Kolodijinis naujagimis namuose: tikroji realybė

Iškvietimas pasigirdo lygiai trečią nakties, per sunkią žiemos pamainą „Northwestern Memorial“ ligoninėje. Budinčio akušerio balsas ragelyje buvo vos vos labiau įsitempęs nei įprastai, o ligoninės priimamajame tai reiškia, kad griebi reanimacijos vežimėlį ir bėgi kiek kojos neša. Kai mūsų naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus (NITS) komanda įsiveržė pro gimdyklos duris, ten tvyrojo mirtina tyla. Niekas nedarė nuotraukų. Motina tiesiog žiūrėjo į šildytuvą. Esu matęs tūkstančius sunkių gimdymų, bet šis vaizdas visada priverčia sustingti. Naujagimis atrodė taip, lyg būtų sandariai įpakuotas į blizgantį, pageltusį pergamentinį popierių. Jo oda buvo taip smarkiai įtempta, kad akių vokai buvo visiškai išvirtę į išorę, o mažos lūpytės sustingusios ir atviros, suformuodamos „O“ raidę.

Tėvai manė, kad jie patys kažką padarė ne taip. Tėvas atrodė taip, lyg tuoj nualps tiesiai ant linoleumo. Pamenu tik, kaip tyliai užtraukiau sterilią užuolaidėlę, nustačiau maksimalią inkubatoriaus drėgmę ir lėtai pradėjau aiškinti dviem išsigandusiems žmonėms, kad jų vaikas nėra kažkaip negrįžtamai sužalotas.

Paklausykite: jei skaitote šį tekstą sėdėdami ant kietos plastikinės kėdės naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje ir žiūrite į kūdikį, kuris atrodo lyg nulakuotas, giliai įkvėpkite. Tąkart mes viską išsprendėme, o dabar tuo rūpinasi jūsų gydytojų komanda.

Ta blizgios „plastikinės plėvelės“ situacija

Štai ką gydytojai tikriausiai sumurmėjo, kol buvote per dideliame šoke, kad ką nors suvoktumėte. Šis įtemptas apvalkalas (kolodijinė plėvelė) pats savaime nėra liga. Mano vadovaujantis gydytojas visada tai aiškindavo kaip pirmąjį fizinį genetinės odos problemos simptomą. Iš esmės tai yra didžiulis sutrikimas, atsiradęs formuojantis išoriniam odos barjerui dar gimdoje. Ši membrana yra laikina, nors sėdint ten ir stebint, atrodo, kad tai tęsis visą amžinybę.

Paprastai tai rodo ichtiozės formą – lėtinę odos ligą, kurią teks prižiūrėti visą gyvenimą. Tačiau mano mėgstamiausia medicininė keistenybė yra savaime sugyjanti šios būklės atmaina. Esu beveik tikras, kad statistika rodo, jog apie dešimt procentų šių vaikų ilgainiui tiesiog numeta šį apvalkalą ir džiaugiasi visiškai normalia oda, palikdami visus be žado. Kurioje grupėje esate, nesužinosite, kol nesibaigs lupimasis, todėl tiesiog teks apsišarvuoti kantrybe ir leisti genetikų komandai atlikti savo be galo lėtus tyrimus.

Tuo tarpu vaikas atrodo tikrai neraminančiai. Kadangi oda tokia įtempta, ji viską suspaudžia. Jų nosytė suplojama, ausys atrodo susiglamžiusios, o tie išvirtę akių vokai atrodo be galo skausmingai. Viskas pamažu grįžta į normalią būseną, kai įtampa atslūgsta ir oda pradeda luptis.

Nenumaldomas noras krapštyti

Turime pasikalbėti apie sunkiausią pirmųjų savaičių dalį – kovą su giliai įsišaknijusiu primatišku instinktu krapštyti besilupančią odą. Tai tikras psichologinis kankinimas. Valandų valandas sėdėsite prie inkubatoriaus spoksodami į didžiulį sausos odos gabalą, kabantį ant jūsų kūdikio kulno. Jūsų smegenys tiesiog klyks, reikalaudamos jį nuplėšti, kad viskas atrodytų tvarkingai.

Jūs griežtai negalite to daryti. Jei per savo pamainas tėvams į galvą įkaliau vieną taisyklę, tai tą, jog membranos plėšimas, kol ji dar tam nepasiruošusi, yra greičiausias kelias sukelti milžinišką, gyvybei pavojingą nelaimę. Šis apvalkalas yra susijungęs su labai jautriais, visiškai nepasiruošusiais audiniais po juo.

Jei lupsite plėvelę, suplėšysite gyvą odą. Įplyšimas reiškia atvirą žaizdą, o atvira žaizda ligoninės aplinkoje yra VIP įėjimas bakterijoms. Šiems vaikams ir taip kyla milžiniška sepsio rizika, nes jų odos barjeras praktiškai neegzistuoja. Leisti pleiskanoms natūraliai byrėti ant ligoninės paklodžių veda iš proto, bet laikyti rankas prie savęs yra vienintelis būdas užtikrinti kūdikio saugumą.

Jums reikės nuolat lašinti dirbtines ašaras į jų akis, nes jų vokai yra išvirtę, ir tai yra lygiai taip pat varginanti procedūra, kaip ir skamba.

Kaip ištverti inkubatoriaus etapą

Jūsų vaikas buvo nedelsiant išvežtas į NITS ne tik dėl to, kaip atrodė. Tai didžiulė skysčių balanso matematikos problema. Normali naujagimio oda sulaiko vandenį kūno viduje. Kolodijinė plėvelė leidžia vandeniui tiesiog išgaruoti į orą. Mano buvęs dėstytojas apskaičiavo, kad jie praranda skysčius šešis ar septynis kartus greičiau nei įprastas kūdikis.

Taigi, kurį laiką jie gyvena didelės drėgmės dėžutėje. Mes padidiname drėgmę iki atogrąžų miškų lygio, kad sustabdytume garavimą. Be to, jie patirtų hipernatrieminę dehidrataciją dar nespėjus jums pastebėti, kad jie ištroškę. Jų mažučiai kūnai per tą pažeistą barjerą taip pat negali gerai palaikyti stabilios temperatūros, todėl inkubatorius „prakaituoja“ ir „dreba“ už juos.

Iš esmės jums tereikia sėdėti, stebėti monitorius ir leisti slaugytojoms kruopščiai sekti kiekvieną įeinantį ir išeinantį skysčių mililitrą.

Sviestuoto naujagimio rengimas

Galiausiai stiprus lupimasis baigiasi, ligoninė jus išrašo, ir jūs pereinate prie namų slaugos realybės. Būtent tada jūsų gyvenimas pradeda suktis vien apie tepalus. Kadangi 90 procentų šių kūdikių pereina prie pagrindinės ichtiozės diagnozės, jų kasdienė rutina reikalauja šokiruojančio kiekio riebių emolientų.

Kalbame apie medicininio lygio, tirštus tepalus naftos (vazelino) pagrindu, kuriais kūdikis tepamas nuo galvos iki kojų kelis kartus per dieną. Pirksite „Aquaphor“ ar kitus tepalus dažų skardinės dydžio induose.

Iškart susidursite su problema: aprengti riebalais išteptą kūdikį yra logistinis košmaras. Visi jūsų turimi drabužiai bus ištepti. Trintis dabar taip pat yra didžiausias jūsų priešas, nes šiurkštūs audiniai kibs prie naujos, jautrios odos ir sukels mikroskopinius įplyšimus. Jums reikia drabužių, kurie lengvai užsivelka ir kurių nereikia su jėga tempti per sustingusias, jautrias mažas rankytes.

Šiam etapui tėvams paprastai rekomenduoju tiesiai šį Ekologiškos medvilnės smėlinuką be rankovių kūdikiams. Tai, kad nėra rankovių, yra genialu, kai bandote aprengti vaiką, kuris slidus it sviestu išteptas paršelis. Tai ekologiška medvilnė, kuri pakankamai gerai kvėpuoja, kad po visu tuo tepalo sluoksniu kūdikis neperkaistų, be to, ji taip plačiai išsitempia ties pečiais, kad, esant reikalui, galite visiškai aplenkti galvą ir rankas.

Žmonės bandys dovanoti jums mielus drabužėlius, ir jūs turėsite mandagiai juos priimti, puikiai žinodami, kad jie niekada neišvys dienos šviesos. Kažkas padovanojo mano draugei Ekologiškos medvilnės smėlinuką su klostuotomis rankovytėmis, kai jos dukrai buvo taikomas intensyviausias odos gydymas. Tai gražus drabužėlis, bet tos mažos klostuotos rankovytės yra tikras magnetas vazelinui. Bandymas atsargiai perkišti gausiai išteptą, sudirgusią mažą rankytę pro dekoratyvinę klostuotą rankovę yra puikus būdas prarasti kantrybę šeštą valandą ryto. Rinkitės praktiškus, bazinius drabužius be rankovių, kol jų odos barjeras stabilizuosis.

Jūs taip pat praleisite daug laiko atlikdami šias sudėtingas odos priežiūros procedūras ant grindų. Labai padeda, kai virš kūdikio kas nors kabo, kad jis neklyktų visą tą laiką, kol tepsite barjerinį kremą. Pakišę juos po Mediniu lavinamuoju stovu kūdikiams, suteiksite jiems progą apžiūrinėti medinius gyvūnėlius, kol desperatiškai bandysite įmasažuoti tepalą į jų blauzdas, nespėjus jiems nusiristi šalin.

Pailsėkite nuo medicininio žargono ir atraskite drabužius, kurie tikrai tinka jautriai odai. Peržiūrėkite mūsų ekologiškų drabužių kūdikiams kolekciją, kurioje rasite variantų, neapsunkinsiančių jūsų rytinės rutinos.

Kaip tvarkytis su neprašytais patarėjais

Jei esate kilę iš tokios pat tradicinės (autorė kilusi iš Indijos) šeimos kaip mano, parsivežę namo odos problemų turintį kūdikį, sulauksite lavinos neprašytų, giliai tradicinių patarimų. Kiekviena teta aštuoniasdešimties kilometrų spinduliu staiga turės savo firminį natūralių aliejų mišinį, kurį būtinai norės jums įbrukti.

Mano pati mama bandė slapta įnešti į namus buteliuką šilto garstyčių aliejaus, įsitikinusi, kad tai išgydys viską. Man teko tiesiog savo kūnu užtverti duris.

Štai karšta tiesa apie augalinius ir natūralius aliejus. Kai kūdikio odos barjeras pažeistas, tepti jį stipriai kvepiančiais ar augaliniais aliejais yra neįtikėtinai rizikinga. Oda neapsaugo nuo išorinių veiksnių įsiskverbimo. Šie aliejai gali susigerti tiesiai į jų organizmą, sukeldami sistemines alergines reakcijas arba toksiškumą. Jums reikia paties nuobodžiausio, inertiškiausio, chemiškai neįdomiausio laboratorijoje sukurto „tepalo“. Vazelinas nėra kažkoks stebuklas ir tikrai nepadarys įspūdžio tetoms, bet jis neįvarys jūsų vaikui anafilaksinio šoko. Tiesiog nusišypsokite, mintyse paliepkite joms patylėti, ir paslėpkite jų atneštą kokosų aliejų tolimiausiame spintelės kampe.

Tai tikrai labai slegianti motinystės pradžia. Tikėjotės švelnios naujagimio odelės ir to ypatingo kūdikio kvapo, o vietoj to gavote sudėtingą medicininę rutiną ir namus, kvepiančius klinikiniu drėkikliu. Tačiau šokas praeina. Jūs labai greitai išmoksite atlikti tuos tepimo ritualus. Įtempta oda nusilupa, o po ja atsiranda paprastas vaikas, kuris nori valgyti, miegoti ir galiausiai nusiaubti jūsų svetainę. Tu tikrai su tuo susitvarkysi.

Kuriant vaiko kambarį, pritaikytą itin jautriam kūdikiui, reikia šiek tiek strateginio planavimo. Įsigykite prekių iš mūsų pilnos būtiniausių kūdikių prekių kolekcijos, kurioje rasite kvėpuojančius audinius ir saugias medžiagas.

Nepatogūs klausimai, kuriuos užduoda visi

Ar mano kūdikis visada taip atrodys?

Ne, blizgios plastikinės plėvelės etapas yra visiškai laikinas. Paprastai prireikia kelių savaičių, kol membrana sutrūkinėja ir visiškai nusilupa. Kai ji nukrenta, ji nebeatauga. Tai, kas lieka po ja, priklauso nuo pagrindinės genetinės būklės, tačiau tas įtemptas, lakuotas vaizdas yra tik keista naujagimių fazė.

Ar galiu jį normaliai maudyti vonioje?

Jūsų gydytojai nurodys tikslų laiką, bet pačioje pradžioje – griežtai ne. Panardinus į vandenį, į sutrūkinėjusią odą gali patekti bakterijų ir sutrikti temperatūros reguliacija. Kai namuose bus leista maudyti, paprastai tai bus trumpi pamerkimai į drungną vandenį be jokio muilo, po kurių iškart seks agresyvus drėkinimas, kol oda dar drėgna, kad joje užrakintumėte vandenį.

Ar jiems skauda?

Pati membrana yra neįtikėtinai įtempta, o tai varžo judesius ir tikriausiai sukelia didelį diskomfortą. Kai ji pradeda trūkinėti, šie įtrūkimai gali būti skausmingi, jei jie pakankamai gilūs. Būtent todėl NITS komanda laiko kūdikius didelės drėgmės aplinkoje ir taip atidžiai stebi. Jei neliesite besilupančios odos ir nuolat ją drėkinsite, sumažinsite skausmą iki minimumo.

Kodėl jų akys ir lūpos yra išvirtusios į išorę?

Tai gryna mechanika. Membrana yra nelanksti ir šiek tiek išdžiūvusi traukiasi. Kadangi oda aplink akis ir burną yra labai plona, įtampa tiesiog tempia audinius atgal. Akių atveju tai vadiname ektropionu, o lūpų – eklabiumu. Tai atrodo siaubingai, bet audiniai atsipalaiduoja ir grįžta į normalią būseną, kai tik nukrenta apvalkalas.

Kaip elgtis su spoksančiais lankytojais?

Jūs niekam neprivalote nieko aiškinti. Jei laukiate svečių, primygtinai rekomenduoju iš anksto išsiųsti tiesmukišką žinutę ir nustatyti lūkesčius. Pasakykite jiems, kad kūdikis išgyvena medicininį odos gijimo etapą, šiuo metu atrodo kiek kitaip, ir niekam neleidžiama jo liesti ar siūlyti alternatyvių gydymo būdų. Jei jie to nesupranta – vadinasi, negali atvykti į svečius.