Kodėl kūdikio augimo kreivės – ne žaidimas dėl geriausio rezultato

Buvo niūrus lapkričio antradienio rytas. Stovėjau basas ant šaltų vonios plytelių, laikydamas visiškai nuogą, nenuoramą dvimetę ant skaitmeninių svarstyklių ir bandydamas atlikti paprastą mintiną atimtį, kol ji aktyviai taikėsi kaukštelėti man galva į žandikaulį. Pirmiausia pasisveri laikydamas kūdikį, tada pasisveri vienas ir atimi skirtumą – šis matematinis procesas skamba neįtikėtinai paprastai, kol neįvertini miego trūkumo, klykiančio vaiko ir staigaus, gąsdinančio suvokimo, kiek pats priaugai po švenčių.

Mėginau žūtbūt gauti tikslų skaičių, kurį galėčiau įvesti į kūdikių augimo lentelės skaičiuoklę telefone, nes viena iš dvynių (vadinkime ją Sunkiąja) per naktį staiga išaugo visas savo kelnes, o jos sesuo (Ilgoji) vis dar skendo drabužėliuose, kuriuos pirkau prieš pusmetį. Tamsiomis, neracionaliomis ryto valandomis buvau įtikinęs save, kad kažkaip netinkamai jas abi maitinu.

Kai pirmą kartą susiduriate su augimo kreivėmis toje nedidelėje sveikatos knygelėje, kurią jums įteikia ligoninėje, niekas dorai nepaaiškina, ką ten matote. Jie tiesiog padeda tašką grafike, primenančiame jūsų pačių augančio nerimo seismografą, ir staiga esate įmetami į pasaulį, kur jaučiatės privalą agresyviai maitinti vaiką avokadais, kad tik padidintumėte jo rodiklius.

Procentilių iliuzija, kuri sugadino mano antradienį

Štai didžiausias šiuolaikinės tėvystės nesusipratimas: į procentiles žiūrime kaip į valstybinių egzaminų rezultatus. Kai pirmą kartą į internetinę skaičiuoklę suvedžiau dvynių išmatavimus, A dvynės svoris atsidūrė 85-ojoje procentilėje. Išpūčiau krūtinę, nuoširdžiai tikėdamas, kad ji yra Oksfordo lygio, tikra svorio auginimo pirmūnė. B dvynė svyravo ties 15-a procentile, o tai įstūmė mane į kaltės jausmo sūkurį – buvau įsitikinęs, kad jai nesiseka būti kūdikiu vien todėl, jog nepasiūliau pakankamai trintų lęšių.

Mūsų pediatrė – nuostabiai tiesmuka moteris, mačiusi per daug kūno skysčių, kad kęstų mano neurotiškas kalbas – kito vizito metu pažiūrėjo į mane virš akinių ir liepė nustoti žiūrėti į 50-ąją procentilę kaip į „tikslą“. Nuovargio pilnu balsu žmogaus, sakančio šią kalbą tūkstantąjį kartą, ji paaiškino, kad kreivė tėra biologinės įvairovės žemėlapis. Jei jūsų kūdikis yra 25-ojoje procentilėje, jis tiesiog sveria daugiau nei 25 procentai jo bendraamžių ir mažiau nei 75 procentai. Ir viskas. Tai nėra pažymys. 90-osios procentilės kūdikis nėra „sveikesnis“ už 10-osios procentilės kūdikį, jis tiesiog didesnis, dažniausiai dėl to, kad jo tėvai yra sudėti kaip regbininkai, o ne kaip žokėjai.

Pasirodo, iš tikrųjų svarbi yra pati kreivė. Kol jūsų mažasis žmogiukas maždaug seka savo paties trajektorija – pavyzdžiui, visada išlieka ties ta 15-ąja procentile – jam viskas puikiai sekasi. Vienintelis atvejis, kai klinikoje gydytojai iš tiesų kilsteli antakį, yra tuomet, kai vaiko rodikliai smarkiai nukrenta arba šokteli per dvi ar daugiau pagrindinių grafiko linijų. Būtent tokio niuanso internetinių skaičiuoklių sausos sąsajos dažniausiai ir neperteikia.

Kaip išmatuoti judantį taikinį namuose

Galvos apimties matavimas – tai psichologinio kankinimo forma, kurią pediatrija išrado vien tam, kad mus pažemintų. Turi paimti lanksčią matavimo juostelę ir apjuosti plačiausią galvos dalį, tiesiai virš antakių ir aplink ryškų iškilimą pakaušyje. Ar kada nors bandėte tai padaryti devynių mėnesių kūdikiui? Tai tas pats, kas bandyti išmatuoti judantį vazelinu išteptą boulingo kamuolį. Jie iškart pagalvoja, kad matavimo juostelė yra gyvatė, maistas arba iš maisto padaryta gyvatė, ir maskatuoja galvą į visas puses, kol netyčia pamatuoji skersai nosies ir nusprendi, kad jų kaukolė mikro-dydžio. Pasirodo, turime tai daryti, nes taip stebimas smegenų vystymasis, bet aš gerus keturis mėnesius buvau įsitikinęs, kad vienos iš dukrų galva traukiasi, vien todėl, kad nesugebėjau stabiliai nulaikyti rankų, kol ji bandė suvalgyti matavimo juostelę. Bandymas gauti tikslų skaičių, kurį galėtum įvesti į skaičiuoklę, yra toks pat erzinantis, kaip bandyti tamsoje nustatyti žadintuvą 1998-ųjų „Baby-G“ laikrodyje.

Ūgį, kita vertus, paprastai galima išmatuoti tiesiog prispaudus juos prie kilimo, jėga ištiesinus jų mažas varlytės kojas ir pieštuku pažymėjus grindlentes, kol jie nespėjo nuriedėti į šoną.

Jei ketinate tai daryti namuose ir neišprotėti, jums reikės tinkamos įrangos, o tai dažniausiai reiškia rasti būdų, kaip priversti juos neklykti matuojant. Kai matuojame ūgį ant grindų, visada guldau juos ant mūsų Ekologiškos medvilnės kūdikio pleduko su voveraitėmis. Nupirkau jį, nes žmonai patiko miško estetika, bet visiškai atsitiktinai jis tapo mano absoliučiai mėgstamiausiu tėvystės atributu. Tai GOTS sertifikuota ekologiška medvilnė, kuri puikiai tinka jų jautriai odai, bet, kas dar svarbiau, pledukas pakankamai storas, kad nesijausčiau, jog spaudžiu jų stuburus prie kietų grindų, kai bandau priglausti jų kelius dėl matavimo. Be to, neutralus smėlio spalvos fonas ir mažos baltos voveraitės patraukia jų dėmesį lygiai keturioms sekundėms – būtent tiek laiko man reikia, kad ištiesčiau matavimo juostelę nuo viršugalvio iki kulnų.

Kalbant apie svėrimą, mūsų skaitmeninių svarstyklių metalinė plokštelė yra ledinė, todėl vos nuogas kūdikio užpakaliukas ją paliečia, prasideda tikra drama. Dažniausiai sulankstau Bambukinį pleduką su visatos raštu ir pirmiausia padedu jį ant svarstyklių (žinoma, nepamiršdamas atstatyti nulio, nesu gi visiškas mėgėjas). Jis neįtikėtinai minkštas ir natūraliai reguliuoja temperatūrą, todėl neutralizuoja šalčio šoką. Tai labai jaukus pledukas, o drėgmę sugeriantis bambukas yra tobulas, kai kūdikis neišvengiamai ant jo pasišlapina sveriantis. Nors, atvirai kalbant, ryškiai geltonos planetos kiek rėžia akį, kol dar nesu išgėręs rytinės kavos.

(Jei ir jūs pamažu skęstate logistikoje, bandydami išlaikyti mažus žmogučius aprengtus, sušilusius ir išmatuotus, galite peržiūrėti „Kianao“ kūdikių pledukų kolekciją ir rasti ką nors, kas apsaugos jūsų grindlentes.)

Didysis ūgio nuopuolis sulaukus dvejų

Maždaug per dvynių antrąjį gimtadienį suvedžiau jų rodiklius į skaičiuoklės programėlę ir vos neįmečiau telefono į tualetą. Jų ūgio procentilės staiga smuko žemyn kaip nuo skardžio. Viena iš jų per naktį nukrito nuo 60-osios iki 40-osios procentilės. Buvau visiškai pasiruošęs skambinti į kliniką ir reikalauti skubaus skeleto tyrimo.

Pasirodo, tapau tik statistinio „spyrio“ auka. Remiantis mano ne visai tobulu supratimu apie tai, ką paaiškino gydytoja, augimo skaičiuoklės naudoja du visiškai skirtingus duomenų rinkinius. Nuo nulio iki 24 mėnesių jos naudoja Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) lenteles, kurios remiasi kažkokiu idealizuotu pasauliniu optimaliai sveikų, krūtimi maitinamų kūdikių standartu. Tačiau vos vaikui sukanka dveji, skaičiuoklė drastiškai persijungia į JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centro lenteles – tai istoriniai orientaciniai grafikai, rodantys, kaip praeityje iš tikrųjų augo krūva Amerikos vaikų.

Kad viskas atrodytų dar absurdiškiau, iki dvejų metų vaiko ūgis matuojamas gulint. Nuo dvejų metų ūgis jau matuojamas stovint. Stovint stuburas šiek tiek susispaudžia, o tai reiškia, kad vaikas popieriuje tikrai „susitraukia“ per kelis milimetrus. Taigi jums tereikia įmesti grafiką į stalčių, pažiūrėti į savo tikrą, gyvą vaiką, įsitikinti, ar jis laimingas, ir galbūt užsakyti vienu dydžiu didesnes kelnes, kol senosios nesustabdė kraujotakos, užuot panikavus dėl matematinės iliuzijos.

Kada išties verta trukdyti gydytoją

Labai lengva leisti linijoms ekrane diktuoti jūsų nuotaiką, bet galiausiai išmokstate ieškoti fizinių, o ne skaitmeninių užuominų. Supranti, kad tavo kūdikis auga, kai bandai jį įsprausti į mėgstamiausią smėlinuką ir staiga nebegali užsegti apačios, neįsiveldamas į vietinės reikšmės virvės traukimo varžybas.

Kalbant apie drabužius, staigus augimo šuolis tikrai išbando jūsų spintos galimybes. Žiemą mergaitėms naudojame Ekologiškos medvilnės romperiuką ilgomis rankovėmis. Audinys yra fenomenalus – gryna ekologiška medvilnė su trupučiu elastano, todėl ji puikiai tempiasi, kai A dvynė nusprendžia per naktį peršokti į kitą procentilę, be to, niekada nesuerzina B dvynės egzemos. Drabužėlis išties palaiko šilumą, nepaversdamas jų mažais prakaituojančiais radiatoriais. Tačiau turiu būti su jumis visiškai atviras: jis turi trijų sagų iškirptę. Trečią valandą dienos tai atrodo be galo stilingai. Bet trečią valandą nakties, tamsoje, kai po sauskelnių avarijos bandote atgal įsprausti besimuistantį vaiką, tos trys mažytės sagos prilygsta psichologiniam karui. Dievinu šį romperiuką, bet tamsoje tikrai esu apvilkęs jį išvirkščiai ir tiesiog apsimetęs, kad tai toks mados klyksmas.

Jei jūsų vaikas yra guvus, įspūdingai energingai niokoja jūsų svetainę ir išauga savo drabužius, jam greičiausiai viskas gerai, nesvarbu, ką sako skaičiuoklė. Tikrai reikėtų skambinti šeimos gydytojui tik tuo atveju, jei svorio augimas visiškai sustoja ištisiems mėnesiams, arba atsiranda keistas neatitikimas – pavyzdžiui, galva yra 90-ojoje procentilėje, o kūnas – 5-ojoje. Tai tikrai galėtų rodyti mitybos ar medicininę problemą, į kurią reikia atkreipti dėmesį.

O iki tol atsitraukite nuo skaičiuoklės. Jūsų kūdikis neskaitė vadovėlių, jam nerūpi pasaulinė mediana, ir jis augs lygiai taip, kaip užkoduota jo DNR – dažniausiai iškart po to, kai nuplėšite etiketes nuo visiškai naujos drabužių partijos.

Klausimai, kuriuos karštligiškai „gūglinau“ antrą valandą nakties

Ar turėčiau panikuoti, jei mano kūdikio procentilė nukrito?
Aš, be abejo, panikavau, bet jums tikrai nereikėtų. Mūsų pediatrė man pasakė, kad nedidelis kritimas ar pakilimas yra visiškai normalus dalykas, kol kūdikiai atranda savo natūralią kreivę, ypač kai jie pradeda ropoti ir deginti tas ankstyvąsias riebalų atsargas. Pasikalbėti su gydytoju reikėtų tik tuo atveju, jei drastiškai kertamos dvi pagrindinės procentilių linijos (pavyzdžiui, nukrentama nuo 75-osios tiesiai iki 25-osios).

Kiek tikslios yra tos internetinės skaičiuoklės?
Jos tikslios lygiai tiek, kiek tikslūs jūsų pateikti pašėlusio blaškymosi išmatavimai. Jei matuodami apsiriksite pora centimetrų, nes tuo metu vaikas agresyviai spardė sofos pagalvėlę, skaičiuoklė išmes visiškai iškreiptą procentilę. Vertinkite programėlę kaip labai apytikslę gairę, o ne kaip šventą raštą.

Kodėl mano krūtimi maitinamo kūdikio svoris pagal grafiką staiga nukrito 6-ąjį mėnesį?
Pasirodo, tai žinomas reiškinys. Pagal PSO duomenis, žindomi kūdikiai dažnai priauga svorio neįtikėtinai greitai per pirmuosius tris mėnesius, o tada jie sulysta ir visą likusį kūdikystės laikotarpį priauga svorio daug lėčiau nei mišinėliais maitinami vaikai. Savaitėmis dėl to nerimavau, kol sveikatos specialistė man aiškiai nepasakė, kad tai tėra normalus biologinis ritmas.

Koks yra pakoreguotas amžius neišnešiotiems kūdikiams šiose lentelėse?
Jei jūsų kūdikis atkeliavo anksčiau laiko (iki 37-osios savaitės), negalite nuo pat pradžių jo lyginti su išnešiotais kūdikiais. Iš jų tikrojo amžiaus turite atimti savaites, kurių pritrūko iki išnešiojimo, prieš suvesdami skaičius į skaičiuoklę, kitaip programėlė tiesiog praneš, kad jie gąsdinančiai maži. Šią „pakoreguoto amžiaus“ matematiką turėsite taikyti maždaug iki jiems sukaks dveji metai.

Ar genetika išties svarbesnė nei tai, kiek aš juos maitinu?
Vienareikšmiškai. Metus bandžiau „atšerti“ B dvynę, kol pažiūrėjau į žmonos vaikystės nuotrauką ir supratau, kad ji irgi buvo sudėta kaip trapus paukštelis, kuris atsisako valgyti. Jei abu tėvai yra žemo ūgio ir smulkaus sudėjimo, stebuklingu būdu nesukursite 95-osios procentilės galiūno vien siūlydami daugiau saldžiųjų bulvių košės.