpažinti nematomą problemą

Mano uošvė užtikrintai pareiškė, kad tas staigus nugaros rietimas reiškia, jog jis yra išskirtinis genijus, bandantis anksčiau laiko apsiversti. Mūsų vietinės Portlando kavinukės barista prisiekė, kad šis irzlumas – tiesiog jautrumas pieno produktams, ir su mano balta kava („flat white“) tiesiogine to žodžio prasme per stalviršį pastūmė lankstinuką apie avižų pieną. O gąsdinanti forumo diskusija, kurią aptikau 4:12 val. ryto, įtikino mane, kad jo „aparatinė įranga“ visiškai sugedo ir jam prasidėjo ankstyvas krūminių dantų dygimas. Pasirodo, kai jūsų kūdikis klykia kaip senas modemas kaskart, kai paguldote jį ant nugaros, bet iš jo burnytės absoliučiai niekas neišteka, susiduriate su savotišku „vaiduokliu mašinoje“.

Kai sūnui suėjo keturi mėnesiai, mūsų gana stabili naktinė rutina visiškai žlugo. Turėjau skaičiuoklę, kurioje sekiau jo miegą, ką jis suvalgo, ką „padaro“ – turėjau duomenis, suprantate? Bet tie duomenys prarado bet kokią prasmę. Jis išgerdavo savo buteliuką, atrodydavo visiškai patenkintas, bet tą pačią sekundę, kai jo nugarytė paliesdavo lovytės čiužinį, prabusdavo blaškydamasis ir rydamas seiles, tarsi bandytų praryti golfo kamuoliuką.

Dienų dienas „gūglinau“ frazes „kūdikis verkia paguldytas“ ir „kodėl mano kūdikis skamba kaip kavinukas“. Būtent tada pagaliau atradau tą nematomą „sistemos klaidą“, žinomą kaip tylusis refliuksas.

Nematomas rūgšties ciklas

Jei įprastą kūdikio atpylinėjimą įsivaizduotume kaip aiškų pranešimą apie klaidą, tai tylusis refliuksas yra tarsi atminties nutekėjimas, kuris pamažu sekina sistemą, niekada neišmesdamas jokio matomo įspėjimo. Pasirodo, tarp kūdikio skrandžio ir gerklės yra toks mažytis, nebrandus vožtuvas – apatinis stemplės sfinkteris, kuris, atvirai kalbant, skamba kaip koks nors padaras iš mokslinės fantastikos filmo – ir jis tiesiog kartkartėmis neužsidaro.

Rūgštis ir pienas pakyla visa jų maža gerklyte į viršų, nuolat degindami, bet užuot atpylę tai ten, kur galite pamatyti, jie viską nuryja atgal. Dvipusis eismas. Dvigubas deginimas. Nulis įrodymų.

Mano gydytoja, kuri neįtikėtinai kantriai klausosi mano išsamiai ištyrinėtų, kofeino įkvėptų teorijų, paaiškino, kad dauguma kūdikių turi šiokį tokį normalų refliuksą, nes jų mityba yra 100 % skysta, ir visą savo gyvenimą jie praleidžia gulėdami. Ji pasakė man nesijaudinti dėl skirtumo tarp paprasto refliukso ir gastroezofaginio refliukso ligos (GERL), nebent jo svoris drastiškai nukristų (o taip nebuvo), todėl iškart uždariau naršyklės skirtuką, kuriame ieškojau vaikų gastroenterologų.

Kadangi nebuvo jokio fizinio atpylinėjimo, mudu su žmona ištisas savaites nepastebėjome pavojaus signalų. Manėme, kad jis tiesiog pervargęs. Bet dabar, žvelgiant į užrašus, akivaizdu – visi ženklai buvo ten. Lėtinis žagsėjimas. Drėgni, burbuliuojantys atsirūgimai, skambantys taip, lyg jis būtų po vandeniu. Tai, kaip jis atsitraukdavo nuo buteliuko, klykdavo, o tada vėl agresyviai bandydavo valgyti, tarsi mėgindamas užgesinti gaisrą savo krūtinėje.

Visiška trisdešimties minučių stačios padėties taisyklės kančia

Jei norite sužinoti, kas yra amžinybė, pabandykite 3:15 val. ryto visiškai stačiai laikyti devynių kilogramų klykiančią „bulvytę“, kol jūsų pačių smegenys agresyviai bando išsijungti į miego režimą. Pagrindinis gyvenimo būdo pokytis, kurį pasiūlė mūsų gydytoja, buvo gravitacija. Tiesiog laikyti jį vertikalioje padėtyje trisdešimt minučių po kiekvieno maitinimo, kad rūgštis nusėstų.

Trisdešimt minučių. Ar žinote, kiek trunka trisdešimt minučių visiškoje tamsoje? Negalite užsidėti jo ant peties, nes spaudimas į pilvuką išstums rūgštį atgal į viršų. Turite pasisodinti jį ant kelių, atsuktą į priekį, ir laikyti kaip pilvakalbio lėlę, kuri aktyviai bando išsivaduoti iš jūsų gniaužtų. Sėdėdavau vaiko kambaryje šviečiant naktinei lempai, stebėdamas, kaip skaitmeniniame laikrodyje keičiasi viena kankinanti minutė po kitos, ir skaičiuodamas, kiek miego man liks, kol suskambės žadintuvas. (Užuomina: matematika visada buvo liūdinanti.)

Jis muistydavosi, aš bandydavau atitraukti jo dėmesį ant sienos krintančiais šešėliais, jis trenkdavo man galva į raktikaulį, o aš beviltiškai stengdavausi išlaikyti jo liemenį visiškai tiesų. Išlaikyti pavargusį, susierzinusį kūdikį tiesų prieštarauja fizikos dėsniams. Jie sudaryti iš skysčio. Ir vis dėlto, tai buvo vienintelis „atnaujinimas“, kuris, atrodė, laikinai ištaisydavo klaidą jo sistemoje.

Interneto vaistai, kurie tikrai pridarys nemalonumų

Kadangi esu problemų sprendėjas, iškart sėdau prie interneto ieškoti, kaip automatizuoti šį stačios padėties reikalavimą. Radau tūkstančius tėvų, prisiekiančių, kad padeda knygų pakišimas po lovytės kojomis arba specialių pagalvių-pleištų, prilaikančių kūdikį kampu, pirkimas.

Aš išdidžiai pristačiau šį „aparatinės įrangos nulaužimą“ savo gydytojai. Daktarė Sara pažvelgė į mane žvilgsniu, kurį galima apibūdinti tik kaip didžiulį medicininį nusivylimą.

Pasirodo, kūdikio miego paviršiaus pakėlimas yra neįtikėtinai pavojingas, ir medikų bendruomenė yra visiškai uždraudusi tuos miego pleištus. Amerikos pediatrų akademija griežtai įspėja, kad jei pakelsite čiužinį, kūdikis ilgainiui nuslys žemyn, jo sunki maža galvytė nusvirs į priekį ant krūtinės ir jis gali tiesiogine to žodžio prasme užblokuoti savo kvėpavimo takus. Tai va. Mes to nedarėme. Net ir su tyliuoju rūgšties gaisru vis tiek turite guldyti juos lygiai ant nugaros ant kieto paviršiaus ir tiesiog melstis, kad tas trisdešimties minučių laikymas vertikalioje padėtyje suveikė.

Daiktai, kuriuos nusipirkome būdami beviltiškoje padėtyje ir pasimetę

Kol dar nežinojome, kad tai refliuksas, iš esmės mėtėme jam atsitiktinius daiktus, tikėdamiesi, kad kažkas suveiks. Mano žmona buvo įsitikinusi, kad jam trijų mėnesių dygsta dantys, todėl nupirkome kramtuką „Panda“. Jis tikrai geras ir mielas, o jis ir graužė jį gana agresyviai, bet akivaizdu, kad silikoninis bambukų meškiukas nesutvarkys sugedusio skrandžio vožtuvo. Vis dėlto jis puikiai pasitarnavo kaip kempinė sugeriant tą nesuvokiamą kiekį seilių, kurias, atrodė, gamino tylusis refliuksas, tad pirkinys nebuvo visiškai bevertis.

Dalykas, kuris iš tikrųjų išgelbėjo mano sveiką protą, buvo visiškai nesusijęs su pačia skrandžio rūgštimi. Nors jis neatpylinėjo gabalais, dėl nuolatinių „šlapių atsirūgimų“ ir seilių jo krūtinė buvo nuolat drėgna, todėl po smakru atsirado baisus bėrimas. Turėjome nuolat keisti jo drabužėlius.

Labai rekomenduoju įsigyti kažką panašaus į šį ekologiškos medvilnės smėlinuką. Kai per dieną tris kartus plaunate smėlinuką, nes jūsų vaikas yra tarsi kiauras skrandžio rūgšties čiaupas, jums reikia drabužio, kuris išgyventų skalbimo mašinoje nevirtęs švitriniu popieriumi. Ekologiška medvilnė leido odai tinkamai kvėpuoti, todėl bėrimas išnyko, o kaklo iškirptė išsitempdavo pakankamai plačiai, kad naktinių perrenginėjimų metu galėčiau nutempti drabužėlį žemyn per pečius, o ne perlipti per galvą. (Jei dar neišmokote šio „nutempimo žemyn“ triuko – prašom, nėra už ką).

Jei ir jūs susiduriate su nesibaigiančiu drėgno kūdikio skalbinių ciklu, peržiūrėkite „Kianao“ ekologiškų drabužių kolekciją, kur rasite audinių, kurie dar labiau nesudirgins jautrios odelės.

Lėtas, trikdžių pilnas kelias į sprendimą

Stebuklingo vaisto nebuvo. Iš esmės turite daryti pertraukas kas 60 mililitrų, kad ištrankytumėte iš jų susikaupusias dujas, tuo pat metu maitinti juos mažesnėmis porcijomis, bet dažniau, ir melstis, kad visa kita padarys gravitacija.

Mano žmona, prižiūrint gydytojui, mėnesiui iš savo raciono visiškai išbraukė pieno produktus ir soją, nes, pasirodo, alergija karvės pieno baltymams gali tiksliai imituoti tyliojo refliukso požymius. Ir patikėkite manimi, Portlando namų ūkis be amatininkų sūrio ir geros kavos grietinėlės yra tamsi, atšiauri aplinka.

Mes valandų valandas praleidome ant grindų atlikdami pakeltą „gulėjimo ant pilvuko“ mankštą, kad sustiprintume jo liemens raumenis, dažniausiai guldydami jį ant mūsų ekologiškos medvilnės pleduko „Baltasis lokys“, nes jis buvo pakankamai minkštas jo veidukui, bet kartu pakankamai storas, kad sugertų viską, ką jam pavykdavo atkosėti.

Tačiau galiausiai, maždaug ties aštuonių mėnesių riba, kai jis pradėjo pats sėdėti ir valgyti kietą maistą, „programinė įranga“ atsinaujino. Jo virškinimo sistema subrendo. Vožtuvas išmoko likti uždarytas. Šlapi atsirūgimai liovėsi, nugaros rietimas baigėsi, ir aš pagaliau galėjau uždaryti tą savo bauginančią stebėjimo skaičiuoklę.

Jei šiuo metu esate pačiame to įkarštyje ir silpnai kvepiate rūgusiu pienu, kurio net nematote, tiesiog žinokite, kad „aparatinė įranga“ ilgainiui pasiveja „programinę įrangą“. Laikykite juos stačiai, pasitikėkite savo gydytoju ir nusipirkite minkštesnių smėlinukų.

Esate pasirengę pagerinti savo kūdikio komfortą šiais sudėtingais mėnesiais? Atraskite mūsų ekologiškas kūdikių prekes ir raskite švelnių, tvarių sprendimų jautriai odai.

Netvarkingi atsakymai į jūsų klausimus apie tylųjį refliuksą

Kaip žinoti, ar tai tylusis refliuksas, ar tiesiog paprasti diegliai?

Tiesą sakant, savaičių savaites maniau, kad tai diegliai. Bet jei atidžiai stebėsite, diegliai dažniausiai yra bendras, nesustabdomas klykimas, kuris prasideda tuo pačiu metu kiekvieną vakarą. Tyliojo refliukso klyksmai yra labai taktiniai. Jie pasigirsta iškart po valgio arba tą pačią sekundę, kai paguldote kūdikį lygiai ant nugaros. Jei verkdamas jis agresyviai riečia nugarą tolyn nuo jūsų arba atsitiktinai ryja seiles praėjus valandai po buteliuko, greičiausiai tai rūgštis.

Ar galiu tiesiog pakišti pagalvę kūdikiui po galva?

Ne. Nedarykite to. Taip norėjau tai padaryti, bet gydytoja mane mirtinai išgąsdino, kad taip nesielgčiau. Bet kas, kas pakelia jų galvą ar čiužinį, gali lemti tai, kad jie nuslys į priekį ir užblokuos savo kvėpavimo takus. Tiesiog turite iškęsti tas 30 minučių laikydami juos vertikaliai ant kelių po valgio, o tada paguldyti visiškai lygiai į tuščią lovytę.

Ar buteliuko pakeitimas išties padėjo?

Iš dalies? Mes perėjome prie tų erzinančių buteliukų nuo dieglių su penkiasdešimčia mažyčių plastikinių detalių, kurias tenka plauti specialiu šepetėliu. Tai neišgydė refliukso vožtuvo problemos, bet, pasirodo, jei gerdami jie praryja mažiau oro, skrandyje susidaro mažesnis dujų slėgis, stumiantis rūgštį atgal į viršų. Tai buvo minimalus pagerėjimas, bet 3 val. ryto mielai priimu ir 5 % pagerėjimą.

Kada šis košmaras pagaliau baigiasi?

Mums lūžio taškas buvo maždaug ties šeštu–aštuntu mėnesiu. Pasirodo, kai jie išmoksta savarankiškai sėdėti, gravitacija tampa jūsų nuolatiniu sąjungininku. Be to, kai sūnus pradėjo valgyti tirštas tyres, o ne tik skystą pieną, jo skrandžio turinys tapo sunkesnis ir liovėsi taip lengvai teliūskuoti į gerklę. Laikykitės, virškinimo traktas ilgainiui viską išsiaiškina.

Ar mano žmona turėtų nustoti gerti pieną?

Galbūt, bet verčiau nespėliokite. Mūsų gydytoja nurodė mano žmonai atsisakyti pieno produktų ir sojos, nes alergija baltymams atrodo lygiai taip pat kaip tylusis refliuksas. Tai buvo trys apgailėtinos savaitės, kai maisto prekių parduotuvėje tekdavo skaityti kiekvieną maistingumo etiketę. Pasirodo, mūsų vaikas neturėjo jokios alergijos, jam tiesiog buvo „tingus“ skrandžio vožtuvas, todėl mano žmona visiškai be reikalo kankinosi su avižų pienu. Prieš išvarydami sūrį iš savo namų, pasitarkite su gydytoju.