Keistas kūdikio kvėpavimas: slaugytojos gidas, kaip nepanikuoti

3:14 nakties. Telefono žibintuvėlis prispaustas prie delno, kad prislopinčiau šviesą, metančią keistą, gelsvą šešėlį ant kūdikio lovelės. Nesu mirkstelėjusi jau, rodos, keturiasdešimt minučių. Kaip buvusi vaikų slaugytoja Čikagoje, palatose esu mačiusi tūkstančius kvėpuojančių kūdikių. Žinau visus klinikinius parametrus. Suprantu monitorių rodmenis. Tačiau tą sekundę, kai man įdavė Rohan, išrašė iš ligoninės ir išsiuntė namo į mūsų dviejų kambarių butą, mano slaugytojos diplomas tiesiog išgaravo. Buvau tik dar viena beprotiškai pažeidžiama mama, laukianti kūdikio atodūsio, kuris, atrodė, niekaip neateis.

Stebėti miegantį naujagimį prilygsta psichologiniam kankinimui. Devynis mėnesius lauki, kol su juo susitiksi, o tada ateinančius šešis mėnesius tamsoje spoksai į jo krūtinę svarstydama, ar jis kvėpuoja.

Kūdikių kvėpavimo sistemos iš esmės yra tarsi nebaigta testuoti programinė įranga. Jų smegenų kamienas dar nesubrendęs, kvėpavimo takai tėra nevirtos spagečių lazdelės skersmens, o šonkauliai iš esmės padaryti iš želė. Jie nekvėpuoja taip, kaip mes. Jie skamba kaip sugedę kavos aparatai. Jie daro pauzes. Jie lekuoja. Jie prunkščia. Ir nors vadovėliai jums pasakys, kad tai visiškai natūralu, išgyventi tai 3 valandą nakties yra visiškai kitokia realybė.

Pauzė, varanti iš proto

Patikėkite, pats baisiausias dalykas, kurį daro sveikas naujagimis, vadinamas periodiniu kvėpavimu. Prieš išrašant iš ligoninės, pediatrai apie tai užsimena tarsi tarp kitko, bet jie tikrai nepabrėžia, kokią emocinę žalą tai padaro.

Štai kas nutinka. Jūsų kūdikis ramiai miegos, ir staiga ims lekuoti. Tiesiog serija greitų, paviršutiniškų įkvėpimų, tarsi mažo, išsekusio šuniuko. O tada jis visiškai nustoja kvėpuoti. Tiesiog nieko. Jokio judesio. Tyla tęsiasi. Jūs sulaikote kvėpavimą, kol jis sulaikęs savąjį. Penkios sekundės. Aštuonios sekundės. Būtent tada, kai jau ruošiatės rėkti vyrui, kad skambintų 112, mažylis ramiai, giliai įkvepia oro ir grįžta prie normalaus ritmo.

Mano prižiūrintis gydytojas mėgdavo juokauti, kad kūdikio smegenų kamienas yra kaip nepakankamai apmokamas praktikantas, bandantis išsiaiškinti, kaip veikia kūno valdymo pultas. Reikia laiko, kol neurologiniai signalai susiderina. Mums sako, kad šis nepastovus modelis paprastai susitvarko iki šešių mėnesių amžiaus, bet atvirai kalbant, kiekvieno vaiko neurologinis vystymasis yra savotiška spėlionė. Kol tai nesiliaus, jums telieka sėdėti sudėjus rankas ir spoksoti į jo krūtinę, nebandant mažylio žadinti kas dvidešimt minučių.

Pilvuko judesių stebėjimas

Suaugusieji dažniausiai kvėpuoja krūtinės raumenimis. Kūdikiai taip nedaro. Kadangi jų šonkauliai yra labai lanksčios kremzlės, jie visiškai pasikliauja diafragma. Kai tamsiame kambaryje bandote užfiksuoti kūdikio įkvėpimą, žiūrėti į viršutinę krūtinės dalį yra beprasmiška. Turite žiūrėti į pilvuką.

Būtent todėl tomis pirmosiomis savaitėmis pajutau gilią neapykantą storiems, standiems, prabangiems miego drabužėliams. Man reikėjo aiškiai matyti, kaip jo pilvukas pakyla ir nusileidžia, be jokio storo dygsniuoto fliso sluoksnio, užstojančio vaizdą. Galiausiai Rohanui rengdavau tik pačius paprasčiausius drabužėlius, dažniausiai tik mūsų Ekologiškos medvilnės smėlinuką kūdikiams po plonu miego maišu. Tai tiesiog medvilnė, mielosios, bet tai būtent tokia tampri, plona medvilnė, kuri pakankamai priglunda prie odos, kad iš tikrųjų matyčiau jo kvėpavimo ritmą. Be to, tai nedirgino tų atsitiktinių naujagimių egzemos dėmelių, kurios jam nuolat atsirasdavo po keliais. Akivaizdu, kad tai nėra medicinos prietaisas, tačiau galimybė vizualiai patikrinti jo kvėpavimą nenurengiant jo nuogai 2 valandą nakties buvo vienintelis dalykas, padėjęs man neišprotėti.

Jei norite tiksliai suskaičiuoti, kaip greitai kvėpuoja jūsų vaikas, palaukite, kol jis ramiai įmigs. Normalus naujagimio kvėpavimo dažnis yra nuo 40 iki 60 įkvėpimų per minutę. Tai atrodo neįtikėtinai greitai, tačiau jų mažyčiai plaučiai tiesiog talpina mažiau oro, todėl jie turi dirbti greičiau. Jums tereikia nustoti panikuoti pakankamai ilgam, kad galėtumėte spoksoti į pilvuką visas šešiasdešimt sekundžių. Jokių trumpų kelių. Skaičiuokite visą minutę.

Darthas Veideris vystyklose

Pakalbėkime apie garsą. Naujagimiai pirmenybę teikia kvėpavimui per nosį. Jie iš esmės atsisako kvėpuoti pro burną, nebent verkia. Sujunkite šį užsispyrusį biologinį bruožą su nosies landomis, kurios yra juokingai mažytės, ir gausite siaubą keliančių garsų simfoniją.

Gyvenome skersvėjų prapučiamame pastate su radiatoriniu šildymu, kuris išsausindavo orą iki dykumos lygio. Kaskart, kai Rohanas miegodavo, jis skambėjo kaip Darthas Veideris, sergantis sinusitu. Viena išsausėjusi gleivių dalelė ar mažytis motinos pieno likutis gerklės gale gali sukelti švilpimą, knarkimą ir prunkštimą, kuris aidi per kūdikio monitorių.

Mes nuolat buvome įjungę oro drėkintuvą. Naudojome druskos tirpalo lašus, kad suminkštintume sausas išskyras. Švelniai atsiurbdavome nosytę, nors visada įspėju tėvus to nedaryti per dažnai. Nosies gleivinė yra tokia jautri, kad jei agresyviai siurbsite jų nosį penkis kartus per dieną, audiniai tiesiog sutins ginantis, o užgulimas taps dar bjauresnis.

Kai jiems sukanka trys ar keturi mėnesiai, prasideda dantukų dygimo seilėtekis. Kai jie miega, seilės kaupiasi gerklės gale, sukurdamos tą drėgną, karkaliuojantį kūdikio kvėpavimo garsą, kuris kiekvieną naktį mane įtikindavo, kad jam plaučių uždegimas. Taip nebuvo. Jis tiesiog marinavosi savo paties seilėse. Dienos metu duodavau jam Silikoninį kramtuką „Panda“, kad tik užimčiau jo burnytę. Tai puikus kramtukas. Bambuko detalė yra miela, o dėl plokščios formos jis galėjo jį iš tiesų išlaikyti ir graužti pandos ausis. Neapsimesiu, kad maistinio silikono gabalėlis pakeitė visą mano motinystės kelionę, bet jis tikrai leido jam patenkinti burnos refleksus ir išlaikė jo rankas atokiau nuo burnytės pakankamai ilgai, kad seilių upelis bent dešimčiai minučių aprimtų.

Jei šiuo metu panikuojate giliai pasinėrę į naktines interneto paieškas, galbūt patiems vertėtų giliai įkvėpti ir tiesiog pasižvalgyti po mūsų ekologiškų kūdikių drabužėlių kolekciją, užuot skaičius gąsdinančius medicinos forumus.

Kvėpavimo skaičiavimas ant grindų

Vaikų ligų skyrius mane išmokė, kad negalite įvertinti bazinio kūdikio kvėpavimo dažnio, kai jis yra piktas. Jei jis verkia, jo širdies ritmas šokteli ir jis kvėpuoja taip, lyg ką tik būtų nubėgęs maratoną. Jums reikia, kad jis būtų ramus.

Rasti kūdikį, kuris pabudęs, nevalgo ir yra visiškai ramus, tai tarsi rasti mitinę būtybę. Vienintelis būdas, kaip galėdavau normaliai stebėti pabudusio Rohano kvėpavimą, buvo laikas ant grindų. Paguldydavau jį po jo Mediniu lavinamuoju stovu kūdikiams ir tiesiog leisdavau spoksoti į mažą kabantį drambliuką.

Tai tiesiog medinis „A“ formos stovas. Jis nešviečia, negroja erzinančios muzikos ir neišmokys jūsų kūdikio aukštosios matematikos. Bet jis buvo pakankamai vizualiai įdomus, kad išlaikytų jį visiškai nejudantį ir ramiai susitelkusį. Atsisėsdavau ant kilimo šalia jo, nustatydavau laikmatį laikrodyje ir tiesiog skaičiuodavau pilvuko pakilimus. 42. 45. 39. Tiesiog kasdienė, nuobodi, nuostabi norma.

Kada iš tikrųjų metas į ligoninę

Pažadėjau jums klinikinį atvirumą. Nors 90 procentų keisto kūdikių kvėpavimo yra tik biologinė ypatybė, yra keletas dalykų, su kuriais mes nejuokaujame. Ligoninėje mes tai vadiname kvėpavimo nepakankamumu. Tai reiškia, kad kūnas dirba per sunkiai bandydamas pasisavinti deguonį, ir tam reikia neatidėliotino įsikišimo.

Štai jūsų pavojaus signalų sąrašas. Jei pastebite šiuos požymius, neskambinate budinčiai slaugytojai, kad paliktumėte balso pranešimą. Sėdite į automobilį ir vykstate į skubios pagalbos skyrių.

• Įdubimai (retrakcijos): Tai labai svarbu. Jei matote, kad su kiekvienu įkvėpimu oda akivaizdžiai įdumba po krūtinkauliu, tarp šonkaulių ar tiesiai virš raktikaulių, kūdikiui sunku kvėpuoti. Atrodo, lyg jie naudotų visus įmanomus pagalbinius raumenis vien tam, kad įtrauktų oro.
• Sūpuoklinis kvėpavimas: Prisimenate, kai sakiau, kad jie kvėpuoja pilvuku? Krūtinė ir pilvukas turėtų pakilti ir nusileisti maždaug kartu. Jei krūtinė staigiai įdumba, o pilvukas agresyviai išsipučia, mechanika neveikia taip, kaip turėtų.
• Nuolatinis dejavimas: Atsitiktinis dejavimas ar stuksenimas yra normalu. Tačiau, jei kiekvieno iškvėpimo pabaigoje kūdikis skleidžia trumpą, aštrų dejonės garsą, tai yra jo kūno desperatiškas bandymas išlaikyti atvirus mažyčius oro maišelius plaučiuose. Tai skamba taip, lyg kas nors sunkiai stangintųsi.
• Cianozė (pamėlynavimas): Kūdikių kraujotaka prasta. Šaltos, melsvos rankytės ir pėdutės naujagimiui yra normalu. Bet jei jų lūpos, burnos vidus ar liežuvis tampa mėlyni arba pilki, jie negauna deguonies.
• Apnėja: Dešimties sekundžių pauzė yra periodinis kvėpavimas. Pauzė, trunkanti dvidešimt sekundžių ar ilgiau, ypač jei vaikas atrodo išblyškęs ar sugniužęs, yra kritinė būklė.

Jei dabar žiūrite į savo vaiką ir jis tiesiog miega, retkarčiais prunkšteli, o jo pilvukas ritmiškai kyla ir leidžiasi, jums viskas gerai. Išgerkite vandens. Užverkite interneto langus.

Iki savo pirmojo gimtadienio jūsų kūdikis skleis tūkstančius keistų garsų. Nerimas niekada visiškai nedingsta, bet ilgainiui išmokstate atskirti keistą įprotį nuo tikros problemos. Prieš vėl pasinerdami į nerimo liūną, eikite pasižvalgyti po mūsų tvarių kūdikių prekių asortimentą ir pasiruoškite kitam chaotiškam, nenuspėjamam šio motinystės pasaulio etapui.

DUK, kai naktį apima panika

Kodėl mano kūdikis taip greitai kvėpuoja miegodamas?
Kadangi jų plaučiai yra mažyčiai, o smegenų kamienas vis dar bando perprasti valdymą. Normalus greitis yra nuo 40 iki 60 įkvėpimų per minutę. Kai su Rohanu tik grįžome iš ligoninės, jis kvėpavo taip greitai, kad net vibravo. Tol, kol nėra retrakcijų (įdubimų) ar odos spalvos pakitimų, pats greitis paprastai tėra standartiniai naujagimio „aparatinės įrangos“ apribojimai.

Ar turėčiau juos žadinti, jei jie nustoja kvėpuoti?
Nebent pauzė pasiekia dvidešimt sekundžių arba jie atrodo pamėlynavę – tikrai ne. Žinau, kad tam prireiks visų jūsų kūno pastangų susitvardyti, bet žadinant miegantį kūdikį, kuris tiesiog normaliai periodiškai kvėpuoja, gausite tik piktą, verkiantį kūdikį ir apgailėtiną naktį jums abiem.

Kaip saugiai išvalyti užgultą nosytę?
Druskos tirpalo lašai yra jūsų geriausias draugas. Du lašai į kiekvieną šnervę, kad atlaisvintumėte cemento kietumo „baubus“, palaukite minutę ir tada naudokite švelnų silikoninį aspiratorių. Nedarykite to dešimt kartų per dieną. Taip tik sudirginsite nosies gleivinę ir atrodys, kad kūdikis kvėpuoja dar sunkiau. Du kartai per dieną yra mano asmeninė riba, nebent jie fiziškai negali žįsti.

Ar dantukų dygimas gali pakeisti jų kvėpavimą?
Taip, bet netiesiogiai. Dygstant dantims atsiranda visiškai neprotingas seilių kiekis. Kai jie guli ant nugaros, šios seilės kaupiasi šalia kvėpavimo takų. Išgirsite drėgnus, karkaliuojančius, prunkščiančius garsus, kurie primena peršalimą krūtinėje. Jei jie neturi karščiavimo ir būdami pabudę atrodo gerai, greičiausiai tai tiesiog seilės.

Ar normalu, jei jų krūtinė įdumba?
Ne. Jei oda su kiekvienu įkvėpimu giliai įdumba aplink šonkaulius, po krūtinkauliu ar kaklo apačioje, tai yra retrakcija. Tai reiškia, kad jie dirba per sunkiai bandydami įtraukti oro. Tai automatinė, nediskutuotina kelionė į skubios pagalbos skyrių, mieloji. Nelaukite, kol tai praeis.